1、胃 癌 中 医 证 候 要 素 与胃 癌 中 医 证 候 要 素 与常 用 中 成 药常 用 中 成 药 辨 证 应 用辨 证 应 用辽宁中医药大学附属医院肿瘤科周立江科室科室既往研究基础既往研究基础Author-Author-作者作者Title-Title-题名题名Source-Source-刊名刊名Year-Year-年年Roll-Roll-卷卷PeriodPeriod-期期PageCouPageCountnt-页码页码朱颖;殷东风;运用调理脾胃中药调理脾胃中药提高晚期肿瘤患者生存质量的临床分析中国中医基础医学杂志中国中医基础医学杂志200609685-687李政;殷东风;以顾护胃气顾护胃
2、气为思想指导,运用中药饮片延长肺癌患者生存期的临床研究成都中医药大学学报2009320120-21+61尹璐;殷东风;香砂六君子汤加减对胃癌术后患者中气重建胃癌术后患者中气重建影响的临床研究中国现代医生2009470793-94于慧;殷东风;256256例例原发性胃癌中医证候特点胃癌中医证候特点及演变规律中华中医药学刊中华中医药学刊201230071654-1656郭星;殷东风;殷东风教授莪术莪术治疗肿瘤用药规律及安全性临床分析辽宁中医药大学学报20121405113-115王雪姣;殷东风 益气健脾抗癌中药对胃癌裸鼠胃癌裸鼠肝肾脏蛋白激酶C影响的实验研究上海中医药杂志上海中医药杂志201347
3、1074-77殷东风;唐广义 胃肠癌患者胃肠癌患者“形”与“神”不同内涵的初步分析辽宁中医杂志辽宁中医杂志201441091797-1799薛友轸;殷东风 从“治形”与“治神”角度分析胃肠癌患者治胃肠癌患者治疗规律疗规律临床研究辽宁中医药大学学报20141607104-106唐广义;殷东风 形神损伤在胃肠癌不同阶段胃肠癌不同阶段变化规律初探辽宁中医杂志辽宁中医杂志20154204767-768纪立秋;殷东风 胃癌、食管癌术后患者辨证与体质辨识相关性临床研究辽宁中医药大学学报20161806160-163王晓东;殷东风;晚期胃癌中医证候研究晚期胃癌中医证候研究辽宁中医杂志辽宁中医杂志201845
4、0147-501.共形成11篇研究文章，包括临床和实验研究；2.省级项目：中西医结合治疗胃癌新模式的建立；科室科室既往研究基础既往研究基础重大疑难疾病中西医临床协作重大疑难疾病中西医临床协作胃癌项目胃癌项目落户辽宁落户辽宁 中医中医辨证分型辨证分型基础基础证候要素（单一证型）证候要素（单一证型）临床上胃癌虚实夹杂，可能数型并见。在既往研究基础上，结合文献报道以及国内中医肿瘤专家意见，可分为证候要素。1、证候要素名称证候要素名称 气虚证、阴虚证、阳虚证、血虚证、痰湿证、血瘀证、热毒证、气滞证 2、辨证方法：、辨证方法：1）符合主症2个，或见症1个，任何本证舌、脉者，即可辨为本证。2）符合主症1个
5、，或见症不少于2个，任何本证舌、脉者，即可辨为本证。证型症状、舌脉气虚证气虚证阴虚证阴虚证阳虚证阳虚证血虚证血虚证主症主症神疲乏力少气懒言腹痛绵绵五心烦热五心烦热口咽口咽干燥干燥 胃脘灼痛面色晄白 畏寒肢畏寒肢冷冷 胃脘隐痛 喜温喜按喜温喜按面色面色无华无华 头晕眼花 爪甲色爪甲色淡淡 胃痛隐隐或见症或见症食少纳呆、形体消瘦气 短,自汗,畏寒肢冷形体消瘦 大便干结 潮热盗汗 五心烦热 口干泛酸精神萎靡 口淡不渴 或喜热饮 小便清长 大便溏泄 或浮肿,小便不利。心悸怔忡 失眠健忘 月经闭止或阴道出血色淡量少主舌主舌舌淡胖舌红少苔舌淡苔白舌淡或见舌或见舌舌边齿痕,苔白滑,薄白苔舌干裂,苔薄白或薄黄
6、而干,花剥苔,无苔舌胖大苔滑苔白,苔薄白主脉主脉脉虚脉细数脉沉迟脉细或见脉或见脉脉沉细,脉细弱,脉沉迟脉浮数,脉弦细数、脉沉细数脉细弱。脉沉细,脉细弱 胃癌中医证候要素胃癌中医证候要素虚证虚证证型症状、舌脉热毒证热毒证痰湿证痰湿证血瘀证血瘀证气滞证气滞证主症主症口苦身热尿赤便结泛酸嘈杂胸脘痞闷恶心纳呆呕吐痰涎胃脘疼痛、刺痛固定、肌肤甲错、少腹包块、坚硬固定、小腹刺痛、夜间痛甚、肌肤甲错脘腹胀满,痛无定处或见症或见症口渴、面红目赤、心烦汗出、烦躁谵妄衄血、吐血、斑疹、躁扰发狂少腹胀满膨隆、或可触及包块、口渴少饮、神倦无力面色黧黑,唇甲青紫、阴道出血色黯瘀、或夹血块烦躁易怒,口苦咽干嗳气,、胀满闷
7、痛走窜不定少腹包块攻撑作痛、腹胀胁痛主舌主舌舌红或绛苔黄而干舌淡苔白腻舌质紫黯或有瘀斑、瘀点舌淡黯或见舌或见舌舌有红点或芒刺苔黄燥苔黄厚黏腻舌胖嫩，苔白滑、滑腻、厚腻、脓腐苔舌胖嫩，苔白滑、滑腻、厚腻脓腐苔舌边红,苔薄白、苔薄黄,苔白腻或黄腻主脉主脉脉滑数脉滑或濡脉涩脉弦或见脉或见脉脉洪数脉数脉弦数脉浮滑或弦滑脉濡滑脉濡缓脉沉弦，脉结代弦涩或沉细涩牢脉脉弦细 胃癌中医证候要素胃癌中医证候要素实证实证 不同不同治疗阶段的中医辨证分型（复合证型）治疗阶段的中医辨证分型（复合证型）治疗阶段治疗阶段 手术阶段手术阶段化疗阶段化疗阶段放疗阶段放疗阶段单纯中医治疗阶段单纯中医治疗阶段气血亏虚 脾胃不和不和
8、气阴两虚肝胃不和不和脾胃虚寒寒辨证分型脾胃虚弱 气血亏虚热毒瘀结痰瘀痰瘀互结肝肾阴虚胃热伤阴阴气血气血双亏 常用中成药治疗肿瘤的辨证应用（问题）气虚气虚阴虚阴虚阳虚阳虚血虚血虚热毒热毒痰湿痰湿瘀血瘀血气滞气滞康莱特华蟾素康艾参芪扶正复方苦参消癌平榄香烯艾迪 常用中成药治疗肿瘤的辨证应用（推荐答案）气虚气虚阴虚阴虚阳虚阳虚血虚血虚热毒热毒痰湿痰湿瘀血瘀血气滞气滞康莱特 华蟾素 康艾参芪扶正复方苦参 消癌平榄香烯艾迪口服：八珍颗粒、补中益气丸类单独应用中成药治疗肿瘤单独应用中成药治疗肿瘤 肿瘤治疗中成药一般都有各自的功能主治、适应症，在单独应用治疗肿瘤时，可考虑以下几个因素。1）根据癌肿，选择药物
9、，如参一胶囊的适应症适应症为肺癌、肝癌等；2）肿瘤所处的早、中、晚期的不同阶段，合理选择扶正、驱邪不同侧重的药物；合理选择扶正、驱邪不同侧重的药物；早、中、晚期是根据患者全身状态划分的，不是西医-病期的分期。早期：驱邪为主，华蟾素片/注射液等药，晚期：扶正为主，参芪扶正注射液等药，中期：扶正驱邪并重，可用复方斑蝥胶囊/注射液等药。3）还要根据辨证结果合理应用根据辨证结果合理应用，如寒证可用偏热性药，如参一胶囊/复方斑蝥注射液等；热证可用偏 寒性药，如西黄丸等；虚证可用参芪扶正注射液等，实证可用华蟾素片/注射液等，4）有些肿瘤患者可出现明显影响生活质量的症状影响生活质量的症状，如疼痛等，这时可选
10、择有止痛作用的药，如复方苦参注射液、天蟾胶囊等药。另外，还可根据最新的临床研究结果，选择药物，如康莱特注射液以治疗肺癌为主，但美国的临床试验结果提到了胰腺癌的疗效，可以参考选择。严格按照说明书的禁忌症严格按照说明书的禁忌症 在应用中成药时，也应该严格按照说明书的禁忌症要求进行。如有出血倾向时，应停用含有活血化淤成份的中成药。另外，复方斑蝥胶囊说明书中，有血糖升高者慎用的标示，所以 在处方前，须询问有无糖尿病病史，以免引起不必要的纠纷。康莱特：脂代谢严重失调（急性休克、病理性高脂血症、急性胰腺炎）；榄香烯：高热患者、胸腹水合并感染的患者慎用；参芪扶正：内热患者忌用，以免助热动血。1).足量、高强
11、度抗肿瘤时足量、高强度抗肿瘤时，应选择像参芪扶正注射液等以扶正为主以扶正为主的药物，属于4种模式（根据林洪生主编的恶性肿瘤中医诊疗指南，下同）的 防护模式，即在抗肿瘤治疗中，保护患者。2).中、低强度抗肿瘤中、低强度抗肿瘤，如单药静脉化疗，以及靶向治疗、内分泌治疗等副 作用不是很大的治疗时，可用复方斑蝥胶囊/注射液、华蟾素片/注射液 等以扶正驱邪或驱邪为主的药物扶正驱邪或驱邪为主的药物，属于4种模式的加载模式，即增加西医抗 肿瘤治疗的作用。3).用在西医抗肿瘤治疗结束后在西医抗肿瘤治疗结束后，属于4种模式的维持/巩固模式，维持模式 用在有瘤患者，使肿瘤缩小或消失的作用尽可能延长，应用具有以扶正应用具有以扶正 驱邪或驱邪为主的药物驱邪或驱邪为主的药物；巩固模式-手术后无瘤患者，以预防肿瘤的复 发/转移，应用以扶正为主扶正为主的药物。4).如患者有明显的寒、热、虚、实倾向时，应选用相对应的药物治疗，同 前。与西医抗肿瘤治疗结合与西医抗肿瘤治疗结合
