1、刺法灸法学刺法灸法学第七章第七章 耳针耳针 头皮针头皮针 腕踝针腕踝针江西中医药大学江西中医药大学2第一节第一节 耳针法耳针法 概 述 定义：定义：指用毫针或其他材料刺激耳穴，以防治疾病的一指用毫针或其他材料刺激耳穴，以防治疾病的一种治疗方法。其方法简便，适用范围较广。种治疗方法。其方法简便，适用范围较广。31 1、古籍记载、古籍记载 耳脉耳脉 阴阳十一脉灸经阴阳十一脉灸经内经手少阳三焦内经手少阳三焦 灵枢五邪灵枢五邪 恶血在内，取耳间青脉以去其掣恶血在内，取耳间青脉以去其掣 备急千金要方备急千金要方 艾灸耳后阳维穴艾灸耳后阳维穴-风聋雷鸣风聋雷鸣 针灸大成针灸大成 艾灸耳尖治疗眼生翳膜艾灸耳
2、尖治疗眼生翳膜42.2.民间民间 针刺耳轮针刺耳轮-痄腮痄腮/砭石刺耳砭石刺耳-斑疹斑疹/刺耳垂刺耳垂-红眼病红眼病 3.3.国外国外 古希腊：古希腊：割耳后血管割耳后血管-阳萎不育阳萎不育 古埃及古埃及：妇女节育：妇女节育54 4、耳针图的形成、耳针图的形成 德国针术杂志德国针术杂志19571957年年1 1号号 耳穴耳穴4242个（耳与内脏的关系）个（耳与内脏的关系）1958 1958年译成中文传入年译成中文传入我国我国 耳穴标准耳穴标准 耳穴国际标准方案耳穴国际标准方案1987.61987.6西太地区卫生西太地区卫生组织通过。组织通过。国家标准耳穴名称与部位国家标准耳穴名称与部位1993
3、1993年年 耳针体系耳针体系 中国耳针体系、法国耳针体系中国耳针体系、法国耳针体系6一一 耳针刺激部位耳针刺激部位(一一)耳郭表面解剖耳郭表面解剖 图图1 1耳郭正面图耳郭正面图7表面解剖表面解剖 图图2 28耳郭背面解剖耳郭背面解剖 图图耳郭背面耳郭背面9耳郭模型耳郭模型 图图10(二二)耳穴的分布耳穴的分布 耳穴在耳郭的分布犹耳穴在耳郭的分布犹如倒置于子宫内的胎儿，如倒置于子宫内的胎儿，头部朝下，头部朝下，臀臀部朝上。部朝上。耳穴分布规律：与面颊相应的穴位在耳穴分布规律：与面颊相应的穴位在耳垂耳垂；与上肢相应的穴位在与上肢相应的穴位在耳舟耳舟；与躯干相应的穴位在与躯干相应的穴位在对耳轮体
4、部对耳轮体部；与下肢相应的穴位在与下肢相应的穴位在对耳轮上、下脚对耳轮上、下脚；与腹腔相应的穴位在与腹腔相应的穴位在耳甲艇耳甲艇；与胸腔相应的穴位在与胸腔相应的穴位在耳甲腔耳甲腔；与消化道相应的穴位在与消化道相应的穴位在耳轮脚周围耳轮脚周围等。等。11耳穴形象分布示意图耳穴形象分布示意图 图图12(三三)耳郭的分区耳郭的分区 图图1 113耳郭的分区耳郭的分区 图图2 214耳郭的分区耳郭的分区 图图3 315耳郭的分区耳郭的分区 图图4 416耳郭的分区耳郭的分区 图图5 517（四）耳穴的部位和主治（四）耳穴的部位和主治 1 1、耳轮穴位、耳轮穴位 12 12区区 11 11穴穴 1)1)
5、耳中耳中(膈膈)部位：耳轮脚部位：耳轮脚 耳轮耳轮1 1区区 主治：呃逆、呕吐、主治：呃逆、呕吐、皮肤病、血证皮肤病、血证18耳中耳中(膈膈)图图192)2)耳尖耳尖 部位：耳郭向前对折的部位：耳郭向前对折的尖端，耳轮尖端，耳轮6/76/7区交界区交界 主治：发热、高血压、主治：发热、高血压、眼病、肝阳上亢诸症眼病、肝阳上亢诸症202 2、耳舟穴位、耳舟穴位 6 6区区6 6穴穴 3)3)风溪风溪 部位部位 耳舟内耳舟内 1 1、2 2区间区间 主治主治 风证（皮肤病、风证（皮肤病、外感、外感、眩晕、眩晕、过敏性鼻炎等）过敏性鼻炎等）213 3、对耳轮穴位、对耳轮穴位 13 13区区1414穴
6、穴 4)4)交感交感-下脚端下脚端 部位：耳轮内缘与部位：耳轮内缘与 对耳轮下脚交界处对耳轮下脚交界处 对耳轮对耳轮6 6区前端区前端 主治：内脏疼痛（心主治：内脏疼痛（心/胃胃/胆胆/肾）肾）精神紧张精神紧张 植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱22交感交感 图图 234 4、三角窝穴位、三角窝穴位 5 5区区5 5穴穴 5)5)神门神门 部位部位 三角窝后三角窝后1/31/3上部上部 三角窝三角窝4 4区区 主治主治 炎症疼痛炎症疼痛 失眠失眠/高血压高血压 癫痫癫痫/戒断综合症戒断综合症24神门神门 图图255 5、耳屏穴位、耳屏穴位 4 4区区9 9穴穴 6-6-肾上腺肾上腺-下屏尖下屏尖
7、 部位部位 耳屏游离缘下部尖端耳屏游离缘下部尖端 2 2区后缘区后缘 主治主治 急性炎症急性炎症/休克、过敏休克、过敏/低血低血压压26肾上腺肾上腺 图图27 6 6、对耳屏穴位、对耳屏穴位 4 4区区8 8穴穴 7-7-皮质下皮质下(脑脑)部位部位 对耳屏内侧面对耳屏内侧面 对耳屏对耳屏4 4区区 主治主治 神经精神障碍、各种慢性病神经精神障碍、各种慢性病28皮质下皮质下(脑脑)图图297 7、耳甲穴位、耳甲穴位 8-8-心心 部位部位 耳甲腔正中凹陷中耳甲腔正中凹陷中 耳甲耳甲1515区区 主治主治 心心/舌舌/神神/脉脉30心心 图图319-9-胃胃 部位部位 耳轮脚消失处耳轮脚消失处
8、耳甲耳甲4 4区区 主治主治 胃胃/牙牙/前额前额/肌肉肌肉3210-10-肾肾 部位部位 对耳轮下脚下方后部对耳轮下脚下方后部 耳甲耳甲1010区区 主治泌尿生殖系统病主治泌尿生殖系统病 腰腰/耳耳3311-11-内分泌内分泌(屏间屏间)部位部位 屏间切迹内屏间切迹内 耳甲腔前下方耳甲腔前下方 耳甲耳甲1818区区 主治主治 月经病、更年期、月经病、更年期、痤疮、甲状腺等痤疮、甲状腺等348 8、耳垂穴位、耳垂穴位 9 9区区8 8穴穴 9 9、耳背穴位、耳背穴位 5 5区区6 6穴穴 1010、耳根穴位、耳根穴位 3 3穴穴35（四）耳穴的部位和主治（四）耳穴的部位和主治 图图1 136耳
9、穴的部位和主治耳穴的部位和主治 图图2 237耳穴的部位和主耳穴的部位和主治治 图图3 338二、耳针操作技术二、耳针操作技术(一一)操作程序操作程序 1 1 选穴选穴 2 2 严格消毒严格消毒39(二二)刺激方法刺激方法 1 1 毫针刺法毫针刺法 2 2 电针法电针法 3 3 埋针法埋针法 404 4 压丸法压丸法 图图41刺激方法刺激方法 图图 5.5.灸法灸法 6.6.刺血法刺血法 7.7.水针法水针法 8.8.磁疗法磁疗法 9.9.按摩法按摩法耳穴按摩耳穴按摩42三、耳针的临床运用三、耳针的临床运用(一一)在诊断方面的应用在诊断方面的应用-耳穴的探查方法耳穴的探查方法 当人体内脏或躯体
10、某些部位发生病变时，往往会在耳当人体内脏或躯体某些部位发生病变时，往往会在耳郭相应区域出现各种反应，这种病理性反应可以表现郭相应区域出现各种反应，这种病理性反应可以表现为变形、变色、脱屑、丘疹、压痛敏感、皮肤低电阻为变形、变色、脱屑、丘疹、压痛敏感、皮肤低电阻等。等。这些现象可以作为辅助诊断的依据。但仅仅是其辅助这些现象可以作为辅助诊断的依据。但仅仅是其辅助作用，不能作为诊断的主要依据。作用，不能作为诊断的主要依据。43耳穴的探查方法耳穴的探查方法 1 1、望诊法、望诊法 变色变色 红色红色 鲜红急病；鲜红急病；淡红、暗红慢性病或恢复期淡红、暗红慢性病或恢复期 白色白色 慢性病；慢性病；中白边
11、红中白边红 慢性病急性发作慢性病急性发作 灰色（淡暗）灰色（淡暗）陈旧性损伤、肿瘤陈旧性损伤、肿瘤44耳穴的探查方法耳穴的探查方法-望诊法望诊法 变形变形 隆起、结节、条索、凹陷隆起、结节、条索、凹陷 慢性器质性疾病、肿瘤慢性器质性疾病、肿瘤 丘疹红色、白色丘疹红色、白色 过敏性疾病、皮肤病等（慢性）过敏性疾病、皮肤病等（慢性）45耳穴的探查方法耳穴的探查方法-望诊法望诊法 血管变化血管变化 充盈、扩张、网状等充盈、扩张、网状等 心脑血管疾病、炎证心脑血管疾病、炎证 脱脱 屑屑 皮肤病皮肤病/消化吸收功能减退消化吸收功能减退 内分泌紊乱内分泌紊乱462 2、触诊法、触诊法 触摸法触摸法 隆起、
12、凹陷、结节隆起、凹陷、结节 压痛法压痛法 、电测定法、电测定法、#染色法染色法47、#耳耳心（脉）反射诊断心（脉）反射诊断 采用光照、手触、棒压刺激耳穴时，桡动脉幅值、频采用光照、手触、棒压刺激耳穴时，桡动脉幅值、频率变化明显者，表示相应部位的病理变化率变化明显者，表示相应部位的病理变化48耳穴探查法耳穴探查法-图图 图图496 6 注意事项注意事项（1 1）各区反应与全身的联系。如）各区反应与全身的联系。如“心主神明心主神明”，神经，神经和精神系统的病症在耳甲和精神系统的病症在耳甲1515区有反应；区有反应；“肺主皮毛肺主皮毛”，皮肤有病时可能在肺区出现糠皮样脱屑；脾胃为表，皮肤有病时可能在
13、肺区出现糠皮样脱屑；脾胃为表里关系，若胃及十二指肠溃疡病、消化不良等病，在里关系，若胃及十二指肠溃疡病、消化不良等病，在耳甲耳甲4 4、5 5、6 6区出现反应的同时，耳甲区出现反应的同时，耳甲1313区也可能有反区也可能有反应。应。50注意事项注意事项（2 2）与正常反应点的区别。健康人的）与正常反应点的区别。健康人的耳郭上也会有不同的反应。其鉴别方耳郭上也会有不同的反应。其鉴别方法是一看二压。即先观察有无反应点法是一看二压。即先观察有无反应点，再在反应点上压一压，如系假阳性，再在反应点上压一压，如系假阳性则压之不痛。此外，如耳郭上的色素则压之不痛。此外，如耳郭上的色素沉着、疣痣、白色结节、
14、小脓疱、冻沉着、疣痣、白色结节、小脓疱、冻疮瘢痕等均宜注意鉴别。疮瘢痕等均宜注意鉴别。51(二二)在治疗方面的运用在治疗方面的运用 1.1.选穴原则选穴原则 (1)(1)辨证取穴：根据中医的脏腑、经络学说辨证选用相辨证取穴：根据中医的脏腑、经络学说辨证选用相关耳穴。关耳穴。(2)(2)对症取穴：根据现代医学的生理病理知识，对症选对症取穴：根据现代医学的生理病理知识，对症选用有关耳穴。也可据中医理论对症取穴。用有关耳穴。也可据中医理论对症取穴。52选穴原则选穴原则(3)(3)相应部位取穴：根据临床诊断属于某病，选用相应相应部位取穴：根据临床诊断属于某病，选用相应的耳穴。的耳穴。(4)(4)经验取
15、穴：临床实践发现有些耳穴具有治疗本部位经验取穴：临床实践发现有些耳穴具有治疗本部位以外疾病的作用，如外生殖器穴可以治疗腰腿痛。以外疾病的作用，如外生殖器穴可以治疗腰腿痛。532.2.适应范围适应范围 目前我国用耳穴治疗病症已达目前我国用耳穴治疗病症已达200200多种多种，病种涉及内、外、妇、儿、神经、眼，病种涉及内、外、妇、儿、神经、眼、耳鼻咽喉、皮肤各科。其中以痛症的、耳鼻咽喉、皮肤各科。其中以痛症的治疗效果为佳。同时对于变态反应疾病治疗效果为佳。同时对于变态反应疾病、各种炎症性疾病、功能性疾病等也有、各种炎症性疾病、功能性疾病等也有较好的疗效。较好的疗效。54适应范围适应范围1 1(1)
16、(1)各种疼痛性病症：各种疼痛性病症：如对头痛、偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹如对头痛、偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹、坐骨神经痛等神经性疼痛；扭伤、挫伤、落枕等外伤性、坐骨神经痛等神经性疼痛；扭伤、挫伤、落枕等外伤性疼痛；眼、耳鼻咽喉、颅脑、胸腹、四肢各种外科手术后疼痛；眼、耳鼻咽喉、颅脑、胸腹、四肢各种外科手术后所产生的伤口痛；胆绞痛、肾绞痛、胃痛等内脏痛；麻醉所产生的伤口痛；胆绞痛、肾绞痛、胃痛等内脏痛；麻醉后头痛、腰痛等手术后遗痛，均有较好的止痛作用。后头痛、腰痛等手术后遗痛，均有较好的止痛作用。55适应范围适应范围2 2 (2)(2)各种炎症性病症：各种炎症性病症
17、：如对急性结膜炎、中耳炎、牙周炎如对急性结膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎、支、咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎、支气管炎、肠炎、风湿性关节炎、面气管炎、肠炎、风湿性关节炎、面神经炎、末梢神经炎等有一定的消神经炎、末梢神经炎等有一定的消炎止痛作用。炎止痛作用。56适应范围适应范围3 3(3)(3)功能紊乱性病症：功能紊乱性病症：如对心律不齐、高血压病、多汗症如对心律不齐、高血压病、多汗症、肠功能紊乱、月经不调、神经衰、肠功能紊乱、月经不调、神经衰弱、癔病等具有良好的调节作用，弱、癔病等具有良好的调节作用，促进病症的缓解和痊愈。促进病症的缓解和痊愈。57适应范围适应范围4 4(4)(4)过
18、敏与变态反应性疾病过敏与变态反应性疾病：如对过敏性鼻炎、支气管哮喘、过如对过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性结肠炎、荨麻疹等能消炎、脱敏性结肠炎、荨麻疹等能消炎、脱敏，改善免疫功能。敏，改善免疫功能。58适应范围适应范围5 5(5)(5)内分泌代谢性疾病：内分泌代谢性疾病：如单纯性肥胖症、甲状腺功能亢进如单纯性肥胖症、甲状腺功能亢进、绝经期综合征等，耳针有减肥、绝经期综合征等，耳针有减肥、改善症状，减少常规服药量等辅助改善症状，减少常规服药量等辅助治疗作用。治疗作用。59适应范围适应范围6 6(6)(6)传染病：传染病：如对菌痢、疟疾等，耳针能恢复和如对菌痢、疟疾等，耳针能恢复和提高机体的免疫力，
19、从而加速疾病提高机体的免疫力，从而加速疾病的痊愈。的痊愈。60适应范围适应范围7 7(7)(7)用于手术麻醉用于手术麻醉：耳针麻醉是一种比较安全的麻醉方法，于耳针麻醉是一种比较安全的麻醉方法，于19651965年运用于临年运用于临床。如用于颅脑外科手术时，具有安全、术后恢复较好等床。如用于颅脑外科手术时，具有安全、术后恢复较好等优点。优点。用于甲状腺手术时，在靠近喉返神经处为避免误伤神经而用于甲状腺手术时，在靠近喉返神经处为避免误伤神经而致声音嘶哑，用耳针麻醉，术者必要时可与患者对话以资致声音嘶哑，用耳针麻醉，术者必要时可与患者对话以资鉴别其喉返神经是否受损。鉴别其喉返神经是否受损。61适应范
20、围适应范围8 8（8 8）耳针还可以用于预防感冒、耳针还可以用于预防感冒、晕车、晕船，治疗输液反应。还可晕车、晕船，治疗输液反应。还可用于戒烟、戒毒等。用于戒烟、戒毒等。62 3.3.处方示例处方示例 (1)(1)胃痛：胃痛：主穴：胃、脾、交感、主穴：胃、脾、交感、神门。配穴：胰胆、肝。神门。配穴：胰胆、肝。(2)(2)恶心呕吐：恶心呕吐：主穴：胃、神门、主穴：胃、神门、交感、皮质下、耳中。交感、皮质下、耳中。(3)(3)心律失常心律失常：主穴：心、交感、：主穴：心、交感、神门。配穴：皮质下、内分泌。神门。配穴：皮质下、内分泌。63处方示例处方示例(4)(4)哮喘：哮喘：主穴：肺、肾上腺、交感
21、主穴：肺、肾上腺、交感。配穴：神门、内分泌、气管、肾。配穴：神门、内分泌、气管、肾、大肠。、大肠。(5)(5)失眠失眠：主穴：神门、内分泌、心：主穴：神门、内分泌、心、皮质下。配穴：胃、脾、肝、肾、皮质下。配穴：胃、脾、肝、肾、胰胆。、胰胆。64 处方示例处方示例(6)(6)头痛：头痛：主穴：神门、枕、颞、额主穴：神门、枕、颞、额、皮质下、颈椎。配穴：肝、肾、皮质下、颈椎。配穴：肝、肾、心、交感。心、交感。(7)(7)坐骨神经痛：坐骨神经痛：主穴：坐骨神经、主穴：坐骨神经、神门。配穴：臀、胰胆、膀胱。神门。配穴：臀、胰胆、膀胱。65处方示例处方示例(8)(8)荨麻疹荨麻疹：主穴：肺、肾上腺、风
22、：主穴：肺、肾上腺、风溪、耳中。配穴：神门、脾、肝。溪、耳中。配穴：神门、脾、肝。(9)(9)痤疮：痤疮：主穴：耳尖、内分泌、肺主穴：耳尖、内分泌、肺、脾、肾上腺、面颊。配穴：心、脾、肾上腺、面颊。配穴：心、大肠、神门大肠、神门66处方示例处方示例(10)(10)痛经痛经：主穴：内生殖器、内分：主穴：内生殖器、内分泌、神门。配穴：肝、肾、皮质下泌、神门。配穴：肝、肾、皮质下、交感。、交感。(11)(11)近视眼：近视眼：主穴：眼、肝、脾、主穴：眼、肝、脾、肾。配穴：屏间前、屏间后。肾。配穴：屏间前、屏间后。67处方示例处方示例(12)(12)内耳眩晕症内耳眩晕症：主穴：内耳、外：主穴：内耳、外
23、耳、肾、肝、胰胆、脑干。配穴：耳、肾、肝、胰胆、脑干。配穴：枕、皮质下、门、三焦。枕、皮质下、门、三焦。(13)(13)急性结膜炎急性结膜炎：主穴：耳尖、眼：主穴：耳尖、眼、肝。配穴：屏间前、屏间后。、肝。配穴：屏间前、屏间后。68处方示例处方示例(14)(14)晕车晕车：主穴：胃、内耳、贲门：主穴：胃、内耳、贲门、肾上腺。配穴：枕、脾、神门。、肾上腺。配穴：枕、脾、神门。(15)(15)戒烟戒烟：取穴：神门、肺、胃、：取穴：神门、肺、胃、口。口。694.4.注意事项注意事项(1)(1)严格消毒，防止感染。一般采用严格消毒，防止感染。一般采用两次消毒法。两次消毒法。(2)(2)对扭伤和有运动障
24、碍的患者，进对扭伤和有运动障碍的患者，进针后宜适当活动患部，有助于提高针后宜适当活动患部，有助于提高疗效。疗效。3)3)有习惯性流产史的孕妇应禁针有习惯性流产史的孕妇应禁针70注意事项注意事项(4)(4)患有严重器质性病变和伴有高度患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，对年老体弱的高贫血者不宜针刺，对年老体弱的高血压病患者不宜行强刺激法。血压病患者不宜行强刺激法。(5)(5)耳针治疗时亦可发生晕针，应注耳针治疗时亦可发生晕针，应注意预防并及时处理。意预防并及时处理。71四四 耳针作用原理耳针作用原理（一）耳郭与经脉之关系（一）耳郭与经脉之关系 1.1.帛书帛书阴阳十一脉灸经将手少阳经命名
25、为阴阳十一脉灸经将手少阳经命名为“耳脉耳脉”；2.2.内经将内经将“耳脉耳脉”发展为三焦经；发展为三焦经；灵枢灵枢口问：口问：“耳者，宗脉之所聚也。耳者，宗脉之所聚也。”灵枢灵枢邪气脏腑病形：邪气脏腑病形：“十二经脉，三百六十五络，十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，共别气走于耳而为听。共别气走于耳而为听。”723.3.直接与耳联系经脉有：直接与耳联系经脉有：手太阳、手足少阳经的经脉、经筋分别入耳中手太阳、手足少阳经的经脉、经筋分别入耳中、或循耳前后；、或循耳前后；足阳明胃、足太阳经则分别上耳前、至耳上角足阳明
26、胃、足太阳经则分别上耳前、至耳上角；手阳明之别络入耳合于宗脉；手阳明之别络入耳合于宗脉；六阴经虽不直接入耳，但通过经别与阳经相合六阴经虽不直接入耳，但通过经别与阳经相合而与耳发生关系。而与耳发生关系。临床实践发现，针刺某些耳穴亦可诱发类似的临床实践发现，针刺某些耳穴亦可诱发类似的循经感传现象。由此可见，耳与十二经脉的关循经感传现象。由此可见，耳与十二经脉的关系十分密切。故而刺激耳穴，具有疏通经络、系十分密切。故而刺激耳穴，具有疏通经络、运行气血的功能，从而达到防治疾病的目的。运行气血的功能，从而达到防治疾病的目的。73（二）耳郭与脏腑的关系（二）耳郭与脏腑的关系 1.1.耳与脏腑的关系密切，是
27、机体体表与内脏联耳与脏腑的关系密切，是机体体表与内脏联系的反应区域，亦即内脏气血的盛衰可反映于系的反应区域，亦即内脏气血的盛衰可反映于耳郭部；耳郭部；2.2.从内经时代，古人即发现耳与脏腑有着从内经时代，古人即发现耳与脏腑有着某种密切的联系。某种密切的联系。灵枢灵枢脉度：脉度：“肾气通于耳，肾和则耳能肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣闻五音矣”。素问。素问金匮真言论：金匮真言论：“南方南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心”。亦。亦即指耳的听力依赖肾气濡养，并受心神之主宰即指耳的听力依赖肾气濡养，并受心神之主宰（实为脑髓神机主宰）。（实为脑髓神机主宰）。74耳郭与
28、脏腑的关系耳郭与脏腑的关系 难经难经四十难：四十难：“肺主声，故令耳闻声肺主声，故令耳闻声”。千金方：千金方：“神者，心之脏神者，心之脏心气通心气通于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于耳。于耳。”证治准绳：证治准绳：“肾为耳窍之主，心为耳窍之肾为耳窍之主，心为耳窍之客。客。厘正按摩要术：厘正按摩要术：“耳珠属肾，耳轮属脾，耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。”75(三三)耳郭与神经的关系耳郭与神经的关系 1 1 耳大神经和枕小神经；耳大神经和枕小神经；2 2 耳颞神经；耳颞神经；3 3 面
29、神经；面神经；4 4 舌咽神经；舌咽神经；5 5 迷走神经的分支及交感神经。迷走神经的分支及交感神经。76耳郭的神经丰富耳郭的神经丰富 有来自脊神经的耳大神经、枕小神经：有来自脑神经的有来自脊神经的耳大神经、枕小神经：有来自脑神经的耳颞神经、面神经等；还有随颈外动脉而来的交感神经耳颞神经、面神经等；还有随颈外动脉而来的交感神经。神经系统具有支配、协调内脏、躯体、全身各部的作用神经系统具有支配、协调内脏、躯体、全身各部的作用。由于耳郭的神经极为丰富，因此，刺激耳穴，能改善。由于耳郭的神经极为丰富，因此，刺激耳穴，能改善和促进神经系统的功能，加强神经系统对全身各系统的和促进神经系统的功能，加强神经
30、系统对全身各系统的调节与控制，改善各个系统、组织器官的功能，从而达调节与控制，改善各个系统、组织器官的功能，从而达到防治疾病的目的。到防治疾病的目的。77第二节第二节 头皮针法头皮针法 一一 头皮针刺激部位头皮针刺激部位 头针常以国际通用的头针标准治疗头针常以国际通用的头针标准治疗线为刺激部位。沿皮透刺长度为穴线为刺激部位。沿皮透刺长度为穴区。区。78标准化方案标准化方案额区额区 图图791.1.额中线额中线：定位操作：在额部正中发际内，自定位操作：在额部正中发际内，自前发际上前发际上0.50.5寸从神庭穴向前下刺寸从神庭穴向前下刺1 1寸；寸；归经：督脉归经：督脉 主治：以神志病、鼻病为主。
31、如可主治：以神志病、鼻病为主。如可治昏迷、失眠、头痛；鼻病、目赤治昏迷、失眠、头痛；鼻病、目赤、咽痛。、咽痛。802.2.额旁额旁1 1线：线：定位操作：额中线外侧，直对目内定位操作：额中线外侧，直对目内见此，自发际上见此，自发际上0.50.5寸眉冲穴始，向寸眉冲穴始，向前下刺前下刺1 1寸；寸；归经：足太阳膀胱经归经：足太阳膀胱经 主治：主心、肺等上焦病症。如咳主治：主心、肺等上焦病症。如咳嗽、感冒、哮喘；心悸、胸痹等。嗽、感冒、哮喘；心悸、胸痹等。813.3.额旁额旁2 2线线 定位操作：额旁定位操作：额旁1 1线外侧，直对瞳孔线外侧，直对瞳孔，自前发际上，自前发际上0.50.5寸寸 ，从
32、头临泣起，从头临泣起，向前下刺，向前下刺1 1寸；寸；归经：足少阳胆经；归经：足少阳胆经；主治：主中焦病证。如胃痛、脘痞主治：主中焦病证。如胃痛、脘痞、泄泻、肝胆病等。、泄泻、肝胆病等。824.4.额旁额旁3 3线：线：定位操作：位于额旁定位操作：位于额旁2 2线侧，直对眼线侧，直对眼外角，在头维内侧外角，在头维内侧0.750.75寸处上发际寸处上发际0.50.5寸起向前下刺寸起向前下刺1 1寸；寸；归经：足少阳胆经和足阳明胃经；归经：足少阳胆经和足阳明胃经；主治：主治肾、膀胱等下焦病证。主治：主治肾、膀胱等下焦病证。如遗精、阳痿、不孕、崩漏、遗尿如遗精、阳痿、不孕、崩漏、遗尿、癃闭、脑源性尿
33、失禁等。、癃闭、脑源性尿失禁等。83标准化方案标准化方案顶区（顶区（1 1）图845.5.顶中线：顶中线：定位操作：在头顶部，自百会穴向定位操作：在头顶部，自百会穴向前顶透刺；前顶透刺；归经：督脉；归经：督脉；主治：主治腰腿痛、瘫痪及气虚下主治：主治腰腿痛、瘫痪及气虚下陷症。如瘫痪、脱肛、阴挺、遗尿陷症。如瘫痪、脱肛、阴挺、遗尿、头痛、眩晕等。、头痛、眩晕等。85标准化方案标准化方案顶区（顶区（2 2）图866.6.顶颞前斜线：顶颞前斜线：定位操作：在头部侧面，自前神聪穴到悬厘穴连线。定位操作：在头部侧面，自前神聪穴到悬厘穴连线。归经：贯穿督脉、足太阳和手足少阳经；归经：贯穿督脉、足太阳和手足
34、少阳经；主治：对侧运动功能障碍，运动性失语等。主治：对侧运动功能障碍，运动性失语等。上上1/51/5治下肢瘫痪；治下肢瘫痪；中中2/52/5治上肢、躯干瘫痪；治上肢、躯干瘫痪；下下2/52/5治面瘫、运动性失语、舌体歪斜、吞咽障碍等。治面瘫、运动性失语、舌体歪斜、吞咽障碍等。877.7.顶颞后斜线：顶颞后斜线：定位操作：在侧头部，与顶颞前斜线相距定位操作：在侧头部，与顶颞前斜线相距1.51.5寸，位居寸，位居其后。在百会穴与曲鬓穴连线上。其后。在百会穴与曲鬓穴连线上。归经：贯穿督脉，足太阳、少阳经。归经：贯穿督脉，足太阳、少阳经。主治：对侧感觉功能障碍性疾病。主治：对侧感觉功能障碍性疾病。上上
35、1/51/5治下肢感觉异常；治下肢感觉异常；中中2/52/5治上肢、躯干感觉异常；治上肢、躯干感觉异常；下下2/52/5治头面部感觉异常。治头面部感觉异常。88标准化方案标准化方案顶区与颞区顶区与颞区 图898.8.顶旁顶旁1 1线线 定位操作：位于顶中线外侧，与之定位操作：位于顶中线外侧，与之平行相距平行相距1.51.5寸，即由通天穴沿太阳寸，即由通天穴沿太阳膀胱经向后刺膀胱经向后刺1.51.5寸。寸。归经：足太阳膀胱经。归经：足太阳膀胱经。主治：主腰腿足病症，如下肢瘫痪主治：主腰腿足病症，如下肢瘫痪、麻木、疼痛等。常与顶中线、前、麻木、疼痛等。常与顶中线、前斜线上斜线上1/51/5合用。合
36、用。909.9.顶旁顶旁2 2线线 定位操作：位属顶旁定位操作：位属顶旁1 1线外侧，与之线外侧，与之相距相距0.750.75寸，自正营穴沿经向后刺寸，自正营穴沿经向后刺1.51.5寸。寸。归经：足少阳胆经；归经：足少阳胆经；主治：肩臂手疾病。如上肢瘫痪、主治：肩臂手疾病。如上肢瘫痪、麻木、疼痛等。常与顶颞前斜线中麻木、疼痛等。常与顶颞前斜线中2/52/5合用。合用。9110.10.颞前线：颞前线：定位操作：在颞部，自颔厌穴至悬定位操作：在颞部，自颔厌穴至悬厘穴连线。厘穴连线。归经：足少阳经；归经：足少阳经；主治：偏头痛、运动性失语、面瘫主治：偏头痛、运动性失语、面瘫等。等。9211.11.颞
37、后线：颞后线：定位操作：颞部，自率谷穴至曲鬓定位操作：颞部，自率谷穴至曲鬓穴的连线。穴的连线。归经：足少阳胆经。归经：足少阳胆经。主治：偏头痛、眩晕、耳鸣、耳聋主治：偏头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等。等。93标准化方案标准化方案枕区枕区 图9412.12.枕上正中线：枕上正中线：定位操作：头枕部正中线上，即强定位操作：头枕部正中线上，即强间穴至脑穴的连线。间穴至脑穴的连线。归经：督脉归经：督脉 主治：眼病、腰肩痛等。主治：眼病、腰肩痛等。9513.13.枕上旁线枕上旁线 定位操作：与枕正中线平行，并相定位操作：与枕正中线平行，并相距距0.50.5寸处直线。寸处直线。归经：足太阳归经：足太阳 主治：同
38、枕上正中线。主治：同枕上正中线。9614.14.枕下旁线：枕下旁线：定位：与枕正中线平行，为枕外粗隆定位：与枕正中线平行，为枕外粗隆隆下方两侧隆下方两侧2 2寸的垂直线。即玉枕穴寸的垂直线。即玉枕穴（后正中线旁开（后正中线旁开1.31.3寸，平枕外粗隆寸，平枕外粗隆上方凹陷）至天柱穴。上方凹陷）至天柱穴。归经：足太阳经。归经：足太阳经。主治：小脑疾病引起的平衡障碍、后主治：小脑疾病引起的平衡障碍、后头痛等。头痛等。97焦顺发头针定位法焦顺发头针定位法 常用焦氏头针的标准定位线：常用焦氏头针的标准定位线：为了便于刺激区的定位，设有两条标准定位线。为了便于刺激区的定位，设有两条标准定位线。1 1前
39、后正中线前后正中线从眉心至枕外粗隆下缘的头部正中从眉心至枕外粗隆下缘的头部正中连线。连线。2 2眉枕线眉枕线从眉毛上缘中点至枕外粗隆尖端的头侧从眉毛上缘中点至枕外粗隆尖端的头侧面的水平连线。面的水平连线。98标定线标定线 图图 99运动区定位 图100足运感区定位 图101头针侧面刺激区定位 图102头针后面刺激区定位 图103头针前面刺激区定位 图104头皮针刺激部位头皮针刺激部位 图图1 1105头皮针刺激部位头皮针刺激部位 图图2 2106头皮针刺激部位头皮针刺激部位 图图3 3107头皮针刺激部位头皮针刺激部位 图图4 4108头皮针刺激部位头皮针刺激部位 图图5 5109二二 头皮针
40、操作技术头皮针操作技术 针具选择：通常选用针具选择：通常选用28283030号毫针号毫针，长度，长度1.51.52 2寸。婴幼儿选寸。婴幼儿选0.50.51 1寸毫针点刺。寸毫针点刺。体位与消毒：常取卧位或坐位，先体位与消毒：常取卧位或坐位，先分开头发，再用酒精消毒、定位。分开头发，再用酒精消毒、定位。1101.1.快速进针法：快速进针法：可用拇、食、中三指捏紧针尖上端可用拇、食、中三指捏紧针尖上端（距针尖约（距针尖约1.51.52cm2cm），对准腧穴），对准腧穴将针刺入肌层或头皮帽状筋膜下。将针刺入肌层或头皮帽状筋膜下。适于适于2 2寸以上毫针。或用双手夹持进寸以上毫针。或用双手夹持进针法
41、。针法。指切快速进针；指切快速进针；1112.2.快速推针法：快速推针法：用拇、食指捏紧针根上端，中指紧用拇、食指捏紧针根上端，中指紧抵针身，沿皮快速推进至帽状腱膜抵针身，沿皮快速推进至帽状腱膜下层，之后根据头针所要求针刺方下层，之后根据头针所要求针刺方向沿筋膜下向前推进至该深度。向沿筋膜下向前推进至该深度。112头皮针操作技术头皮针操作技术 进针法图进针法图头针刺法头针刺法1133.3.注意事项注意事项 进针应避开瘢痕、毛囊及局部有破进针应避开瘢痕、毛囊及局部有破损处，以免疼痛。损处，以免疼痛。针体应与头皮呈针体应与头皮呈15153030角向前角向前推进；推进；推针时可配合适当捻转手法，如阻
42、推针时可配合适当捻转手法，如阻力大时，可退针少许再改变角度推力大时，可退针少许再改变角度推进。进。114(二二)针刺手法针刺手法 1.1.快速捻转法快速捻转法 2.2.抽添手法抽添手法（1 1）抽提法）抽提法（2 2）进插法）进插法 头针的留针和出针，基本上与毫针刺头针的留针和出针，基本上与毫针刺法相同。出针时，要及时按压针孔，法相同。出针时，要及时按压针孔，防止出血。防止出血。115三三 头皮针临床运用头皮针临床运用（一）头皮针适应范围（一）头皮针适应范围 1.1.中枢神经系统疾患：为主要适应症。包括中中枢神经系统疾患：为主要适应症。包括中风偏瘫、失语、假性球麻痹，中儿脑瘫，颅脑风偏瘫、失语
43、、假性球麻痹，中儿脑瘫，颅脑外伤后瘫痪，脑炎恢复期或后遗症等。亦可用外伤后瘫痪，脑炎恢复期或后遗症等。亦可用治癫病、舞蹈症和震颤麻痹综合症。治癫病、舞蹈症和震颤麻痹综合症。2.2.精神病症：以老年性痴呆或血管性痴呆为针精神病症：以老年性痴呆或血管性痴呆为针灸科常见病种。至于精神分裂症等病症可与精灸科常见病种。至于精神分裂症等病症可与精神科医师合作应用。神科医师合作应用。116 头皮针适应范围头皮针适应范围 3.3.疼痛和感觉异常：可应用于头痛、偏头痛、三叉神疼痛和感觉异常：可应用于头痛、偏头痛、三叉神经痛、颈肩腰腿痛等；亦可用于肩痛、胆绞痛、痛经经痛、颈肩腰腿痛等；亦可用于肩痛、胆绞痛、痛经等
44、。等。对于中枢损伤引起的中枢痛（丘脑综合症）、感觉障对于中枢损伤引起的中枢痛（丘脑综合症）、感觉障碍亦具有一定疗效。亦可用于外周神经损伤引起的麻碍亦具有一定疗效。亦可用于外周神经损伤引起的麻木、痛痒。木、痛痒。4.4.皮层内脏功能失调所致疾患：如高血压病、溃疡病皮层内脏功能失调所致疾患：如高血压病、溃疡病、生殖系统疾患等。、生殖系统疾患等。117(二二)头皮针注意事项头皮针注意事项 1 1 囟门和骨缝尚未骨化的婴儿和孕妇囟门和骨缝尚未骨化的婴儿和孕妇不宜用头针治疗；不宜用头针治疗；2 2 头颅手术部位，头皮严重感染、溃头颅手术部位，头皮严重感染、溃疡和创伤处不宜使用；疡和创伤处不宜使用；3 3
45、 进针宜迅速，避开发囊、瘢痕。进针宜迅速，避开发囊、瘢痕。4 4 有脑出血病史者，宜谨慎使用头皮有脑出血病史者，宜谨慎使用头皮针。针。118(三三)头皮针处方示例头皮针处方示例1 1 1 1 中风偏瘫中风偏瘫 是目前临床报道最多的是目前临床报道最多的头皮针适应症，用头皮针治疗常可迅头皮针适应症，用头皮针治疗常可迅速提高瘫痪肢体肌力，改善肌张力，速提高瘫痪肢体肌力，改善肌张力，不同程度地恢复肢体运动和感觉功能不同程度地恢复肢体运动和感觉功能。可以用顶颞前斜线。可以用顶颞前斜线(瘫肢对侧瘫肢对侧)为主为主，配顶中线、顶旁，配顶中线、顶旁1 1线、顶旁线、顶旁2 2线等，线等，用抽提法和进插法来进行
46、治疗。用抽提法和进插法来进行治疗。119头皮针处方示例头皮针处方示例2 2 2 2 癫痫癫痫 根据患者脑电图异常表现，确定其病变部位根据患者脑电图异常表现，确定其病变部位(如如额叶、顶叶、枕叶、颞叶额叶、顶叶、枕叶、颞叶)，取相应头皮针治疗线。如额，取相应头皮针治疗线。如额叶癫痫取额中线和额旁叶癫痫取额中线和额旁1 1线、线、2 2线，顶叶癫痫取顶中线和顶线，顶叶癫痫取顶中线和顶旁旁1 1、2 2线，枕叶癫痫取枕上正中线和枕上旁线等。沿头皮线，枕叶癫痫取枕上正中线和枕上旁线等。沿头皮透刺至帽状腱膜下层，行大幅度快速捻转，频率透刺至帽状腱膜下层，行大幅度快速捻转，频率200200次次分；各针持续
47、行针分；各针持续行针1 12 2分钟，留针分钟，留针1 1小时，其间行针小时，其间行针2 2次。次。120头皮针处方示例头皮针处方示例3 3 3 3 高血压病高血压病 头皮针对头皮针对I I期高血压病以期高血压病以及肝阳上亢、阴阳两虚型的降压效果及肝阳上亢、阴阳两虚型的降压效果较好。一般以顶中线、额中线、额旁较好。一般以顶中线、额中线、额旁1 1线等顶区和额区的治疗线为主，沿皮线等顶区和额区的治疗线为主，沿皮进针后，用缓慢平和的手法，取得局进针后，用缓慢平和的手法，取得局部针感后，留针部针感后，留针1 12 2小时，并配合意小时，并配合意守丹田、形体放松等，即可获效。守丹田、形体放松等，即可获
48、效。121四四 头皮针作用原理头皮针作用原理(一一)头皮针的经络理论基础头皮针的经络理论基础 1 1头与五脏六腑具有密切联系头与五脏六腑具有密切联系 素问素问脉要精微论云：脉要精微论云：“头者，精明之府头者，精明之府”，张介，张介宾注曰：宾注曰：“五脏六腑之精气，皆上升于头五脏六腑之精气，皆上升于头”。灵枢。灵枢大惑论曰：大惑论曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为精五脏六腑之精气，皆上注于目而为精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中而与脉并为系，上属于脑，后出于项中”。122头皮针的经络理论基础头皮针的经络理论基础 头通过督脉与五脏六腑亦建立了密切关系。素问头通过督脉与五脏六腑亦建立了密切关系。
49、素问骨空骨空论：论：“督脉者，起于少腹督脉者，起于少腹合少阴上股内后廉，贯脊合少阴上股内后廉，贯脊属肾。与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别属肾。与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂络肾下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂络肾”。难经。难经二十八难谓：二十八难谓：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上入风府，上属于脑入风府，上属于脑”。123头皮针的经络理论基础头皮针的经络理论基础 2 2头与经络：头为诸经气血汇集之所头与经络：头为诸经气血汇集之所。头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面，并与督脉头为诸阳之会，手足六
50、阳经皆上循于头面，并与督脉相交会；六阴经中手少阴心经、足厥阴肝经直接行于相交会；六阴经中手少阴心经、足厥阴肝经直接行于头面部；所有阴经的经别与其相表里的阳经经脉相合头面部；所有阴经的经别与其相表里的阳经经脉相合后在头面部相会；阳维脉至项后与督脉会合，阳跷脉后在头面部相会；阳维脉至项后与督脉会合，阳跷脉至项后会合于足少阳胆经。至项后会合于足少阳胆经。124（二）调节大脑皮层的功能（二）调节大脑皮层的功能 头部穴线与大脑皮层的功能定位在颅表的投影区有密头部穴线与大脑皮层的功能定位在颅表的投影区有密切的关系，刺激头穴线，能直接调节大脑皮层的功能切的关系，刺激头穴线，能直接调节大脑皮层的功能，加强神经
