1、 胸部CT提示:左肺明显受压,左侧少量胸腔积液胸腹部血管CT提示:DeBaKeyIII型主动脉夹层血管支架植入术后;胸、腹主动脉硬化,胸、腹主动脉夹层再发;左侧胸腔积液。血管CT提示:1.DebakeyIII型主动脉夹层血管支架置入术后四年,与2019-06-08日片对比,胸主动脉夹层动脉瘤增粗,假腔内新发出血灶;腹主动脉夹层征象基本同前。血管CT提示:1.DebakeyIII型主动脉夹层血管支架置入术后四年,与2019-06-08日片对比,胸主动脉夹层动脉瘤增粗,假腔内新发出血灶;腹主动脉夹层征象基本同前。型 型 型DeBakey 特点:多样性,复杂性,易漏诊,易误诊 疼痛 出血症状 缺血症
2、状 压迫症状 心功能不全症状 声音嘶哑 上呼吸道阻塞 吞咽困难 咳血或呕血等 该患者既有典型疼痛症状,又有上呼吸道阻塞症状如咳嗽、咳痰、甚至咳血、呕血等。常规的实验室检查对的诊断帮助不大,胸部平片仅有辅助诊断价值 目前可用于此的诊断方法包括 主动脉造影术 计算机体层摄影(CT)磁共振(MRI)经胸或经食管的超声心动图(UCG)血管内超声。小结小结4.该病人入院后一直存在明显的刺激性干咳,两肺哮鸣音明显,与体位变化无关,使用大量抗生素及止咳平喘药物无效,单纯使用减轻心脏负荷药物无效,加用激素后效果明显,我们考虑可能是在左支气管受支架压迫的基础上,气道处于高敏状态,稍受刺激便出现强烈的反应。有没有其他原因?Thank you