1、生理学课件第八版消化一、消化道平滑肌的生理特性一、消化道平滑肌的生理特性（一）一般生理特性：（一）一般生理特性：兴奋性较低，收缩缓慢兴奋性较低，收缩缓慢伸展性伸展性 大大紧张性紧张性具有自律性，节律不规则具有自律性，节律不规则对温度、化学和机械刺激敏感对温度、化学和机械刺激敏感 对电刺激不敏感对电刺激不敏感（二）电生理特性（二）电生理特性1.静息膜电位静息膜电位 resting membrane potential幅值：幅值：-50-60mV机制：机制：K+的扩散的扩散 Na+-K+泵泵Na+、Cl-扩散扩散Ca2扩散扩散2.慢波慢波 slow wave（基本电节律）（基本电节律）基本电节律基
2、本电节律 basic electrical rhythm,BER定义：消化道平滑肌细胞在静息膜电位的定义：消化道平滑肌细胞在静息膜电位的 基础上产生自发性去极化和复极化基础上产生自发性去极化和复极化 的节律性电位波动。的节律性电位波动。意义：意义：决定消化道平滑肌的收缩节律决定消化道平滑肌的收缩节律起源：起源：Cajal间质细胞（纵行肌与环行肌之间）间质细胞（纵行肌与环行肌之间）3.动作电位动作电位 action potential产生机制：产生机制：钙内流钙内流钾外流钾外流二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能功能：功能：消化酶分解食物各种成分消化酶分解食物各种成分稀释食物，使其渗透压与血
3、浆相同稀释食物，使其渗透压与血浆相同提供适宜的提供适宜的pH环境环境保护消化道粘膜保护消化道粘膜分泌：主动活动分泌：主动活动三、消化道的神经支配及其作用三、消化道的神经支配及其作用肌间神经丛肌间神经丛 myenteric plexus(欧氏神经丛欧氏神经丛Auerbach plexus）粘膜下神经丛粘膜下神经丛 submucosal plexus（麦氏神（麦氏神经丛经丛Meisser plexus）分布分布作用作用-调节平滑肌的活动调节平滑肌的活动分布分布作用作用-调节腺细胞和上皮细胞的功能调节腺细胞和上皮细胞的功能（一）内在神经系统（一）内在神经系统 intrinsic nervous sy
4、stem 肠神经系统：肠神经系统：副交感神经副交感神经 作用：促进消化道的运动和消化腺的分泌作用：促进消化道的运动和消化腺的分泌（二）外来神经系统（二）外来神经系统 extrinsic nervous system 迷走神经迷走神经盆神经盆神经来源来源消化道消化道 （大肠的降结肠，（大肠的降结肠，乙状结肠，盆腔脏器除外）乙状结肠，盆腔脏器除外）降结肠，乙状结肠，盆腔降结肠，乙状结肠，盆腔递质：乙酰胆碱（大部分）递质：乙酰胆碱（大部分）肽类物质（小部分）肽类物质（小部分）交感神经交感神经起源：脊髓侧角（胸起源：脊髓侧角（胸5 腰腰2）作用：抑制作用作用：抑制作用 （抑制胃肠运动和腺体分泌）（抑制
5、胃肠运动和腺体分泌）换元神经节：腹腔神经节和肠系膜神经节换元神经节：腹腔神经节和肠系膜神经节递质：去甲肾上腺素递质：去甲肾上腺素四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能胃肠激素胃肠激素gastrointestinal hormone(胃肠肽）胃肠肽）最大的内分泌器官最大的内分泌器官（一）消化道的内分泌细胞（一）消化道的内分泌细胞APUD(amine precursor uptake and decarboxylation cell)细胞细胞脑肠肽脑肠肽（braingut peptides）开放性细胞开放性细胞闭合性细胞闭合性细胞（二）胃肠激素的作用：（二）胃肠激素的作用：调节消化腺的分泌和
6、消化道的运动调节消化腺的分泌和消化道的运动营养作用营养作用(trophic action)对其他激素释放的调节作用对其他激素释放的调节作用第二节第二节 口腔内的消化和吞咽口腔内的消化和吞咽一、唾液一、唾液（saliva）及其分泌及其分泌(自学）自学）颌下腺颌下腺舌下腺舌下腺腮腺腮腺来源来源性质和成分性质和成分水（水（99%）溶菌酶、唾液淀粉酶、黏蛋白、溶菌酶、唾液淀粉酶、黏蛋白、免疫球蛋白、免疫球蛋白、无机盐：无机盐：Na，Cl，HCO3K无味、弱酸性无味、弱酸性11.5L/D生理作用生理作用分泌调节分泌调节条件反射条件反射非条件反射非条件反射化学性消化化学性消化清洁和保护作用清洁和保护作用
7、抗菌作用抗菌作用湿润口腔湿润口腔溶解食物溶解食物 引起味觉引起味觉神经调节神经调节排泄功能排泄功能适宜刺激适宜刺激：口腔中机械、化学和温度刺激口腔中机械、化学和温度刺激感受器感受器：口腔和咽部的粘膜和舌的神经末梢口腔和咽部的粘膜和舌的神经末梢初级中枢初级中枢：延髓延髓高级中枢高级中枢：下丘脑、大脑皮层下丘脑、大脑皮层传出神经传出神经：副交感神经副交感神经 交感神经交感神经唾液分泌增加唾液分泌增加传入神经传入神经：1，2，8（条件反射）（条件反射）5，7，9，10（非条件反射（非条件反射)二、咀嚼二、咀嚼 与吞咽与吞咽机械加工机械加工咀嚼肌运动和舌搅拌咀嚼肌运动和舌搅拌化学消化化学消化唾液淀粉酶
8、作用唾液淀粉酶作用反射活动反射活动引起胃、胰、肝、胆活动引起胃、胰、肝、胆活动（一）咀嚼（一）咀嚼（mastication）（二）吞咽（二）吞咽（deglutition）1.口腔期口腔期-随意运动随意运动2.咽期咽期3.食管期食管期-蠕动蠕动反射活动反射活动1.分期：分期：蠕动蠕动 peristalsis空腔器官平滑肌的顺序收缩，形成一空腔器官平滑肌的顺序收缩，形成一 种向前推进的波形运动种向前推进的波形运动食管下括约肌食管下括约肌 lower esophageal sphincter,LES生理性括约肌生理性括约肌防止胃内容物倒流防止胃内容物倒流生理意义生理意义:调节：调节：神经调节神经调节
9、-迷走神经迷走神经兴奋性纤维兴奋性纤维-Ach-括约肌收缩括约肌收缩抑制性纤维抑制性纤维-VIP,NO-括约肌舒张括约肌舒张体液调节体液调节促胃液素、胃动素促胃液素、胃动素-括约肌收缩括约肌收缩促胰液素、缩胆囊素、前列腺素促胰液素、缩胆囊素、前列腺素A2、酒精、酒精 -括约肌舒张括约肌舒张第三节第三节 胃内的消化胃内的消化 机械消化机械消化:胃运动胃运动化学消化化学消化:分泌胃液分泌胃液胃底胃底胃体胃体胃窦胃窦头区：头区：胃底和胃体上端胃底和胃体上端尾区：尾区：胃体下端和胃窦胃体下端和胃窦胃粘膜胃粘膜外分泌细胞外分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞贲门腺：分泌粘液贲门腺：分泌粘液泌酸腺：泌酸腺：盐酸、
10、胃蛋白酶原、盐酸、胃蛋白酶原、内因子、粘液内因子、粘液幽门腺：分泌粘液幽门腺：分泌粘液G细胞：促胃液素（细胞：促胃液素（gastrin）细胞：生长抑素细胞：生长抑素（somatostatin.ss)肠嗜铬样细胞：组胺肠嗜铬样细胞：组胺(histamine)一、胃液一、胃液（gastric juice）及其分泌及其分泌ECL细胞1.盐酸盐酸（hydrochloric acid）基础酸排出量基础酸排出量 05mmol/h游离酸游离酸结合酸：与蛋白质结合的酸结合酸：与蛋白质结合的酸最大排出量最大排出量 2025mmol/h（一）胃液的性质、成分和作用（一）胃液的性质、成分和作用 无色、酸性（无色、酸
11、性（pH0.91.5）、）、1.52.5L/d（1）盐酸分泌的机制）盐酸分泌的机制氢泵（质子泵氢泵（质子泵 proton pump）质子泵抑制剂：质子泵抑制剂：分泌细胞分泌细胞:壁细胞壁细胞(parietal cell)分泌机制：主动分泌分泌机制：主动分泌奥美拉唑奥美拉唑（omeprazole）餐后碱潮餐后碱潮（postprandial alkaline tide）（2）胃酸的主要生理作用）胃酸的主要生理作用激活胃蛋白酶原；激活胃蛋白酶原；蛋白质变性，易于消化；蛋白质变性，易于消化；杀菌杀菌促进胰液、胆汁和小肠液的分泌促进胰液、胆汁和小肠液的分泌有利于铁和钙的吸收有利于铁和钙的吸收2.胃蛋白酶
12、原胃蛋白酶原泌酸腺的主细胞泌酸腺的主细胞胃蛋白酶原胃蛋白酶原 pepsinogen胃蛋白酶胃蛋白酶 pepsinHCl正反馈正反馈蛋白质蛋白质胨（少量氨基酸和多肽）胨（少量氨基酸和多肽）月月 示示pepsinogenpH1.83.53.粘液粘液(mucus)和和HCO3-(bicarbonate)成分：成分：糖蛋白糖蛋白作用：作用：润滑和保护润滑和保护来源：来源：表面上皮细胞表面上皮细胞贲门腺和幽门腺贲门腺和幽门腺泌酸腺的粘液颈细胞泌酸腺的粘液颈细胞粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障 mucus-bicarbonate barrier胃粘膜屏障胃粘膜屏障 gastric mucosal bar
13、rier4.内因子内因子 intrinsic factor来源：壁细胞来源：壁细胞成分：糖蛋白成分：糖蛋白作用：促进维生素作用：促进维生素B12的吸收的吸收（二）胃和十二指肠黏膜的细胞保护作用（二）胃和十二指肠黏膜的细胞保护作用1.促进胃液分泌的主要因素促进胃液分泌的主要因素（1）迷走神经迷走神经 （三）调节胃液分泌的神经和体液因素（三）调节胃液分泌的神经和体液因素作用：刺激胃酸（和胃蛋白酶原及粘液等）作用：刺激胃酸（和胃蛋白酶原及粘液等）的分泌的分泌支配壁细胞、支配壁细胞、ECL细胞、细胞、G细胞、细胞、细胞细胞乙酰胆碱乙酰胆碱(acetylcholine)M3受体受体促胃液素释放肽促胃液素
14、释放肽GRP 铃蟾素受体铃蟾素受体（2）促胃液素）促胃液素gastrin分泌分泌：胃窦和十二指肠粘膜的胃窦和十二指肠粘膜的G细胞细胞作用作用：刺激胃酸（胃蛋白酶原和粘液等）刺激胃酸（胃蛋白酶原和粘液等）的分泌的分泌途径：壁细胞途径：壁细胞 ECL细胞细胞其他胃肠激素的影响：生长抑素、促胰液素、其他胃肠激素的影响：生长抑素、促胰液素、胰高血糖素、抑胃肽和血管活性肠肽胰高血糖素、抑胃肽和血管活性肠肽 抑制促胃液素的释放抑制促胃液素的释放（3）组胺）组胺 histamine分泌：分泌：ECL（肠嗜铬样）细胞（肠嗜铬样）细胞作用：刺激胃酸（胃蛋白酶原和粘液等）作用：刺激胃酸（胃蛋白酶原和粘液等）的分泌
15、的分泌Ca2+、低血糖、咖啡因和酒精也可刺激胃酸、低血糖、咖啡因和酒精也可刺激胃酸等分泌等分泌受体：受体：H2受体受体生长抑素可抑制组胺的释放生长抑素可抑制组胺的释放生长抑素生长抑素 somatostatin SSSS壁细胞壁细胞G细胞细胞胃酸胃酸（促胃液素（促胃液素 ）分泌：胃体、胃窦及小肠粘膜内分泌：胃体、胃窦及小肠粘膜内细胞细胞2.影响胃液分泌的其他因素影响胃液分泌的其他因素ECL细胞细胞（组胺（组胺 ）生长抑素对胃的运动也有很强的抑制作用生长抑素对胃的运动也有很强的抑制作用缩胆囊素（缩胆囊素（CCK）：小肠粘膜）：小肠粘膜I细胞分泌细胞分泌抑制胃酸的分泌抑制胃酸的分泌血管活性肠肽（血管
16、活性肠肽（VIP）：既可刺激又可抑制）：既可刺激又可抑制 胃酸的分泌胃酸的分泌表皮生长因子（表皮生长因子（EGF）：抑制胃酸的分泌）：抑制胃酸的分泌抑胃肽（抑胃肽（GIP)：抑制胃酸的分泌：抑制胃酸的分泌铃蟾素（促胃液素释放肽）：铃蟾素（促胃液素释放肽）：3.消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节头期头期胃期胃期肠期肠期神经调节神经调节体液调节体液调节（1）头期胃液分泌：（）头期胃液分泌：（cephalic phase)气味气味形象形象声音声音嗅觉嗅觉视觉视觉听觉听觉神神经经中中枢枢食食物物机械机械化学化学刺激刺激口感口感咽受咽受喉器喉器迷迷走走神神经经G细胞细胞促胃液素促胃液素壁细胞壁细胞
17、胃液分泌胃液分泌条件反射条件反射非条件反射非条件反射促胃液素释放肽促胃液素释放肽 GRPACh特点特点：量多（：量多（30%）、酸多、酶多）、酸多、酶多（2）胃期）胃期 胃液分泌胃液分泌(gastric phase)食食物物机机械械扩扩张张化化学学刺刺激激胃底胃底胃体胃体胃幽胃幽部部迷走迷走-迷迷走长反射走长反射内在神经内在神经丛短反射丛短反射G细胞细胞壁细胞壁细胞促胃液素促胃液素特点：特点：量多（量多（60%）、酸多、酶比头期少）、酸多、酶比头期少胃液胃液蛋白质的消化产物蛋白质的消化产物(肽和氨基酸肽和氨基酸)（3）肠期胃液分泌：）肠期胃液分泌：(intestinal phase)食糜食糜机
18、机械械化化学学刺刺激激十二指肠粘十二指肠粘膜膜G细胞细胞小肠粘膜小肠粘膜促胃液素促胃液素肠泌酸素肠泌酸素胃腺胃腺特点：特点：量少（量少（10），酶少，酸度低），酶少，酸度低entero-oxyntin4.消化期抑制胃液分泌的因素消化期抑制胃液分泌的因素(1)胃酸胃酸盐酸盐酸G细胞的促胃液素细胞的促胃液素细胞的生长抑素细胞的生长抑素十二指十二指肠粘膜肠粘膜促胰液素促胰液素球抑胃素球抑胃素胃液胃液十二指肠十二指肠 pH 2.5胃窦胃窦pH1.21.5bulbogastrone（2）脂肪）脂肪（3）高张溶液）高张溶液肠抑胃素肠抑胃素高张溶液高张溶液渗透压渗透压感受器感受器肠胃反射肠胃反射小肠粘膜小肠
19、粘膜肠抑肠抑胃素胃素胃液胃液enterogastroneenterogastric reflex二、胃的运动二、胃的运动头区头区尾区尾区（一）胃运动的形式（一）胃运动的形式1.紧张性收缩（紧张性收缩（tonic contraction）传出神经：迷走神经（递质：某种肽类物质传出神经：迷走神经（递质：某种肽类物质)生理意义：进食时可容纳较多食物，而胃内压生理意义：进食时可容纳较多食物，而胃内压不明显升高不明显升高概念：概念：-吞咽食物时吞咽食物时,食团刺激口腔、咽和食管等食团刺激口腔、咽和食管等 处的感受器处的感受器,可反射性地引起胃底和胃体可反射性地引起胃底和胃体 的平滑肌舒张的平滑肌舒张,以
20、容纳咽下的食物以容纳咽下的食物.2.容受性舒张容受性舒张 receptive relaxation3.蠕动蠕动 peristalsis方向：胃中部方向：胃中部幽门部幽门部节律：节律：3次次/min作用：磨碎食团；食物与胃液充分混合，作用：磨碎食团；食物与胃液充分混合，形成食糜；推动食糜进入小肠形成食糜；推动食糜进入小肠(幽幽 门泵门泵)；（二）胃的排空（二）胃的排空（gastric emptying）及其控制及其控制 定义：食糜由胃排入十二指肠的过程定义：食糜由胃排入十二指肠的过程 胃排空的速度：食物的物理性状、化学成分胃排空的速度：食物的物理性状、化学成分 胃排空的控制：胃内压与十二指肠内胃
21、排空的控制：胃内压与十二指肠内 压之差压之差1.胃内容物促进胃排空胃内容物促进胃排空机械扩张机械扩张壁内神经丛反射壁内神经丛反射迷走迷走-迷走神经迷走神经反射反射化学刺激化学刺激促胃液素促胃液素胃排空胃排空加强加强胃运动加强胃运动加强2.十二指肠内容物抑制胃排空十二指肠内容物抑制胃排空化学、渗透压、化学、渗透压、机械感受器机械感受器肠胃肠胃反射反射十二指十二指肠粘膜肠粘膜食食糜糜胃排空胃排空减慢减慢H+脂脂肪肪胃排空间断进行胃排空间断进行促胰液素促胰液素抑胃肽抑胃肽（三）消化间期胃的运动（三）消化间期胃的运动 移行性复合运动移行性复合运动 migrating motility complex
22、MMC(自学自学)第四节第四节 小肠内的消化小肠内的消化一、胰液一、胰液(pancreatic juice)的分泌的分泌 胰腺胰腺外分泌外分泌:胰液胰液内分泌内分泌:胰岛素、胰高血糖素胰岛素、胰高血糖素（一）胰液的性质、成分和作用（一）胰液的性质、成分和作用成分：水、成分：水、HCO3-、Cl-等离子等离子分泌部位：小导管上皮细胞分泌部位：小导管上皮细胞作用：中和胃酸；作用：中和胃酸；提供小肠内适宜的碱性环境（提供小肠内适宜的碱性环境（pH78）；）；无机成分：无机成分：.蛋白水解酶蛋白水解酶胰蛋白酶胰蛋白酶(trypsin)和糜蛋白酶和糜蛋白酶(chymotrypsin)胰蛋白酶原胰蛋白酶原
23、胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶原肠激酶肠激酶盐酸盐酸组织液组织液糜蛋白酶糜蛋白酶作用：分解蛋白质为多肽和氨基酸作用：分解蛋白质为多肽和氨基酸 有机成分：有机成分：(胰腺的腺泡细胞分泌）胰腺的腺泡细胞分泌）.胰淀粉酶胰淀粉酶(pancreatic amylase)作用：水解淀粉为糊精、麦芽糖作用：水解淀粉为糊精、麦芽糖胰脂肪酶胰脂肪酶(pancreatic lipase)辅脂酶辅脂酶 胆固醇酯酶胆固醇酯酶 磷脂酶磷脂酶 作用：水解脂肪、胆固醇酯和磷脂作用：水解脂肪、胆固醇酯和磷脂（）核酸酶（）核酸酶 作用：水解核酸作用：水解核酸胰液是消化力最强的消化液胰液是消化力最强的消化液.其它酶其它酶（
24、2）羧基肽酶）羧基肽酶（二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节1.神经调节神经调节条件反射条件反射非条件反射非条件反射迷走神经迷走神经胰腺腺泡胰腺腺泡促胃液素促胃液素特点特点：水和碳酸氢盐含量少，酶含量丰富：水和碳酸氢盐含量少，酶含量丰富Ach2.体液调节体液调节(2)缩胆囊素缩胆囊素 cholecystokinin,CCK刺激因素：刺激因素：蛋白质分解物蛋白质分解物 脂肪酸脂肪酸 盐酸盐酸 脂肪脂肪分泌细胞：分泌细胞：I I细胞细胞特点特点：促进胰液中：促进胰液中各种酶各种酶的分泌（促胰酶素的分泌（促胰酶素pancreozyminpancreozymin）；促进胆囊收缩）；促进胆囊收缩 排出
25、胆汁排出胆汁(1)(1)促胰液素促胰液素 secretinsecretin刺激因素：刺激因素：盐酸盐酸、蛋白质分解产物、脂酸钠、蛋白质分解产物、脂酸钠分泌细胞：分泌细胞：S S细胞细胞特点特点：分泌水和：分泌水和HCOHCO3 3-较多，酶含量不高较多，酶含量不高(3)促胃液素促胃液素(4)血管活性肠肽血管活性肠肽胰液分泌的调节示意图胰液分泌的调节示意图 二、胆汁的分泌和排出二、胆汁的分泌和排出肝脏肝脏胆囊胆囊肝胆汁肝胆汁胆囊胆汁胆囊胆汁金黄色金黄色,弱碱性弱碱性弱酸性弱酸性（一）胆汁的性质和成分（一）胆汁的性质和成分 水和无机成分水和无机成分 有机成分：胆盐、磷脂、有机成分：胆盐、磷脂、胆固
26、醇、胆色素等胆固醇、胆色素等 胆汁中无消化酶胆汁中无消化酶成分成分（二）胆汁的作用（二）胆汁的作用1.乳化脂肪，促进脂肪消化分解乳化脂肪，促进脂肪消化分解3.促进脂溶性维生素和胆固醇的吸收促进脂溶性维生素和胆固醇的吸收4.中和一部分胃酸中和一部分胃酸乳化作用：降低表面张力乳化作用：降低表面张力5.促进胆汁的合成和分泌促进胆汁的合成和分泌(胆盐的肠肝循环胆盐的肠肝循环)促进脂肪的吸收促进脂肪的吸收 胆盐形成微胶粒胆盐形成微胶粒 micella（三）胆汁分泌和排出及其调节（三）胆汁分泌和排出及其调节 非消化期非消化期胆汁胆汁胆囊胆囊水、电解质被吸收水、电解质被吸收有机成分被浓缩有机成分被浓缩食物刺
27、激食物刺激（高蛋白质高脂肪糖类）（高蛋白质高脂肪糖类）胆囊收缩和胆囊收缩和Oddi括约肌舒张括约肌舒张胆汁排放胆汁排放 消化期消化期1.胆汁的分泌和排放胆汁的分泌和排放2）体液因素的作用体液因素的作用(2)促胰液素：水和促胰液素：水和HCO3-分泌（胆管系统）分泌（胆管系统）(1)促胃液素：肝胆汁分泌促胃液素：肝胆汁分泌(3)缩胆囊素：胆囊收缩，缩胆囊素：胆囊收缩，Oddi括约肌舒张括约肌舒张 促进胆汁排放促进胆汁排放胆盐的肠胆盐的肠-肝循环肝循环 enterohepatic circulation(4)胆盐胆盐1）神经调节神经调节迷走神经迷走神经胆囊收缩和肝胆汁分泌胆囊收缩和肝胆汁分泌促胃液
28、素促胃液素2.胆汁分泌与排放的调节胆汁分泌与排放的调节（四）胆囊的功能（四）胆囊的功能1.储存和浓缩胆汁储存和浓缩胆汁2.调节胆管内压和排出胆汁调节胆管内压和排出胆汁三、小肠液的分泌三、小肠液的分泌(自学自学)小肠液小肠液十二指肠腺十二指肠腺 Brunners gland肠腺肠腺 crypts of Liberkuhn（一）十二指肠腺和小肠腺的分泌（一）十二指肠腺和小肠腺的分泌量多，等渗液，碱性量多，等渗液，碱性肽酶、脂肪酶肽酶、脂肪酶蔗糖酶、麦芽糖酶蔗糖酶、麦芽糖酶肠上皮细胞的消化酶肠上皮细胞的消化酶有机成分：粘蛋白、有机成分：粘蛋白、IgA、肠激酶肠激酶(enterokinase)小肠液的
29、作用：小肠液的作用：保护作用保护作用稀释作用稀释作用消化作用消化作用（二）小肠分泌的调节（自学）（二）小肠分泌的调节（自学）食糜食糜机械化学刺激机械化学刺激局部反射局部反射胃肠道激素胃肠道激素（一）小肠运动的形式（一）小肠运动的形式1.紧张性收缩紧张性收缩tensional contraction2.分节运动分节运动 segmental motility 作用：作用：混合消化液和食糜；混合消化液和食糜；食糜与肠壁紧密接触，有利于吸收。食糜与肠壁紧密接触，有利于吸收。有助于血液和淋巴液的回流；有助于血液和淋巴液的回流；分节运动的梯度对食糜有一定推进分节运动的梯度对食糜有一定推进作用。作用。概念：
30、概念：四、小肠的运动四、小肠的运动3.蠕动蠕动 peristalsis蠕动的作用；蠕动的作用；蠕动冲（蠕动冲（peristaltic rush）；）；（二）回盲括约肌的功能（二）回盲括约肌的功能(自学自学)作用：防止回肠内容过快进入大肠；作用：防止回肠内容过快进入大肠；阻止结肠内容物倒流入回肠。阻止结肠内容物倒流入回肠。移行性复合运动移行性复合运动 MMC(自学自学)清除食物残渣；阻止细菌迁移到回肠清除食物残渣；阻止细菌迁移到回肠（三）小肠运动的调节（三）小肠运动的调节(自学自学)1.壁内在神经丛的作用：肌间神经丛壁内在神经丛的作用：肌间神经丛2.外来神经的作用：外来神经的作用：副交感神经：加
31、强小肠收缩副交感神经：加强小肠收缩交感神经：抑制小肠收缩交感神经：抑制小肠收缩3.体液因素体液因素促胃液素、脑啡肽等：加强小肠收缩促胃液素、脑啡肽等：加强小肠收缩促胰液素、生长抑素等：抑制小肠收缩促胰液素、生长抑素等：抑制小肠收缩第五节第五节 肝脏的消化功能和其他生理肝脏的消化功能和其他生理 作用（自学）作用（自学）第六节第六节 大肠内的功能（自学）大肠内的功能（自学）大肠的生理功能：大肠的生理功能：吸收水和电解质；吸收水和电解质；形成粪便并暂时贮存；形成粪便并暂时贮存；大肠内细菌合成大肠内细菌合成B族维生素和维生素族维生素和维生素K；一、大肠液的分泌一、大肠液的分泌 分泌细胞分泌细胞:柱状上
32、皮细胞和杯状细胞；柱状上皮细胞和杯状细胞；成分成分:粘液、碳酸氢盐；粘液、碳酸氢盐；作用作用:保护粘膜，润滑粪便；保护粘膜，润滑粪便；二、大肠的运动和排便二、大肠的运动和排便（一）大肠运动的形式（一）大肠运动的形式(自学自学)混合运动混合运动袋状往返运动袋状往返运动作用：混合肠内容物，但不向前推进。作用：混合肠内容物，但不向前推进。推进运动推进运动分节推进和多袋推进运动分节推进和多袋推进运动3.蠕动蠕动作用：以蠕动波的形式将肠内容物向前推进。作用：以蠕动波的形式将肠内容物向前推进。集团蠕动集团蠕动 mass peristalsis作用：将内容物推移到下一肠段，直至直肠作用：将内容物推移到下一肠
33、段，直至直肠（二）排便反射（二）排便反射defecation reflex（三）大肠内细菌的活动（自学）（三）大肠内细菌的活动（自学）（四）食物中纤维素对肠功能的影响（四）食物中纤维素对肠功能的影响 （自学）（自学）第七节第七节 吸吸 收收吸收吸收 absorption糖糖脂脂氨氨基基酸酸电电解解质质维维生生素素胆胆盐盐一一 吸收吸收 的部位和途径的部位和途径 环状皱褶环状皱褶 绒毛绒毛 微绒毛微绒毛 转运蛋白转运蛋白吸收的形态学基础：吸收的形态学基础：小肠是吸收的主要部位的原因：小肠是吸收的主要部位的原因：吸收面积巨大；吸收面积巨大；毛细血管和毛细淋巴管丰富；毛细血管和毛细淋巴管丰富；停留时
34、间长；停留时间长；食物已基本消化到可吸收食物已基本消化到可吸收 的小分子物质；的小分子物质；（一）吸收（一）吸收 的部位的部位跨细胞途径跨细胞途径细胞旁途径细胞旁途径（二）吸收途径与机制（二）吸收途径与机制1.吸收的途径吸收的途径2.吸收的机制吸收的机制 被动转运被动转运 主动转运主动转运 入胞和出胞入胞和出胞吸收的形式：单糖吸收的形式：单糖(如葡萄糖、半乳糖、果糖）如葡萄糖、半乳糖、果糖）吸收的方式：继发性主动转运吸收的方式：继发性主动转运 （与（与Na+伴随）伴随）吸收的途径：血液吸收的途径：血液二、主要物质在小肠的吸收二、主要物质在小肠的吸收（一）糖的吸收（一）糖的吸收（二）蛋白质的吸收
35、（二）蛋白质的吸收吸收的形式：氨基酸吸收的形式：氨基酸（二肽（二肽 三肽三肽 蛋白质）蛋白质）吸收的方式：继发性主动转运吸收的方式：继发性主动转运 （与（与Na+伴随）伴随）吸收的途径：血液吸收的途径：血液（三）脂类的吸收（三）脂类的吸收吸收形式：游离脂肪酸吸收形式：游离脂肪酸 甘油一酯、胆固醇甘油一酯、胆固醇等等吸收途径：淋巴（长链）吸收途径：淋巴（长链）血液（中、短链）血液（中、短链）吸收方式：扩散与出胞吸收方式：扩散与出胞（四）水的吸收（四）水的吸收(自学自学)（五）无机盐的吸收（五）无机盐的吸收(自学自学)1.钠的吸收钠的吸收2.铁的吸收铁的吸收 Fe2+（六）胆固醇的吸收（自学）（六）胆固醇的吸收（自学）（七）维生素的吸收（自学）（七）维生素的吸收（自学）三、大肠的吸收功能（自学）三、大肠的吸收功能（自学）
