1、应急处置的定义应急反应应急反应：是指在发生突发事件时，能够在短时间内配备人力、物：是指在发生突发事件时，能够在短时间内配备人力、物资和能源，迅速采取措施，减少损失；资和能源，迅速采取措施，减少损失；应急处置应急处置：准备充分，合理调配资源，按科学程序操作，把突发事：准备充分，合理调配资源，按科学程序操作，把突发事件的损失减少到最低限度的一种措施或体系。件的损失减少到最低限度的一种措施或体系。应急处置的原则应急处置的原则：确定实验室意外事故时的指挥机制；确定应急情：确定实验室意外事故时的指挥机制；确定应急情况下的人员职责；建立意外发生时的报警程序；使用事故处理前配况下的人员职责；建立意外发生时的
2、报警程序；使用事故处理前配备的用具、用品；采取人员疏散、控制意外、去污、消毒、自救或备的用具、用品；采取人员疏散、控制意外、去污、消毒、自救或送医等措施减少意外造成的损失。送医等措施减少意外造成的损失。WHOWHO要求每一个从事病原微生物工作的实验室都应当制订针对所操要求每一个从事病原微生物工作的实验室都应当制订针对所操作微生物和动物危害的安全防护措施。三级以上实验室都必须有一作微生物和动物危害的安全防护措施。三级以上实验室都必须有一份书面方案。份书面方案。人员准备：确定实验室意外事故时的指挥机制，确定应急情况下的人员准备：确定实验室意外事故时的指挥机制，确定应急情况下的人员职责，特别是现场指
3、挥人员的确定；人员职责，特别是现场指挥人员的确定；物质准备：物质准备：照明（固定或移动式应急照明灯）；照明（固定或移动式应急照明灯）；个人防护设备（头部、脸部、躯体、手部、足部用品，连体）；个人防护设备（头部、脸部、躯体、手部、足部用品，连体）；通讯（电话、电话号码），安装在缓冲区；通讯（电话、电话号码），安装在缓冲区；急救（紧急喷淋设备、洗眼器、急救箱、担架）；急救（紧急喷淋设备、洗眼器、急救箱、担架）；消毒（消毒器、消毒剂）；消毒（消毒器、消毒剂）；维修（工具、消防器材）；维修（工具、消防器材）；消防（灭火器、灭火毯）；消防（灭火器、灭火毯）；去污（清洁剂、去污剂）。去污（清洁剂、去污剂）
4、。程序准备：建立报警、急救、清污、消毒、处置等程序，熟悉并进程序准备：建立报警、急救、清污、消毒、处置等程序，熟悉并进行演练。行演练。应急处置的准备应急处置的关注点n高致病性病原微生物的检测和鉴定等实验活动；高致病性病原微生物的检测和鉴定等实验活动；n实验室核心区、菌（毒）种保藏室和动物房等高危险区域；实验室核心区、菌（毒）种保藏室和动物房等高危险区域；n明显处于危险中的个体和人群及其这些人员的移动；明显处于危险中的个体和人群及其这些人员的移动；n接受暴露或感染人员进行治疗和隔离的单位和相关人员；接受暴露或感染人员进行治疗和隔离的单位和相关人员；n在事故处理中可能使用的免疫血清、疫苗、药品、特
5、殊仪器和其他在事故处理中可能使用的免疫血清、疫苗、药品、特殊仪器和其他物资及其来源的可靠性、安全性；物资及其来源的可靠性、安全性；n处理溢出材料、清除污染的专用器材和防护用品的供应、质量和有处理溢出材料、清除污染的专用器材和防护用品的供应、质量和有效性；效性；n事故处理中相应责任部门和责任人员的责任、权力和义务是否明确，事故处理中相应责任部门和责任人员的责任、权力和义务是否明确，如生物安全管理人员、地方卫生部门、临床医生、微生物学家、兽如生物安全管理人员、地方卫生部门、临床医生、微生物学家、兽医学家、流行病学家以及环保、消防和警务部门。医学家、流行病学家以及环保、消防和警务部门。n相关监管人员
6、、消防人员、救护人员、治安人员和其他服务人员是相关监管人员、消防人员、救护人员、治安人员和其他服务人员是否了解实验室布局和设备等应急资源。否了解实验室布局和设备等应急资源。公示的相关部门电话号码n项目负责人项目负责人n实验室负责人实验室负责人n单位负责人单位负责人n管理部门管理部门n生物安全员生物安全员n消防队消防队n医院急救机构医院急救机构医务人员医务人员n警察警察/保安保安n工程技术人员工程技术人员n水、气和电的维修部门水、气和电的维修部门n消毒消毒/去污人员去污人员泄漏或外溢造成的衣物污染n尽快脱掉最外层防护服，并注意防止感染性物质进一步尽快脱掉最外层防护服，并注意防止感染性物质进一步扩
7、散扩散n将已污染的防护服放入黄色垃圾袋内，待高压灭菌将已污染的防护服放入黄色垃圾袋内，待高压灭菌n脱掉手套，到出口处洗手脱掉手套，到出口处洗手n更换防护服和手套更换防护服和手套n必要时对发生污染及脱防护服的地方进行消毒处理必要时对发生污染及脱防护服的地方进行消毒处理n如果内衣被污染，应立即脱掉已污染的衣物，消毒处理如果内衣被污染，应立即脱掉已污染的衣物，消毒处理泄漏或外溢造成皮肤、粘膜暴露n感染性液体（血液、尿液标本或培养物）外溢到皮肤感染性液体（血液、尿液标本或培养物）外溢到皮肤n立即停止工作，脱掉手套、受到污染的衣服和鞋。立即停止工作，脱掉手套、受到污染的衣服和鞋。n用用75%75%的酒精
8、进行皮肤消毒的酒精进行皮肤消毒n再用大量水冲洗再用大量水冲洗n用对人体无害的消毒剂消毒接触部位。用对人体无害的消毒剂消毒接触部位。n感染性液体溅入眼睛感染性液体溅入眼睛n立即停止工作，脱掉手套立即停止工作，脱掉手套n迅速用洗眼器冲洗迅速用洗眼器冲洗n再用生理盐水冲洗（注意动作轻柔，勿损伤眼睛）再用生理盐水冲洗（注意动作轻柔，勿损伤眼睛）n两种情况都应做适当的预防治疗和医学观察，并报告实验室安全员进行事两种情况都应做适当的预防治疗和医学观察，并报告实验室安全员进行事故记录故记录n给卫生急救部门打电话，并告知卫生救护人员有关泄漏物质的情况，以便他们有给卫生急救部门打电话，并告知卫生救护人员有关泄漏
9、物质的情况，以便他们有意识地自身保护。意识地自身保护。n将沾染感染性物质的人员转移至安全区域隔离。将沾染感染性物质的人员转移至安全区域隔离。手部清洗消毒n推荐使用肘动式、脚踏式或自动式洗手开关推荐使用肘动式、脚踏式或自动式洗手开关n流动水冲洗手部，然后用液体皂、洗涤剂滴在手上，反复搓手，流动水冲洗手部，然后用液体皂、洗涤剂滴在手上，反复搓手，先掌心，再从指尖到指根，再手背、手腕、手臂（必要时），先掌心，再从指尖到指根，再手背、手腕、手臂（必要时），最后用水彻底冲洗（动作轻揉，水不要开的太大）最后用水彻底冲洗（动作轻揉，水不要开的太大）n清洗完毕，用干净的纸巾或手巾擦干清洗完毕，用干净的纸巾或手
10、巾擦干n可以用可以用75%75%的酒精擦手来清除双手的轻度污染的酒精擦手来清除双手的轻度污染n在没有洗手池的地点，可以使用含酒精的在没有洗手池的地点，可以使用含酒精的“免洗免洗”手部清洁产手部清洁产品替代品替代洗眼器的使用方法n洗眼器应设在辅助工作区内，核心洗眼器应设在辅助工作区内，核心区只能配置无水洗眼液区只能配置无水洗眼液n取下洗眼器罩，受感染者的眼睛部取下洗眼器罩，受感染者的眼睛部位摆放到冲眼器花洒正上方位摆放到冲眼器花洒正上方n将洗眼器开关打开，洗眼器花洒即将洗眼器开关打开，洗眼器花洒即有清水喷出。（涉及高致病性病原有清水喷出。（涉及高致病性病原微生物时，流下的污染水由洗眼器微生物时，
11、流下的污染水由洗眼器下方盛水箱接住，需要进行消毒处下方盛水箱接住，需要进行消毒处理）理）刺伤、切割伤或擦伤应急处理n保持镇静，立即停止实验，脱掉手套。保持镇静，立即停止实验，脱掉手套。n用清水和肥皂水清洗伤口。用清水和肥皂水清洗伤口。n尽量挤出伤口处的血液，取出急救箱，用碘酒或尽量挤出伤口处的血液，取出急救箱，用碘酒或75%75%的酒精擦的酒精擦洗伤口，适当的包扎。洗伤口，适当的包扎。n及时就医，告知医生受伤原因及可能的微生物污染，必要时要及时就医，告知医生受伤原因及可能的微生物污染，必要时要进行医学处理。进行医学处理。n向实验室安全员报告，进行事故记录。向实验室安全员报告，进行事故记录。n将
12、事故中可能沾染感染性物质的人员转移至安全区域隔离。将事故中可能沾染感染性物质的人员转移至安全区域隔离。发生大量危害性气溶胶释放的处置n所有人员必须立即撤离相关区域所有人员必须立即撤离相关区域n报告实验室负责人报告实验室负责人n在在1h1h内任何人不得进入事发实验室，以使气溶胶排出和重粒子沉降；内任何人不得进入事发实验室，以使气溶胶排出和重粒子沉降；无通风系统则应推迟进入（如无通风系统则应推迟进入（如2424小时）小时）n贴出标识以示禁止入内贴出标识以示禁止入内n过后由专业人员指导清除污染，如甲醛蒸汽熏蒸，操作时注意防护过后由专业人员指导清除污染，如甲醛蒸汽熏蒸，操作时注意防护n暴露人员应进行医
13、学观察，必要时及时就医暴露人员应进行医学观察，必要时及时就医生物安全柜内大量溢出处理n使生物安全柜保持开启状态。使生物安全柜保持开启状态。n在溢洒物上覆盖浸有消毒剂的吸收材料，作用一定时间以发挥消毒在溢洒物上覆盖浸有消毒剂的吸收材料，作用一定时间以发挥消毒作用。（必要时，用消毒剂浸泡工作表面以及排水沟和接液槽）作用。（必要时，用消毒剂浸泡工作表面以及排水沟和接液槽）n消毒后脱下手套。如果防护服已被污染，脱掉污染的防护服后，洗消毒后脱下手套。如果防护服已被污染，脱掉污染的防护服后，洗手。手。n穿好新的防护装备，如手套、防护服、护目镜等。穿好新的防护装备，如手套、防护服、护目镜等。n小心将吸收了溢
14、洒物的吸收材料和溢洒物收集到专用的收集袋或容小心将吸收了溢洒物的吸收材料和溢洒物收集到专用的收集袋或容器中，并反复用新的吸收材料将剩余物质吸净。器中，并反复用新的吸收材料将剩余物质吸净。n破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。n用消毒剂擦拭或喷洒安全柜内壁、工作表面以及前视窗的内侧，作用消毒剂擦拭或喷洒安全柜内壁、工作表面以及前视窗的内侧，作用一定时间后，用洁净水擦去消毒剂。用一定时间后，用洁净水擦去消毒剂。n必要时，使用甲醛熏蒸。必要时，使用甲醛熏蒸。感染性物质溢出处理工具n对感染性物质有效的消毒液，消毒液需要按使用要求定期配制（次对感染性物质有效的
15、消毒液，消毒液需要按使用要求定期配制（次氯酸钠溶液的使用浓度为氯酸钠溶液的使用浓度为0.50.51%1%）。）。n消毒液盛放容器。消毒液盛放容器。n镊子或钳子，耐高压的扫帚和簸箕，或其他处理锐器的机械装置。镊子或钳子，耐高压的扫帚和簸箕，或其他处理锐器的机械装置。n足量的纸巾或其他适宜的吸附材料。足量的纸巾或其他适宜的吸附材料。n用于盛放感染性溢出物以及清理物品的生物危害袋。用于盛放感染性溢出物以及清理物品的生物危害袋。n橡胶手套。橡胶手套。n面部防护装备，如面罩、护目镜、一次性口罩等。面部防护装备，如面罩、护目镜、一次性口罩等。n溢洒处理警示标识，如溢洒处理警示标识，如“禁止进入禁止进入”、
16、“生物危险生物危险”等。等。撤离房间n发生生物危险物质溢洒时，立即通知房间内的无关人员迅速离发生生物危险物质溢洒时，立即通知房间内的无关人员迅速离开，在撤离房间的过程中注意防护气溶胶。开，在撤离房间的过程中注意防护气溶胶。n关门并张贴关门并张贴“禁止进入禁止进入”、“溢洒处理溢洒处理”的警告标识，至少的警告标识，至少30 30 minmin后方可进入。后方可进入。n撤离人员脱去个体防护装备，用适当的消毒剂和水清洗暴露皮撤离人员脱去个体防护装备，用适当的消毒剂和水清洗暴露皮肤。肤。n立即通知实验室安全员。立即通知实验室安全员。感染性物质溢出的处理n准备清理工具和物品。准备清理工具和物品。n穿着适
17、当的个体防护装备（鞋、防护服、口罩、双层手套、护目镜穿着适当的个体防护装备（鞋、防护服、口罩、双层手套、护目镜等）后进入实验室。需要两人共同处理溢洒物。等）后进入实验室。需要两人共同处理溢洒物。n用纸巾等吸收材料覆盖溢洒物，从外围向中心倾倒适当量的消毒剂，用纸巾等吸收材料覆盖溢洒物，从外围向中心倾倒适当量的消毒剂，使消毒剂与溢洒物混合并作用使消毒剂与溢洒物混合并作用3060min3060min（根据感染物性质）。（根据感染物性质）。n小心将吸收了溢洒物的吸收材料连同溢洒物收集到专用的收集袋或小心将吸收了溢洒物的吸收材料连同溢洒物收集到专用的收集袋或容器中，并反复用新的吸收材料将剩余物质吸净。容
18、器中，并反复用新的吸收材料将剩余物质吸净。n破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。并将它们置于可防刺破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。并将它们置于可防刺透的容器（利器盒）中。透的容器（利器盒）中。n用清洁剂或消毒剂清洁擦拭被污染的表面。用清洁剂或消毒剂清洁擦拭被污染的表面。n处理的溢洒物以及处理工具（包括收集锐器的镊子等）全部置于专处理的溢洒物以及处理工具（包括收集锐器的镊子等）全部置于专用的收集袋或容器内封好。用的收集袋或容器内封好。n用消毒剂喷洒或擦拭可能被污染的区域，包括手套和防护服前部。用消毒剂喷洒或擦拭可能被污染的区域，包括手套和防护服前部。n脱去个体防护装备，将暴露部位向内
19、折，置于专用的收集袋或容器脱去个体防护装备，将暴露部位向内折，置于专用的收集袋或容器中封好。中封好。n洗手。洗手。n所有处理用具及废物高压灭菌。所有处理用具及废物高压灭菌。注意事项n未穿防护服不要接触损坏的容器或漏出物质。未穿防护服不要接触损坏的容器或漏出物质。n破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。并将它们置于可防刺破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。并将它们置于可防刺透的容器（利器盒）中。透的容器（利器盒）中。n含冷冻剂的破损包装件，因空气中的水蒸气冷凝可能生成水或霜。含冷冻剂的破损包装件，因空气中的水蒸气冷凝可能生成水或霜。这些液体或固体可能已被污染，不要接触。这些液体或固体可能已
20、被污染，不要接触。n如有液氮，避免烧伤。如有液氮，避免烧伤。n必须由受过培训的专业人员进行处理必须由受过培训的专业人员进行处理。当事人或报告者当事人或报告者 实验室生物安全事件防范日常实验室生物安全事件防范日常工作机构工作机构 实验室负责人实验室负责人 报告实验室生物安全事件防范报告实验室生物安全事件防范决策机构决策机构 报告属地政府和上级部门报告属地政府和上级部门 干预干预决策、启动预案决策、启动预案执行预案和决策执行预案和决策处置程序处置程序l快捷快捷l高效高效l有序有序l科学科学l可行可行应急预案应急预案与演练与演练n应制订应急预案、明确责任，备好应急物品，确定应急应制订应急预案、明确责
21、任，备好应急物品，确定应急程序，做好人员培训、演练。程序，做好人员培训、演练。一、一、组织管理组织管理成立成立生物安全生物安全事件处理领导小组及技术指导小组。事件处理领导小组及技术指导小组。领导小组：负责领导小组：负责生物安全生物安全事件处理工作的指挥、组织和协调。事件处理工作的指挥、组织和协调。技术指导小组：指导事件的信息报告、现场消毒隔离和个技术指导小组：指导事件的信息报告、现场消毒隔离和个人防护措施、医疗救治等工作的落实，配合防疫机构等有关人防护措施、医疗救治等工作的落实，配合防疫机构等有关部门开展高致病性病原体泄漏事件的调查。部门开展高致病性病原体泄漏事件的调查。二、部门分工二、部门分
22、工 检验科检验科：指定专人负责实验室的生物安全质量管理工作，制定实验室生物：指定专人负责实验室的生物安全质量管理工作，制定实验室生物安全管理规定；对实验室工作人员开展生物安全知识培训，一旦发现高致病安全管理规定；对实验室工作人员开展生物安全知识培训，一旦发现高致病病原微生物泄漏事件立即上报实验室生物安全管理办公室、感控科及保卫科；病原微生物泄漏事件立即上报实验室生物安全管理办公室、感控科及保卫科；承担感染人员及密切接触者的检测工作；负责对发生泄漏的现场及污染物的承担感染人员及密切接触者的检测工作；负责对发生泄漏的现场及污染物的清洁消毒工作。清洁消毒工作。实验室生物安全管理办公室实验室生物安全管
23、理办公室：组织实施本院医疗救治工作，并监督预防控制：组织实施本院医疗救治工作，并监督预防控制措施的执行情况。措施的执行情况。医院感染管理科医院感染管理科：加强对实验室生物安全的监督管理，指导泄漏事件的信：加强对实验室生物安全的监督管理，指导泄漏事件的信息报告，并及时上报卫生行政部门及疾病预防控制机构；指导污染现场及污息报告，并及时上报卫生行政部门及疾病预防控制机构；指导污染现场及污染物的消毒、隔离工作和医务人员的个人防护，防止病原微生物的扩散和感染物的消毒、隔离工作和医务人员的个人防护，防止病原微生物的扩散和感染；组织预防措施的培训；对密切接触者进行医学观察及预防用药。染；组织预防措施的培训；
24、对密切接触者进行医学观察及预防用药。保卫科保卫科：对发生泄漏的现场进行封锁，并向公安部门报告。：对发生泄漏的现场进行封锁，并向公安部门报告。后勤保障中心后勤保障中心：负责协助有关科室进行环境的清洁、消毒工作、提供防护用：负责协助有关科室进行环境的清洁、消毒工作、提供防护用品等。品等。药学部药学部:协助提供必备的消毒药品。协助提供必备的消毒药品。三、应急处理三、应急处理 信息报告信息报告 各实验室人员应严格按卫生部规定的有关标准、技术规范和操作规程各实验室人员应严格按卫生部规定的有关标准、技术规范和操作规程要求进行高致病性病原微生物标本的采集、运送，并采取有效的防护要求进行高致病性病原微生物标本
25、的采集、运送，并采取有效的防护措施。一旦出现高致病性病原微生物泄漏，参照下图进行报告。措施。一旦出现高致病性病原微生物泄漏，参照下图进行报告。控制措施1、技术指导小组接到泄漏事件的报告后，应立即组织人员对泄漏事件进行确认，并对泄漏的病原体的性质及扩散范围进行充分评估。2、立即封闭发生高致病性病原微生物的实验室并封存标本，防止微生物扩散。3、对相关人员进行医学检查，对密切接触者进行医学观察并留取本底血清或者相关标本。4、对造成污染的工作环境及污染物进行消毒。5、有关科室应配合卫生防疫等有关部门开展调查。一、脚本编写一、脚本编写1、总则2、演练目的3、组织领导 由实验室生物安全委员会组织。成立演练考核小组，具体负责评估演练效果。4、演练内容5、演练程序6、效果评价效果评价7 7、总结、总结演练报告（图文）
