1、1互联网+时代医院建设思维 江苏省医院协会医院建筑与规划委员会 主任委员 中国医院协会医院建筑研究分会 副主任委员 朱 亚 东 2016年5月22日 合肥2022-7-262 前前 言言一、互联网一、互联网+时代的思维时代的思维二、互联网二、互联网+时代医院建设思维时代医院建设思维 目录目录2022-7-263“互联网+”是互联网思维的进一步实践成果，它代表一种先进的生产关系，推动经济形态不断的发生演变，从而带动社会经济实体的生命力，为改革、创新、发展提供广阔的网络平台。“互联网+”代表一种新的社会形态，即充分发挥互联网在社会资源配置中的优化和集成作用，将互联网的创新成果深度融合于经济、社会各
2、域之中，提升全社会的创新力和生产力，形成更广泛的以互联网为基础设施和实现工具的经济发展新形态。2014年11月19日到21日，“互联互通、共享共治”为主题的首届世界互联网大会在浙江乌镇召开。前前 言言3“互联网+”是互联网思维的进一步实践成果，它代表一种先进的生产关系，推动经济形态不断的发生演变，从而带动社会经济实体的生命力，为改革、创新、发展提供广阔的网络平台。“互联网+”代表一种新的社会形态，即充分发挥互联网在社会资源配置中的优化和集成作用，将互联网的创新成果深度融合于经济、社会各域之中，提升全社会的创新力和生产力，形成更广泛的以互联网为基础设施和实现工具的经济发展新形态。2014年11月
3、19日到21日，“互联互通、共享共治”为主题的首届世界互联网大会在浙江乌镇召开。前言前言2022-7-2634 (一)互联网+时代的思维2022-7-265创新高效的营销策略，用最有效的方式方法培育自己的品牌。(一）互联网一）互联网+时代的思维时代的思维“互联网+”时代，是利用信息通信技术和互联网平台，让互联网与传统 行业进行深度融合，创造新的发展生态的时代。“互联网+”时代最显著的特点，就是以用户为中心，突出用户的主体地位。用户思维用户思维一体化思维一体化思维“互联网+”时代，各行各业要充分利用互联网的一体化特征，努力实现内容与形式一体化。营销思维营销思维精准思维精准思维精准思维强调每一个动
4、作精准到位，在解决具体问题上细节要精准，程序要规范，细节要严谨。零距离沟零距离沟通思维通思维大数据思维大数据思维对自己的服务对象和合作伙伴，在时间和空间上要进行零距离的沟通，缩短甚至消除了相互间的距离，实现互信，讲究诚信。“互联网+”时代大数据思维主要特征，一是跨界融合，二是创新驱动，三是重塑结构，四是尊重人性，五是开放生态，六是连接一切。认识大数据，研究大数据，掌握大数据，分析大数据，运用大数据。2022-7-266 (二）互联网+时代医院建设思维2022-7-2671 1、在医院建设前要先做好功课、在医院建设前要先做好功课明确定位。明确定位。我要建个什么样的医院。综合性医院、大综合小专科医
5、院、小专科大综合医院、专科医院，近期床位数、远期床位数。科学的建设规划。科学的建设规划。要建设一个好的医院，首先要有个科学的建设规划。医院建设规划是指医院基本建设总体规划。总体规划：总体规划：新建医院要根据上级卫生主管部门对医院的发展规模和医疗定位来确定医院建设规划。老医院是在医院现状情况下进行扩建和改建的规划。(二）互联网二）互联网+时代医院建设思维时代医院建设思维2022-7-268具体落实工作具体落实工作:一、是对医院整体用地要有个详细计划。二、是对医院总体规划构思和单体建筑设想要有明确的意图和具体要求。三、是要认真听取相关科室及医护人员的具体意见，由他们提出面积、空间、功能和附加空间的
6、要求。四、是对医院的筹资能力进行评估，有多少钱办多少事，资金链不能断。五、召开多方面的职工座谈会和发放一些表格来征集合理化的建议。六、是要把医院的设想落实到设计任务书中去。(二）互联网二）互联网+时代医院建设思维时代医院建设思维2022-7-269随着我国国民经济发展水平的不断提高，人民群众对医疗环境的要求越来越高，现代医院建筑已不是单纯看病的地方,而是一个综合性人文关怀的场所。因而在筹划大型综合性医院的时候，医院领导要抓住难得的机遇，为医院的持续性发展奠定基础，建设起点要高，总体布局、建筑形态、医疗流程都要做到5050年不落后。年不落后。2 2、不要把医院建筑赋予太多的城市形象责任、不要把医
7、院建筑赋予太多的城市形象责任2022-7-2610 50年不落后在时间上，指总体规划既要从实际出发，满足近期医院运行和发展的基本功能，又要立足长远，做出远期发展规划的详细安排。在空间上，指总体规划要综合考虑医院周边环境，合理设计医院内的各种交通流线、医疗流线、单体建筑和建筑组团的形体和体量。总体规划是一次到位，分期建设。2022-7-2611 我们认为，医院建筑是城市的重要公共建筑，医院建筑应有其自身的特点，也有自己的表现形式，它的美学功能应该是满足其使用功能基础之上进行升华。我们不主张刻意地将医院建筑作为该城市的标志性建筑我们不主张刻意地将医院建筑作为该城市的标志性建筑来打造。来打造。12
8、基本思维：以一个就医患者进入医院的行走轨迹来考量。基本思维：以一个就医患者进入医院的行走轨迹来考量。患者进入医院门急诊大厅前台引导穿行挂号等候就诊一般治疗住院治疗缴费离开医院。(二）互联网二）互联网+时代医院建设思维时代医院建设思维3 3、以人为本的门急诊医技设计、以人为本的门急诊医技设计要考虑医患双方的需求要考虑医患双方的需求2022-7-2613门急诊挂号收费功能设计门急诊挂号收费功能设计近年来，信息技术的发展，挂号收费方式呈现多样性，立体化。温州医学院附属第一人民医院，在门诊区域不大，每天一万多人门诊量的情况下，有大厅挂号、分科挂号、分层挂号、网上挂号、微信挂号，而且病房护士站可以收费。
9、因此，我们在医院建筑规划中，应当根据门诊挂号收费方式的转变，对于建筑空间要作适当的调整。未来的基本模式可能是，公共挂号的空间可能需要缩小，并将由集中式向分散式转变，挂号与收费空间均可转至于门急诊科室护士站，这样既可快速分散人流，又可方便患者。住院收费区域的规划也可相应缩小，收费人员到临床护理单元实时收费，方便病人。14医院诊室的功能设计医院诊室的功能设计在空间布局上要考虑设立专科候诊区、分诊服务台、特殊患者接待室、单人诊室，以此细微的设计关心患者的感受，为患者提供温馨自然的环境，人文环境，传达关心与尊重。高级医学专家诊疗单元区高级医学专家诊疗单元区高级医学专家是社会的稀缺资源，也是医院的稀缺资
10、源，在医院设计中应利用建筑的尽端设立高级医学专家诊疗单元区，专家带领一个医疗团队进行诊疗，患者的问诊、病历、初诊、检查由助手完成，专家根据完备的基础资料进行检查确诊，使专家用相同的时间，为更多的患者服务。(二）互联网二）互联网+时代医院建设思维时代医院建设思维2022-7-2615(二）互联网二）互联网+时代医院建设思维时代医院建设思维 综合医院建筑设计规范中，医技部主要有九大科室，药剂科、检验科、放射科、核医学科、超声科、病理科、输血科、消毒供应科。医技建筑医技建筑主要看外部流程和内部流程。外部流程主要看是否为患者创造最为清晰简短的诊查路线；内部流程主要看人流物流的的组织路线是否合理。医技建
11、筑是通向门急诊部和住院部的桥梁。医技诊疗区域的设置，医技诊疗区域的设置，病人进行腔镜检查或治疗时，通过空间设备位置的布局，让患者也能看到电视检查屏，医生面向病人，及时提示，有条件的还可以进行实时讲解，让患者亲眼所见，亲耳所听，参与到诊疗过程中，加强医患沟通，增强医患互信。2022-7-2616信息系统机房空间信息系统机房空间 当前互联网+医疗大数据，给我们带来了巨大的变化，颠覆了传统，我们整个互联网进入了一个答案的时代，一个高效的最优化时代。由于互联网功能的作用提升，在规划医院建筑中对信息系统的规划要留置更大的空间，并加大对信息系统硬件和的软件投入。如机房空间、培训空间、办公空间、值班空间、远
12、程医疗空间，在服务流程上也须加以改进，适应新技术条件下患者就诊的手段与方法的改革。17住院部是医院建筑的重要组成部分，住院病人的衣食住行都在这里进行，它就是病人的家。南丁格尔曾说过：“医院设施环境的第一需求应该是必须是对患者没医院设施环境的第一需求应该是必须是对患者没有任何危害因素环境下的治愈有任何危害因素环境下的治愈”。对住院部建筑基本评价主要对住院大楼及护理单元的建筑空间、医疗流程、功能用房、医院文化的评价。4 4、以人为本的病房设计使病人和医护人员有家的感觉、以人为本的病房设计使病人和医护人员有家的感觉(二）互联网二）互联网+时代医院建设思维时代医院建设思维2022-7-2618随着社会
13、的进步和发展，人民群众对医疗服务的需求不断提升，大型综合性医院面临的医疗救治任务更为繁重，不仅注重医疗技术要求，对人性化与私密性上要求也越来越高。医院是公共场所，大空间小空间无处不在，因此，对公共空间的设计管理提出了新的要求。“大空间大空间”要大得恰当要大得恰当现在医院建筑中，有些区域公用面积占用过多，有的地方又留得太少。门诊综合大厅普通留得较大，我们认为1000张病床以上的三级医院门诊综合大厅1000，急诊大厅300即可。“大空间”既要考虑通透性，也要考虑就医者的私密性。5、公共空间设计的开放性与私密性、公共空间设计的开放性与私密性 (二）互联网二）互联网+时代医院建设思维时代医院建设思维2
14、022-7-2619小空间注重细部小空间注重细部主要有挂号区、收费区、发药区、候诊区、治疗区、输液区、医技检查等待区、住院部护士站、会客区、公用廊道等公用空间，“小空间小空间”设计注重细设计注重细部，既要考虑功能性需求外，更要考虑患者就诊时的安全性与私密性。部，既要考虑功能性需求外，更要考虑患者就诊时的安全性与私密性。手术部区域手术部区域手术部区域的公用空间往往不被重视，手术部外侧等候区过小，形成拥挤状态。特别是大型综合性医院有的医院把家属等候区放到地下一层，通过视频让家属了解情况，这不便于医生与家属及时沟通，也忽略了家属的焦虑心理。在这些区域，应当留有足够的空间，让家属有待在患者身边的感觉。
15、(二）互联网二）互联网+时代医院建设思维时代医院建设思维2022-7-2620 重症医疗区重症医疗区这些病人家属以焦急的心情等候亲人病情的信息，有的家属还远道而来，医护人员也需要及时的与家属沟通。因此，在ICU的公共空间中，应设置重症家属等候休息区，让他们的焦虑得到缓解，也为医护人员的工作沟通提供方便。病房病房两人以上的病房要设立挂帘或屏风进行隔离，每个病区要设立病人及家属谈话间，以便医护人员与病人和家属单独交流，保护他们的隐私。21近几年，不少医院根据医院的具体情况，创立了“以器官为中心”划分诊区的理念，将涉及同一生理系统的内、外科整合于一个诊区；诊疗范围相近的诊区安排在同一楼层。不少患者已
16、经切实感受到了全新诊疗流程带来的便利。上海十院新门诊将胃肠内科、肝肠外科、胃肠外科、肝胆内科、肝胆外科设置在同一个诊区，打破内、外科的界限，即便患者初次挂号有误，调整起来也十分方便。心内科、呼吸科和胸外科为邻。肺功能、气管镜等检查也全部安排在诊区。肿瘤科、介入科和血液科为邻。神经外科与神经内科相邻。泌尿外科与肾脏科相邻。手术室与ICU相邻。6 6、以器官为中心安排科室布局、以器官为中心安排科室布局 (二）互联网二）互联网+时代医院建设思维时代医院建设思维2022-7-2622医院的交通拥堵是公认的难题，在医用建筑规划设计中，医院平面交通流线布局通常情况下为内部流线与外部流线分列式组合。外部流线
17、一般情况下通过主出入口与院内交通流线进行衔接。新建医院院内停车位的设置。自行车、电动车、摩托车集中管理。融入社会大交通格局。立体化与多元化是解决医院交通拥挤问题的唯一出路。立体化与多元化是解决医院交通拥挤问题的唯一出路。一、通往地下的交通在出入口外侧与城市主要通道直接连接，减低车辆在医院出入口停留的时间。二、在医院门急诊区域附近或紧邻门急诊设置出租车站与公共汽车站，患者就诊直接到达医院，为患者提供方便。三、在就近的地铁站进行短途转运。四、可以向超市学习，开医院就诊专车。7 7、解决医院交通问题的立体化与多元化、解决医院交通问题的立体化与多元化 (二）互联网二）互联网+时代医院建设思维时代医院建
18、设思维2022-7-2623 目前医院物流传输方式主要是轨道小车系统轨道小车系统和气动传输系统气动传输系统，物流传输将逐步代替医院以人工为主的运输方法，医院的物流系统，人工运输，在劳动力成本不高的条件下，是一个很好的选择。管道传输系统，对于同一建筑中的小量物品、药品进行气动传输可节省人力。较重物品及批量物品可用轨道小车传输有其明显的适用性和优越性。由于投入较大，有的医院在建设阶段没有考虑，特别是新建医院没有考虑实在可惜。我们建议：我们建议：在医院建筑规划设计中，如果资金有限，物流传输系统不能一次到位，就要考虑预留空间与站点，在条件具备时再上马，补的衣服再好，还是不如新衣服。8 8、物流传输系统
19、与垃圾回收系统、物流传输系统与垃圾回收系统 (二）互联网二）互联网+时代医院建设思维时代医院建设思维2022-7-2624近十年来,全国都在大规模的建设医院和扩建医院，同时也对医院的核心部位，手术室、层流病房等科室加大了投入，改变了过去那种手术室里空气洁净度不达标、新风量不足、有害气体浓度过高而使手术感染的情况。因而以控制微生物浓度，减少病人感染，提高治疗成功率为目标的空气洁净技术应运而生。9 9、洁净工程是医院建设的重要内容、洁净工程是医院建设的重要内容 (二）互联网二）互联网+时代医院建设思维时代医院建设思维2022-7-2625手术室按手术有菌或无菌的程度，分为手术室按手术有菌或无菌的程
20、度，分为5 5类类:分类分类属性属性 手术手术类手术间无菌净化手术间颅脑、心脏、脏器移植等手术。类手术间无菌手术间脾切除手术、闭合性骨折切开复位术、眼内手术、甲状腺切除术等手术类手术间有菌手术间胃、胆囊、肝、阑尾、肾、肺等手术。类手术间感染手术间阑尾穿孔腹膜炎手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等手术。类手术间即特殊感染手术间绿脓杆菌、气性坏疽杆菌、破伤风杆菌等感染的手术。(二）互联网二）互联网+时代医院建设思维时代医院建设思维2022-7-2626手术室流程及配置：手术室流程及配置：卫生通过：换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等。手术中心：普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等。辅助用房：洗手间、麻
21、醉间、复苏间、清创间、石膏间、库房等。配套用房：办公室、示教室、医生休息室、医护人员吃饭间等。消毒供应：消毒间、供应间、器械间、敷料间等。实验诊断：包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室。医院对洁净科室需求理性决策，对洁净等级比例理性选择。(二）互联网二）互联网+时代医院建设思维时代医院建设思维2022-7-2627 地下建筑空间地下建筑空间是不可再生的宝贵资源，也是花钱较多的地方，根据近几年新建医院和改扩建医院的实践看，凡是当初建一层地下室或没有建地下室的医院都很后悔，地下建筑为医院提供多种用途的使用空间，优越性很强，扩建地上建筑容易，扩建地下建筑没有可能。我们建议我们建议:在开发区或郊区新建
22、医院地下室至少建两层，在城市中心老院区扩建，地下室至少建三层。1010、大力拓展医院地下空间、大力拓展医院地下空间 (二）互联网二）互联网+时代医院建设思维时代医院建设思维2022-7-2628医疗辅助功能社会化与专业化的兴起，使原有医疗辅助区域的空间需求逐步弱化，随之而来的是要扩大存储空间和管理空间。如医用洗涤公司、消毒供应中心、临床检验基地、医药公司托管药房等。由于部分医疗辅助功能的社会化与专业化，需要对以上的空间进行调整，但调整并不是取消，将原先所需的检验设备间不要了，但需要增加冷藏品空间，便于送检项目的保存。消毒供应室的消毒功能没有了，但管理的功能仍存在。洗涤中心不洗衣了，但收集、整理
23、、发放、更新的管理功能不可缺少，通过对这些空间充分的调整，更好地优化医疗建筑整体需求的舒适性与安全性。(二）互联网二）互联网+时代医院建设思维时代医院建设思维1111、医疗辅助功能的社会化与专业化、医疗辅助功能的社会化与专业化2022-7-26292015年8月1日实施的综合医院建筑设计规范在原版上增设一章，医疗工艺设计，这一章增设的非常好，为确定医院建筑机构、功能和规模，医疗流程、医疗设备、技术条件提供了基本参数。医疗工艺设计应进行前期设计和条件设计。前期设计前期设计要满足编制可行性研究报告、设计任务书及建筑方案设计的需要。(二）互联网二）互联网+时代医院建设思维时代医院建设思维1212、医
24、疗工艺设计在医院建设中的应用、医疗工艺设计在医院建设中的应用2022-7-2630 条件设计条件设计 可以和医院建筑初步设计同步完成，并与医用建筑的深化相配合，同 时要满足施工图设计的需要。医疗工艺流程分为:1、医院各医疗功能单元之间的大流程。2、各医疗功能单元内部的小流程。医疗工艺设计参数。规范基本参数，医院参数。如医疗用房分配比例，各科室门诊量比例，各科室床位分配比例。31从多年的医院建设实践看，医用建筑的规划与管理过程是由建筑设计院进行前期的总体规划、建筑设计、结构设计、装饰设计、配电设计、空调水电设计等完成后，经图纸审核通过，土建开工。土建开工后，医疗相关的专业设计再逐步介入，如医疗专
25、业装修设计、医疗环境设计、信息工程设计、净化设计、医用气体设计，总是走到哪一步，再做这一步。不仅使建筑设计拖的时间长、投资难以估算，而且对于大量管道的分层、设备的摆放、线路的走向、相互协调存在很多矛盾。(二）互联网二）互联网+时代医院建设思维时代医院建设思维1313、医院建筑设计与医用工程设计的结合，医院建筑设计与医用工程设计的结合，即即“合成设计合成设计”2022-7-2632随着中国医院建筑设计业的发展，我们期待一种医院建筑整体设计，即“合成设计院合成设计院”的出现。合成设计院的基本构想是合成设计院的基本构想是：在组织计划阶段，业主方必须对医院的建筑规模、科室分类、学科设置、重点设备有一个
26、详细的清单。设计单位接受的是一个完整的医院设计任务，在建筑设计师统筹下，进行立体规划，嵌入式衔接，各医学工程专业设计师同步介入，统一思想，统筹考虑，一气呵成。当建筑设计院不具备这些能力时，应由业主方统筹，将所有医疗项目的设计落实到有资质的单位进行，并围绕建筑设计展开，以建筑设计为中心，有序安排各项设计的开展，将图纸一次性完成。(二）互联网二）互联网+时代医院建设思维时代医院建设思维2022-7-2633医用建筑规划与设计，始终处于进步之中，发展之中，完善之中。这种完善，就是要求我们医院建设管理者和设计师用互联网+时代的思维来考虑医院建设的宏观规划与微观细节。我们建设的新医院一定要要适应于社会的发展和科学技术的进步，满足人民群众对健康医疗的需求。2022-7-2634欢迎各位同仁到东南大学附属中大医院来作客，谢谢大家！2022-7-26
