1、支架内再狭窄一例病情简介患者，女性，65岁。主诉：胸痛2年，加重2天。现病史：患者缘于入院前2年，无明显诱因出现胸痛症状，为心前区闷痛，不伴后背及肢体反射痛，就诊于我院行冠脉造影，自诉于右冠植入支架两枚，术后规律服药，后再次就诊于我院（处理残余病变，于前降支植入支架一枚），术后规律服药，患者自诉平素体力活动不受限。1月前病情简介 患者由于拔牙，自行停用阿司匹林1个月，2天前患者再次出现胸痛症状，部位为剑突下，伴反酸烧心，进食后加重，伴大汗，最长持续1小时缓解，自行口服“阿司匹林300毫克”就诊于当地县医院，考虑“冠心病 急性冠脉综合征”，给予对症处理，效果不佳，为求进一步诊治，来我院，收入我科
2、。冠脉造影结果 右冠：近段可见斑块 中端近段70%狭窄，第二转折前90%狭窄，为支架内狭窄 远端无明显狭窄及闭塞 后降支开口70%狭窄 左室后侧支无明显狭窄及闭塞 左主干无明显狭窄及闭塞 前降支近端可见斑块，无明显狭窄及闭塞 前降支中端原支架通畅，可见内膜增生 前降支远端原支架以远70%狭窄 第一对角支开口70%狭窄，管腔纤细 回旋支远端近段60%狭窄，管腔纤细 钝缘支50-80%狭窄，管腔纤细支架内再狭窄影响因素 患者因素：患者年龄、生活习惯、既往病史。年龄每增加10岁，所有血管和受损处血管再狭窄危险性增加14-19%。吸烟加速粥样硬化，再狭窄危险性增加。糖尿病也是支架植入术后影响再狭窄的独立危险因子。病变血管因素：发生病变血管部位、长度、程度均有影响 对于冠脉主干，开口处病变再狭窄发生率高，冠脉分支，左前降支可能性最大 病变长度，10mm病变长度可作为一个临界 支架因素：支架长度、直径选择不合适 操作因素：与介入医生的熟练程度等有关 规律药物治疗总结 此患者右高血压、糖尿病危险因素，自行停用阿司匹林药物1个月，支架植入部位已发生再狭窄等因素有关
