1、一例一例型糖尿病的护理查房型糖尿病的护理查房查房目的查房目的主要内容主要内容病史汇报汇报护护理诊断诊断措施床边查边查体相关关知识识:基本资料基本资料v患者男，患者男，60岁，住院号：岁，住院号：58093v文化程度：文盲文化程度：文盲 职业：农民职业：农民v入院时间：入院时间：2019-04-18 14：10v入院方式：步入入院方式：步入v过过 敏敏 史：无史：无v既往史：糖尿病史既往史：糖尿病史7、8年年v诊诊 断：中医：消渴断：中医：消渴v西西 医：医：型糖尿病型糖尿病v证属：肺热津伤证证属：肺热津伤证v施治原则：清热润燥、生津止渴施治原则：清热润燥、生津止渴入室情况：入室情况：神志：清醒
2、神志：清醒生命体征：生命体征：T 36.5 P 62次次/分分 R 20次次/分分 BP 130/80mmHg 患者因患者因“口干乏力伴胸闷一周口干乏力伴胸闷一周”收入我科，舌红、收入我科，舌红、苔薄黄、脉洪数，医嘱予以糖尿病饮食、测苔薄黄、脉洪数，医嘱予以糖尿病饮食、测BPBid、测早晚餐前末梢血糖，治疗上予以活血通络、降血测早晚餐前末梢血糖，治疗上予以活血通络、降血糖、护胃等对症处理。中医予以耳穴压豆糖、护胃等对症处理。中医予以耳穴压豆Braden评分：评分：7分分 ADL量表评分：量表评分：100分分v化验指标：化验指标：v血生化：血生化：GLU：12.45餐前血糖（餐前血糖（mmol/
3、L）日期时间4.19 4.20 4.21 4.22 4.23 4.24 4.25 4.26 4.27早餐前16.0 12.3 14.8 12.0 7.89.814.9晚餐前24.9 25.2 18.4 17.7 7.912.4 20.9问题问题:1、什么是糖尿病？诊断依据？糖尿病的特征性表、什么是糖尿病？诊断依据？糖尿病的特征性表现有哪些？现有哪些？2、糖尿病的并发症有哪些？、糖尿病的并发症有哪些？3、糖尿病的治疗原则有哪些？、糖尿病的治疗原则有哪些？问：该患者有问：该患者有哪些护理诊断？哪些护理诊断？护理诊断护理诊断1 1、潜在并发症：有低血糖的危险、潜在并发症：有低血糖的危险护理措施：护理
4、措施：1 1）告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进）告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者食。并告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。2 2）告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。）告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。3 3）嘱患者少量多餐，适当运动。）嘱患者少量多餐，适当运动。护理评价：护理评价：1 1）血糖控制稳定，没有低血糖发生。）血糖控制稳定，没有低血糖发生。2 2）能描述
5、低血糖发生的紧急处理。）能描述低血糖发生的紧急处理。护理诊断护理诊断2 2、知识缺乏：与疾病相关知识缺乏有关、知识缺乏：与疾病相关知识缺乏有关护理措施：护理措施：1 1）向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。）向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。2 2）教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白）教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。及合理安排膳食结构。3 3）教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全）教会病人选择适
6、当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。等。4 4）指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。）指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。护理评价：护理评价：能合理控制饮食、学会自我检测血糖能合理控制饮食、学会自我检测血糖护理诊断护理诊断3 3、焦虑：与患疾病有关、焦虑：与患疾病有关护理措施：护理措施：1 1）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。理解。2 2）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。3 3）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，）耐心向病人解释病
7、情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。4 4）指导病人摆脱焦虑情绪的方法：）指导病人摆脱焦虑情绪的方法：增加运动；增加运动；病情许可，适病情许可，适当地户外活动；当地户外活动；培养有益的兴趣与爱好。培养有益的兴趣与爱好。5 5）增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。）增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。护理评价：护理评价：焦虑感减轻或消失焦虑感减轻或消失护理诊断护理诊断4 4、营养低于机体需要量：与胰岛素分泌不足、不适当的饮食有关、营养低于机体需要量：与胰岛素分泌不足、不适当的饮食有关护理措施：护理措施：1)1)
8、遵医嘱给予降糖药物治疗。定时监测血糖变化，以免发生低血遵医嘱给予降糖药物治疗。定时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整药糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整药物剂量。物剂量。2)2)遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按物、蛋白质、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。量进餐。3)3)按时提供三餐
9、，并创造良好的进餐环境。按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。护理评价：护理评价：营养状态有所恢复，体重增加营养状态有所恢复，体重增加问题：问题：1、低血糖的诊断依据？低血糖反应的主要表现？、低血糖的诊断依据？低血糖反应的主要表现？2、低血糖的急救流程？、低血糖的急救流程？3、针对患者有哪些常见症状及症候施护？、针对患者有哪些常见症状及症候施护？相关知识相关知识一、末梢血糖检测的意义和分类一、末梢血糖检测的意义和分类二、二、末梢血糖监测的注意事项末梢血糖监测的注意事项三、血糖值误差的原因与对策三、血糖值误差的原因与对策主要内容主要内容（一）评价饮食调控、运动治疗、药物治疗的效果、（一）评价饮食调
10、控、运动治疗、药物治疗的效果、指导调整治疗方案指导调整治疗方案（二）防止低血糖（二）防止低血糖注意事项注意事项1、测血糖前应确认血糖仪代码与试纸代码一致。、测血糖前应确认血糖仪代码与试纸代码一致。2、各种应激情况血糖也会增高，如、各种应激情况血糖也会增高，如 情绪激波动、失情绪激波动、失眠、发热、劳累等都可影响血糖，所以在测血糖前应眠、发热、劳累等都可影响血糖，所以在测血糖前应避免剧烈运动。避免剧烈运动。3、被测者的手在采血时应当是下垂的。、被测者的手在采血时应当是下垂的。4、采用酒精清毒，禁用用碘酒或碘伏消毒采血的手、采用酒精清毒，禁用用碘酒或碘伏消毒采血的手指，因为碘酒或碘伏会和血液中的葡
11、萄糖发生化学反指，因为碘酒或碘伏会和血液中的葡萄糖发生化学反应，从而影响结果。应，从而影响结果。注意事项注意事项5、取血部位酒精消毒，须等酒精挥发后再采血，以避、取血部位酒精消毒，须等酒精挥发后再采血，以避免酒精与试纸条上的物质发生化学反应，导致血糖监测免酒精与试纸条上的物质发生化学反应，导致血糖监测值不准确。值不准确。6、为减轻疼痛，应该在手指侧面采血，而不是在指尖、为减轻疼痛，应该在手指侧面采血，而不是在指尖或指腹。（手指两侧的神经末梢分布少，痛感较轻）或指腹。（手指两侧的神经末梢分布少，痛感较轻）7、应保证采集到足够的血量，采集到的应该是、应保证采集到足够的血量，采集到的应该是“一滴一滴
12、”血，而不是散开的血，而不是散开的“一片一片”血。采血量必须能够完全血。采血量必须能够完全覆盖试纸的整个测试区，血量不足会导致监测失败或测覆盖试纸的整个测试区，血量不足会导致监测失败或测值偏低。如血太多溢出测试区，不但会污染仪器。还会值偏低。如血太多溢出测试区，不但会污染仪器。还会引起监测结果误差。引起监测结果误差。注意事项注意事项8、监测血糖时应轮换采血部位。、监测血糖时应轮换采血部位。9、采集血样若不够时，应挤压手指侧面的动脉，而、采集血样若不够时，应挤压手指侧面的动脉，而不能挤压采血点近端，防止组织液渗出影响测试结果不能挤压采血点近端，防止组织液渗出影响测试结果。10、血糖试纸应保存在干
13、燥原装容器中，每次取出、血糖试纸应保存在干燥原装容器中，每次取出试纸，都应立即盖上，保证其干燥、清洁。试纸，都应立即盖上，保证其干燥、清洁。1.糖仪代码与试纸条代码不一致糖仪代码与试纸条代码不一致测试前应核对、调测试前应核对、调整血糖仪显示的代码整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的与试纸条包装盒上的代码相一致。代码相一致。注意每台仪器与其注意每台仪器与其相对应的试纸条配套相对应的试纸条配套使用。使用。胰岛素注射笔（诺和笔胰岛素注射笔（诺和笔5）如何保存？如何保存？诺和诺和笔诺和诺和笔5是最新一代的耐用型注射装置，它不仅传承是最新一代的耐用型注射装置，它不仅传承了诺和笔了诺和笔家族的卓越品质，操
14、作简单、注射准确，经久耐家族的卓越品质，操作简单、注射准确，经久耐用。而且更重要的是具有记忆功能的诺和笔用。而且更重要的是具有记忆功能的诺和笔5可保存上次可保存上次的胰岛素剂量和距离上次注射的时间。的胰岛素剂量和距离上次注射的时间。胰岛素的贮存：胰岛素的贮存：NoImage已开封已开封的瓶装胰岛素的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可或胰岛素笔芯可在室在室温下保存温下保存（保存期为（保存期为开启后一个月内，且开启后一个月内，且不能超过保质期不能超过保质期）；）；胰岛素使用时摇匀胰岛素使用时摇匀选择合适的部位选择合适的部位胰岛素注射有哪些部位？胰岛素注射有哪些部位？患者应于患者应于注射前注射前检查注射部位检查注射部位一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位注射时，应保持注射部位的清洁注射时，应保持注射部位的清洁注射前应消毒注射部位注射前应消毒注射部位注射时不能松开皮褶注射时不能松开皮褶注射笔针头应一次性使用注射笔针头应一次性使用总总 结结1、正确认识消渴的中医护理常规及健康教育、正确认识消渴的中医护理常规及健康教育2、能熟练掌握低血糖反应的急救流程、能熟练掌握低血糖反应的急救流程3、能正确监测患者的血糖、能正确监测患者的血糖4、正确指导和督促糖尿病患者胰岛素注射笔的使用、正确指导和督促糖尿病患者胰岛素注射笔的使用
