1、我国我国、我区、我区维持无脊灰工作维持无脊灰工作现状、困难与现状、困难与今年强化免疫要求今年强化免疫要求 全球消灭脊灰面临巨大挑战，发全球消灭脊灰面临巨大挑战，发病增多：病增多：u2000年西太区实现年西太区实现无脊髓灰质炎野病毒无脊髓灰质炎野病毒状态后，状态后，2003年全球年全球6个流行国家，共个流行国家，共784例例u2009年全球年全球4个流行国家，共个流行国家，共1,604例，但例，但非本土流行国家（输入引起）增多达非本土流行国家（输入引起）增多达14个国家，个国家，u中国接壤国家及病例数：印度（中国接壤国家及病例数：印度（39例），例），巴基斯坦（巴基斯坦（88例），阿富汗（例），
2、阿富汗（18例），塔例），塔吉克斯坦：（吉克斯坦：（458例）例）u俄罗斯：（俄罗斯：（14例）尼泊尔：（例）尼泊尔：（6例），例），u哈萨克斯坦：（哈萨克斯坦：（1例）。例）。u周边野毒国家的增多使得我国是周边野毒国家的增多使得我国是2000年实年实现现无脊髓灰质炎野病毒状态后最为严峻的无脊髓灰质炎野病毒状态后最为严峻的一年一年 全球脊灰野病毒病例的分布全球脊灰野病毒病例的分布(1988-2009(1988-2009年年)1988 350,000350,000例例 125125个流行国家个流行国家 2003784784例例6 6个流行国家个流行国家200920091,604例4个流行国家本土
3、流行国家与脊灰报告病例数本土流行国家与脊灰报告病例数(2000-2009(2000-2009年年)病例数流行国家数http:/www.polioeradication.org/Dataandmonitoring.aspx中华人民共和国中华人民共和国中国周边有野病毒国家中国周边有野病毒国家尼泊尔尼泊尔 印度印度 巴基斯坦巴基斯坦 阿阿富汗富汗 塔吉克斯坦塔吉克斯坦 俄罗斯俄罗斯 哈萨克斯坦哈萨克斯坦2010年年1月月1日至日至10月月9日，脊灰野病毒病例分布情况日，脊灰野病毒病例分布情况20102010年年1.1-10.191.1-10.19脊灰野病毒病例数脊灰野病毒病例数2009年年1.1-1
4、0.192010年年1.1-10.192009年全年年全年 本土流行国家本土流行国家93093015315312561256非本土流行国家非本土流行国家268268579579348348全全 球球119873216042004-20082004-2008年期间，有年期间，有100100起脊灰野病毒输入事件，导致起脊灰野病毒输入事件，导致2626个国家发生疫情，在个国家发生疫情，在1111个国家已停止个国家已停止2000-20082000-2008年年1212个国家发生个国家发生1313起起VDPVVDPV爆发至少爆发至少421421例病例例病例 脊灰野病毒流行国家检出：脊灰野病毒流行国家检出
5、：2008年年18个个-2009年年23个个本土野病毒流行国家和输入国家数本土野病毒流行国家和输入国家数,2000-2009,2000-20092004-2008年期间，有年期间，有100起脊灰野病毒输入事件，起脊灰野病毒输入事件，导致导致26个国家发生疫情，在个国家发生疫情，在11个国家已停止。个国家已停止。2000-2008年年12个国家发生个国家发生13起起VDPV爆发至少爆发至少421例病例例病例有野病毒国家数：有野病毒国家数：18-2318-23目前，中国周边国家病例占所有病例目前，中国周边国家病例占所有病例数的数的85%（624/732）印度：印度：39巴基斯坦：巴基斯坦：88阿富
6、汗：阿富汗：18塔吉克斯坦：塔吉克斯坦：458 俄罗斯：俄罗斯：14尼泊尔：尼泊尔：6哈萨克斯坦：哈萨克斯坦：1全球：全球：732 流行国家病例数：流行国家病例数：153（4个国家）个国家）非流行国家病例数：非流行国家病例数：579（14个国家）个国家）中国接壤国家及病例数：中国接壤国家及病例数：病例总数：病例总数：624 中国脊灰报告发病数与消灭脊灰活动中国脊灰报告发病数与消灭脊灰活动（19532000年）OPV使用无脊灰证实WHOWHO西太区证实无脊灰西太区证实无脊灰20002000年年1010月月2929日日WHOWHO西太区消灭脊灰证实委员会（西太区消灭脊灰证实委员会（RCCRCC）在
7、日本京都宣布：西太区所有国家和地区已经阻断脊髓在日本京都宣布：西太区所有国家和地区已经阻断脊髓灰质炎野病毒的传播；灰质炎野病毒的传播；第第6 6次全球消灭脊灰证实委员会批准了次全球消灭脊灰证实委员会批准了RCCRCC的决定。的决定。2000年7月17日，国家证实委员会举行签字仪式维持无脊灰困难与挑战维持无脊灰困难与挑战u我国我国VDPV增多，增多，AFP监测存在盲区：全国监测存在盲区：全国346个地区中，个地区中，59u个地区报告发病率小于个地区报告发病率小于1/10万，其中万，其中12个地个地区未报告病例。区未报告病例。uAFP病例中病例中15%为未全程服苗病例，为未全程服苗病例，0剂次为剂
8、次为5%。其中。其中2009年云南省昭通市镇雄县年云南省昭通市镇雄县2例形例形成成 1组聚集病例。组聚集病例。2009年山东出现年山东出现VDPV1例例（型），型），11个碱基变异，个碱基变异，2010年云南出现年云南出现VDPV1例例1例（例（型），型），9个碱基变异、山西个碱基变异、山西出现出现VDPV1例例1例（例（型），型），11个碱基变异个碱基变异。u云南患儿张云庆，男，回族，于云南患儿张云庆，男，回族，于2009年年1月月18日在昭通日在昭通市昭阳区家中足月出生，第三胎。自幼体弱多病、常市昭阳区家中足月出生，第三胎。自幼体弱多病、常感冒发热，至今未接种过任何疫苗。患儿出生后一直感冒
9、发热，至今未接种过任何疫苗。患儿出生后一直母乳喂养，母乳喂养，4月开始添加辅食，家长述患儿翻身、抬头月开始添加辅食，家长述患儿翻身、抬头等动作发育正常，等动作发育正常，1岁左右能独立行走岁左右能独立行走4至至5步。家中步。家中2个姐姐分别于个姐姐分别于2001年和年和2003年出生，年出生，2001年出生者体年出生者体健（仅于健（仅于8月龄时接种月龄时接种1剂次剂次OPV），），2003年出生者患年出生者患有结核，未接种过任何疫苗。对患儿就诊地（姥姥家有结核，未接种过任何疫苗。对患儿就诊地（姥姥家居住地）鲁甸县文屏镇居住地）鲁甸县文屏镇12月龄以上儿童月龄以上儿童221人，人，OPV3接种率接
10、种率86.4%。病例所在地昭阳区太平镇及其相邻镇。病例所在地昭阳区太平镇及其相邻镇北闸镇、凤凰镇、旧圃镇北闸镇、凤凰镇、旧圃镇1岁以上岁以上OPV3接种率分别为接种率分别为88.9%、73.7%、73.9%、79.5%。我国我国1515岁以下儿童岁以下儿童AFPAFP病例报告率病例报告率/10万(年 份)20092009年全国年全国AFPAFP报告发病率情况报告发病率情况2009年以地区为单位年以地区为单位AFP报告情况报告情况346个地区中，个地区中，59个地区报告发病率小于个地区报告发病率小于1 其中其中12个地区未报告病例个地区未报告病例*2003年后计算分离结果28天内反馈率；*200
11、3年后计算阳性标本14天内送达率 监测指标监测指标()年年 份份200420052006 20072008200948小时内调查率小时内调查率97 98 98989898.5合格粪便标本采集率合格粪便标本采集率899090909089.6粪便标本粪便标本7天内送达率天内送达率969697979696.2分离结果及时反馈率分离结果及时反馈率*949691949595.7阳性标本及时送达率阳性标本及时送达率*949357774078.320072009AFP病例年龄分布2007-20092007-2009年年AFPAFP病例免疫史构成病例免疫史构成200720072009AFP2009AFP病例免
12、疫史分布病例免疫史分布黑龙江 重庆 20082008、20092009年全国年全国AFPAFP报告发病率情况报告发病率情况北京、西藏、宁夏报告病例数减少明显北京、西藏、宁夏报告病例数减少明显20092009年全国年全国AFPAFP病例采便情况病例采便情况2009年合格便标本采集率年合格便标本采集率只有只有 新疆未达标（新疆未达标（70%）%实验室分离结果实验室分离结果2828天反馈率（天反馈率（%）西藏脊灰实验室西藏脊灰实验室2010年通过年通过WHO认证，至此，全国所有省级脊灰实验室均通过认证！认证，至此，全国所有省级脊灰实验室均通过认证！%20092009年阳性分离物年阳性分离物1414天
13、天内送国家实验室内送国家实验室%（天津、西藏、内蒙古、青海、上海无阳性标本）全国全国161例阳性分离物例阳性分离物14天内及时送达率天内及时送达率78.3%20092009年聚集高危年聚集高危AFPAFP病例病例共发生高危病例59例，其中2例形成 1组聚集病例-云南省昭通市镇雄县CDC于2010年1月对全县28个乡镇乡级及以上医疗机构开展AFP病例调查，调查2009年1月1日以来的所有门诊日志526698人次，出入院登记47679人次，未发现AFP病例，无漏报AFP病例。同时，在8乡镇开展5岁以下儿童OPV接种率快速评估，共调查儿童400名，3剂次以下32人（均为2009年出生按免疫程序不到服
14、第三剂时间）；3剂次以上368人，3剂次以上服苗率为92%，未发现零剂次儿童。2009年临床符合病例发生情况年临床符合病例发生情况2009年8例临床符合病例，无聚集现象2010年分省AFP病例报告情况常规免疫报告接种率常规免疫报告接种率2009/2010年度强化免疫开展情况年度强化免疫开展情况不开展：天津、安徽、山东、山西、湖北、湖南、广东不开展：天津、安徽、山东、山西、湖北、湖南、广东查漏补种：北京、上海、辽宁查漏补种：北京、上海、辽宁 、海南、海南1993-20101993-2010年年OPVOPV强化免疫接种情况强化免疫接种情况开展环境监测是维持无脊灰工作的有益补充开展环境监测是维持无脊
15、灰工作的有益补充2008-2009年山东、广东、云南探索方法年山东、广东、云南探索方法2010年科技部支撑项目：年科技部支撑项目：山东、广东、黑龙江、贵州、甘肃、广西、云南、新疆、西藏山东、广东、黑龙江、贵州、甘肃、广西、云南、新疆、西藏进行外环境脊灰病毒监测研究进行外环境脊灰病毒监测研究http:/www.polioeradication.org/content/general/cvdpv_count.pdf全球全球VDPVVDPV病例及循环发生情况病例及循环发生情况我国已发现的我国已发现的VDPVVDPV回顾回顾u20012001年年 四川四川1 1例（例（型）型），9 9个碱基变异个碱基
16、变异u20022002年年 四川四川1 1例（例（型）型），1010个碱基变异个碱基变异 安徽安徽1 1例（例（型）型），9 9个碱基变异个碱基变异u20042004年年 贵州贵州2 2例（例（cVDPVscVDPVs ，型）型）9 9、1111个碱基变异个碱基变异u20052005年年 安徽安徽1 1例（例（、型），型），10-3210-32个碱基变异个碱基变异 u20062006年年 广西（广西（型）型），1313个碱基变异个碱基变异u20072007年年 山东山东2 2例（例（型），型），9 9、1313个碱基变异个碱基变异 广西广西1 1例（例（型），型），9 9个碱基变异个碱基变异
17、山西山西1 1例（例（型），型），9 9个碱基变异个碱基变异u20092009年年 山东山东1 1例（例（型），型），1111个碱基变异个碱基变异u20102010年年 云南云南1 1例（例（型），型），9 9个碱基变异个碱基变异 山西山西1 1例（例（型），型），1111个碱基变异个碱基变异 云南云南VDPVVDPV 出生：2009年1月18日服苗史：0麻痹日期：2010年2月22日采便：2010年3月1日，2010年3月2日结果：型VDPV，9个碱基变异临床诊断：临床脊灰山西山西VDPV 出生：2010年4月27服苗史：0麻痹日期：2010年6月22采便：2010年7月3日，2010年7月
18、3日，结果：型VDPV，11个碱基变异临床诊断：急性脑脊髓炎 2010年塔吉克斯坦脊灰爆发年塔吉克斯坦脊灰爆发=1 Confirmed wild poliovirus type 1-Total 458 cases=Districts with AFP Cases Data as of 14 October 2010*Dots are placed randomly within district Source:Weekly AFP reporting to WHO European Region乌兹别克斯坦哈萨克克斯坦塔吉克斯坦概况塔吉克斯坦概况 塔吉克斯坦位于中亚东南部的内陆国，东部与中国新
19、疆毗邻（与我国接壤地区为高海拔区域），南与阿富汗接壤，西邻乌兹别克斯坦，北接吉尔吉斯共和国。总面积为14.31万平方公里，人口约703万。塔吉克斯坦塔吉克斯坦AFPAFP病例及脊灰病例年龄分布情况病例及脊灰病例年龄分布情况Data as of 14 October 2010Source:Weekly AFP reporting to WHO European RegionTotal 706 AFP Cases(including 458 confirmed wild poliovirus type1)706例AFP病例，458例实验室确诊塔吉克斯坦塔吉克斯坦AFP病例及脊灰病例免疫史分布情况病
20、例及脊灰病例免疫史分布情况2010年俄罗斯脊灰病例发生情况年俄罗斯脊灰病例发生情况共发现脊灰野病毒病例共发现脊灰野病毒病例14例例MoscowKhabarovsk city(Khabarovsky Kray region)Chechen RepublicLaboratory confirmed polio case,Kazakhstan,2010Data as of 14 October 2010Source:Weekly AFP reporting to WHO European Region1 confirmed wild poliovirus type12010年哈萨克斯坦脊灰病例发生情
21、况年哈萨克斯坦脊灰病例发生情况1例病例，例病例，8月月12日病例日病例Laboratory confirmed polio cases,Turkmenistan,20102010年土库曼斯坦脊灰病例发生情况年土库曼斯坦脊灰病例发生情况41例例AFP病例，病例，3例确诊例确诊塔吉克斯坦及其周边国家脊灰疫苗强化免疫开展情况国家国家强化免疫日期强化免疫日期、疫苗类型及接种率（疫苗类型及接种率（%）目标人群目标人群第一轮第二轮第三轮第四轮第五轮 第六轮扫荡式免疫年龄组年龄组大小大小塔吉克斯坦5.4-8mOPV1(99.4%)5.18-22mOPV1(99.4%)6.1-5mOPV1(98.8%)6.1
22、5-19 mOPV1(99.3%)10.4-8tOPV11.8-12tOPV9.13-17 mOPV34 个区 6 岁(第1和2 轮)15 岁(第3-6轮和扫荡式免疫)1 090 000(第1、2 轮)2 673 741(第3-6轮)1 788 900(扫荡式免疫)乌兹别克斯坦5.17-21 mOPV1(100.8%)6.7-11mOPV1(100.4%)7.5-9mOPV1(100.5%)10.25-31 mOPV1(暂定)7.20-26mOPV(91.6%)5 岁(第1-3 轮);15 岁(第4轮);0-25 岁 在部分地区开展的扫荡式免疫2 850 000/9,003,262第4轮中吉尔
23、吉斯斯坦7.19-23 mOPV1(95.2%)8.23-27 mOPV1(95%)5 岁 670 165哈萨克斯坦9.6-10 tOPV 5 岁1 668 727土库曼斯坦7.12-18 tOPV(98.9%)8.26-9.5 mOPV1(100%)9.20-29 mOPV15 岁 第1轮20方案要求方案要求 80808090802009年各市麻疹监测指标一览表地 区个案调查率报告后48h调查率标本采集率检测结果7日内反馈率未反馈检测结果率实验室结果录入率南宁市95.391.548.190.25.994.1柳州市98.597.083.657.117.982.1桂林市100.0100.059.
24、689.30.0100.0梧州市100.0100.0100.0100.00.0100.0北海市100.0100.0100.0100.00.0100.0防城港市91.391.387.0100.00.0100.0钦州市100.0100.096.296.04.096.02009年各市麻疹监测指标一览表地 区个案调查率报告后48h调查率标本采集率检测结果7日内反馈率未反馈检测结果率实验室结果录入率贵港市78.978.957.981.818.281.8玉林市89.589.589.558.80.0100.0百色市86.286.279.391.34.395.7贺州市100.0100.0100.033.30.
25、0100.0河池市89.389.389.376.020.080.0来宾市100.0100.066.7100.00.0100.0崇左市100.093.8100.087.50.0100.0广西95.093.674.282.17.093.02009年各市麻疹监测指标不达标项目一览表年各市麻疹监测指标不达标项目一览表地 区个案调查率报告后48h调查率标本采集率检测结果7日内反馈率未反馈检测结果率实验室结果录入率南宁市 柳州市 桂林市 梧州市北海市防城港市 钦州市 地 区个案调查率报告后48h调查率标本采集率检测结果7日内反馈率未反馈检测结果率实验室结果录入率贵港市 玉林市 百色市 贺州市 河池市 来宾
26、市 崇左市2009年各市麻疹监测指标不达标项目一览表年各市麻疹监测指标不达标项目一览表免疫规划针对性疾病漏报严重免疫规划针对性疾病漏报严重u免疫规划针对性疾病漏报严重，检查调免疫规划针对性疾病漏报严重，检查调查发现的查发现的8例例AFP病例中，漏报了病例中，漏报了3例，例，u东津乡漏报了东津乡漏报了5例腮腺炎病例；例腮腺炎病例；u木梓乡门疹日志没有填写疾病诊断，无木梓乡门疹日志没有填写疾病诊断，无法进行漏报调查。法进行漏报调查。u5个县（区）虽报告个县（区）虽报告AFP病例，但发病率病例，但发病率小于小于1/10万（占万（占5.38%，分别是钦南区、，分别是钦南区、钦北区、武宣县、兴宾区、靖西
27、县）；钦北区、武宣县、兴宾区、靖西县）；10个县未报告个县未报告AFP病例（占病例（占10.75%，分，分别是永福县、蒙山县、东兴市、港北区别是永福县、蒙山县、东兴市、港北区、金秀县、昭平县、富川县、右江区、金秀县、昭平县、富川县、右江区、那坡县、凌云县）那坡县、凌云县）u全州两周漏报全州两周漏报2例例AFP2009年广西各市年广西各市AFP监测指标完成情况监测指标完成情况 地区AFP病例总数AFP发病率(/10万)报告后48小时调查率()14天内双份便采集率()合格便采集率()标本7天内送达率()分离结果28天内反馈率()75天随访表及时送达率()阳性标本例数阳性标本14天内送达国家率()国
28、家实验室7天内反馈率()南宁市281.3710082.182.19.392.992.31100100柳州市171.5510094.194.194.188.281.21100100桂林市231.5210091.391.310010095.71100100梧州市161.8310081.27593.893.886.7000北海市102.0910010010010090.090000防城港市51.7510010010010080100000钦州市121.1010010010091.710075000贵港市201.351001009510010080000玉林市371.9497.394.694.697.
29、391.973.0000崇左市152.1010010010010086.778.6000来宾市111.4610090.990.963.6100801100100贺州市81.2010010010010010087.51100100百色市141.2110010010010085.771.41100100河池市332.7410090.987.993.810081.2000全区2501.6499.693.292.094.894.482.361001002009广西各市广西各市AFP发病率达标县情况发病率达标县情况单单 位位报告病例数报告病例数报告单位报告单位合计合计非非AFP例数例数AFP例数例数应报
30、县数应报县数达标县数达标县数达标率达标率(%)南宁市南宁市3022899100柳州市柳州市2141777100桂林市桂林市26323131292.3梧州市梧州市171165480北海市北海市1221022100防城港市防城港市8354375钦州市钦州市1201244100贵港市贵港市244205480玉林市玉林市3923777100崇左市崇左市1721577100 来宾市来宾市110117685.7贺州市贺州市11294375百色市百色市1511412975河池市河池市352331212100全区全区27828250988990.82009年广西各市年广西各市AFP病例的粪便标本不合格情况病例
31、的粪便标本不合格情况 单位采集2份采集1份超期未采便不合格便合计备注2份不足量1份不足量南宁市001304宾阳县、南宁市辖区（3例超期）桂林市001203兴安县、灵川县、全州县梧州市000404苍梧县、岑溪市、藤县柳州市000101三江县贵港市001001港南区玉林市001102玉林市辖区、容县来宾市001001武宣县河池市100304南丹县、宜州市、环江县全区10514020共16个县（市、区）2009年广西各市年广西各市AFP病例随访表送达情况病例随访表送达情况 单位未随访已随访合计60天内超过60天及时随访超过75天病例数%南宁市022689.66230 柳州市021676.19321
32、桂林市012596.15026 梧州市201482.35117 北海市201083.33012 防城港市00810008 钦州市001083.33212 贵港市032083.33124 玉林市073076.92239 崇左市121376.47117 来宾市02872.73111 贺州市0011100011 百色市201386.67015 河池市123085.71235全区82123484.4814278督导：临时整出来要分督导：临时整出来要分u对基层督导质量不能令人满意。督导内对基层督导质量不能令人满意。督导内容简单，千篇一律，对下级没能起到指容简单，千篇一律，对下级没能起到指导作用。导作用。
33、薄弱地区管理不力薄弱地区管理不力u薄弱地区甑别工作没能按自治区要求开薄弱地区甑别工作没能按自治区要求开展督导改进与评估。展督导改进与评估。麻疹漏报AFP漏报造假免疫规划科的空城计：无人办公，无电脑，无工作资料沾满灰尘的免疫规划宣教室沾满灰尘的免疫规划宣教室全区强化免疫及免疫规划工作要求全区强化免疫及免疫规划工作要求 u表格：要有表格：要有0剂次、流入儿童和随父母回归儿童成果剂次、流入儿童和随父母回归儿童成果u接种费用接种费用3元使用原则：到接种单位、不要抛弃乡村医元使用原则：到接种单位、不要抛弃乡村医生、防保人员待遇不低于临床人员生、防保人员待遇不低于临床人员u乙肝补种已纳入厅长绩效考核目标乙
34、肝补种已纳入厅长绩效考核目标务必重视，否则务必重视，否则被诫勉谈话被诫勉谈话u麻疹防控：龙胜麻疹防控：龙胜5例，例，11月上旬仍发生月上旬仍发生1例例uGAVI项目结余资金与信息化建设：广西先搞点、全面项目结余资金与信息化建设：广西先搞点、全面推进推进u抽血验证本次麻疹强化免疫效果：初步设想东西南北抽血验证本次麻疹强化免疫效果：初步设想东西南北中各选一个村，每点每岁年龄组中各选一个村，每点每岁年龄组2人，合计每县每岁年人，合计每县每岁年龄组龄组10人，人，每县每县150人，全区预计约人，全区预计约2万人万人u加强入学入托接种证得查验和补种工作加强入学入托接种证得查验和补种工作，要派足够力量到学
35、校进行查验和补种，要派足够力量到学校进行查验和补种u全面加强全面加强AFP、AEFI监测监测u加强麻疹监测和疑似疫情调查处理工作加强麻疹监测和疑似疫情调查处理工作，及时采血排除和确诊，以使明年广西，及时采血排除和确诊，以使明年广西麻疹控制在麻疹控制在20例以内。监测指标务必达例以内。监测指标务必达到卫生部和世界卫生组织要求。到卫生部和世界卫生组织要求。2010年年1月月1日日-10月月24日广西各县（区、市）麻日广西各县（区、市）麻疹报告发病数实验室诊断疹报告发病数实验室诊断21例，临床诊断例，临床诊断8例例位次位次地区名称地区名称发病数发病数1 1龙胜县龙胜县5 52 2合浦县合浦县3 33 3港北区港北区2 23 3那坡县那坡县2 23 3合山市合山市2 23 3南宁市江南区南宁市江南区1 14 4灌阳县灌阳县1 14 4桂林市秀峰区桂林市秀峰区1 14 4苍梧县苍梧县1 14 4桂平市桂平市1 14 4港南区港南区1 14 4港口区港口区1 14 4乐业县乐业县1 14 4东兰县东兰县1 14 4巴马巴马1 1（已排除）（已排除）4 4富川县富川县1 14 4来宾市兴宾区来宾市兴宾区1 14 4贺州市平桂管理区贺州市平桂管理区1 14 4大新大新1 1（已排除）（已排除）4 4桂林市不详县桂林市不详县1 12929
