1、2022年4月高等教育自学考试全国统一命题考试外科护理学（一）试卷(课程代码03001)一、单项选择题:本大题共30小题，每小题1分，共30分。1.提示休克病人血容量恢复接近正常的指标是每小时尿量至少达到（ A ）A.30ml B.50mlC.80ml D.100ml2.男性，65岁，食管癌术后经锁骨下静脉肠外营养2周。今日突发寒战、高热，白细胞计数明显增高，考虑导管性脓毒症，应首先进行的处理是（ A ）A.拔除导管 B.血液细菌培养C.物理降温 D.给予抗生素3.预防甲状腺大部切除术后甲状腺危象的主要措施是（ D ）A.尽可能多保留甲状腺组织 B.防止损伤甲状旁腺C.术后尽早进食. D.术前
2、降低基础代谢率4.严重烧伤后48小时病人最易出现的严重并发症是（ B ）A.全身性感染 B.低血容量性休克C.神经性休克 D.心功能不全5.女性，35岁,因乳腺癌行乳腺癌改良根治术。出院前护士对其进行健康教育的内容不正确的是（ B ）A.避免用患肢提拉或搬动重物 B.术后2年内避免妊娠C.坚持放、化疗 D.坚持乳房自我检查6.女性，50岁，乳腺癌改良根治术后12小时，护士观察到病人患侧肢体皮肤发绀,伴皮温低，脉搏扪不清，可能的原因是（ A ）A.绷带过紧压迫腋部血管 B.腋下伤口出血.C.手术损伤腋动脉 D.患肢淋巴水肿7.下列预防腹外疝病人术后阴囊d肿的护理措施不正确的是（ D ）A.密切观
3、察伤口渗血、渗液情况 B.巨大疝术后应用丁字带托起阴囊C.腹股沟手术区加用0.5kg沙袋压迫 D.局部伤口冷數8.腹膜炎病人最突出的症状是（ B ）A.恶心呕吐 B.腹痛C.发热 D.腹胀9.胃癌的好发部位是（ A ）A.胃窦部 B.胃底C.胃体 D.贵门部10.麻痹性肠梗阻的常见原因是（ B ）A.嵌顿疝 B.急性弥漫性腹膜炎C.肠管扭转 D.肠道肿瘤11.男性，45岁，近期出现大便带血，伴里急后重、肛门坠胀感。首先应进行的检查是（ B ）A.大便潜血试验 B.直肠指检C.结肠镜检查 D.钡剂灌肠12.下列血清标记物中，对原发性肝癌的确诊有价值的是（ B ）A.凝血酶原 B.甲胎蛋白C.碱性
4、磷酸酶 D.乳酸脱氢酶同工酶13.门静脉系统的4个交通支中，最主要的是（ A ）A.胃底、食管下段交通支 B.直肠下端、肛管交通支C.前腹壁交通支 D.腹膜后交通支14.T管与腹腔引流管的护理措施不同的是（ D ）A.保持引流通畅 B.更换引流袋应无菌操作C.保持引流袋低于引流出口 D.拔管前需要行夹管试验15.男性，47岁，因急性胰腺炎行非手术治疗，提示其病情危重的临床表现是（ C ）A.疼痛 B.黄疸C.休克 D.呕吐16.女性，56岁，下肢静脉曲张病人，决定其能否手术治疗的检查是（ C ）A.大隐静脉瓣膜功能试验 B.交通静脉瓣膜功能试验C.深静脉通畅试验 D.下肢活动度试验17.男性，
5、因脑肿瘤、颅内压增高入院，病人出现排便困难，合适的处理措施为（ B ）A.嘱其多喝水 B.遵医嘱使用缓泻剂C.嘱其用力排便 D.清洁灌肠18.男性，68岁，因脑肿瘤、颅内压增高入院，病人晨起排便时出现呼吸停止,双侧瞳孔直径2mm，后逐渐散大，血压下降，该病人可能出现了（ B ）A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝C.颞叶沟回疝 D.大脑镰下疝19.脑挫裂伤病人外伤性脑水肿反应的高峰期是（ C ）A.24小时内 B.1-2天C.3-4天 D.7天之后20.男性，22岁，与同伴打球时发生身体剧烈冲撞后，感觉胸部疼痛。为明确其是否发生肋骨骨折，应做的胸部检查是（ B ）A.CT B.X线检查C.核磁检查
6、 D.视诊21.男性，63岁，因左肺癌行左全肺切除术，术后适宜的体位是（ C ）A.平卧位 B.完全右侧卧位C.1/4右侧卧位 D.完全左侧卧位22.最常见的肺癌类型为（ A ）A.鳞癌 B.小细胞癌C.腺癌 D.大细胞癌23.男性，74岁，食管癌术后8天，恢复顺利。进流食第2天，病人出现呼吸困难，体温38.7C，寒战，精神萎靡。此时最有可能的问题是（ D ）A.肺不张 B.感染C.低血糖 D.吻合口痿24.男性，67岁，使用呼吸机治疗的病人，为了预防其肺萎陷，最好选用的呼吸模式是（ B ）A.自主呼吸 B.呼气末正压C.压力支持通气 D.间隙指令通气25.可反映肾小管分泌功能的检查是（ B
7、）A.尿比重测定 B.酚红试验C.血尿素氮 D.内生肌酐清除率26.女性，65岁，咳嗽、打喷嚏时经常会出现少量的尿液流出，该病人的尿失禁类型为（ C ）A.真性尿失禁 B.假性尿失禁C.压力性尿失禁 D.急迫性尿失禁27.可以行保守治疗的肾损伤类型是（ A ）A.肾挫伤 B.肾全层裂伤C.肾蒂损伤 D.肾碎裂28.尿石症病人出现急性肾绞痛的主要原因是（ A ）A.结石急性梗阻 B.排石药物刺激C.饮水量不足 D.活动不当29.男性，70岁，因前列腺增生造成排尿困难、尿瀦留，已15小时未排尿。目前正确的护理措施是（ D ）A.让病人坐起排尿 B.让病人听流水声C.用温水冲洗会阴部 D.行导尿术3
8、0.骶骨骨折时最易受损的神经是（ A ）A.S1 B.T1C.S4 D.T4二、填空题:本大题共20空，每空1分，共20分。31.对体液失衡病人静脉补液的原则为先盐后糖、（ 先快后慢 ）、（ 先晶后胶 ）、见尿补钾。32.对浅II度烧伤创面的处理原则是（ 防止感染 ）、（ 减轻疼痛 ）、促进愈合。33.血栓闭塞性脉管炎病人II期的主要症状是（ 间歇性跛行 ）；III期以（ 缺血性静息痛 ）为主要症状。34.颅内压是指（ 颅腔内容物 ）对（ 颅腔壁 ）所产生的压力。35.急性颅内压增高病人出现Cushing综合征，表现为脉搏缓慢，呼吸（ 深慢 ），血压（ 升高 ）36.幕上开颅术后应向（ 健侧
9、）卧位;幕下开颅术后应取（ 侧卧 ）或侧俯卧位。37.气胸可分为闭合性、（ 开放性 ）和（ 张力性 ）。38.监测肾小球功能的指标有（ 血尿素氮血 ）、（ 肌酐 ）和肌酐清除率。39.尿细菌学培养时应停用（ 抗生素 ）药物（ 48 ）小时。40.经尿道前列腺电切术后病人需留置（ 三腔气囊 ）导管持续冲洗，一般冲洗（ 3 ）天。三、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分，共15分。41.甲状腺功能亢进：由各种原因导致正常甲状腺索分泌的反馈控制机制丧失（1分），引起循环中甲状腺素异常增多（1分），而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称（1分）。42.深静脉通畅试验：让病人站立，待下肢静脉曲张明显
10、后，在大腿中部扎上止血带（1 分），其松紧度可阻断浅静脉血液（1分），嘱病人快速踢腿或下蹲运动10余次，曲张静脉的充盈度明显减弱（1分），说明深静脉通畅良好。43.痔：直肠下端粘膜下和肛管皮肤下（1分）的静脉丛扩大、曲张（1分）而形成的静脉团（1分）。44.等张运动：是一种对抗固定阻力的运动（1分），肌肉的长度改变（1分），阻力不变（1分）。45.搭肩试验：肩关节脱位病人患侧肘部贴胸壁时（1 分），手掌搭不到健侧肩部（1分），或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁（1分），则为搭肩试验阳性。四、简答题:本大题共3小题，每小题5分，共15分。46.简述术后深静脉血栓形成的主要原因。答：年老、肥胖
11、、术后卧床过久、活动少（1分）；导致血流缓慢（1分）；外伤、手术、静脉置管（1分）引起血管壁损害（1分）；血液呈高凝状态（1分）。47.简述给予上消化道出血病人三腔管压迫止血期间的护理。答：(1)体位：病人取头侧位，及时清除口腔、鼻咽腔分泌物，防止吸入肺炎（1分）；(2)保护局部组织：润滑鼻腔，调整牵引绳，防止鼻翼及口唇部粘膜压伤，三腔管压迫期间应每12小时放气2030分钟（1 分）；(3)观察：严密观察、详细记录胃肠减压引流液色、质、量，判断出血是否停止（2分）；(4)防止意外：床边应备剪刀，若病人发生严重呼吸困难，可立即用剪刀剪断三腔气囊管并将之拉出，以保持呼吸道的通畅（1分）。48.简述
12、脊髓损伤病人正确的搬运和运送姿势。答：(1)让病人平卧，两下肢伸直，上肢紧贴身体两侧（1 分）；(2)由2-3人用手（或辅助工具）同时将病人托至床上或木板上（1分）；(3)或者由2-3人扶着病人躯干，使身体整体滚动，移至另一床上或木板上（1分）；(4)禁止搂抱或2人上、下各抱一端的方法（2 分）。五、病例分析题:本大题共2小题，每小题10分，共20分。49.女性，40岁，因右乳腺癌全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.5、P85次/分、R18次/分、BP140/80mmHg,胸部弹力绷带加压包扎，胸前及腋下各有一引流管持续引流。病人向护士诉说伤口疼痛明显，NRS评分6分，目前不
13、能自行洗漱、进餐、如厕，表示无法接受-侧乳房缺失，询问乳房重建的相关信息。问:(1)列出病人目前3个主要的护理诊断/问题。答：护理诊断：疼痛：与手术切口有关；（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关；自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关；潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。（注：每条1分，答对3条即可）(2)叙述病人目前患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法。答：患侧上肢的护理要点：避免在患侧上肢测血压和注射（1分）；拍高和按摩患侧上肢并适当运动（1分）。功能锻炼方法：术后1-3 日进行患侧上肢肌肉等长收缩和适当的阻力运动（1分），术后3-5 日活动肘部（1分
14、），术后1周做肩部活动（1分），以后逐步增加肩部活动范围，可指导病人做手指爬墙运动（1分），直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发，以最大程度恢复患侧肩关节的功能（1分）。50.男性，35岁，2小时前突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹并伴有剧烈呕吐，来急诊就诊.自述患“胃炎”5年，平时胃疼时自行买药服用。查体:T39、P100次/分、R20次/分、BP100/70mmHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。X线检查示膈下游离气体。诊断为消化道溃疡穿孔继发腹膜炎，拟行急诊手术治疗。问:(1)列出病人目前2个主要的护理诊断/问题。答：疼痛：与消化道溃疡穿孔导致的腹膜炎有关（1分）；体液不足：与腹膜炎导致的腹腔渗出增加及呕吐有关（1分）。(2)该病人目前主要的护理措施是什么?答：护理措施：心理护理（1分）；禁食（1分）；取半卧位，以减轻腹部张力，减轻腹痛（1 分）；加强病情观察，密切观察生命体征、腹痛、腹胀及腹部体征变化，准确记录24小时出入液量（2分）；保持液体平衡，及时建立静脉通路，补充液体，以纠正水、电解质和酸碱失衡，维持尿量在1500ml/d（1分）；胃肠减压护理，妥善固定、保持引流通畅，认真观察记录引流液色、质、量（1分）；控制感染，合理有效使用抗生素（1分）。
