1、第1页，共61页。肿瘤流行病学和肿瘤预防肿瘤流行病学和肿瘤预防 肿瘤流行病学肿瘤流行病学 肿瘤预防肿瘤预防 参考资料参考资料第2页，共61页。肿瘤流行病学肿瘤流行病学 研究目的研究目的第3页，共61页。肿瘤流行病学肿瘤流行病学 研究对象研究对象人群人群 研究方法研究方法第4页，共61页。描述性研究描述性研究 肿瘤发病频率肿瘤发病频率 相关性研究相关性研究第5页，共61页。描述性研究描述性研究发病频率发病频率第6页，共61页。描述性研究描述性研究发病频率发病频率 发病率发病率 incidence rate morbidity rate 某年该肿瘤新出现病例数某年该肿瘤新出现病例数=同年平均人口数
2、同年平均人口数（/10万）万）第7页，共61页。描述性研究描述性研究发病频率发病频率 死亡率死亡率 mortality rate 某年该肿瘤死亡人数某年该肿瘤死亡人数=同年平均人口数同年平均人口数（/10万）万）第8页，共61页。描述性研究描述性研究发病频率发病频率 患病率患病率 provelence rate 调查期间病例总数（新调查期间病例总数（新+旧）旧）=调查期内人口数调查期内人口数（/10万）万）第9页，共61页。描述性研究描述性研究发病频率发病频率 构成比构成比 肝癌肝癌鼻咽癌鼻咽癌肺癌肺癌白血病白血病第10页，共61页。描述性研究描述性研究发病频率发病频率 地理分布地理分布 时间
3、分布时间分布 年龄分布年龄分布第11页，共61页。描述性研究描述性研究发病频率发病频率第12页，共61页。描述性研究描述性研究发病频率发病频率第13页，共61页。描述性研究描述性研究发病频率发病频率肺癌肺癌胃癌胃癌鼻咽癌鼻咽癌宫颈癌宫颈癌第14页，共61页。描述性研究描述性研究发病频率发病频率持续上升持续上升如：食管癌、如：食管癌、胃癌、肺癌胃癌、肺癌升升-平平如：肝癌如：肝癌第15页，共61页。描述性研究描述性研究相关性研究相关性研究肿瘤发病（死亡）率肿瘤发病（死亡）率暴露可疑致癌因素暴露可疑致癌因素第16页，共61页。分析性研究分析性研究 人群个人经历特征与肿瘤关系人群个人经历特征与肿瘤关
4、系 分为分为第17页，共61页。分析性研究分析性研究回顾性回顾性 病例选择病例选择 符合标准符合标准 来自同一地区和时段来自同一地区和时段 活人活人第18页，共61页。分析性研究分析性研究前瞻性前瞻性 选择人群选择人群 第19页，共61页。分析性研究分析性研究前瞻性前瞻性 随访若干年随访若干年第20页，共61页。分析性研究分析性研究前瞻性前瞻性RR=第21页，共61页。分析性研究分析性研究干预性干预性 根据病因假说根据病因假说 干预措施干预措施选定人群选定人群 发病率改变发病率改变 追踪观察追踪观察第22页，共61页。分析性研究分析性研究干预性干预性 效果指数效果指数 =保护率（保护率（100
5、%）=第23页，共61页。分析性研究分析性研究干预性干预性 注意注意第24页，共61页。生存分析生存分析 概念概念第25页，共61页。明显的地区聚集性明显的地区聚集性 种族易感性种族易感性 发病稳定性发病稳定性 家族聚集现象家族聚集现象第26页，共61页。部分国家和地区部分国家和地区NPC发病率（发病率（1/105）国家、地区国家、地区 男男 女女第27页，共61页。各省市各省市NPC调整死亡率（调整死亡率（1/105）省、市、区省、市、区 男男 女女第28页，共61页。中山市中山市NPC发病率发病率第29页，共61页。四会四会NPC发病率发病率第30页，共61页。家族聚集现象家族聚集现象第3
6、1页，共61页。肿瘤分子流行病学概念肿瘤分子流行病学概念 流行病学研究中各种生物技术的应用流行病学研究中各种生物技术的应用 在分子和生化水平上确定致癌内外因素在分子和生化水平上确定致癌内外因素 流行病学研究中应用生物标记方法（细胞、生化分子上的流行病学研究中应用生物标记方法（细胞、生化分子上的异常改变并可测量）异常改变并可测量）将分子生物学和传统流行病学结合，客将分子生物学和传统流行病学结合，客观、敏感、准确、定量反映体内暴露剂观、敏感、准确、定量反映体内暴露剂量，揭示所引起的细胞或分子水平上的量，揭示所引起的细胞或分子水平上的改变即癌症发生机制改变即癌症发生机制第32页，共61页。肿瘤预防肿
7、瘤预防 Cancer prevention 概念概念 病因预防病因预防 早期发现高风险人群和易感者早期发现高风险人群和易感者第33页，共61页。肿瘤预防概念肿瘤预防概念三级预防三级预防 一级一级病因学预防病因学预防第34页，共61页。肿瘤预防概念肿瘤预防概念三级预防三级预防 二级二级发病学预防发病学预防第35页，共61页。肿瘤预防概念肿瘤预防概念三级预防三级预防 三级三级第36页，共61页。肿瘤病因预防肿瘤病因预防 肿瘤病因的确定肿瘤病因的确定第37页，共61页。肿瘤病因预防肿瘤病因预防 化学干预化学干预 intervention第38页，共61页。肿瘤病因预防肿瘤病因预防第39页，共61页。
8、肿瘤病因预防肿瘤病因预防 第40页，共61页。肿瘤病因预防肿瘤病因预防第41页，共61页。肿瘤病因预防肿瘤病因预防 病毒疫苗病毒疫苗 重组重组EBV痘苗病毒痘苗病毒 多价病毒疫苗多价病毒疫苗第42页，共61页。肿瘤病因预防肿瘤病因预防 主要问题主要问题第43页，共61页。早期发现高风险人群和易感者早期发现高风险人群和易感者 普查普查 肿瘤标志物肿瘤标志物 综合诊断综合诊断第44页，共61页。早期发现高风险人群和易感者早期发现高风险人群和易感者 普查普查第45页，共61页。早期发现高风险人群和易感者早期发现高风险人群和易感者 普查普查第46页，共61页。早期发现高风险人群和易感者早期发现高风险人
9、群和易感者 普查普查第47页，共61页。早期发现高风险人群和易感者早期发现高风险人群和易感者 时间领先偏性时间领先偏性肿瘤大小肿瘤大小第48页，共61页。早期发现高风险人群和易感者早期发现高风险人群和易感者 选择偏性选择偏性第49页，共61页。早期发现高风险人群和易感者早期发现高风险人群和易感者 生物学特性偏性生物学特性偏性第50页，共61页。早期发现高风险人群和易感者早期发现高风险人群和易感者 普查普查第51页，共61页。早期发现高风险人群和易感者早期发现高风险人群和易感者 肿瘤标志物肿瘤标志物第52页，共61页。早期发现高风险人群和易感者早期发现高风险人群和易感者 肿瘤标志物肿瘤标志物 酶
10、类酶类 激素类激素类 蛋白类蛋白类 基因类基因类第53页，共61页。早期发现高风险人群和易感者早期发现高风险人群和易感者 肿瘤标志物肿瘤标志物第54页，共61页。美国临床肿瘤学会美国临床肿瘤学会ASCO应用指引应用指引 1995 对大肠癌对大肠癌第55页，共61页。美国临床肿瘤学会美国临床肿瘤学会ASCO应用指引应用指引 1995 对乳腺癌对乳腺癌第56页，共61页。肿瘤标志物应用分级系统肿瘤标志物应用分级系统TMUGS Tumor marker utility grading system 半量化半量化第57页，共61页。早期发现高风险人群和易感者早期发现高风险人群和易感者 综合诊断综合诊断
11、第58页，共61页。肿瘤预防小结肿瘤预防小结 病因发病学预防具有长远的根本病因发病学预防具有长远的根本的战略意义的战略意义 三早具有重大的现实意义三早具有重大的现实意义 应努力发现和检测肿瘤标志物应努力发现和检测肿瘤标志物第59页，共61页。参考资料参考资料 曾益新，主编曾益新，主编.肿瘤学肿瘤学.第第2版版.北京：人民卫北京：人民卫生出版社，生出版社，2003 李桂源，主编李桂源，主编.肿瘤学基础肿瘤学基础.第第2版版.长沙：湖长沙：湖南医科大学，南医科大学，1996 马文丽，等，主编马文丽，等，主编.分子肿瘤学分子肿瘤学.北京：科学北京：科学出版社，出版社，2003第60页，共61页。The End第61页，共61页。
