1、天津医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、胃液的作用不包括下述哪项?（）A 激活胃蛋白酶原 B 杀菌 C 使蛋白质变性 D 对淀粉进行初步消化 E 促进维生素B12的吸收正确答案D答案解析暂无解析。2、1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb 60g/L，RBC 31012/L，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板、白细胞均正常。首先应考虑诊断为（）。A 营养性缺铁性贫血 B 营养性巨幼红细胞性贫血 C
2、营养性混合性贫血 D 再生障碍性贫血 E 雅克什贫血正确答案A答案解析暂无解析。3、重症肌无力病人出现危象时的主要临床表现为（）。A 眼球运动障碍 B 吞咽困难，不能连续下咽 C 构音障碍，语音不清 D 呼吸肌无力以致不能维持换气功能，伴有全身肌肉无力 E 四肢无力，动作困难正确答案D答案解析暂无解析。4、感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的为（）。A 显性感染 B 隐性感染 C 病原体被清除 D 潜伏性感染 E 病原携带状态正确答案B天津医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：d07a66a20dbf5e93f02ae05b8b0c37131答案解
3、析暂无解析。5、以下不属于法洛四联症胸部X线特征的是（）。A 心尖圆钝上翘 B 肺动脉段凹陷 C 肺纹理减少 D 肺透光度减低 E 肺门血管影缩小正确答案D答案解析暂无解析。6、女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）。A 结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B 结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C 切除腺体的70%80%D 止血后不必放引流 E 须保留腺体的背面部分正确答案E答案解析结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经。结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的80%90%，术后常规放置引流，预防积血压迫
4、气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。7、不是宫内节育器并发症的是（）。A 腰酸 B 感染 C 出血 D 子宫穿孔 E 闭经正确答案E答案解析感染、出血、腰酸为放置宫内节育器的不良反应。宫内节育器并发症包括：节育器异位、子宫穿孔、嵌顿或断裂、下移或脱落、带器妊娠。8、炎症的基本病理变化是（）。A 组织、细胞的变性坏死 B 组织的炎性充血和水肿 C 红、肿、热、痛、功能障碍 D 病变组织变质、渗出、增生 E 周围血液中自细胞增多和炎区白细胞浸润正确答案D答案解析炎症的基本病理变化是变质、渗出和增殖。组织和细胞的变性、坏死合称变质，仅是基本病理变化的一部分内容；而红、肿、热、
5、痛和功能障碍则代表着炎症的外部表现；炎症组织的炎性充血和水肿只包含了炎症的部分血管变化和液体渗出，不能涵盖炎症的基本病理变化；而末梢血白细胞增多和炎症区域白细胞浸润则代表了部分炎症的全身反应和局部炎细胞浸润，也不全面。9、哪种疾病不会引起脑脊液变黄？（）天津医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：d07a66a20dbf5e93f02ae05b8b0c371329、哪种疾病不会引起脑脊液变黄？（）A 脊髓肿瘤 B 急性脊髓炎 C 脊髓压迫症 D 结核性脑膜炎 E 蛛网膜下腔出血正确答案B答案解析感染后、疫苗接种后急性发生的脊髓横贯性损害及脑脊液细胞数及蛋白定量轻度升高
6、应考虑本病（脑脊液外观无色透明）；但应与脊柱结核、急性硬脊膜外脓肿、多发性硬化的视神经脊髓炎型、脊髓肿瘤及AIDP相鉴别。10、患者女性，38岁。甲状腺弥漫性肿大2年，有时心慌，心率达103次/分，休息后心律降至78次/分。B超：甲状腺呈弥漫性轻度肿大，未见肿大的淋巴结。131碘摄取试验2小时达24%，24小时达40%。应考虑的诊断为（）。A 单纯性甲状腺肿 B 甲状腺功能亢进症 C 亚急性甲状腺炎 D 甲状腺腺瘤 E 甲状腺癌正确答案A答案解析患者甲状腺呈弥漫性肿大，虽有心慌表现，心率可达100余次/分，但静息后心律降至正常范围，故并非甲状腺功能亢进所致。131碘摄取试验亦在正常范围。故诊断
7、应为单纯性甲状腺肿。11、细菌的生长繁殖方式是（）。A 有丝分裂 B 二分裂 C 孢子生殖 D 复制 E 断裂生长正确答案B答案解析暂无解析。12、受精卵着床时间是受精后（）。A 67天 B 78天 C 89天 D 910天 E 1011天正确答案A答案解析受精后第67天，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床。13、耐青霉素G金葡菌感染可选用（）。A 苯唑西林、头孢氨苄、庆大霉素 B 头孢氨苄、红霉素、四环素 C 氨苄西林、红霉素、林可霉素天津医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：d07a66a20dbf5e93f02ae05b8b0c
8、37133 D 多黏菌素、红霉素、头孢氨苄 E 羧苄西林、头孢氨苄、庆大霉素正确答案A答案解析暂无解析。14、女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是（）。A 风湿性关节炎 B 类风湿关节炎 C 狭窄性腱炎 D 骨性关节炎 E 骨软骨炎正确答案C答案解析狭窄性腱鞘炎常见于手与腕部的“骨-纤维隧道”。好发于长期快速用力使用手指和腕部的中老年妇女，手工业者在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指。其临床表现包括：起病缓慢，早期仅为患指晨起僵硬、疼痛，缓慢活动后即消失。随病程的延长逐渐出现各手指弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲不敢活动，各手指发病频度依次为中、环指最多，示
9、、拇指次之，小指最少。疼痛常在近端指间关节，可伴关节肿胀，体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大痛性结节，活动时随屈肌腱上下移动，并可发生弹响。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，表现在腕关节桡侧疼痛，提物无力，局部压痛，有时可扪及痛性结节，握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。15、男性，40岁，长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。体格检查发现被动姿势，腰34右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臂部、腰部，右直腿抬高试验（+），加强试验（-）。应诊断为（）。A 急性腰扭伤 B 腰肌劳损 C 腰椎管狭窄症 D 腰椎间盘突出症 E 腰椎滑脱正确答案A答案解析暂无解析。
10、16、测定蛋白样品中某种分子量的蛋白选用最佳的方法是（）。A 免疫PCR B 免疫沉淀法 C 免疫印迹试验(Western blotting)D 斑点杂交 E Southern blotting正确答案C答案解析暂无解析。17、哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是（）。A 氨茶碱 B 特布他林 C 色甘酸钠 D 异丙托溴铵 E 糖皮质激素天津医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：d07a66a20dbf5e93f02ae05b8b0c37134正确答案B答案解析2受体激动剂是通过兴奋支气管平滑肌上的2受体，激活腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP
11、浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，对速发性哮喘作用显著，是缓解支气管痉挛作用最快的药物。常用短效2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗。长效2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗。18、关于食管的描述正确的是（）。A 食管是管径上下均匀一致的肌性管道 B 食管的两端经常处于开放状态 C 食管可分为颈部、胸部和腹部三部分 D 食管的腹部段最长 E 食管由平滑肌组成正确答案C答案解析A项，食管管径不均一，有生理弯曲；B项，一般食管的两端经为关闭状态；D项，食管胸段最长；E项，食管不只是由平滑肌组成，还有黏膜等。19、献血者为A型血，经交叉配血试验。主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应
12、为（）。A B型 B AB型 C A型 D O型 E A型或B型正确答案B答案解析献血者为A型血，其红细胞膜上含凝集原A，血清中含抗B凝集素。交叉配血的主侧是献血者红细胞与受血者的血清进行配合，主侧不凝集，表示受血者血清中不含抗A凝集素；交叉配血的次侧是将受血者的红细胞与献血者的血清作配合试验，次侧凝集，表示受血者红细胞膜上含凝集原B。根据交叉配血结果，受血者红细胞膜上有凝集原B，而血清不含抗A凝集素，可判断受血者的血型为AB型。因为B型者血清中含抗A凝集素，O型者红细胞膜上不含凝集原B，A型血者红细胞膜上不含凝集原B，故受血者不可能是A型、B型或O型。20、哪种疾病脾大最显著？（）A 急性粒
13、细胞白血病 B 慢性淋巴细胞白血病 C 急性单核细胞白血病 D 慢性粒细胞白血病 E 急性淋巴细胞白血病正确答案D答案解析慢性粒细胞白血病各年龄都可发病，以中年最多，起病缓慢。肝脾肿大以脾大最突出，可呈巨脾。白细胞显著增高，常20109/L，WBC极度增高时（200109/L）可发生“白细胞淤滞症”。21、男，20岁。子弹射入股内侧,12h后被送入医院。患处胀裂样剧痛。体检：患处皮肤水肿、苍白，在患处可触及捻发音，伤口处肌肉成紫黑色。治疗时首选抗生素是（）。A 青霉素 B 链霉素 C 甲硝唑 D 丁胺卡那霉素 E 复方新诺明天津医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：
14、d07a66a20dbf5e93f02ae05b8b0c37135正确答案A答案解析暂无解析。22、善于把已经开始了的事业进行到底，不达目的誓不罢休的意志品质是（）。A 意志的自觉性 B 意志的果断性 C 意志的自制性 D 意志的坚韧性 E 意志的稳定性正确答案D答案解析暂无解析。23、女性，25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，此前无服药史。查体，脾肋下1cm。血象：血红蛋白105g/L，白细胞5.4109/L，血小板25109/L，其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是（）。A 特发性血小板减少性紫癜 B 药物性血小板减少性紫癜
15、C 系统性红斑狼疮 D 再生障碍性贫血 E Evans综合征正确答案A答案解析患者年轻女性，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，血常规示轻度贫血，血小板明显减少。患者以前无服药史，可排除药物性血小板减少性紫癜。尿常规和肝功能正常，轻度贫血考虑由月经量多引起，因此可排除Evans综合征。患者抗核抗体谱阴性，可排除系统性红斑狼疮。同时患者骨髓象仅有颗粒型巨核细胞增多，符合特发性血小板减少性紫癜，可排除再生障碍性贫血。24、神经衰弱的记忆力减退是由于（）。A 睡眠障碍 B 思维迟钝 C 情绪不稳 D 注意力难以集中 E 焦虑不安正确答案D答案解析暂无解析。25、医学会在收到医疗事故双方当事人的材料后，
16、经书面陈述及答辩之后，出具鉴定书的期限应为（）。A 7天内 B 10天内 C 15天内 D 30天内 E 45天内正确答案E天津医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：d07a66a20dbf5e93f02ae05b8b0c37136答案解析参见医疗事故处理条例第二十九条：负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。26、X线检查示肺血少，提示（）。A 右向左分流 B 差异性青紫 C 主动脉骑跨 D 肺动脉狭窄 E 动脉导管未闭正确答案D答案解析暂无解析。27、一女
17、童，体重比同龄正常儿童低30%，皮下脂肪厚0.5cm，同时伴有皮肤干燥、肌张力减低，应诊断为（）。A 营养不良重度 B 营养不良中度 C 营养不良轻度 D 属正常儿童范畴 E 糖尿病正确答案B答案解析中度营养不良的患儿体重减低25%40%，腹部皮褶厚度半年正确答案B答案解析这是道记忆题，急性病毒性肝炎的病程约24个月，病程超过半年则转成慢性。30、胸内压是下列哪项因素形成的？（）A 大气压非弹性阻力 B 大气压弹性阻力 C 大气压弹性阻力天津医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：d07a66a20dbf5e93f02ae05b8b0c371321 D 大气压肺回缩力
18、 E 大气压肺回缩力正确答案D答案解析暂无解析。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.FT3、FT4B.TT3、TT4C.TRAbD.rT3E.甲状腺摄131I率1诊断甲亢的首选实验室检查为（）。正确答案A答案解析诊断甲亢首选血清游离T3、FT4（FT3、FT4），不受血肿结合蛋白的影响。2确认甲亢内科治疗是否可停药首选检查（）。正确答案C答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.增生性
19、炎症B.变质性炎症C.渗出性炎症D.化脓性炎症E.以上都不是1流行性乙型脑炎（）。正确答案B答案解析暂无解析。2流行性脑脊髓膜炎（）。正确答案D答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.细胞膜B.异染颗粒C.脂多糖D.磷壁酸E.中介体天津医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：d07a66a20dbf5e93f02ae05b8b0c3713221G+菌细胞壁含有（）。正确答案D答案解析G+菌细胞壁较厚，肽聚糖含量高，含有磷壁酸。2G-菌细胞壁含有（）。正确答案C答案解析G-菌细胞壁较薄，肽聚糖含量低，含有脂多糖。4、（共用备选答案）A.慢性缺氧所致肺血管重建B.缺氧性
20、肺血管收缩C.支气管肺感染和阻塞D.血液黏稠度增加E.气管炎症1肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是（）。正确答案A答案解析肺血管阻力增加的解剖学因素为慢性缺氧使血管收缩，管壁张力增高可直接刺激管壁增生。肺细小动脉和肌型微动脉的平滑肌细胞肥大或萎缩，细胞间质增多，内膜弹性纤维及胶原纤维增生，非肌型微动脉肌化，使血管壁增厚硬化，管腔狭窄，血流阻力增大。2肺源性心脏病肺动脉高压形成的功能因素是（）。正确答案B答案解析肺血管阻力增加的功能因素为缺氧、高碳酸血症引起的呼吸性酸中毒，使肺血管收缩、痉挛。5、（共用备选答案）A.嵌顿疝还纳修补术B.胃癌根治术C.甲状腺腺瘤切除术D.脾破裂行脾切除术E.十
21、二指肠溃疡穿孔修补术1属择期手术的是（）。正确答案C答案解析暂无解析。2属限期手术的是（）。正确答案B答案解析择期手术是指施行手术的迟早不致影响治疗效果，应当做好充分的手术前准备，如甲状腺腺瘤切除术。限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但有一定限度，不宜过久延迟，应该在这一段时间内尽可能做到充分准备，例如胃癌根治术。而嵌顿疝还纳修补术、脾破裂切除术、十二指肠溃疡穿孔修补术均属急症手术。四、A3型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）天津医师定期
22、考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：d07a66a20dbf5e93f02ae05b8b0c3713231、（共用题干）男，5岁，高热10h，抽搐2h，呕吐1次。外周血白细胞18109/I，中性粒细胞0.89，粪便常规：每高倍镜视野脓细胞58个，脑脊液检查正常，诊断为中毒型细菌性痢疾。1中毒型细菌性痢疾发病因素中最重要的是（）。A.痢疾杆菌在体内大量繁殖 B.痢疾杆菌毒力强 C.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应 D.痢疾杆菌引起全身毒血症状 E.机体免疫功能低下正确答案C答案解析暂无解析。2下列有关中毒型菌痢脑型与流行性乙型脑炎的描述错误的是（）。A.均以夏秋季为高发
23、季节 B.均有高热、惊厥、意识障碍 C.乙型脑炎以意识障碍为主要表现，休克极少见 D.乙型脑炎脑脊液检查有异常变化 E.乙型脑炎病情发展较中毒型菌痢更快正确答案E答案解析暂无解析。3患者入院体检体温39.8，血压40/20mmHg，呼吸减慢，面色苍白，四肢厥冷，拟加用山莨菪碱治疗，其主要目的是（）。A.控制抽搐 B.兴奋呼吸中枢 C.抑制频繁的腹泻 D.解除微血管痉挛 E.减轻全身毒血症状正确答案D答案解析暂无解析。4以下有关中毒型菌痢的治疗不恰当的是（）。A.应采用综合抢救治疗措施 B.常规应用大剂量糖皮质激素 C.应用有效抗菌药物静脉滴注 D.体温不降，且反复惊厥者，可用亚冬眠疗 E.颅内
24、高压时予20%甘露醇加压静滴正确答案B答案解析暂无解析。2、（共用题干）女，48岁，左中指发僵、疼痛，屈伸中指时有弹响。天津医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：d07a66a20dbf5e93f02ae05b8b0c3713241最可能的诊断是（）。A.类风湿性关节炎 B.狭窄性腱鞘炎 C.腱鞘囊肿 D.滑囊炎 E.创伤性关节炎正确答案B答案解析暂无解析。2疗效较好的方法是（）。A.理疗 B.限制活动和石膏固定 C.体疗加内服药物 D.伤湿止痛膏局部贴敷 E.醋酸强的松龙局部封闭正确答案E答案解析根据典型的临床表现即可诊断。狭窄性腱鞘炎也是一种慢性损伤性炎症，与手
25、指长期快速用力活动有关，好发于手的屈指肌腱鞘和腕部拇长展肌和拇短伸肌的腱鞘，后者称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。疗效较好的治疗方法是腱鞘内醋酸强的松龙注射，注射一定要准确。局部制动也有一定疗效。如非手术治疗无效，可考虑行狭窄腱鞘切除术。3、（共用题干）男性，30岁。近1年来常低头不语，失眠头痛，对事物不感兴趣，对工作学习无信心，责怪埋怨自己对家庭、社会没有任何价值，曾有轻生念头并切腕自杀未遂。自感脑子开动不起来，不愿活动，食欲差，睡眠不好。病前无明显精神因素，体检及神经系统检查未见异常。1该病人考虑诊断为（）。A.神经衰弱 B.反应性精神病 C.抑郁症 D.心理障碍 E.人格障碍正确答案C答案解析暂
26、无解析。2以上病例应给予的治疗药物为（）。A.奋乃静 B.氯丙嗪 C.阿米替林 D.舒乐安定 E.脑复康正确答案C答案解析暂无解析。4、（共用题干）天津医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：d07a66a20dbf5e93f02ae05b8b0c371325女，32岁。间歇出现颜面及下肢水肿已经5年，伴乏力、头痛。血压180/110mmHg，Hb 70g/L，尿蛋白（），尿红细胞610/HP。1为明确诊断，对患者应该首选的检查项目是（）。A.尿蛋白定量 B.血K、Cl、Na、Ca2 C.血BUN、Cr D.CT E.肾活检正确答案E答案解析患者系青年女性，出现颜面及
27、下肢水肿5年，血压升高，中度贫血，中量蛋白尿并伴有血尿，考虑慢性肾脏病变，应行肾穿刺活检明确具体病变类型。2可能性最大的诊断是（）。A.急性肾炎 B.急进性肾炎 C.高血压肾小动脉硬化 D.慢性肾炎 E.肾衰竭正确答案D答案解析患者出现颜面及下肢水肿5年，血压升高，中度贫血，中量蛋白尿并伴有血尿，应考虑慢性肾炎可能性大。3下列治疗药物中，不选用（）。A.糖皮质激素 B.氢氯噻嗪 C.阿司匹林 D.卡托普利 E.普萘洛尔正确答案A答案解析慢性肾炎患者一般不用糖皮质激素。B项，氢氯噻嗪用于利尿减轻水钠潴留和高血压；D项，ACEI类药物用于减轻高血压和蛋白尿，延缓肾脏功能恶化。5、（共用题干）患者，
28、男，65岁，高血压史5年，2小时前在劳动时突发剧烈头痛，检查：血压为180/105mmHg，神志清，右上、下肢肌力2级，右侧痛觉明显减退。入院后很快昏迷，瞳孔左右，左侧瞳孔对光反射消失，颈强直，右侧肢瘫，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）天津医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：d07a66a20dbf5e93f02ae05b8b0c3713261经检查明确了脑出血诊断，依据其临床表现，其病损部位最可能在（）。A.脑室 B.双侧额叶 C.左侧项叶 D.左侧基底节区 E.脑桥正确答案D答案解析基底节出血患者起病突然，病人出现头痛、头晕、恶心、呕吐等
29、；同时出现对侧肢体瘫痪、感觉减退、同向偏盲。两眼可向病灶侧凝视。如血肿较大可出现同侧海马沟回疝，即病灶侧瞳孔散大、上睑下垂、眼球外展位，对侧上下肢瘫痪，意识昏迷。如血肿进入脑室，则病人出现双侧瞳孔缩小、眼球正中位或出现眼球浮动，四肢伸直，成去大脑强直样抽搐，血压及体温骤然升高，意识昏迷，多数死亡。2根据患者病况，在综合性治疗基础上，应先采取的最重要治疗是（）。A.脑代谢活化剂 B.降血压药物 C.止血剂 D.自由基清除剂 E.脱水剂正确答案E答案解析脑出血急性期应绝对卧床，保持生命体征平稳，给予一般支持治疗，本例患者有脑水肿征象，脑内水肿者需用脱水剂，如用20甘露醇或10甘油静点，一般用57天。天津医师定期考核临床试题近5年精选（含答案解析）2022/9/8编号：d07a66a20dbf5e93f02ae05b8b0c371327
