1、生命教育推展與憂鬱自傷防治生命教育推展與憂鬱自傷防治主講者：陳姚如校長自我介紹自我介紹過去式94年建置高雄市學諮中心教育部輔導訪視委員、友善計畫審查委員教育部災難後輔導與諮商手冊研究案協同主持人莫拉克桃源區衛生所心理衛生團隊教育部94年度友善校園學生事務及輔導工作特殊貢獻獎學諮中心榮獲第三屆政府服務品質獎自我介紹自我介紹進行式高雄市學生輔導諮商中心執登負責人台灣遊戲治療學會秘書長高雄市諮商心理師公會常務監事台灣輔導與諮商學會-學術活動組暨倫理法規小組委員教育部中介教育暨中途學校訪視委員國立空中大學兼任講師在傷痛中成長賦能在傷痛中成長賦能學生墜樓、社區殺人案、洗衣店爆炸案學生墜樓、社區殺人案、洗
2、衣店爆炸案梅嶺車禍事件造成梅嶺車禍事件造成2222死死2323傷傷教育部災輔手冊協同主持人教育部災輔手冊協同主持人桃源區八八災後心理衛生團隊桃源區八八災後心理衛生團隊高雄高雄8181石化氣爆災後重建石化氣爆災後重建生命教育自傷防治資訊網生命教育自傷防治資訊網台灣自殺防治學會台灣自殺防治學會http:/tspc.tw/tspc/portal/index/index.jsp教育部生命教育資訊網教育部生命教育資訊網life.edu.tw/2014/高雄市學生輔導諮商中心高雄市學生輔導諮商中心 http:/affairs.kh.edu.tw/163http:/affairs.kh.edu.tw/163
3、政策篇教育部生命教育推動方案（103年-106年）正式課程 修訂十二年國民基本教育課程綱要，納入生命教育核心內涵 確認生命教育融入各教育階段各領域學習重點 研發與生命教育相關素養導向教材教學示例 檢核各校學習領域教學是否依據十二年國教課程綱要落實生命教育核心素養 辦理課程教學研討會及教材資源觀摩分享活動 檢核生命教育議題融入相關領域教科書 鼓勵研發體育課程融入生命教育之教案非正式課程鼓勵學校辦理多元生命教育活動。推動生命教育校園文化計畫。辦理優秀運動選手生命故事分享之校園巡迴講座。繪本 騎單車去旅行 我的父親 爺爺有沒有穿西裝 瑪莉的秘密花園學校三級預防輔導模式學校三級預防輔導模式三級預防模式
4、之介紹 一級預防：健康促進，預防發生確定危險因子，保護因子(發展性)二級預防：早期發現，預防惡化篩選出哪些人屬高關懷群(介入性)三級預防：危機管理，預防再發進行危機處理(處遇性)關於自殺的迷思 會說想要自殺的人，不一定真的會自殺。自殺乃是突然發生，不可能提早預防。想自殺的人並不會尋求幫助。會跟別人說想自殺的人，其實只是想得到別人的注意。有憂鬱症的人一定會自殺。兒童/青少年不知道任何自殺方法。自殺/自傷的引發因子 急性壓力事件（導火線）急性壓力事件（導火線）1.在學校受到排擠2.考試失常3.至親因意外驟然過世4.身邊（或偶像）有人自殺身亡5.用來自殺的工具 容易取得 自殺/自傷的引發因子自殺的潛
5、在性因素 過去的自殺史 性格因素 生物性因素 自殺/自傷的引發因子自殺的潛在性因素自殺的潛在性因素 性格因素持久性的負面思考習慣較差的挫折忍受度 不足的問題解決能力和技巧習慣以逃避的態度面對問題 個性比較衝動 自殺/自傷的引發因子 自殺的潛在性因素自殺的潛在性因素 性格因素過度在意他人對自己的看法會用比較高的標準來要求自己的表現個性較為依賴 人際關係較為疏離不容易與朋友建立親密關係 自殺/自傷的引發因子自殺的潛在性因素自殺的潛在性因素 過去的自殺史 約有25至50的自殺身亡個案過去都曾有過想自殺的念頭或自殺未遂；因此，此因素若與精神疾病結合，則自殺的危險性將大為提高。自殺的警訊自殺的警訊(FA
6、CT)(FACT)1.1.感覺感覺(Feeling)(Feeling)：無望的事情不可能變好了、已經沒有什麼好做了、覺得沒有希望 無價值感沒有人在乎、沒有我別人會過更好 過度罪惡感和羞恥感、痛恨自己 過度悲傷、自責、無助等負面想法 持續的焦慮與憤怒 資料來源：台灣自殺防治學會網頁 自殺的警訊自殺的警訊(FACT)(FACT)2.2.行動行動(Action)(Action)：藥物或酒精等物質濫用 談論或撰寫有關死亡或毀滅的情節 焦躁不安 攻擊、魯莽 自殺的警訊自殺的警訊(FACT)(FACT)3.3.改變改變(Change)(Change)：人格更退縮、厭倦、冷漠、社交疏離、猶豫不決或更為喧鬧、
7、多話、外向 睡眠睡太多或失眠，有時候會很早醒來 飲食習慣沒有胃口、體重減輕、過量 興趣喪失對於朋友、嗜好、個人清潔、性、或以往喜歡的活動失去興趣 資料來源：台灣自殺防治學會網頁 自殺的警訊自殺的警訊(FACT)(FACT)4.4.惡兆惡兆(Threats)(Threats)：言語如討論流血流多久才會死?威脅說出沒多久我就不會在這裡了 行動計畫安排事務、送走喜歡的東西、研究藥物、獲取武器 自殺的企圖服藥過量、割腕 資料來源：台灣自殺防治學會網頁 早期徵候早期徵候 自殺的早期徵候自殺的早期徵候一般自殺的警告訊號，在行為上的線索：(一)突然的、明顯的行為改變。(二)憂鬱症狀毫無理由約消失。(三)立遺
8、囑，交代後事。(四)寫告別信給至親好友。(五)清理自己所有的東西。資料來源：自殺防治中心網頁 早期徵候早期徵候 (六)將自己心愛之物分贈他人。(七)閱讀有關死亡的資料。(八)對所有周遭事物失去興趣。(九)社會隔離，如家人、鄰居。(十)突增加酒精的濫用或藥物的濫用。資料來源：自殺防治中心網頁 伸出援手 應該如何溝通應該如何溝通 專注的傾聽、展現同理心，保持平靜 表達自己的關心和溫暖 誠實且真誠地談話 給予非言語的訊息接納和尊重 尊重他們的意見和價值觀 專注於他們的感受 嚴肅看待這個情境並且評估危險性 伸出援手 進一步你可以進一步你可以 詢問之前是否有嘗試自殺的經驗 發掘自殺以外的可能性 詢問自殺
9、的計畫 找出其它的支持系統 買時間訂定約定 可能的話，移除可以用來自殺的工具 採取行動、告訴別人、取得幫助 如果危險性高，留下來陪伴這個人 自殺之前，鬼門關有三關（黃龍杰）而在前兩關，旁人都還有機會臨檢，把他攔下來。第一關是自殺意念 第二關是自殺計 第三關是自殺行動 第一關是自殺意念有些人在壓力很大的時候，甚至會有想不開的念頭，你最近會不會也有這樣的想法?第二關是自殺計 方法:你有想過用甚麼方式(what)來了結自己嗎?地點:你有想過在哪裡(where)做這件事嗎?時間:你有想過什麼時候(when)做這件事嗎?第三關是自殺行動 一旦，發現他(她)想自殺 找人商量 儘量不讓他獨處 通知他(她)家
10、人、師長、朋友 必要時住院治療 （黃龍杰）家長輔導醫療行政導師學生 自殺危險評估1.1.語言上的線索：表現想死的念頭，可能直接以話語表現出來，也可能在其所做語言上的線索：表現想死的念頭，可能直接以話語表現出來，也可能在其所做的文章、詩詞中表現出來。的文章、詩詞中表現出來。2.2.行為上的線索：、突然的，明顯的行為改變。行為上的線索：、突然的，明顯的行為改變。、出現相關的學習與行為問題。、出現相關的學習與行為問題。、放棄個人擁有的財產。、放棄個人擁有的財產。、突然增加酒精或藥物的濫用。、突然增加酒精或藥物的濫用。3.3.環境上的線索：、重要人際關係的結束。環境上的線索：、重要人際關係的結束。、家
11、庭發生大變動，如財務困難、搬家等。、家庭發生大變動，如財務困難、搬家等。、顯示出對環境的不良適應，並因而失去信心。、顯示出對環境的不良適應，並因而失去信心。4.4.併發性的線索：、從社交團體中退縮下來。併發性的線索：、從社交團體中退縮下來。、顯現出憂鬱的徵兆。、顯現出憂鬱的徵兆。、顯現出不滿的情緒。、顯現出不滿的情緒。、睡眠、飲食習慣變得紊亂，失眠，顯得疲倦，身體不適、睡眠、飲食習慣變得紊亂，失眠，顯得疲倦，身體不適校園三級預防/處遇概念一級一級強調政策性、環境性、教育性、互動性的全面預防工作，建立自我強調政策性、環境性、教育性、互動性的全面預防工作，建立自我傷害危機處理小組的架構，改善校園自
12、我傷害預防措施、推廣正確傷害危機處理小組的架構，改善校園自我傷害預防措施、推廣正確的生命與情緒教育，增加師生之間的互動交流等行動指標，主要目的的生命與情緒教育，增加師生之間的互動交流等行動指標，主要目的在於確立哪些是危險因素（壓力事件、情緒、家庭衝突等）與保護因在於確立哪些是危險因素（壓力事件、情緒、家庭衝突等）與保護因素（支持系統、教育等），以提升保護因子並降低危險因素。素（支持系統、教育等），以提升保護因子並降低危險因素。二級二級篩選出高危險族群，提供心理輔導、資源協助等，落實早期發現早期篩選出高危險族群，提供心理輔導、資源協助等，落實早期發現早期介入的概念，以避免自我傷害行為的發生。介入
13、的概念，以避免自我傷害行為的發生。三級三級自我傷害危機事件發生時，依據其類型動員小組團隊人員以進行相關自我傷害危機事件發生時，依據其類型動員小組團隊人員以進行相關後續事件的處理，主要目的在於避免事件產生的衝擊擴大，降低事件後續事件的處理，主要目的在於避免事件產生的衝擊擴大，降低事件的負面影響，將危機轉化為轉機。的負面影響，將危機轉化為轉機。三級預防的模式三級預防的模式 自殺行動自殺未遂自殺身亡危機處置與事後處置工作危機處置與事後處置工作早期發現，學校輔導與醫療合作協助一級預防一級預防二級預防二級預防三級預防三級預防校園自我傷害危機小組制度建立與實施預防處置階段預防處置階段危機處置階段危機處置階
14、段事後處置階段事後處置階段推廣生命、情緒教育瞭解學生的危險因素（急性壓力事件、負面想法與情緒、家庭因素等）篩選高危險群自殺計畫自殺意念統計與建立個人資料檔案，提供追蹤輔導輔導室（諮商中心）：安排心理諮商，給予協助、關懷，必要時尋求資源與轉介通知家長，輔導室（諮商中心）與家長討論學生狀況，一同擬定協助方式（就醫、心理輔導、休學等）持續提供輔導、相關資源協助，並持續追蹤關懷教務處：協助輔導中心進行篩選之行政工作校園自我傷害危機小組推動進行篩選工作總務處：重新評估校園環境，進行環境改善醫療組：建檔，提供相關醫療資訊，協助就醫看診工作。訓導處（導師）：觀察與瞭解班級學生的狀況是否有自殺意念或自殺計畫否
15、是輔導室（諮商中心）：發放問卷，導師協助施測評量導師、其他任課老師：持續關心學生的生活狀況，同時觀察班上其他同學的反應，必要時轉介輔導中心 二級預防處理流程圖 校園教師的因應策略 重視自我照顧(安心5寶)覺察自我的限制 建立個人的支持團體，如家人、朋友等 以團隊方式工作，而非全部為已力與己責 適時召開個案研討會 引進資源建立合作關係 接受團體督導/個別督導專輔教師/輔導室團隊的分工 通報(校安通報、自殺防治中心)校園生命教育危機事件處遇 召開校內緊急會議 危機意外事件書面訊息與輔導文宣 進行危機減壓與哀傷輔導 個別或團體諮商介入 心理衛生教育宣導 寫給罹患癌症小孩的一封信寫給罹患癌症小孩的一封
16、信 庫伯勒庫伯勒-羅斯羅斯做完了我們奉命來到人間從事的工作做完了我們奉命來到人間從事的工作 我們就可以脫離囚禁我們靈魂的身體我們就可以脫離囚禁我們靈魂的身體就像一隻破繭而出的蝴蝶就像一隻破繭而出的蝴蝶時機成熟時時機成熟時我們就會拋棄肉身我們就會拋棄肉身擺脫病痛恐懼和人生的一切煩惱擺脫病痛恐懼和人生的一切煩惱逍遙自在逍遙自在宛如一隻飛回上帝身邊的彩蝶宛如一隻飛回上帝身邊的彩蝶 天使走過人間天使走過人間 人生就像上學人生就像上學 老師給你很多功課老師給你很多功課 你學得愈多你學得愈多 老師給你的功課愈難老師給你的功課愈難 人生無意外人生無意外 把人生的功課做好把人生的功課做好 痛苦自然會消除痛苦自然會消除喪痛反應五階段 否認（denial）憤怒（anger）討價還價（bargaining）沮喪（depression）接受（acceptance）完形治療大師 Perls我做我的事，你做你的事。我活在這個世界上不是為了滿足你的期待。你活在這個世界上也不是為了滿足我的期待。你就是你，我就是我。如果我們偶然發現彼此，那很好。如果沒有，我們也無能為力。敬天如師 對己如蝶 待人如豚感謝聆聽
