1、不能不买健康险第1页，共53页。市场需求分析市场需求分析不能不买健康险第2页，共53页。不能不买健康险第3页，共53页。我 们 不 要 死 于 无 知我 们 不 要 死 于 无 知l抗生素对病毒一点用处都没有l身体没有症状不等于没有病，因此应定期检查身体l许多疾病和生活习惯有关l我们是否把自己遗忘，有时还把亲人忽略不能不买健康险第4页，共53页。用数据说话用数据说话l我们体内有23万亿个细胞，任何一个细胞发生问题，都可以导致癌症。l我国每年新增癌症患者700万，每年死亡140万。l平均每6。64秒有一个人死于慢性病（心脑血管病及糖尿病，高血压等等）。l我国现有高血压患者1。3亿人，每年还在增加
2、。关键只有22%知道患病，只有5%在治疗。l我国肝炎患者占全世界75%，1520%是肝炎的携带者。l我国目前公费和劳保覆盖约1。7亿人，占全国的人口13%，医保占17%，商业医疗保险占600万人，因此，全国约9亿人没有医疗保障。不能不买健康险第5页，共53页。重大疾病的治愈率逐年提高重大疾病的治愈率逐年提高l肾移植手术后肾移植手术后5 5年存活率已达到年存活率已达到90%90%l4545岁以下患有心脏病的成年人，手术后有岁以下患有心脏病的成年人，手术后有80%80%的概率可以的概率可以存活存活3 3年以上年以上l被确诊患癌症开始，被确诊患癌症开始，5 5年依然存活的概率，男性为年依然存活的概率
3、，男性为65%65%，女性为女性为78%78%l2/32/3中风病人可以治愈中风病人可以治愈l医疗技术的快速发展，治愈大病已不是梦想。但财务医疗技术的快速发展，治愈大病已不是梦想。但财务支持是根本支持是根本不能不买健康险第6页，共53页。医疗费用的惊人医疗费用的惊人 2000年平均每一出院病人的住院医疗费用达到了年平均每一出院病人的住院医疗费用达到了6513.8元，其中药费占元，其中药费占46.7%，检查治疗费占，检查治疗费占33.8%，（卫生部卫生统计信息中心，（卫生部卫生统计信息中心2000年全国年全国卫生事业发展情况统计公报卫生事业发展情况统计公报）。）。同期全国企业职工的年平均工资仅有
4、同期全国企业职工的年平均工资仅有7624元元。不能不买健康险第7页，共53页。住院费用的惊人住院费用的惊人普通感冒普通感冒 1000元左右元左右肺炎肺炎 3000-20000元元急性阑尾炎急性阑尾炎 3000-10000元元不能不买健康险第8页，共53页。正常治疗情况下发生的费用正常治疗情况下发生的费用疾病治疗费用疾病治疗费用平均费用平均费用4 4万万5 5万万/一桥一桥8 8万万1212万万8 8万万/年年10102020万万2 2万万1 1万万/1%/1%表皮表皮不能不买健康险第9页，共53页。生命不再伟大生命不再伟大 望着父亲那张日渐衰老、布满风尘的蜡黄色脸，静静地躺在病床上，无助的眼神
5、只剩下一丝期待；我不知道他确切在想什么，但我知道他非常想治好自己的病，因为刚查出原因时他曾对医生说：“如果4万元能治好这个病，我就治，否则，就不治了。”后来我才明白，爸爸他们厂里只报销50%的医疗费。那么，父亲一生的积蓄可能就是2万元左右了。父亲患的是“急性淋巴细胞白血病”，听医生说，白血病有20多种，这是最严重的一种。我了解父亲的病况：血小板极低，需输血小板和化疗，如果不采取积极的治疗措施，父亲的生命就最多还有几个月的时间。但如果按照治疗的需要，每天都要使用强的松龙、柔红霉素这些药可都是一百元左右一瓶的。才刚过了几天，我去交钱取药时发现已用去了近2万元，我惊呆了，这时想到了父亲、母亲、弟弟、
6、妹妹，我们都是工人，最后我们可能倾家荡产也无法挽救父亲那该怎么办？我找到医生那里，告诉他们“我们没钱了，请医生酌情处理。”第二天，护士小姐送来廉价的青霉素，这时我的心突然刀绞般的痛起来，泪水悄然落下，但我们已经无能为力。这一切都是因为没有钱！我不知道现在医疗保险制度有哪些规定，只知道，没有钱就没有药；没有钱，就治不好病。这种折磨叫你欲哭无泪、欲喊无声。金钱面前，生命不再伟大！金钱面前，生命不再坚强！生我养我的老父亲，您告诉我，该怎么办？！我们的同事、亲戚、朋友、同学、邻居，你们中又有多少人没有碰见过这种情况呢？不能不买健康险第10页，共53页。清华园情动白血病女生清华园情动白血病女生不能不买健
7、康险第11页，共53页。威胁中国人的癌症最严威胁中国人的癌症最严重的有重的有8 8种种其中排在前几位的是肺癌，肝癌，胃肺癌，肝癌，胃癌，癌，食道癌，结肠癌，乳腺癌不能不买健康险第12页，共53页。不能不买健康险第13页，共53页。卖点分析卖点分析不能不买健康险第14页，共53页。北京基本医保体系构成门诊报销住院医疗1300元以下自付1300元至5万元之间报销80%左右5万元以上自费2000元以上至2万元之间报销50%左右2000元以下自付产品卖点分析之一产品卖点分析之一医改篇医改篇不能不买健康险第15页，共53页。大额统筹基金支付比例职工在一个年度内门诊、急诊费用 累计超过2000元部分:基金
8、支付50%个人自负50%一个年度内互助基金最高支付2万元 职工和退休人员在一个年度内超过统筹基金最高支付限额的住院医疗费用和血液透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植后抗排异药的门诊医疗费用，互助基金支付70%，个人负担30%，一个年度内累计支付最高数额10万元。退休人员在一个年度内门诊、急诊费用 累计超过1500元部分 不满70周岁 基金支付60%个人负担40%70周岁以上 基金支付70%个人负担30%一个年度内互助基金最高支付2万元 不能不买健康险第16页，共53页。统筹基金不予支付的费用在非本人定点医疗机构 就诊（除急诊）和在非定点 零售药店购药的因交通事故造成伤害的因本人违法造成伤害的因责任事故
9、造成伤害的因自杀、自残、吸毒、打架斗殴、酗酒等原因治疗的因医疗事故造成伤害的在国外和香港、澳门特别行政区及台湾地区发生的医疗费用不能不买健康险第17页，共53页。统筹基金支付项目住院治疗的医疗费用急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观 7日内的医疗费用恶性肿瘤放化疗、肾透析肾移植后抗排异药的门诊医疗费用不能不买健康险第18页，共53页。统筹基金支付比例在三级医院发生的医疗费用 起付标准至1万以下部分 基金80%职工20%1万以上至3万以下部分 基金85%职工15%3万以上至4万以下部分 基金90%职工10%4万以上部分 基金95%职工5%在二级医院发生的医疗费用 起付标准至1万以下部分 基
10、金82%职工18%1万以上至3万以下部分 基金87%职工13%3万以上至4万以下部分 基金92%职工8%4万以上部分 基金97%职工3%在一级医院发生的医疗费用 起付标准至1万以下部分 基金85%职工15%1万以上至3万以下部分 基金90%职工10%3万以上至4万以下部分 基金95%职工5%4万以上部分 基金97%职工3%不能不买健康险第19页，共53页。大额封顶线-40000-30000-10000-起付线-50%50%100%不能不买健康险第20页，共53页。大额封顶线-基金封顶线-40000-30000-10000-起付线-20%80%15%85%10%90%5%95%30%70%100
11、%不能不买健康险第21页，共53页。l基本医疗项下可报销比例约为基本医疗项下可报销比例约为60%60%，个人若得，个人若得到 全 额到 全 额 5 0 0 0 05 0 0 0 0 元 报 销，将 先 行 付 出元 报 销，将 先 行 付 出50000/90%/60%+1300=9.3950000/90%/60%+1300=9.39万元万元l大额门大额门/急诊项下可报销比例约为急诊项下可报销比例约为50%50%，个人若，个人若得 到 全 额得 到 全 额 2 0 0 0 02 0 0 0 0 元 报 销，将 先 行 付 出元 报 销，将 先 行 付 出 20000/50%/50%+2000=8
12、.220000/50%/50%+2000=8.2万元万元.l大额住院医疗项下可报销比例约为大额住院医疗项下可报销比例约为50%50%，个，个人若得到全额人若得到全额100000100000元报销，将先行付出元报销，将先行付出 100000/70%/50%=28.57100000/70%/50%=28.57万元万元.花费花费 与与 报销报销不能不买健康险第22页，共53页。个人若从基本医疗中足额报销到个人若从基本医疗中足额报销到1717万万元，自己需先行支出（包括报销中自负比元，自己需先行支出（包括报销中自负比例和自费药品例和自费药品/治疗费用以及误工治疗费用以及误工/交通交通/营养等等费用）约
13、为营养等等费用）约为 9.39+8.2+28.57=9.39+8.2+28.57=元元不能不买健康险第23页，共53页。产品卖点分析之二产品卖点分析之二自费篇自费篇公费医疗不予报销项目：公费医疗不予报销项目：新特药新特药 特殊检查：彩超、活动平板、核磁共振等特殊检查：彩超、活动平板、核磁共振等 特殊材料：器官源特殊材料：器官源；金属关节等材料费；金属关节等材料费 特殊治疗：腹腔镜、特殊治疗：腹腔镜、刀刀 中药补品中药补品 护工费护工费 误工费误工费不能不买健康险第24页，共53页。l 北京社会医疗保险的目标：两年后覆盖600万人，覆盖面仅为40%。因此现在至少还有60%的市场空间。产品卖点分析
14、之三产品卖点分析之三自保篇自保篇不能不买健康险第25页，共53页。产品卖点分析之四产品卖点分析之四新型消费新型消费 观念篇观念篇不能不买健康险第26页，共53页。计划经济计划经济 市场经济市场经济住：住：福利分房福利分房 商品房商品房行：行：国家补贴国家补贴 自负盈亏自负盈亏老：老：国家统筹国家统筹 贫富分化贫富分化病：病：国家全包国家全包 广覆盖广覆盖吃：吃：国家定价国家定价 市场调节市场调节通讯：通讯：级别补贴级别补贴 各取所需各取所需教育：教育：公费为主公费为主 自费为主自费为主 不能不买健康险第27页，共53页。产品卖点分析之五产品卖点分析之五产品篇产品篇l无确诊无确诊2828天后仍生
15、存的给付条件天后仍生存的给付条件l新险条款中，新险条款中，9090天内患一、二类大病或因天内患一、二类大病或因疾病身故无息返还所交保费疾病身故无息返还所交保费l附送七级三十四项附送七级三十四项l可保单贷款可保单贷款l可附加定期重疾可附加定期重疾l现金价值现金价值l定额给付定额给付l保费低廉保费低廉不能不买健康险第28页，共53页。产品卖点分析之五产品卖点分析之五产品篇产品篇以以35岁男性为例：岁男性为例：康盛康盛5万（万（20年交费）年交保费年交费）年交保费2100元元 42000 -35000（25年的现金价值）年的现金价值）=7000 312*10年年=312023元元/月月 元元/月月不
16、能不买健康险第29页，共53页。产品卖点分析之五产品卖点分析之五产品篇产品篇与购车相比：与购车相比：35岁男性岁男性 30万 24.9万（万（20年交费）年交费）-19.4万万=5.5万万 1万 30万万 1.5*20年=30万 0 担惊受怕 高枕无忧高枕无忧不能不买健康险第30页，共53页。不能不买健康险第31页，共53页。新型健康险面市意味着什么？新型健康险面市意味着什么？l中国保监委逐步规范市场l新型精算规定对保险公司的经营提出了统一的规定l保险公司要解决健康产品单一的问题，希望解决多层次的客户需求l规避保险公司的风险不能不买健康险第32页，共53页。正确认识康盛和康顺正确认识康盛和康顺
17、l这是什么样的保险，到底有优势吗？l为什么我们的激情没有在再次激发？不能不买健康险第33页，共53页。认 识 康 盛 和 康 顺认 识 康 盛 和 康 顺l25种疾病和28种疾病，你是否真正得了解？l这些疾病都是怎样安排的？l80%和20%的疾病分类，你认为合理吗？l保费可调整你知道吗？l虽然没有分红了，在同业中康盛和康顺依然有绝对的优势，你知道吗？不能不买健康险第34页，共53页。了解重大疾病了解重大疾病l急性心肌梗死（人的全身的血管总长度10万公里，一个只有拳头大小的东西就可以让他运转自如，这是奇迹吗？但是很多因素都可以影响到心脏，如高血压，肥胖，精神忧虑等。冠状动脉硬化，会使心肌坏死，导
18、致猝死）l恶性肿瘤（我们的癌症包括351种，人体有23万亿个细胞，有一个发生问题，都有可能导致癌症。而且，所有的癌症都没有征兆。）l脑中风不能不买健康险第35页，共53页。了解重大疾病了解重大疾病l重大器官移植l慢性肾衰竭l多发性硬化（神经细胞短路，导致功能障碍）l失明，肢体缺失，瘫痪，严重烧伤lI型糖尿病不能不买健康险第36页，共53页。了解重大疾病了解重大疾病l肝病末期（理赔比其他公司简单，少了持续性黄疸，因为有些病并没有这些症状）l原发性肺动脉高压（平安的有4个条件，而其他保险公司必须同时满足7个条件，理赔很难。）l坏死性胰腺炎（中国人得病的原因90%由于胆结石，一般症状胃疼，容易漏诊，
19、死亡率60%，宣武医院死亡率小于8%，因为他是全国的胰腺炎和神经内科的全国中心。不能不买健康险第37页，共53页。了解重大疾病了解重大疾病l深度昏迷l良性脑肿瘤（共有40种之多）l再生障碍性贫血，爆发性肝炎，乙脑，l冠状动脉搭桥术l语言功能丧失，失聪，主动脉手术，心脏瓣膜置换术l恶性葡萄胎，系统性红斑狼疮，女性原位癌不能不买健康险第38页，共53页。产品组合产品组合不能不买健康险第39页，共53页。了解同业了解同业l新华最新的健康天使(32种重大疾病)l保额每年递增2%,81岁终止,返还保费l因为疾病和意外死亡,只是返还保费l有六种疾病新华没有(糖尿病,乙脑,心脏换瓣术,恶性葡萄胎,系统性红斑
20、狼疮,女性原位癌)l32种纯粹是凑数(脑中风拆成脑血管后遗症和植物人,瘫痪拆成瘫痪和重症脑损伤,还有几种中国已经得不上的病:脊髓灰质炎,脑炎,脑膜炎,海默氏病,有了终末期疾病还又提出终末期肺病和肝病,医生感染爱滋病必须是外伤感染和接触感染,这几乎没有可能.不能不买健康险第40页，共53页。险种险种保险额保险额度度年交保费年交保费交费交费期期保障期保障期3030岁先生岁先生幸福幸福A A 3030万万11401140元元2020年年2020年年附加男性重疾附加男性重疾 2020万万11201120元元2020年年2020年年附加意外伤害附加意外伤害 1010万万230230元元1 1年年交一年保
21、一交一年保一年年附加意外医疗附加意外医疗 1 1万万7878元元1 1年年交一年保一交一年保一年年住院安心住院安心(99)(99)四档四档(基本基本)310310元元1 1年年交一年保一交一年保一年年总合计总合计28782878元（每天不足元（每天不足8 8元）元）不能不买健康险第41页，共53页。专为工薪阶层的夫妻设计的经济型家庭综合保障计专为工薪阶层的夫妻设计的经济型家庭综合保障计划；划；家庭形成期，重疾、意外、住院、伤残保障责任家庭形成期，重疾、意外、住院、伤残保障责任突出；突出；大病保险占用资金小，保额相对较高大病保险占用资金小，保额相对较高 保证可保，让保障无时不在；保证可保，让保障
22、无时不在；保单特色保单特色不能不买健康险第42页，共53页。30岁先生保险保额岁先生保险保额重大疾病 享有大病保险金最高2020万万元(年老时，现金价值可解您一时之需）意外医疗 每人享有意外医疗保险金1 1万万元 意外身故 每人享有身故保险金5050万万元（公共交通意外身故保险金70万）疾病身故每人享有身故保险金5050万万元意外残疾 每人享有意外残疾保险金4040万万元不能不买健康险第43页，共53页。普通疾病住院补助：普通疾病住普通疾病住院补助：普通疾病住院，从第四天起，每天补助院，从第四天起，每天补助100100元；因元；因意外伤害住院治疗，从第一天起，每天补意外伤害住院治疗，从第一天起
23、，每天补助助100100元。一年内累计补助最高天数为元。一年内累计补助最高天数为365365天。天。癌症住院补助：癌症住院，从第一天癌症住院补助：癌症住院，从第一天开始，每天补助开始，每天补助260260元，一年内最多元，一年内最多180180天。天。住院补助缓解自费压力住院补助缓解自费压力 特殊约定特殊约定 ：投保投保“住院安住院安心心”保险，被保保险，被保险人如在三年之险人如在三年之内没有发生保险内没有发生保险责任，保险公司责任，保险公司核保后可享受保核保后可享受保证续保。证续保。保证续保不能不买健康险第44页，共53页。险种险种保险额保险额度度年交保费年交保费交费交费期期保障期保障期30
24、30岁先生岁先生平安康盛平安康盛 5 5万万18751875元元2020年年终身终身附加男性重疾附加男性重疾 5 5万万280280元元2020年年2020年年附加意外伤害附加意外伤害 1010万万230230元元1 1年年交一年保一交一年保一年年附加意外医疗附加意外医疗 1 1万万7878元元1 1年年交一年保一交一年保一年年住院安心住院安心(99)(99)四档四档(基本基本)310310元元1 1年年交一年保一交一年保一年年总合计总合计27732773元（每天不足元（每天不足8 8元）元）不能不买健康险第45页，共53页。专为工薪阶层的夫妻设计的经济型家庭综合保障计专为工薪阶层的夫妻设计的
25、经济型家庭综合保障计划；划；家庭形成期，重疾、意外、住院、伤残保障责任家庭形成期，重疾、意外、住院、伤残保障责任突出；突出；大病保险占用资金小，保额相对较高。大病保险占用资金小，保额相对较高。保证可保，让保障无时不在；保证可保，让保障无时不在；年老时，现金价值可做您急用的现金；年老时，现金价值可做您急用的现金；减额交清，舒缓人间困境；减额交清，舒缓人间困境；保单特色保单特色不能不买健康险第46页，共53页。30岁先生保险保额岁先生保险保额重大疾病 享有大病保险金最高1010万万元(年老时，现金价值可解您一时之需）意外医疗 每人享有意外医疗保险金1 1万万元 意外身故 每人享有身故保险金2020
26、万万元（公共交通意外身故保险金30万）疾病身故每人享有身故保险金1010万万元意外残疾 每人享有意外残疾保险金1515万万元不能不买健康险第47页，共53页。普通疾病住院补助：普通疾病住普通疾病住院补助：普通疾病住院，从第四天起，每天补助院，从第四天起，每天补助100100元；因元；因意外伤害住院治疗，从第一天起，每意外伤害住院治疗，从第一天起，每天补助天补助100100元。一年内累计补助最高天元。一年内累计补助最高天数为数为365365天。天。癌症住院补助：癌症住院，从第癌症住院补助：癌症住院，从第一天开始，每天补助一天开始，每天补助260260元，一年内最元，一年内最多多180180天。天
27、。住院补助缓解自费压力住院补助缓解自费压力 特殊约定特殊约定 ：投保投保“住院安住院安心心”保险，被保保险，被保险人如在三年之险人如在三年之内没有发生保险内没有发生保险责任，保险公司责任，保险公司核保后可享受保核保后可享受保证续保。证续保。保证续保不能不买健康险第48页，共53页。险种险种保险额保险额度度年交保费年交保费交费交费期期保障期保障期3030岁先生岁先生平安康盛平安康盛 5 5万万18751875元元2020年年终身终身鸿盛鸿盛 5 5万万18551855元元2020年年终身终身附加意外伤害附加意外伤害 1010万万230230元元1 1年年交一年保一交一年保一年年附加意外医疗附加意
28、外医疗 1 1万万7878元元1 1年年交一年保一交一年保一年年住院安心住院安心(99)(99)四档四档(基本基本)310310元元1 1年年交一年保一交一年保一年年总合计总合计43484348元（每天不足元（每天不足1212元）元）不能不买健康险第49页，共53页。专为工薪阶层的夫妻设计的经济型家庭综合保障专为工薪阶层的夫妻设计的经济型家庭综合保障计划；计划；家庭形成期，重疾、意外、住院、伤残保障责任家庭形成期，重疾、意外、住院、伤残保障责任突出；突出；大病保险占用资金小，保额相对较高。大病保险占用资金小，保额相对较高。保证可保，让保障无时不在；保证可保，让保障无时不在；年老时，现金价值可做
29、您急用的现金；年老时，现金价值可做您急用的现金；减额交清，舒缓人间困境；减额交清，舒缓人间困境；保单特色保单特色不能不买健康险第50页，共53页。30岁先生保险保额岁先生保险保额重大疾病 享有大病保险金最高5 5万万元(年老时，现金价值可解您一时之需）意外医疗 每人享有意外医疗保险金1 1万万元 意外身故 每人享有身故保险金2020万万元（公共交通意外身故保险金30万）疾病身故每人享有身故保险金1010万万元意外残疾 每人享有意外残疾保险金20万万元不能不买健康险第51页，共53页。普通疾病住院补助：普通疾病住普通疾病住院补助：普通疾病住院，从第四天起，每天补助院，从第四天起，每天补助1001
30、00元；因元；因意外伤害住院治疗，从第一天起，每天补意外伤害住院治疗，从第一天起，每天补助助100100元。一年内累计补助最高天数为元。一年内累计补助最高天数为365365天。天。癌症住院补助：癌症住院，从第一天癌症住院补助：癌症住院，从第一天开始，每天补助开始，每天补助260260元，一年内最多元，一年内最多180180天天。住院补助缓解自费压力住院补助缓解自费压力 特殊约定特殊约定 ：投保投保“住院安住院安心心”保险，被保保险，被保险人如在三年之险人如在三年之内没有发生保险内没有发生保险责任，保险公司责任，保险公司核保后可享受保核保后可享受保证续保。证续保。保证续保不能不买健康险第52页，共53页。康盛、康顺能附加附加定期能够附加在不能不买健康险第53页，共53页。
