1、脑干 基础医学概要脑脑间脑间脑中脑中脑端脑端脑小脑小脑脑桥脑桥延髓延髓中脑、脑桥、延髓合称为脑干。中脑、脑桥、延髓合称为脑干。脑（脑（Brain)脑正中矢状切脑正中矢状切脑底面观脑底面观脑干脑干 Brain stem分分 3段段连有连有10 对脑神经对脑神经内有内有18对脑神经核对脑神经核4个丘系和锥体束个丘系和锥体束一、脑干外形一、脑干外形延髓、脑桥和中脑延髓、脑桥和中脑动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经脑干分脑干分3段段:连有连有10对脑神经对脑神经 :三叉神经三叉神经 展神经展神经 面神经面神经 前庭蜗神经前庭蜗神经舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 副神经副神经 舌下神经舌下神经中脑中
2、脑2对对脑桥脑桥4对对延髓延髓4对对脑干腹侧面脑干腹侧面视束视束脑桥上缘脑桥上缘延髓脑桥沟延髓脑桥沟脑干背侧面脑干背侧面滑车神经滑车神经髓纹髓纹脑干脑干3段分界段分界延髓延髓:锥 体锥 体锥体交叉锥体交叉第第1颈神经颈神经舌下神经舌下神经橄 榄橄 榄迷走神经迷走神经舌咽神经舌咽神经副神经副神经脑干腹侧面脑干腹侧面脑干背侧面脑干背侧面楔束结节楔束结节薄束结节薄束结节舌下神经三角舌下神经三角迷走神经三角迷走神经三角连有连有4对脑神经对脑神经脑桥脑桥:脑干腹侧面脑干腹侧面脑干背侧面脑干背侧面连有连有4对脑神经对脑神经中脑中脑:连有连有2对脑神经对脑神经基底沟基底沟三叉神经三叉神经展神经展神经面神经面
3、神经前庭蜗神经前庭蜗神经大脑脚大脑脚脚间窝脚间窝动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经正中沟正中沟面神经丘面神经丘菱形窝菱形窝界 沟界 沟小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚小脑下脚小脑下脚下丘下丘上丘上丘脑干的纵向分部脑干的纵向分部中央管中央管第四脑室第四脑室大脑水管大脑水管被盖为室腔前方的广大区域，被盖为室腔前方的广大区域，构成脑干的主体。由神经核、构成脑干的主体。由神经核、上行纤维等组成。上行纤维等组成。分顶部、室腔部、被盖部分顶部、室腔部、被盖部和基底部四部分。和基底部四部分。顶部为室腔后方的部分。其中顶部为室腔后方的部分。其中大脑水管后方的部分称顶盖。大脑水管后方的部分称顶盖。基底部由下行纤维
4、等组成。包基底部由下行纤维等组成。包括中脑大脑脚底、脑桥基底和括中脑大脑脚底、脑桥基底和延髓的锥体。延髓的锥体。（一）灰质（一）灰质Gray mater（二）白质（二）白质White mater（三）网状结构（三）网状结构Reticular formation二、脑干内部结构二、脑干内部结构内有内有18对脑神经核对脑神经核4个丘系和锥体束个丘系和锥体束延髓横断面延髓横断面灰质灰质 Gray mater1.脑神经核脑神经核2.非脑神经核非脑神经核18对对运动核运动核12对对感觉核感觉核6对对运动核：运动核：感觉核：感觉核：红核、黑质、下橄红核、黑质、下橄榄核、脑桥核等榄核、脑桥核等薄束核、楔束核
5、薄束核、楔束核脑干神经核脑干神经核7 7 种性质种性质脑脑神神经经核核-运运动动核核感感觉觉核核躯体运躯体运动核动核内脏运内脏运动核动核躯体感躯体感觉核觉核内脏感内脏感觉核觉核一般内脏一般内脏运 动 核运 动 核特殊内脏特殊内脏运 动 核运 动 核一般躯体一般躯体感 觉 核感 觉 核特殊躯体特殊躯体感 觉 核感 觉 核一般内脏一般内脏感 觉 核感 觉 核特殊内脏特殊内脏感 觉 核感 觉 核18对对4对对4对对4对对3对对2对对1对对脑神经核脑神经核一般躯体一般躯体运 动 核运 动 核脑神经核脑神经核界沟界沟6 6个机能柱个机能柱一般躯体运动柱（一般躯体运动柱（4 4对）对）动眼神经核动眼神经核
6、滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核舌下神经核舌下神经核此柱邻近正中线排列。此柱邻近正中线排列。包括动眼神经核、滑车包括动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌神经核、展神经核和舌下神经核下神经核4 4对。对。支配由肌节演化来的骨支配由肌节演化来的骨骼肌骼肌。此柱位于躯体运动柱的外侧。此柱位于躯体运动柱的外侧。包括动眼神经副核、上泌涎包括动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核、下泌涎核和迷走神经背核核4 4对。对。属于副交感神经的低级中枢，属于副交感神经的低级中枢，节后纤维支配心肌、平滑肌节后纤维支配心肌、平滑肌的运动和腺体的分泌。的运动和腺体的分泌。一般内脏运动柱一般内脏运动柱(4对）对
7、）动眼神经副核动眼神经副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核此柱位于躯体运动柱的此柱位于躯体运动柱的腹外侧。腹外侧。包括动三叉神经运动核、包括动三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神面神经核、疑核和副神经核经核4 4对。对。支配咀嚼肌、表情肌、支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌和咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌。斜方肌。特殊内脏运动柱（特殊内脏运动柱（4 4对）对）三叉神经运动核三叉神经运动核面神经核面神经核疑疑 核核副神经核副神经核内脏感觉柱（内脏感觉柱（1 1对）对）孤束核孤束核位于脑桥下部和延髓上部位于脑桥下部和延髓上部。上部接受味蕾传入纤维，上部接受味蕾传入纤维，下部
8、内脏感觉纤维下部内脏感觉纤维。纤维走行于面神经纤维走行于面神经、舌、舌咽神经咽神经、迷走神经、迷走神经。一般躯体感觉柱（一般躯体感觉柱（3 3对）对）位于内脏感觉柱腹外侧。位于内脏感觉柱腹外侧。包括三叉神经中脑核、包括三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核和三叉神三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核经脊束核3 3对。对。接受来自面部皮肤、眼、接受来自面部皮肤、眼、牙和口腔、鼻腔粘膜的一牙和口腔、鼻腔粘膜的一般躯体感觉纤维。般躯体感觉纤维。三叉神经中脑核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱 2 2对对位于内脏感觉柱外侧。位于内脏感觉柱外侧。包括前庭
9、神经核和蜗包括前庭神经核和蜗神经核。神经核。接受椭圆囊斑、球囊接受椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴及螺旋器的斑、壶腹嵴及螺旋器的平衡觉和听觉纤维。平衡觉和听觉纤维。蜗神经核蜗神经核前庭神经核前庭神经核非脑神经核非脑神经核延髓上部横断面延髓上部横断面延髓下部横断面延髓下部横断面脑桥横断面脑桥横断面中脑经下丘横断面中脑经下丘横断面中脑经上丘横切面中脑经上丘横切面楔束核楔束核下丘核下丘核上丘核上丘核薄束核薄束核脑桥核脑桥核红核红核黑质黑质传导躯干四传导躯干四肢感觉冲动肢感觉冲动视觉防御视觉防御反射中枢反射中枢听觉防御听觉防御反射中枢反射中枢协调运动协调运动（二）白质（二）白质 White matter内侧丘
10、系内侧丘系上行纤维：上行纤维：4 4个丘系个丘系脊髓丘系脊髓丘系三叉丘系三叉丘系外侧丘系外侧丘系下行纤维：下行纤维：锥体束锥体束红核脊髓束红核脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮 支 核 束皮 支 核 束前庭脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束网状脊髓束内侧丘系内侧丘系传导对侧躯干和上、下传导对侧躯干和上、下肢本体感觉、精细触觉肢本体感觉、精细触觉冲动。冲动。Medial lemniscus内侧丘内侧丘系交叉系交叉薄束薄束 楔束楔束内侧丘系内侧丘系薄束核薄束核楔束核楔束核脊髓丘系脊髓丘系传导对侧躯干及上、下传导对侧躯干及上、下肢痛、温、粗触觉冲动。肢痛、温、粗触觉冲动。Spinothalam
11、ic lemniscus背外侧束背外侧束后角固有核后角固有核脊脊髓髓丘丘脑脑束束脊脊髓髓丘丘系系三叉丘系三叉丘系传导来自对侧牙齿、面部传导来自对侧牙齿、面部皮肤和口、鼻腔粘膜的痛、皮肤和口、鼻腔粘膜的痛、温、触觉冲动。温、触觉冲动。Trigeminal lemniscus外侧丘系外侧丘系传导双侧听觉冲动。传导双侧听觉冲动。Lateral lemniscus侧束：侧束：皮质脊髓束皮质脊髓束Corticospinal tract前束：前束：起自对侧大脑皮质，至同侧脊髓起自对侧大脑皮质，至同侧脊髓前角外侧核，支配同侧四肢肌。前角外侧核，支配同侧四肢肌。起自同侧大脑皮质，至脊髓双侧起自同侧大脑皮质，至
12、脊髓双侧前角内侧核，支配双侧躯干肌。前角内侧核，支配双侧躯干肌。来自同侧大脑皮质，至双侧脑来自同侧大脑皮质，至双侧脑干躯体运动神经核，支配双侧干躯体运动神经核，支配双侧头颈部的骨骼肌。头颈部的骨骼肌。皮质核束皮质核束 Corticonuclear tract舌下神经核、面神经核下半舌下神经核、面神经核下半只接受对侧皮质脑干束管理。只接受对侧皮质脑干束管理。例外例外锥体束锥体束皮质脊皮质脊髓束髓束皮质皮质核束核束皮质脊皮质脊髓侧束髓侧束皮质脊皮质脊髓前束髓前束支配四肢肌支配四肢肌支 配 躯 干 肌支 配 躯 干 肌眼外肌眼外肌表情肌表情肌咀嚼肌咀嚼肌面神经瘫面神经瘫舌下神经瘫舌下神经瘫（三）网状
13、结构（三）网状结构是指脑干内边界明显的灰是指脑干内边界明显的灰质核白质以外的细胞体与质核白质以外的细胞体与纤维相互混杂分布的部分。纤维相互混杂分布的部分。Reticular Formation Structures上行网状激动系统，维上行网状激动系统，维持觉醒状态。持觉醒状态。脑干网状结构的功能脑干网状结构的功能参与躯体和内脏运动调节参与躯体和内脏运动调节参与内分泌和生物节律调节参与内分泌和生物节律调节概念概念生命基本中枢生命基本中枢小脑扁小脑扁桃体桃体脑疝脑疝特点：特点：细胞配布分散，大小不一，神经纤维纵横交细胞配布分散，大小不一，神经纤维纵横交错穿行其间。错穿行其间。联系广泛，几乎所有来自
14、外周的传入纤维，都联系广泛，几乎所有来自外周的传入纤维，都有终支或侧支进入网状结构，而网状结构又直接有终支或侧支进入网状结构，而网状结构又直接或间接与中枢各部保持密切联系，影响中枢神经或间接与中枢各部保持密切联系，影响中枢神经的各方面的活动。的各方面的活动。延髓网状结构发达，内有呼吸和心血管运动的基延髓网状结构发达，内有呼吸和心血管运动的基本中枢，若脑疝时延髓受压，可导致呼吸、心跳马本中枢，若脑疝时延髓受压，可导致呼吸、心跳马上停止。上停止。延髓横断面（经锥体交叉）延髓横断面（经锥体交叉）三叉神经三叉神经脊 束 核脊 束 核锥体交叉锥体交叉锥体锥体楔束核楔束核薄束核薄束核延髓横断面（经锥体交叉
15、）延髓横断面（经锥体交叉）经内侧丘系交叉横断面经内侧丘系交叉横断面薄束核薄束核楔束核楔束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉舌下神经核舌下神经核锥体锥体三叉神经脊束核三叉神经脊束核疑核疑核舌下神经舌下神经迷走神经背核迷走神经背核内侧弓状纤维内侧弓状纤维经内侧丘系交叉横断面经内侧丘系交叉横断面延髓横断面（经橄榄中部）延髓横断面（经橄榄中部）锥体锥体橄榄橄榄锥体束锥体束下橄榄核下橄榄核舌下神经舌下神经内侧丘系内侧丘系舌下神经核舌下神经核迷走神经背核迷走神经背核孤束核孤束核疑核疑核三叉神经三叉神经脊 束 核脊 束 核前庭神经核前庭神经核小脑下脚小脑下脚延髓横断面（经橄榄中部）延髓横断面（经橄榄中部）脑桥横断面
16、（经面神经丘）脑桥横断面（经面神经丘）外侧丘系外侧丘系内侧丘系内侧丘系锥体束锥体束展神经展神经面神经面神经三叉神经三叉神经脊 束 核脊 束 核面神经丘面神经丘前庭神经核前庭神经核面神经核面神经核展神经核展神经核脑桥横断面（经面神经丘）脑桥横断面（经面神经丘）中脑横断面（经下丘）中脑横断面（经下丘）下丘核下丘核三叉神经三叉神经中 脑 核中 脑 核内侧丘系内侧丘系外侧丘系外侧丘系下丘下丘滑车神经核滑车神经核大脑脚大脑脚脑桥脑桥大脑导水管大脑导水管中脑横断面（经下丘）中脑横断面（经下丘）中脑横断面（经上丘）中脑横断面（经上丘）上丘核上丘核三叉神经三叉神经中 脑 核中 脑 核内侧丘系内侧丘系红核红核黑质黑质锥体束锥体束上丘上丘动眼神经核动眼神经核动眼神经副核动眼神经副核大脑脚大脑脚动眼神经动眼神经中脑横断面（经上丘）中脑横断面（经上丘）三、脑干的功能三、脑干的功能1.1.传导功能：传导功能：2.2.反射功能：反射功能：上传的上传的4个丘系，下传的锥体束。个丘系，下传的锥体束。角膜反射、瞳孔对光反射等。角膜反射、瞳孔对光反射等。3.3.生命基本中枢生命基本中枢小小 结结脑干脑干3段：延髓、脑桥、中脑段：延髓、脑桥、中脑连有连有10对脑神经：对脑神经：-脑神经脑神经内有内有18对脑神经核对脑神经核含有含有4个丘系和个丘系和1个锥体束个锥体束
