1、 老年人的健康评估老年人的健康评估主讲教师：主讲教师：#1教学目标教学目标l了解老年人健康评估的原则和注意事项l熟悉老年人健康评估的各项内容及方法评估内容评估内容1、躯体健康的评估2、心理健康的评估3、社会健康的评估4、生活质量的评估2第一节第一节 概述概述l一、老年人健康评估的原则一、老年人健康评估的原则 1.重视老年人的身心变化 2.明确老年人实验结果的差异性 3.重视老年人疾病中非典型的表现l二、老年人健康评估的注意事项二、老年人健康评估的注意事项 1.提供适宜的环境 2.选择恰当的方法 3.运用沟通技巧 4.安排时间充分3第二节第二节 老年人躯体健康的评估老年人躯体健康的评估l一、健康
2、史的采集一、健康史的采集 1.采集的内容 a.一般资料：一般情况；生活习惯。b.现病史：发病情况；主要症状；病情的发展与演变；伴随症状；诊断、治疗与护理。c.既往史 d.家族史 e.其他相关资料4第二节第二节 老年人躯体健康的评估老年人躯体健康的评估 2.采集时常见的问题 a.记忆不确切 b.表述不清 c.隐瞒症状 3.采集的技巧 a.建立良好的护患关系 b.保持恰当的距离 c.安排好询问顺序 d.采取不同方式采集信息5第二节第二节 老年人躯体健康的评估老年人躯体健康的评估l二、身体评估二、身体评估 1.评估的内容 a.生命体征：体温；脉搏；呼吸；血压。b.一般状况：营养；意识；体位、步态。c
3、.皮肤：弹性；干湿度；感觉；皮损。d.头面部与颈部：头发；眼睛；耳；鼻；口腔；颈部。e.胸部：乳房；胸廓；肺；心脏。f.腹部：视；触；叩；听。6第二节第二节 老年人躯体健康的评估老年人躯体健康的评估f.泌尿生殖系统g.脊柱与四肢h.神经系统i.实验室检查：血常规；尿常规；血生化。j.各项功能检查：肝功；肾功；肺功能；内分泌功能。k.心电图检查：P波；T波；PR间期；ST-T段。2.评估注意事项 a.注意保暖 b.选择恰当体位 c.避免损伤7第二节第二节 老年人躯体健康的评估老年人躯体健康的评估l三、功能状态评估三、功能状态评估 1.评估的内容：a.日常生活能力(ADL)：是否需要长期护理 b.
4、功能性日常生活能力(IADL)：维持社会功能 c.高级日常生活能力(AADL)：包括业余爱好等 2.评估的方法8日常生活能力日常生活能力(ADL)l一、概念 老年人最基本的自理能力，是自我照顾、完成必需的日常生活的能力，包括衣、食、住、行、个人卫生等。l二、常用的评估工具 1.日常生活能力量表 14分：功能有不同程度下降；22分：明显功能障碍 2.Katz日常生活功能指数评价表 总分012分，分值越高，被试者的ADL越高；评定结果：自理；依赖；具体分级：A.B.C.D.E.F.G.其他9功能性功能性日常生活能力日常生活能力(IADL)l一、概念 老年人在家中或寓所内进行自我护理的活动能力，包括
5、购物、家庭清洁和整理、使用电话、洗衣做饭、旅游等。l二、常用的评估工具 1.Lawton功能性日常生活能力量表 总分014分，分值越高，被试者的IADL越高。2.Pfeffer功能活动问卷 总分020分，分值越高，被试者的IADL越差。3.Barthel指数 4个功能等级：100分；60分；4160分；29分；2229分；1521分；820分；35分；2035分；820分；8分。l一、概念 个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态，情绪低落是其显著特征常伴有失眠、悲哀、自责性欲减退等表现。14抑郁（抑郁（depression）l2、老年抑郁量表（GDS）状态焦虑及特质焦虑总分030分 分
6、数越高，焦虑越严重l3、Zung抑郁自评量表（SAS）l4、Beck抑郁量表（BAI）15第三节第三节 老年人心理健康的评估老年人心理健康的评估l二、人格的评估二、人格的评估 1.老年人的人格变化 人格总体稳定而持续；人格变化有一定特点。2.评估方法 a.投射法：罗夏墨迹测验；主题统觉测验。b.问卷法：尼苏达多项人格调查表；艾森克人格问卷。16第三节第三节 老年人心理健康的评估老年人心理健康的评估l三、认知的评估三、认知的评估 1.概念 认知是人们认识、理解、推理事物的过程，通过行为、语言表现出来，反映了个体的思维能力。2.老年人的认知变化 三方面：思维能力、语言能力和定向力。3.评估方法 a
7、.简易智力状态检查（MMSE）b.简易操作智力状态问卷（SPMSQ）17老年人认知评估的方法老年人认知评估的方法l简易智力状态检查（MMSE）1、量表结构与内容 19大项，30小项，11个方面。2、评定方法 直接询问，记分值。3、分析指标 总分030分，按受教育程度划分界限。l简易操作智力状态问卷（SPMSQ）内容包括定向、短期记忆、长期记忆和注意力18第四节第四节 老年人社会健康的评估老年人社会健康的评估l一、社会角色的评估一、社会角色的评估 1、概念 在一定文化背景下，处于某一特定位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为。2、角色变更的特点 a.社会角色的变更 b.家庭角色的变更 c
8、.角色期望的变更 3、角色评估 评估的内容与方法19第四节第四节 老年人社会健康的评估老年人社会健康的评估l二、二、家庭的评估家庭的评估 1、评估内容 a.家庭成员基本资料 b.家庭结构：类型；成员的关系；家庭功能。2、评估方法 a.APGAR家庭功能评估表：适应度；合作度；成长度；情感度；亲密度。b.家庭环境量表20第五节第五节 老年人生活质量的评估老年人生活质量的评估l一、生活质量（一、生活质量（QOLQOL）的内涵）的内涵 1.世界卫生组织 2.中国老年医学会 不同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状
9、态4个方面。60岁或65岁以上的老年人群身体、精神、家庭和社会生活满意的程度和老年人对生活的全面评价。21第五节第五节 老年人生活质量的评估老年人生活质量的评估l二、生活质量的评估二、生活质量的评估 1.老年人生活质量评定表 2.总体幸福感量表 3.生活满意度量表 4.WHO生存质量测定量表 5.老年综合健康功能评估22复复 习习 题题l1、老年人健康评估的原则有、老年人健康评估的原则有 、。l2、老年人健康评估的注意事项、老年人健康评估的注意事项 、。l3、老年人健康评估的内容有、老年人健康评估的内容有 、。l4、什么是日常生活能力？评价的方法有、什么是日常生活能力？评价的方法有 。A 日常生活能力量表 B Katz日常生活功能指数评价表 C Lawton功能性日常生活能力量表 D Pfeffer功能活动问卷 E Barthel指数l5、下列属于功能性日常生活能力的有、下列属于功能性日常生活能力的有 。A个人卫生 B家庭清洁 C旅游 D娱乐活动 E洗衣服l6、焦虑、抑郁的概念分别是什么？评价方法有哪些？、焦虑、抑郁的概念分别是什么？评价方法有哪些？l7、简易智力状态检查、简易智力状态检查(MMSE)是是 的评估方法？的评估方法？l8、老年人社会健康评估的内容有、老年人社会健康评估的内容有 、。23再再 见！见！24
