1、19902006年年男性男性十大癌症十大癌症發生率發生率排行排行(不含原位癌不含原位癌，每每10萬人口萬人口)資料來源：行政院衛生署國民健康局台灣癌症登記小組2006年年女性女性十大癌症十大癌症發生率發生率排行排行(不含原位癌不含原位癌，每每10萬人口萬人口)資料來源：行政院衛生署國民健康局台灣癌症登記小組2006年國人十大癌症年國人十大癌症發生率發生率排行排行(不含原位癌不含原位癌，每每10萬人口萬人口)資料來源：行政院衛生署國民健康局台灣癌症登記小組 癌症成長期癌症成長期很漫長很漫長(長達長達2030年年)，可以，可以中間欄劫中間欄劫 定期篩檢定期篩檢有機會找到有機會找到癌前病變癌前病變，
2、加以適當，加以適當處理，癌症就不會發生處理，癌症就不會發生 早期發現早期發現，早期治療，早期治療，癌症存活期癌症存活期可大大可大大延長延長飲食及環境中飲食及環境中與接觸經細胞內代謝活化成（initiated cell）基因損傷（基因損傷（initiationinitiation）（pre-neoplastic cell）（neoplastic cell）增長期（增長期（promotionpromotion）進行期（進行期（progressionprogression）正常黏正常黏膜細胞膜細胞細胞增細胞增生息肉生息肉低度低度腺瘤腺瘤中度中度腺瘤腺瘤高惡度高惡度腺瘤腺瘤大腸直大腸直腸癌腸癌轉移轉移
3、 家族多發家族多發 性瘜肉症性瘜肉症 候群基因候群基因（APC基因）基因）高甲高甲基化基化K-rasK-ras致癌致癌基因基因活化活化抑癌抑癌基因基因p53p53缺失缺失抑癌抑癌基因基因DCCDCC缺失缺失抑制轉抑制轉移的基移的基因缺失因缺失癌前病變癌前病變l結腸直腸癌主要是由結、直腸內的結腸直腸癌主要是由結、直腸內的腺瘤瘜肉腺瘤瘜肉癌癌化所造成，所謂大腸瘜肉，是指發生在大大腸化所造成，所謂大腸瘜肉，是指發生在大大腸黏膜隆起的突起物，好發的部位為乙狀結腸與黏膜隆起的突起物，好發的部位為乙狀結腸與直腸，一般要經過多年的惡性演變才會轉為結直腸，一般要經過多年的惡性演變才會轉為結腸直腸癌。腸直腸癌。
4、腺瘤瘜肉就是腺瘤瘜肉就是 癌前病變癌前病變國民健康局自國民健康局自9393年起，開始推動年起，開始推動50-6950-69歲結腸直腸癌歲結腸直腸癌篩檢服務，篩檢服務，9393年至年至9797年，已篩檢約年，已篩檢約120120萬萬9 9千千 人發現人發現1,2981,298個結直腸癌個案，且約三成個結直腸癌個案，且約三成 以上屬以上屬於零期或第一期的個案。於零期或第一期的個案。可降低可降低18%18%至至33%33%大腸癌死亡率大腸癌死亡率每一至二年進行每一至二年進行糞便潛血檢查糞便潛血檢查 目前採免疫法方式，不需飲食限制，因此相當目前採免疫法方式，不需飲食限制，因此相當簡單方便，但簡單方便，
5、但糞便潛血檢查並非百分之百糞便潛血檢查並非百分之百，所，所以當有任何異狀時，仍應找專科醫師以當有任何異狀時，仍應找專科醫師 做必要檢查。做必要檢查。共分為乙狀大腸鏡共分為乙狀大腸鏡(60CM)(60CM)、大腸鏡、大腸鏡(120CM)(120CM)及及下腸胃道檢查或鋇劑灌腸攝影。大腸瘜肉可下腸胃道檢查或鋇劑灌腸攝影。大腸瘜肉可經由大腸鏡檢查作有效的診斷與治療，大多經由大腸鏡檢查作有效的診斷與治療，大多數的瘜肉在作大腸鏡時就可以用數的瘜肉在作大腸鏡時就可以用 電燒法進行電燒法進行切除。切除。)危險群種類危險群種類建議篩檢方式建議篩檢方式開始年齡開始年齡無任何症狀民眾每年糞便潛血每年糞便潛血檢查及
6、5 5年一次年一次大腸鋇劑攝影或大腸鏡檢查50歲經常攝取高脂肪、高熱量、低纖維食物或嗜菸酒者每年糞便潛血每年糞便潛血檢查及5 5年一次年一次大腸鋇劑攝影或大腸鏡檢查40歲大腸癌早期發現大腸癌早期發現(一期一期)存活率存活率 75%直腸癌早期發現直腸癌早期發現(一期一期)存活率存活率 75%口腔癌中9成以上為鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma 簡稱SCC)。由臺灣之口腔癌病例分析來看，有嚼食檳嚼食檳榔之比率約榔之比率約 7590%，吸煙之比率約，吸煙之比率約8590%，同時嚼檳榔和吸煙之比率約，同時嚼檳榔和吸煙之比率約6570%。抽抽 煙煙酗酗 酒酒嚼嚼 檳檳 榔榔患
7、患 口口 腔腔 癌癌 危危 險險 機機 率率 倍倍 數數NNN假定不抽菸、不酗酒、假定不抽菸、不酗酒、不嚼檳榔的危險率為不嚼檳榔的危險率為1YYY123YY89YY54Y28YY22Y18Y10 根據葛教授之統計上(見下表)，以一般人不嚼檳榔、不吸煙、不喝酒而得口腔癌機率為1的話，嚼檳榔得口腔癌是一般人的28倍，吸煙是一般人的18倍，又嚼檳榔又吸煙者增為89倍，同時有檳榔、菸、酒習慣者更高達123倍的機率得到口腔癌，因此口腔癌最大風險因子為檳榔、香菸、酒白斑(Leukoplakia)口腔白斑:黏膜變厚、突起不透明白色的斑塊BeforeBeforeAfter 5 weeksAfter 5week
8、s紅斑（Erythroplakia)口腔紅斑:變薄或略為潰爛的紅色斑塊504030201001.21.0.8.6.4.2Stage I:92%Stage II:85%Stage III:60%Stage IV:40%504030201001.11.0.9.8.7.6.5Stage I:96%Stage II:84%Stage III:61%Stage IV:48%n發生率上升最快速的女性癌症(每十萬人每十萬人口口由由11.09人人/1979年年 to 46.29人人/2006年年)n相較於歐美國家，台灣地區屬於低發生率，但表現年輕化。n台灣地區乳癌五年存活率遠低於歐美國家。國際資料來源：國際資
9、料來源：Cancer Incidence in Five Continents,Vol.VII,1988-1992台灣資料來源：行政院衛生署癌病登記台灣資料來源：行政院衛生署癌病登記,1993-1998199820061991 台灣台灣 美國美國 5年存活率年存活率n零零 期：期：7%20%98.7%n第一期：第一期：13%40%90.9%n第二期：第二期：44%20%88.5%n第三期：第三期：20%14%65.0%n第四期：第四期：16%6%18.5%根據衛生署的統計，台灣地區婦女的癌症發生率乳癌位居第二名，而且逐年增加，每年已有5000例以上新增案例，若將排名第一的子宮頸癌之原位癌扣除，
10、則乳癌之發生率為女性第一名，值得注意的是，乳癌的死亡率近年來一直攀升，並超越子宮頸癌，主要的原因是發現時間較晚，約8成新增案例都超過第一期，相較於美國，6成乳癌都在第一期內發現，國內乳癌的篩檢還需要更加努力。早期發現、早期治療，是癌症防治的不二法門，乳癌早期發現、早期治療，是癌症防治的不二法門，乳癌只要早期發現，只要早期發現，10年存活率都超過年存活率都超過9成以上；而一般消費成以上；而一般消費者認為乳癌若在者認為乳癌若在1公分左右發現，就覺得很慶幸，其實已公分左右發現，就覺得很慶幸，其實已經不算早期，因為乳癌細胞若生長到經不算早期，因為乳癌細胞若生長到0.2公分以上就已公分以上就已經有轉移的
11、危險性了。經有轉移的危險性了。而真正的早期發現應該界定在而真正的早期發現應該界定在0.2公分以下的腫瘤細胞，或在原位癌公分以下的腫瘤細胞，或在原位癌(DCIS/LCIS)的情況下發現。的情況下發現。(DCIS and Invasive Breast Cancer)(DCIS and Invasive Breast Cancer)表示不正常細胞表示不正常細胞 仍局限在乳腺管內仍局限在乳腺管內 表示不正常細表示不正常細 胞已擴散至乳腺管外胞已擴散至乳腺管外原位癌原位癌(DCIS)佔乳癌之比率佔乳癌之比率n經篩檢偵測經篩檢偵測 13.027.3 (國際公認國際公認)20%(台灣乳房台灣乳房 x 光攝
12、影光攝影)n未經篩檢偵測未經篩檢偵測 8 (美國資料美國資料)5 (台灣在普遍推廣超音波及台灣在普遍推廣超音波及x 光攝影之後光攝影之後)90%正常上皮細胞 數月子宮頸抹片檢查Low-grade squamous intraepithelial lesions(LSILs)High-grade squamous intraepithelial lesions(HSILs)侵襲癌HPV感染(空洞細胞)數年之後治療中度上皮細胞病變重度上皮細胞病變輕度上皮細胞病變子宮頸癌早期發現子宮頸癌早期發現(零期及一期零期及一期A)存活率存活率 92%012345678910111213141516171880
13、81828384858687888990年每十萬女性人口死亡數01234567891011121314151617188081828384858687888990-vi-標準化每十萬女性人口死亡數肝肝癌癌結結腸腸直直腸腸癌癌肺肺癌癌子子宮宮頸頸癌癌女女性性乳乳癌癌肝肝癌癌結結腸腸直直腸腸癌癌肺肺癌癌子子宮宮頸頸癌癌女女性性乳乳癌癌年註：標準化死亡率係以民國七十年臺灣地區女性年中人口 年齡結構為基準。l 66%-75%66%-75%大腸癌大腸癌l 75%75%胃癌胃癌l 50%50%乳癌乳癌l 30-40%30-40%各種各種癌症癌症 低低蔬果增加罹蔬果增加罹癌風險之倍數癌風險之倍數確實減少確實
14、減少很可能減少很可能減少可能減少可能減少攝取蔬菜及水果攝取蔬菜及水果口腔、咽、食道、肺及胃等癌症喉、胰臟、乳房及膀胱等癌症子宮頸、卵巢、子宮內膜及甲狀腺等癌症只攝取蔬菜只攝取蔬菜大腸、直腸等癌症肝、攝護腺及腎臟等癌症罹癌率癌症類別攝取方式食物名稱食物名稱 1份量份量食物名稱食物名稱 1份量份量大型鳳梨 1/10 個西瓜 1 片中型番石榴 1/3 個木瓜 1/2 個楊桃 1/2 個芒果 1/4 個哈密瓜 1/4 個柚子 3 瓣葡萄柚 1/2 個小型蘋果 1 個香蕉 1 根加州李 1 個荔枝 6 個桃子 1 個葡萄 13 粒蓮霧 2 個龍眼 12 粒橘子 1 個柳丁 1 個奇異果 1 個草莓 6
15、個枇杷 6 個（2）水果類：）水果類：1份約為份約為34兩兩（切好後約為半碗）（切好後約為半碗）(1)蔬菜類：蔬菜類：1份約為生重份約為生重100公克公克（生菜約為一碗，煮後約為半碗）（生菜約為一碗，煮後約為半碗）建議建議食用蔬菜食用蔬菜冬瓜、絲瓜、大黃瓜、蘿蔔、芹菜、木耳、茄子、青椒、洋蔥、海茸、苦瓜、小白菜、蕃茄、冬筍、青江菜、韭菜、胡蘿蔔、小黃瓜、綠豆芽、高麗菜、四季豆、菠菜、草菇、菜豆、蕃薯、黃豆芽、洋菇、莧菜、空心菜、大白菜、白蘿蔔、馬鈴薯、芋頭、花椰菜、青花菜、金針菇、鮑魚菇、豌豆嬰、蘿蔔嬰、苜蓿芽、苦菜。一、不吸煙、拒吸二手煙。一、不吸煙、拒吸二手煙。二、適量飲酒，不拼酒、不醉酒
16、。二、適量飲酒，不拼酒、不醉酒。三、減少食用鹽醃、煙燻、燒烤的食物。三、減少食用鹽醃、煙燻、燒烤的食物。四、每天攝取新鮮的蔬菜和水果。四、每天攝取新鮮的蔬菜和水果。五、每天攝取富含高纖維的五穀類。五、每天攝取富含高纖維的五穀類。六、每天攝取均衡的飲食，不過量。六、每天攝取均衡的飲食，不過量。七、維持理想的體重，不過胖。七、維持理想的體重，不過胖。八、保持規律的生活與運動。八、保持規律的生活與運動。九、保持輕鬆愉快的心情。九、保持輕鬆愉快的心情。十、儘量維持清靜、無污染的空氣和生活十、儘量維持清靜、無污染的空氣和生活 環境。環境。十一、定期健康檢查。十一、定期健康檢查。十二、愛惜生命，隨時警覺身體任何異常十二、愛惜生命，隨時警覺身體任何異常 變化。變化。為避免癌魔悄悄地到來，我們要從為避免癌魔悄悄地到來，我們要從日常生活裡做起日常生活裡做起
