1、Upper limbs上 肢东南大学医学院解剖学系东南大学医学院解剖学系 朱建寶第1页，共80页。上肢概述境界 三角肌前、后缘，腋前、后襞，锁骨、肩峰。分部 肩部、臂部、肘部、前臂、腕部、手部。内容 骨骼、关节、肌肉、血管、神经。第2页，共80页。上肢骨锁骨 clavicle肩胛骨 scapula肱骨 humerus桡骨 radius尺骨 ulna手骨*第3页，共80页。上肢关节肩关节 shoulder joint肘关节 elbow joint腕关节 wrist joint第4页，共80页。上肢肌肌的概念 上肢带肌 三角肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌 肌腱袖 （腱帽、肩袖、旋转袖
2、、腱板）冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱与肩关节囊愈合而成。“肩周炎”（冻结肩、凝肩、五十肩）第5页，共80页。上肢肌臂肌肱二头肌 肱肌 喙肱肌肱三头肌“肱二头肌短头肌腱炎”“肱二头肌长头腱鞘炎”第6页，共80页。上肢肌前臂肌旋前圆肌 旋前方肌 桡侧、尺侧腕屈肌 指浅屈肌 指深屈肌 拇长屈肌 拇长伸肌 拇短伸肌 拇长展肌 桡侧腕长、腕短伸肌 尺侧腕伸肌指伸肌 示指伸肌 小指伸肌 旋后肌第7页，共80页。上肢肌手肌鱼际、小鱼际中间群腕管：屈肌支持带与腕骨沟围成 内有指浅屈肌腱（4条）指深屈肌腱（4条）拇长屈肌腱（1条）正 中 神 经（1条）“腕管综合症”在尺侧和桡侧腕屈肌腱的在尺侧和桡侧腕
3、屈肌腱的内侧缘进刀！内侧缘进刀！第8页，共80页。上肢动脉锁骨下动脉 腋动脉 axillary artery肱动脉 brachial artery桡动脉 radial artery尺动脉 ulnar artery掌浅弓 superficial palmar arch掌深弓 deep palmar arch第9页，共80页。上肢静脉浅静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉深静脉与动脉伴行第10页，共80页。上肢神经臂丛 正中神经尺神经 桡神经肌皮神经 腋神经肩胛上神经*肩胛背神经*胸长神经*第11页，共80页。临床应用肱骨内上髁炎（学生肘）和肱骨外上髁炎（网球肘）桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎尺骨鹰嘴滑囊炎（矿工
4、肘）；肱桡关节滑囊炎。肱二头肌短头肌腱炎；肱二头肌长头腱鞘炎。屈指肌腱鞘炎（弹响指）和腕背伸肌腱鞘炎。冈上肌损伤和冈下肌损伤；小圆肌损伤。腕管综合症；三角肌滑囊炎。肩周炎（冻结肩、凝肩、五十肩）。胸长神经卡压综合症；尺神经卡压综合症。肩胛上神经卡压综合症；肩胛背神经卡压综合症。第12页，共80页。Lower limbs下 肢东南大学医学院解剖学系东南大学医学院解剖学系 朱建寶第13页，共80页。下肢概述境界 腹股沟，髂嵴。分部 臀、股、膝、小腿、踝、足。标志 髂嵴,髂前、髂后上棘,耻骨结节,坐骨结节,髌骨,髌韧带,胫骨粗隆,股骨内外侧髁,内外踝,跟腱。内容 骨、关节、肌、血管、神经。第14页，
5、共80页。下肢骨髋骨 hip bone股骨 femur髌骨 patella胫骨 tibia腓骨 fibula足骨 “跟骨骨刺”“髌骨软化症”第15页，共80页。下肢关节髋关节hip joint膝关节 knee joint踝关节ankle joint“髌韧带损伤”“膝关节内侧副韧带损伤”“髌下脂肪垫损伤”“髌下滑囊炎”“膝关节外伤性滑膜炎”第16页，共80页。下肢肌髋肌髂腰肌 阔筋膜张肌臀大肌 臀中肌 臀小肌 梨状肌 闭孔内肌 闭孔外肌“臀中肌损伤”“慢性腰臀部肌损伤”（腰组、臀组、股组）*第17页，共80页。下肢肌大腿肌缝匠肌股四头肌髌韧带 股二头肌 半腱肌 半膜肌长收肌 短收肌 大收肌 耻骨
6、肌股薄肌第18页，共80页。下肢肌小腿肌胫骨前肌 趾长伸肌拇长伸肌 腓骨长肌 腓骨短肌胫骨后肌趾长屈肌拇长屈肌小腿三头肌 跟腱 tendo calcaneus足肌第19页，共80页。踝管组成：屈肌支持带 （分裂韧带）跟骨、内踝。内容：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、拇长屈肌腱。胫后动脉、胫后静脉、胫神经。“踝管综合症”“跖管综合症”第20页，共80页。下肢动脉股动脉 腘动脉 胫前动脉 胫后动脉 足背动脉 足底动脉 第21页，共80页。下肢静脉浅静脉大隐静脉小隐静脉深静脉与动脉伴行第22页，共80页。下肢神经骶丛坐骨神经 胫神经 腓总神经 腰丛闭孔神经 股神经 第23页，共80页。临床应用跟骨骨刺；髌骨
7、软化症 髌韧带损伤；髌下滑囊炎膝关节内侧副韧带损伤膝关节外伤性滑膜炎髌下脂肪垫损伤臀中肌损伤;梨状肌综合症慢性腰臀部肌损伤（腰组、臀组、股组）跖管综合症（踝管综合症）第24页，共80页。臀大肌第25页，共80页。髂腰肌第26页，共80页。臀中肌起止：髂骨大转子作用：外展外旋髋关节神经：臀上神经“臀中肌损伤”（练手艺处）“臀中肌综合症”“臀梨综合症”第27页，共80页。梨状肌起止：骶骨大转子作用：外展髋关节外旋髋关节神经：骶丛分支“梨状肌综合症”第28页，共80页。股后肌群股二头肌半腱肌半膜肌“慢性腰臀部肌损伤”（股组）第29页，共80页。股四头肌第30页，共80页。小腿三头肌第31页，共80页
8、。小腿前群肌第32页，共80页。锁骨下动脉第33页，共80页。腋动脉第34页，共80页。掌浅弓第35页，共80页。掌深弓第36页，共80页。桡尺动脉第37页，共80页。肱动脉第38页，共80页。股动脉第39页，共80页。腘动脉、胫后动脉、足底动脉第40页，共80页。胫前动脉胫前动脉足背动脉第41页，共80页。锁骨第42页，共80页。全身骨骼 躯干骨 颅骨 四肢骨第43页，共80页。肱骨 肱 骨上端：肱骨头，肱骨大、小结节。体(干)：桡神经沟。下端：肱骨小头，肱骨滑车,鹰嘴窝,肱骨内、外上髁，尺神经沟。“肱骨内上髁炎”“肱骨外上髁炎”(网球肘)第44页，共80页。桡骨 桡 骨桡骨头环状关节面腕关
9、节面桡骨茎突“桡骨茎突部 狭窄性腱鞘炎”第45页，共80页。尺骨 尺 骨鹰嘴滑车切迹尺骨茎突“尺骨鹰嘴滑囊炎”（肘后滑囊炎）（矿工肘）第46页，共80页。手骨 手骨腕骨：8块“舟、月、三角、豆”“大、小、头状、钩”“腕骨沟”腕管掌骨：5块指骨：14块 第47页，共80页。肩关节 组成：肱骨头+关节盂特点：囊薄松，有关节唇。腔内有肱二头肌长头腱运动：三轴性 环转第48页，共80页。肘关节 组成：肱尺关节 肱桡关节 桡尺近侧关节特点：囊松 桡骨环状韧带运动：屈、伸。旋前、旋后。“桡肱关节滑囊炎”第49页，共80页。腕关节 腕关节组成：舟、月、三角骨，腕关节面，关节盘。特点：囊松，腔广。运动：屈伸,
10、收展,环转。第50页，共80页。髋关节组成：股骨头髋臼。特点：髋臼唇。囊厚坚，韧带多。股骨头韧带等。运动：三轴性环转。第51页，共80页。膝关节组成股骨内、外侧髁胫骨内、外侧髁髌骨特点髌韧带胫腓侧副韧带前后交叉韧带内外侧半月板髌上囊,翼状襞运动屈伸+旋转第52页，共80页。膝关节第53页，共80页。踝关节组成：胫、腓骨下端距骨滑车。特点：关节面前宽后窄，关节囊前后松弛，内侧韧带、外侧韧带。运动：跖屈（屈），背屈（伸）。第54页，共80页。手肌第55页，共80页。肌的概念形态：长肌,短肌,阔肌,轮匝肌。构造：肌腹 muscle belly 肌腱（腱膜,腱划）辅助装置筋膜：浅筋膜、深筋膜。滑膜囊：
11、封闭的小囊。腱鞘：纤维层+滑膜层 第56页，共80页。筋膜和腱鞘第57页，共80页。肩肌“冈上肌损伤”“冈下肌损伤”“三角肌滑囊炎”“小圆肌损伤”冈上肌 冈下肌小圆肌肩胛下肌第58页，共80页。全身肌肉第59页，共80页。肱三头肌第60页，共80页。肱二头肌第61页，共80页。臂丛第62页，共80页。尺神经尺神经卡压综合症第63页，共80页。肌皮神经第64页，共80页。肩胛上神经肩胛上神经冈上肌和冈下肌。“肩胛上神经卡压综合症”肩胛背神经菱形肌和肩胛提肌。“肩胛背神经卡压综合症”胸长神经前锯肌。“胸长神经卡压综合症”尺神经前臂和手肌。“尺神经卡压综合症”第65页，共80页。坐骨神经第66页，共
12、80页。股神经第67页，共80页。胫神经第68页，共80页。腓总神经第69页，共80页。前臂前群肌屈指肌腱鞘炎 （弹响指）（扳机指）第70页，共80页。前臂后群肌“腕背伸肌腱鞘炎”第71页，共80页。腕 管组成：屈肌支持带 （腕横韧带）腕骨沟内容：指浅屈肌腱 指深屈肌腱 拇长屈肌腱 正中神经 “腕管综合症”第72页，共80页。肩胛骨形态：三角形位置：27肋骨结构：关节盂，喙突。上角，下角。肩胛冈，肩峰。冈上窝,冈下窝。肩胛切迹。第73页，共80页。髋骨髂骨：髂嵴，髂结节，髂前上棘、下棘，髂后上棘、下棘。坐骨：坐骨结节，坐骨大、小切迹。耻骨：耻骨结节，耻骨联合面。髋臼，闭孔第74页，共80页。股骨股骨头,股骨颈。股骨大转子，股骨小转子。股骨内侧髁，股骨外侧髁。股骨内上髁，股骨外上髁。第75页，共80页。足骨跗骨：7块“距上跟下长”“舟前三楔骰外方”。跖骨：5块趾骨：14块第76页，共80页。胫腓骨,髌骨髌骨 “髌骨软化症”胫骨胫骨内侧髁、外侧髁，腓关节面，胫骨粗隆。下关节面，腓切迹，内踝。腓骨 腓骨头，腓骨颈，外踝。第77页，共80页。腰臀肌损伤腰组：腰大肌，腰方肌。第78页，共80页。腰臀肌损伤臀组：臀中肌 梨状肌 股方肌 闭孔内外肌 上下孖肌 （Zi资）第79页，共80页。腰臀肌损伤股组：半腱肌 半膜肌 股二头肌第80页，共80页。
