1、临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、慢性营养不良的表现（）。A 体重下降 B 全身消瘦 C 身高低于正常 D 有水电解质紊乱 E 自发性低血糖正确答案C答案解析急性营养不良主要表现为体重下降、全身消瘦，对身高影响不大，但随时间延长，病情加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。2、肝功能不良时，合成受影响较小的蛋白质为（）。A 清蛋白 B 凝血酶原 C 免疫球蛋白 D 纤维蛋白原 E 凝血因子V、和正确答案C答案解析除免疫球蛋白外，备选答案其他蛋白
2、质均由肝合成分泌，肝功能不良合成大受影响。3、首选链霉素的疾病是（）。A 鼠疫 B 浸润性肺结核 C 草绿色链球菌性心内膜炎 D 布氏杆菌病 E 立克次体病正确答案A答案解析暂无解析。4、下列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的？（）A 癌症是一种基因病 B 多种因素起作用 C 常为多阶段演进过程 D 单个基因改变即可引起细胞恶性转变 E 既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变正确答案D临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：9071366abaa6c1551be94df38504b3461答案解析癌症是一种基因病，其病因、发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的
3、发生，这些致癌因素作用于细胞的DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因、凋亡调控基因和DNA修复调控基因等，多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。5、细菌性痢疾与阿米巴痢疾的最重要鉴别点是（）。A 起病急慢的不同 B 发热程度的不同 C 腹痛部位不同 D 大便次数不同 E 大便镜检病原体不同正确答案E答案解析暂无解析。6、下列哪项是有特异性抗原受体的细胞?（）A B淋巴细胞 B 浆细胞 C 巨噬细胞 D NK细胞 E 单核细胞正确答案A答案解析B淋巴细胞是骨髓始祖B细胞在人和哺乳动物骨髓或禽类法氏囊中发育分化成熟的淋巴细胞，简称B细胞。B淋巴细胞的表面标志包括CD19
4、和CD20分子、CD40分子、CD80（B7）分子、IgGFc受体（Fc-R）/CD32分子、C3b受体（CR）/CD35分子、B细胞抗原受体（BCR）及B细胞有丝分裂原受体。其中BCR存在于B细胞表面，是B细胞的标志，是与抗原特异性结合的受体，为膜表面免疫球蛋白（mIg）。故本题答案为A项。7、原核细胞型的微生物不包括（）。A 衣原体 B 放线菌 C 螺旋体 D 真菌 E 立克次体正确答案D答案解析原核细胞型微生物包括细菌、放线菌、立克次体、螺旋体、支原体和衣原体，真菌细胞因具有核膜包围的完整的细胞核，故属于真核细胞。8、新生儿疱疹最可能的传播途径是（）。A 医源性感染 B 呼吸道感染 C
5、消化道感染 D 经产道感染 E 由水平传播感染正确答案D答案解析新生儿疱疹是母亲妊娠时患生殖器疱疹，胎儿在分娩过程中可经产道感染HSV而致。临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：9071366abaa6c1551be94df38504b34629、必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规程，防止传染病的医源性感染和致病性微生物的扩散等的单位是（）。A 医疗机构、保健机构 B 医疗机构、卫生防疫机构 C 保健机构、卫生防疫机构 D 卫生防疫机构，从事致病性微生物实验的单位 E 医疗机构、保健机构、卫生防疫机构，从事致病性微生物实验的单位正确答案E答案解
6、析暂无解析。10、人的心理实质是（）。A 心脏的功能 B 思维的结果 C 脑的机能 D 个性的反映 E 对事物整体属性的反映正确答案C答案解析暂无解析。11、引起心肌炎最常见的病毒是（）。A 流感病毒 B 疱疹病毒 C 脊髓灰质炎病毒 D ECHO病毒 E 柯萨奇A组或B组病毒正确答案E答案解析病毒性心肌炎是指由病毒感染引起以心肌细胞的变性坏死和间质炎细胞侵润及纤维渗出为主要病理变化的一种疾病，其最常见的病原体是柯萨奇A组或B组病毒，约占30%50%。12、患者用力加腹压时，子宫颈及部分子宫体脱出阴道外口，诊断为（）。A 子宫脱垂度轻 B 子宫脱垂度重 C 子宫脱垂度轻合并膀胱膨出 D 子宫脱
7、垂度 E 以上都不是正确答案B答案解析子宫脱垂度轻为宫颈已经脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已经脱出至阴道口外。13、下列属于生物-心理-社会医学模式观点的（）。A 心理对健康和疾病有能动作用 B 心身是统一的 C 心理因素、社会因素和生物因素都影响人体健康 D 在健康和疾病问题上应将人视为一个整体临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：9071366abaa6c1551be94df38504b3463 E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。14、青霉素引起的溶血性贫血通常是由于（）。A 青霉素非特异吸附活化补体成分 B 青霉素吸附于红细胞，并
8、同抗青霉素抗体反应 C 红细胞膜上新抗原出现 D 形成可溶性免疫复合物，吸附于红细胞膜，活化补体或吞噬作用 E 上述都不是正确答案B答案解析暂无解析。15、由于大脑弥漫性器质性损害，导致的智能各个方面障碍为（）。A 部分性痴呆 B 心因性痴呆 C 全面性痴呆 D 童样痴呆 E 假性痴呆正确答案C答案解析暂无解析。16、不符合急性脑血管病的病因的是（）。A 短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化 B 脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化 C 脑血栓形成最常见病因是动脉炎 D 蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤 E 脑栓塞最常见的病因是风湿性心脏病合并房颤的心源性栓子脱落正确答案C答案解
9、析脑血栓形成最常见的病因为动脉粥样硬化，如合并糖尿病则更增加了脑血栓形成的危险因素。少见原因是脑血管炎。17、早产儿使用铁剂预防贫血，从什么月龄开始（）。A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 5个月 E 7个月正确答案B答案解析暂无解析。18、女，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，首先考虑的诊断是（临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：9071366abaa6c1551be94df38504b3464）。A 甲亢术后感染 B 甲亢症状加重 C 甲亢危象 D 甲亢危象前期 E 甲亢术后感染性腹泻正
10、确答案C答案解析暂无解析。19、艾滋病高危人群不包括（）。A 男同性恋者 B 性乱交者 C 静脉药瘾者 D 长期应用免疫抑制剂者 E 血友病患者正确答案D答案解析暂无解析。20、腭扁桃体发育达高峰的年龄是（）。A 6个月内 B 1岁末 C 23岁 D 34岁 E 410岁正确答案E答案解析暂无解析。21、老年人动脉管壁硬化，大动脉的弹性贮器作用减弱，引起（）。A 舒张压降低 B 收缩压降低 C 脉压增大 D 舒张压升高 E 收缩压、舒张压都升高正确答案C答案解析暂无解析。22、某药的t1/2为3小时，每隔1个t1/2给药1次，达到稳态血药浓度的时间是（）。A 10小时 B 6小时 C 15小时
11、 D 20小时 E 25小时临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：9071366abaa6c1551be94df38504b3465正确答案C答案解析暂无解析。23、由A、G、C、U四种核苷酸能组成（）种密码子。A 16 B 32 C 64 D 46 E 61正确答案C答案解析在mRNA信息区内.相邻3个核苷酸组成1个三联体的遗传密码，编码一种氨基酸。由A、G、C、U这4类核苷酸可组合成64组三联体的遗传密码，足够编码蛋白质的20种氨基酸。24、患者面部麻木，右口角周围痛觉减退，病损位于（）。A 三叉神经感觉主核 B 三叉神经运动核 C 三叉神经中脑核 D 三叉
12、神经脊核上部 E 三叉神经脊核下部正确答案D答案解析暂无解析。25、新生儿寒冷损伤综合征的发病机理与下列哪项无关？（）A 早产，体温调节中枢发育不成熟 B 体表面积相对较大 C 棕色脂肪含量少 D 免疫功能低下 E 寒冷损伤正确答案D答案解析暂无解析。26、晨僵在哪类关节炎中表现最为突出？（）A 强直性脊柱炎（AS）B 类风湿关节炎（RA）C 骨性关节炎（OA）D 感染性关节炎 E 风湿性关节炎正确答案B答案解析暂无解析。27、患者，11岁，因发热、浮肿、血尿入院，自幼时常咽喉痛、发热，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前3周又因咽痛、发热而注青霉素数日，症状消失。入院前三日又突发高热、血尿、眼睑浮
13、肿。查体温39，血压稍高。化验结果：尿RBC+，颗粒管型35/HP；ASO抗体85单临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：9071366abaa6c1551be94df38504b3466位。该患者可疑疾病是（）。A 急性肾小球肾炎 B 亚急性细菌性心内膜炎 C 急性尿路感染 D 急性肾盂肾炎 E 风湿热正确答案A答案解析暂无解析。28、下列不符合注销注册，收回医师执业证书的是（）。A 死亡或者被宣告失踪的 B 受刑事处罚的 C 受吊销医师执业证书行政处罚的 D 依法规定暂停执业期满、再次考核仍不合格的 E 中止医师执业满1年的正确答案E答案解析暂无解析。29、
14、6岁，女，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时应采取的处理是（）。A 立即拆除石膏，改用骨牵引治疗 B 应用血管扩张剂 C 手术探查，手术治疗 D 观察2天，视情况采取相应措施 E 臂丛麻醉正确答案A答案解析暂无解析。30、支气管哮喘发作时最常见的血气改变是（）。A pH上升，PaO2下降，PaCO2降低 B pH上升，PaO2下降，PaCO2上升 C pH下降，PaO2下降，PaCO2降低 D pH下降，PaO2下降，PaCO2上升 E pH正常，PaO2下降，PaCO2上升正确答案A答案解析支气管哮喘严重发作时可有缺氧（PaO2降低
15、），并出现过度通气（PaCO2下降，pH上升），表现呼吸性碱中毒。31、25岁男性，2小时前腕掌侧切割伤，致深、浅屈指肌腱。正中尺神经，尺桡动脉损伤，应采用的治疗方法是（）。A 清创后，吻合尺、桡动脉，其他组织待二期处理 B 立即缝合皮肤，其他组织待二期处理 C 清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他组织 D 清创后，吻合桡动脉，结扎尺、动脉，并一期修复其他组织临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：9071366abaa6c1551be94df38504b3467 E 清创后，结扎尺、桡动脉，一期修复其他组织正确答案C答案解析暂无解析。32、下述哪项细胞间相互作
16、用不受MHC的限制（）。A CD4+Th细胞与树突状细胞 B CD8+CTL细胞与肿瘤细胞 C CD4+Th细胞与巨噬细胞 D NK细胞与肿瘤细胞 E CD4+Th细胞与B细胞正确答案D答案解析执行特异免疫功能的免疫细胞间相互作用要受MHC限制，如CTL细胞。而NK细胞的杀伤作用是非特异性，因而不受MHC限制。故本题答案为D项。33、IgG分子被胃蛋白酶水解后可以形成（）。A 一个Fab段和一个Fc段 B 两个Fab段和一个Fc段 C 两个Fab段 D 两个Fab段和pFc E 一个F(ab)2和pFc正确答案E答案解析暂无解析。34、急性再障感染最多见于（）。A 颅内 B 呼吸道 C 皮肤黏
17、膜 D 肛周感染 E 肠道正确答案B答案解析暂无解析。35、幻觉的定义是（）。A 鲜明生动的想象 B 一种不正常的感觉 C 知觉的综合性障碍 D 对客观事物错误的感受 E 缺乏相应的客观刺激时的知觉体验正确答案E答案解析暂无解析。临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：9071366abaa6c1551be94df38504b346836、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是（）。A ST段明显抬高 B 异常宽深的Q波 C T波高耸 D T波倒置 E R波降低正确答案C答案解析心肌梗死超急性期持续时间很短，有时只有10余分钟，主要表现是心肌缺血，没有心肌损伤及心肌坏
18、死，因此心电图表现为只有T波高耸。ST段抬高性MI心电图的动态性改变：超急性期改变：起病数小时内，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波；急性期改变：数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。数小时2日内出现病理性Q波，同时R波减低。Q波在34天内稳定不变，以后70%80%永久存在。亚急性期改变：在早期如不进行治疗干预，ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置。慢性期改变：数周至数月后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐。T波倒置可永久存在，也可在数月至数年内逐渐恢复。37、医学心理学的定义是（）。A 研究心理与健康和疾病之间关系的学科
19、B 可以促进医学模式向生物模式转变 C 是护理心理学的分支学科 D 由心理学家弗洛伊德首次提出 E 以上都正确正确答案A答案解析医学心理学是研究心理活动与病理过程相互影响的心理学分支，即是一门研究心理健康和疾病之间关系的学科。38、10岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是（）。A 避免关节损伤 B 忌海鲜 C 减少体育运动 D 长效青霉素肌注 E 激素吸入维持正确答案D答案解析急性风湿病的临床表现中，心肌炎常见体征有心动过速，心脏增大，心音减弱，可闻奔马律，心尖部吹风样收缩期杂音。心电图变化最常见为度房室传导阻
20、滞，ST段下移及T波平坦或倒置。在皮肤症状方面：4%7%的风湿热病人出现皮下小结，常伴心肌炎。小结多存在于肘、膝、踝等关节伸面或枕、前额、棘突骨骼突起处；近5%的患者常见环形红斑，呈环形或半环形红斑时现时隐，可持续数周；其他皮损如荨麻疹、结节性红斑和多形红斑等。确诊风湿热后，应长期使用抗菌药物预防链球菌咽峡炎。长效青霉素120万U每月肌注1次为首选方案。对青霉素过敏者可选用红霉素或其他敏感抗菌药物。39、有关结核的病因和发病机制中，错误的是（）。A 结核菌属于分枝杆菌属 B 对人类致病的结核菌为人型和牛型两种 C 呼吸道为主要传播途径，少数经消化道传染 D 结核病的免疫为细胞免疫 E 结核感染
21、后产生的变态反应属型变态反应正确答案E答案解析暂无解析。临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：9071366abaa6c1551be94df38504b346940、哪种疾病的骨髓细胞内常出现Auer小体？（）A 溶血性贫血 B 急性粒细胞白血病 C 慢性粒细胞白血病 D 急性淋巴细胞白血病 E 系统性红斑性狼疮正确答案B答案解析急性白血病白血病性原始细胞常有形态异常，Auer小体见于ANLL（急性非淋巴细胞白血病），以急性早幼粒细胞白血病（M3型）最常见。41、男性，26岁，明显的“三多一少”，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个
22、月眼睑及下肢浮肿、乏力、腰痛，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），颗粒管型少许，尿糖（+）。诊断应为（）。A 糖尿病肾病 B 肾炎 C 肾盂肾炎 D 肾动脉硬化 E 胰岛素副作用正确答案A答案解析暂无解析。42、除下列哪一种情形外孕妇必须进行产前诊断?（）A 羊水过多或过少 B 年龄超过30周岁 C 胎儿发育异常或胎儿可能有畸形 D 曾经分娩过先天性严重缺陷的婴儿 E 孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质正确答案B答案解析进行产前诊断的条件：羊水过多或过少。胎儿发育异常或胎儿可能有畸形。孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质。曾经分娩过先天性严重缺陷的婴儿。年龄超过35周岁。省级以上卫
23、生行政部门规定的其他情形。43、在临床医学研究中要求对资料保密，下列哪一点是不属于该范畴的？（）A 医师与病人之间的保密 B 对研究成果严加保密 C 对研究资料严加保密 D 研究者与受试者之间的保密 E 研究者与双盲对象之间的保密正确答案B答案解析暂无解析。44、下列哪期左冠脉血流量达最高峰?（）A 等容收缩期 B 等容舒张期 C 舒张晚期临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：9071366abaa6c1551be94df38504b34610 D 快速射血期 E 舒张早期正确答案E答案解析暂无解析。45、以下肛门截石位中，肛裂的好发部位是（）。A 10点 B
24、4点 C 6点 D 2点 E 8点正确答案C答案解析绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂者极少。对于截石位，肛门后方中点为6点，前方中点为12点，因此肛裂在截石位时好发于6点。46、下列哪一项不是SCL-90的症状维度？（）A 躯体化 B 强迫 C 抑郁 D 精神质 E 智力正确答案E答案解析暂无解析。47、治疗吸入性肺脓肿首选的抗生素是（）。A 氨基糖苷类 B 三代头孢菌素 C 青霉素 D 氟喹诺酮类 E 氯霉素正确答案C答案解析尽管吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。48、患者，男，28岁，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、
25、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用下列哪种方法？（）A 抽血作细菌培养 B 颅脑CT扫描 C 反复测量体温 D 血白细胞总数和分类检查 E 腰椎穿刺查脑脊液正确答案E临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：9071366abaa6c1551be94df38504b34611答案解析蛛网膜下腔出血初期脑脊液为均匀血性，数小时以后黄变；化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊，脑脊液涂片及进行病原菌培养可确诊。49、男，6岁。颜面浮肿5天，尿少，尿呈暗棕色或茶色，呕吐3次，头痛烦躁。血压114/90mmHg（15/12kPa），外周血
26、Hb 112g/L，尿常规示：蛋白质+，RBC 4060/Hp，WBC 03/Hp，颗粒管型02/Hp，尿素氮3.6mmol/L。应首先考虑的诊断是（）。A 急性肾炎，氮质血症 B 急性肾炎，高血压脑病 C 急进性肾炎 D 慢性肾炎急性发作 E 原发性肾病综合征正确答案B答案解析暂无解析。50、婴儿腹泻中度脱水时累计损失量是（）。A 3070ml/kg B 4080ml/kg C 100120ml/kg D 120150ml/kg E 50100ml/kg正确答案E答案解析轻度脱水表示有3%5%体重减少或相当于体液丢失3050ml/kg；中度脱水表示有5%10%体重减少或相当于体液丢失5010
27、0ml/kg；重度脱水表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100120ml/kg。51、下列哪项。为原发性高血压病病人肾脏的病理变化？（）A 颗粒性固缩肾 B 肾脏单发性贫血性梗死 C 肾动脉动脉瘤形成 D 肾的多发性大瘢痕凹陷 E 肾脏淤血正确答案A答案解析良性高血压肾脏体积缩小、重量减轻、皮质变薄、表面呈凹凸不平的颗粒状，肾盂周围脂肪组织增生，称为颗粒性固缩肾。光镜下肾小球入球小动脉玻璃样变，而部分肾小球代偿性肥大，其所属的肾小管也呈代偿性扩张。部分肾小球萎缩、纤维化及玻璃样变，其所属的肾小管也发生萎缩，局部纤维结缔组织增生并有散在淋巴细胞浸润。故本题答案为A项。52、孙思邈主张医家
28、必须具备的医德是（）。A“仁”B“精、诚”C“精湛”D“真诚”E“爱”正确答案B答案解析暂无解析。53、男，30岁。骑自行车时不慎摔倒，出现四肢不全瘫痪。X线片示：齿状突骨折伴脱位。此时治疗首选（）。临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：9071366abaa6c1551be94df38504b34612 A 石膏领固定 B 颅骨牵引固定术 C 吊带牵引 D 环枕固定术 E 切开复位内固定术正确答案B答案解析暂无解析。54、慢性支气管炎最常见的并发症是（）。A 支气管扩张 B 肺炎 C 肺气肿 D 肺脓肿 E 肺肉质变正确答案C答案解析暂无解析。55、引起医院交
29、叉感染最常见的细菌是（）。A 结核杆菌 B 伤寒杆菌 C 耐药性金黄色葡萄球菌 D 乙型溶血性链球菌 E 变形杆菌正确答案C答案解析暂无解析。56、慢性肾小球肾炎，GFR 65ml/min，最主要的治疗是（）。A 应用-受体阻断剂 B 应用-酮酸 C 低蛋白饮食 D 应用氧化淀粉 E 应用ACEI正确答案C答案解析慢性肾小球肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主，而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。一般采取综合治疗措施，强调休息，避免剧烈运动，限制饮食，预防感染。对肾功能不全病人应及早采用低蛋白饮食。另外，积极控制血压。57、氨的转运形式是（）。A Asp
30、B Glu C Gln临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：9071366abaa6c1551be94df38504b34613 D Arg E Gly正确答案C答案解析暂无解析。58、对于新型隐球菌的特点，哪项是错误的？（）A 主要经呼吸道传播 B 多数是外源性感染 C 菌体外有肥厚的荚膜 D 鸽子可能是其自然宿主 E 不易侵犯中枢神经系统正确答案E答案解析暂无解析。59、关于骨关节炎，下列选项不正确的是（）。A 主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生 B 多见于中老年人 C 女性多于男性 D 可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射 E 原发性骨关节炎多
31、见于50岁以上的肥胖者正确答案D答案解析关节内注射皮质激素类药物可在短期内缓解症状，但对软骨的损害反而随注射次数增加而加重。因此一般情况下不应使用。60、鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是（）。A 肝扫描 B 肝区压痛点穿刺 C 白细胞计数与分类 D 症状、体征 E A型超声波正确答案B答案解析原发性肝癌常需要和肝脓肿相鉴别。肝脓肿的临床表现：发热、肝区疼痛、压痛明显，白细胞计数和中性粒细胞升高。超声检查可发现脓肿的液性暗区。必要时在超声引导下做诊断性穿刺或药物试验性治疗以明确诊断。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳
32、答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、男婴，6个月，因呕吐、腹泻3天，加剧1天，尿少来院急诊。体温38，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，血Na+140mmol/L。动脉血气：pH7.2，BE 12mmol/L。最适宜的处理是（）。A 静脉注射25%葡萄糖溶液 B 禁食6小时，以后牛奶喂养 C 静脉注射呋塞米 D 2:3:1溶液静脉滴注临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：9071366abaa6c1551be94df38504b34614 E 1.4%碳酸氢钠静脉滴注正确答案E答案解析暂无解析。2、女，55岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性胀
33、感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）。A 慢性胆囊炎 B 结肠癌 C 原发性肝癌 D 胃癌 E 胰头癌正确答案E答案解析老年女性患者，慢性消耗性面容，进行性黄疸，Courvoisier征阳性，考虑胰头癌。3、急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗措施是（）。A 局部热敷，理疗 B 全身应用抗生素 C 局部注射抗生素 D 促使乳汁排出通畅 E 切开排脓正确答案E答案解析暂无解析。4、患儿，8个月，腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉。血钠127
34、mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmoL/L.CO2CP11.2mmol/L。首批应输入下列哪一种混合液？（）A 3:2:1液（1/2张）B 4:3:2液（2/3张）C 2:1等张含钠液 D 1:2液（1/3）E 1:1液（1/2张）正确答案C答案解析暂无解析。5、男性，25岁，持续发热10d，开始为38左右，5d后持续高热3940，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40，呼吸26/min，脉搏86/min，神志淡漠。两肺无异常。心率86/min，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0109/L，中性粒细胞75%，嗜酸性粒细胞0%，单核细胞
35、5%，淋巴细胞20%。最可能的诊断是（）。A 细菌性痢疾 B 伤寒、副伤寒 C 结缔组织病 D 结核病 E 风湿热正确答案B临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：9071366abaa6c1551be94df38504b34615答案解析选项A，细菌性痢疾是以腹泻为主要表现，且无肝脾大，血白细胞和中性粒细胞都升高。选项B，伤寒的临床特点包括持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸性粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒或副伤寒。选项C，结缔组织病无相对缓脉和白细胞的减少。选项D，结核病无相对缓脉，且血象分类中以单核升高为主。选项E，风湿热也无相
36、对缓脉和肝脾大，且心律多不齐，可有心脏杂音。6、诊断肉瘤的主要依据是（）。A 无包膜 B 肺部转移 C 异型性明显，有核分裂像 D 恶性肿瘤细胞弥散分布，与间质分界不清 E 肿瘤体积巨大正确答案D答案解析暂无解析。7、中毒型细菌性痢疾多见于（）。A 27岁体格健壮的小儿 B 36个月体格健壮的婴幼儿 C 低出生体重儿 D 810岁营养状况较差的儿童 E 1214岁青春期儿童正确答案A答案解析中毒型细菌性痢疾发病机制是细菌毒素作用（内毒素、神经毒素），其二是个体反应性。发生在营养状况好的健康的27岁儿童，推测与这组儿童反应特殊有关。8、麻疹病毒（）。A 有两个血清型 B 病后形成短暂免疫力 C
37、可用丙种球蛋白做平时预防 D 自然发病率很低 E 能引起慢性病毒感染正确答案E答案解析暂无解析。9、脑出血最常见的出血血管是（）。A 基底动脉的旁正中动脉 B 小脑的齿状核动脉 C 大脑中动脉的豆纹动脉 D 脉络膜前动脉 E 前交通动脉正确答案C答案解析暂无解析。10、患者，男，22岁。上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊。BP 140/100mmHg，血红蛋白126g/L，尿蛋白（），白细胞34个/HP，红细胞1020个/HP，血清白蛋白40g/L，血尿素氨8.5mmol/L，血肌酐176mol/L。最可能的诊断是（）。临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编
38、号：9071366abaa6c1551be94df38504b34616 A 急性肾盂肾炎 B 急进性肾小球肾炎 C 急性肾小球肾炎 D 慢性肾小球肾炎 E 肾病综合征正确答案C答案解析患者发病时间短前驱感染病史肾炎综合征（尿异常、水肿、高血压）=急性肾小球肾炎的诊断。A项，尿中白细胞数不高，无发热等全身症状，除外急性肾盂肾炎。B项，未提及肾功能急剧恶化，除外急进性肾炎。D项，病程短，血肌酐177mol/L，无肾脏体积缩小、贫血等，除外慢性肾炎。E项，无蛋白定量，无低蛋白血症（30g/L），暂可除外肾病综合征。11、某青年，股骨下端肿瘤，切面灰白色，鱼肉状，镜下见多边形肉瘤细胞，异型性明显，见
39、肿瘤性骨组织，X线检查有日光放射状阴影，可诊为（）。A 骨瘤 B 骨肉瘤 C 软骨肉瘤 D 骨癌 E 尤文氏瘤正确答案B答案解析暂无解析。12、判断烧伤严重程度的因素是（）。A 年龄 B 性别 C 有无使用抗生素 D 烧伤创面的污染程度 E 烧伤面积和程度正确答案E答案解析暂无解析。13、病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为（）。A 健康携带者 B 潜在性感染 C 隐性感染 D 显性感染 E 不典型病例正确答案C答案解析题干给出的内容是典型的隐性感染的特点。隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵袭人体后，仅导致机体发生特
40、异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状和体征，甚至亦无生化变化，只能通过免疫学检查才能发现的感染。14、男，36岁。右下腹痛、腹泻4个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部跳跃征。最可能的诊断是（）。临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：9071366abaa6c1551be94df38504b34617 A 肠淋巴瘤 B 溃疡性结肠炎 C 肠结核 D 克罗恩病 E 结肠癌正确答案C答案解析暂无解析。15、对于绒毛膜癌，下列哪项是错误的（）。A 癌细胞由两种滋养细胞样细胞组成 B 无癌间质 C 有丰
41、富的毛细血管 D 早期可发生出血坏死 E 易发生血行转移正确答案C答案解析暂无解析。16、下述病变哪项是正确的？（）A 慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围 B 贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布 C 白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性，乳头肌常呈红黄相间 D 磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心 E 脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变最明显正确答案A答案解析暂无解析。17、CD4+Th细胞活化的第一信号是（）。A CIM+Th与APC间黏附分子的作用 B TCR识别肽Ag-MHC II类分子复合物 C 表达IL-12，IL-2，IL-4的受体 D IL-12作用 E IL-1的作用正确答案B答案解析暂无
42、解析。18、红细胞渗透脆性增大时，下列哪项叙述正确？（）A 对高渗盐溶液抵抗力增大 B 红细胞不易破裂 C 对高渗盐溶液抵抗力减少 D 对低渗盐溶液抵抗力减少 E 对低渗盐溶液抵抗力增加临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：9071366abaa6c1551be94df38504b34618正确答案D答案解析暂无解析。19、冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪条？（）A 右冠状动脉主干 B 左冠状动脉主干 C 右冠状动脉回旋支 D 左冠状动脉回旋支 E 左冠状动脉前降支正确答案E答案解析暂无解析。20、抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧应首选（）。A 吸
43、氧 B 血液透析 C 高压氧舱 D 冬眠疗法 E 激素治疗正确答案C答案解析暂无解析。21、我国规定出生2个月内必须完成的计划免疫是（）。A 卡介苗 B 乙脑疫苗 C 流脑疫苗 D 流感疫苗 E 甲肝疫苗正确答案A答案解析我国规定2个月内必须完成的计划免疫是卡介苗。卡介苗是减毒活结核菌混悬液。接种后左前上臂留有卡瘢，说明接种成功。22、不需与周期性瘫痪进行鉴别的是（）。A 格林-巴利综合征 B 原发性醛固酮增多症 C 肾小管性酸中毒 D 癔病性瘫痪 E 癫痫单纯运动性发作正确答案E答案解析癫痫单纯运动性发作表现为骨骼肌的抽搐性症状。23、地方性斑疹伤寒的病原体是（）。A 伤寒杆菌临床医学内科学
44、2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：9071366abaa6c1551be94df38504b34619 B 恙虫病立克次体 C 莫氏立克次体 D 副伤寒杆菌 E 普氏立克次体正确答案C答案解析暂无解析。24、艾滋病的英文缩写是（）。A ARDS B AIDS C HIV D HBV E HAV正确答案B答案解析艾滋病的英文缩写是AIDS，而ARDS是急性呼吸窘迫综合征的英文缩写，HIV是人免疫缺陷病毒的英文缩写，HBV和HAV分别为乙型肝炎病毒和甲型肝炎病毒的英文缩写。25、下列哪项为医学模式转变对医务人员提出的要求?（）A 建立新的医患模式 B 建立新的医患关系 C 加
45、大继续教育的力度 D 改变传统的医德观念 E 改变传统的问诊方式正确答案D答案解析新的医学模式要求医务人员在对待病人时要从生物、心理、社会等各个角度全方位考虑问题。故本题答案为D项。26、女，45岁。肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约23小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是（）。A B超 B CT C MRI D 上消化道钡餐 E PET正确答案A答案解析中年女性患者，肥胖，餐后上腹部阵发性绞痛，右肩部放射，考虑初步诊断为胆结石。胆道疾病首选B超检查。27、能使伤寒不断传播或流行的传染源是（）。A 潜伏期末的病人 B 伤寒的极期病人 C 恢复期带菌者 D 缓解期
46、带菌者 E 慢性带菌者临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：9071366abaa6c1551be94df38504b34620正确答案E答案解析暂无解析。28、哪项是毛果芸香碱对眼睛的作用？（）A 扩瞳、调节麻痹 B 扩瞳、升高眼压 C 缩瞳、调节痉挛 D 缩瞳、升高眼压 E 扩瞳、降低眼压正确答案C答案解析毛果芸香碱直接选择性兴奋M胆碱受体，产生与节后胆碱能神经兴奋时相似的效应。其对眼部作用明显，能使瞳孔缩小，调节痉挛，降低眼压，并使腺体分泌增加。29、女婴，10个月，腹泻每日 57次，水样便。伴呕吐2次。每日尿量较平日略少些。查体：前囟平，哭有泪，口唇略干
47、，四肢温暖，无腹胀，皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是（）。A 每日大便10次以上为重型 B 有无发热呕吐 C 有无水、电解质紊乱 D 大便含黏液、血性为重型 E 镜检有大量脂肪滴为重型正确答案C答案解析暂无解析。30、患者，男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年。近1周气短加重.体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为（）。A NYHA分级级 B NYHA分级级 C Killip分级级 D Killip分级级 E Killip分级级正确答案B答案解析AB两项，患者为陈旧性心梗，心电图
48、近2个月无变化，提示无急性心梗发生，判断心功能分级采取NYHA分级法。患者体力活动明显受限，一般体力活动即可出现喘憋，为NYHA分级级。DE两项，心功能分级常用有两种，急性心梗时使用Killip分级，其余均使用NYHA分级。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.十二指肠溃疡B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎临床医学内科学2期末试卷近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：90
49、71366abaa6c1551be94df38504b34621E.结肠癌1男，35岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液便8个月。消瘦、贫血，右下腹压痛。血沉34mm/h，钡餐检查回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征。诊断为（）。正确答案C答案解析患者病变呈节段性，有卵石样充盈缺损及线样征，考虑克罗恩病。2女，34岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉40mm/h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征。诊断为（）。正确答案B答案解析年轻女性患者，右下腹痛，钡餐检查：回盲部呈跳跃征，考虑肠结核。3男，24岁。下腹痛、腹泻、黏液血便4个月。
50、贫血，血沉30mm/h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈铅管样。诊断为（）。正确答案D答案解析年轻男性患者，有黏液血便，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈铅管样，考虑溃疡性结肠炎。A项，十二指肠溃疡，患者有饥饿痛，餐后缓解，钡餐见小的龛影。E项，结肠癌，患者年龄较大，有排便习惯改变，钡餐见肠腔内大的充盈缺损。2、（共用备选答案）A.有利、公正B.权利、义务C.廉洁奉公D.医乃仁术E.等价交换1上述哪项属于医学伦理学的基本范畴？（）正确答案B答案解析医学伦理学基本范畴包括：权利和义务；情感和良心；审慎与保密。故本题答案为B项。2上述哪项属于医学伦理学的基本原则？（）正确答案A答案解析医
