1、(口腔科学课件）2.2牙列缺损牙列缺失（讲课用）牙列缺损 是指部分牙齿缺失导致的恒牙是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。牙列不完整。牙列缺失 是指上颌，下颌或上下颌牙齿是指上颌，下颌或上下颌牙齿全部缺失，又称无牙颌（全部缺失，又称无牙颌（edentulous edentulous jawjaw）。）。概概 念念牙列缺损 牙列缺损 牙列缺失 202080806060404010.4735.9477.896.836.435-4435-44年龄组年龄组65-7465-74年龄组年龄组牙体缺损率（）牙体缺损率（）牙列缺损率（）牙列缺损率（）牙列缺失率（）牙列缺失率（）20052005年全国第三次流行
2、病学调查年全国第三次流行病学调查另有资料显示：老年人牙列缺损修复率仅为另有资料显示：老年人牙列缺损修复率仅为45.45%45.45%不良修复却占不良修复却占5.4%5.4%26.84%26.84%。发病率发病率我国我国20002000年进入老年社会（年进入老年社会（6060岁以上人口占总人口岁以上人口占总人口10%10%）20052005年时，年时，6060岁以上人口已达岁以上人口已达1.451.45亿（占总人口亿（占总人口11%11%），），预计预计6060岁以上人口将以岁以上人口将以3.3%3.3%的速度每年增长的速度每年增长20052005年年 牙列缺失牙列缺失 10001000万万龋病
3、、根尖周病龋病、根尖周病 牙周病牙周病 外伤外伤颌骨、软组织疾患颌骨、软组织疾患 发育障碍等发育障碍等病因病因龋病龋病病因牙周病牙周病病因颌骨、软组织疾患颌骨、软组织疾患 病因颌骨、软组织疾患颌骨、软组织疾患 龋病、根尖周病龋病、根尖周病 牙周病牙周病 外伤外伤颌骨、软组织疾患颌骨、软组织疾患 发育障碍等发育障碍等病因牙列缺损牙列缺失的危害咀嚼功能减退咀嚼功能减退牙周组织病变牙周组织病变发音功能障碍发音功能障碍影响美观影响美观对颞下颌关节的影响对颞下颌关节的影响牙列缺损 牙列缺损牙列缺失的危害牙列缺损牙列缺失的危害牙列缺损、牙列缺失牙列缺损、牙列缺失 咀嚼、语言、咀嚼、语言、吞咽等功能障吞咽等
4、功能障碍碍并发症：牙合并发症：牙合关系紊乱、牙关系紊乱、牙松动、移松动、移位位消化系统、循环消化系统、循环系统等多个系统系统等多个系统或器官的直接或或器官的直接或间接损害间接损害牙列缺损牙列缺失的危害口腔修复体的类型口腔修复体的类型牙列缺损牙列缺失的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿2 2、固定义齿、固定义齿以患者能否自行取戴划分以患者能否自行取戴划分口腔修复体的类型口腔修复体的类型牙列缺损的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿2 2、固定义齿、固定义齿以患者能否自行取戴划分以患者能否自行取戴划分1)1)可摘局部义齿可摘局部义齿（removalble partial dentureremoval
5、ble partial denture，RPDRPD）2)2)覆盖义齿覆盖义齿（overdentureoverdenture）3)3)附着体义齿附着体义齿（denture retained by attachmentdenture retained by attachment）1)1)固定桥（固定桥（fixed bridgefixed bridge）2)2)种植义齿种植义齿4)套筒冠义齿套筒冠义齿（telescope denture）牙列缺损的修复治疗1)1)可摘局部义齿可摘局部义齿（removalble partial dentureremovalble partial denture，RP
6、DRPD）可摘局部义齿可摘局部义齿 是牙列缺损最常用的修复方是牙列缺损最常用的修复方法之一。它是利用天然牙和基托所覆盖的粘法之一。它是利用天然牙和基托所覆盖的粘膜、骨组织作支撑，靠义齿的固位体和基托膜、骨组织作支撑，靠义齿的固位体和基托固位，利用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，固位，利用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，患者能自行摘戴的一种修复体。态，患者能自行摘戴的一种修复体。1)1)可摘局部义齿可摘局部义齿牙列缺损的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿人工牙人工牙基托基托连接体连接体牙合支托牙合支托固位体固位体牙列缺损
7、的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿普通塑料可摘局部义齿1)1)可摘局部义齿可摘局部义齿牙列缺损的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿普通塑料可摘局部义齿1)1)可摘局部义齿可摘局部义齿牙列缺损的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿普通铸造可摘局部义齿普通铸造可摘局部义齿1)1)可摘局部义齿可摘局部义齿牙列缺损的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿普通铸造可摘局部义齿普通铸造可摘局部义齿1)1)可摘局部义齿可摘局部义齿牙列缺损的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿可摘局部义齿可摘局部义齿金属卡环固位金属卡环固位1)1)可摘局部义齿可摘局部义齿牙列缺损的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿改善美观：隐形义
8、齿改善美观：隐形义齿1)1)可摘局部义齿可摘局部义齿1)1)可摘局部义齿可摘局部义齿牙列缺损的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿优点：优点：牙体磨除少，易清洁，制作简便周期短、费用低，适应症广缺点：缺点：不方便，每次进食后需摘下清洗，固位差、体积大者患者不舒适，体积小者易误吞2)2)覆盖义齿覆盖义齿（overdentureoverdenture）牙列缺损的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿覆盖义齿覆盖义齿是指义齿的基托覆盖是指义齿的基托覆盖并支持在天然牙、已治疗的牙根并支持在天然牙、已治疗的牙根或种植体上的一种可摘局部义齿或种植体上的一种可摘局部义齿或全口义齿。或全口义齿。2)2)覆盖义齿覆盖
9、义齿牙列缺损的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿目的：天然牙根的存在，防止了牙槽骨的大量吸收目的：天然牙根的存在，防止了牙槽骨的大量吸收牙槽骨保存牙槽骨保存牙槽骨吸收牙槽骨吸收2)2)覆盖义齿覆盖义齿牙列缺损的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿义齿覆盖天然牙、已治疗的牙根上义齿覆盖天然牙、已治疗的牙根上2)2)覆盖义齿覆盖义齿牙列缺损的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿义齿覆盖天然牙、已治疗的牙根上义齿覆盖天然牙、已治疗的牙根上2)2)覆盖义齿覆盖义齿牙列缺损的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿优点：保留天然牙根，防止了优点：保留天然牙根，防止了 牙槽骨的大量吸收牙槽骨的大量吸收缺点：临床和技
10、工过程复杂缺点：临床和技工过程复杂 治疗时间长，费用高治疗时间长，费用高 受患者条件限制因素较多受患者条件限制因素较多1)1)固定桥（固定桥（fixed bridgefixed bridge）2 2、固定义齿、固定义齿牙列缺损的修复治疗固定桥固定桥是以缺牙间隙两侧天然牙作是以缺牙间隙两侧天然牙作基牙，在基牙上制作义齿的固位体，基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连成一个整体，通过粘固并与人工牙连成一个整体，通过粘固剂将义齿粘固于基牙上的义齿。剂将义齿粘固于基牙上的义齿。1)1)固定桥（固定桥（fixed bridgefixed bridge）2 2、固定义齿、固定义齿牙列缺损的修复治疗优
11、点：恢复功能好、制作优点：恢复功能好、制作周期短，不取戴周期短，不取戴缺点：对邻牙损伤大、价缺点：对邻牙损伤大、价格高，有一定适应症限制格高，有一定适应症限制2 2、固定义齿、固定义齿牙列缺损的修复治疗金属烤瓷固定桥金属烤瓷固定桥1)1)固定桥固定桥2 2、固定义齿、固定义齿牙列缺损的修复治疗全瓷固定桥全瓷固定桥2 2、固定义齿、固定义齿牙列缺损的修复治疗固定桥固定桥 磨除牙体组织磨除牙体组织2 2、固定义齿、固定义齿牙列缺损的修复治疗种植义齿种植义齿2 2、固定义齿、固定义齿牙列缺损的修复治疗种植义齿种植义齿 程序程序2 2、固定义齿、固定义齿牙列缺损的修复治疗种植义齿种植义齿 程序程序种植
12、义齿种植义齿 优点：对邻牙无损伤、恢复功能好，不取戴优点：对邻牙无损伤、恢复功能好，不取戴缺点：制作周期长、费用高，有一定适应症缺点：制作周期长、费用高，有一定适应症限制，手术风险限制，手术风险牙列缺损的修复治疗三种不同修复方式比较三种不同修复方式比较牙列缺损的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿2 2、固定义齿、固定义齿固定桥固定桥优点：恢复功能好、制作周期短，不取戴优点：恢复功能好、制作周期短，不取戴缺点：对邻牙损伤大、价高，缺点：对邻牙损伤大、价高，有一定适应症限制有一定适应症限制种植义齿种植义齿优点：对邻牙无损伤、恢复功能好，不取戴优点：对邻牙无损伤、恢复功能好，不取戴缺点：制作周期长、
13、费用高，有一定适应症缺点：制作周期长、费用高，有一定适应症限制，手术风险限制，手术风险优点：牙体磨除少，易清洁，制作简便周优点：牙体磨除少，易清洁，制作简便周期短、费用低，适应症广期短、费用低，适应症广缺点：不方便，每次进食后需摘下清洗，缺点：不方便，每次进食后需摘下清洗，固位差、体积大者患者不舒适，体积小固位差、体积大者患者不舒适，体积小者易误吞者易误吞口腔修复体的类型口腔修复体的类型牙列缺失的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿2 2、固定义齿、固定义齿1)1)普通全口义齿普通全口义齿2)2)种植覆盖全口义齿种植覆盖全口义齿种植全口义齿种植全口义齿牙列缺失的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿
14、全口义齿（总义齿）全口义齿（总义齿）丙烯酸树脂丙烯酸树脂1)1)普通全口义齿普通全口义齿牙列缺失的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿全口义齿全口义齿 铸造金属基托铸造金属基托1)1)普通全口义齿普通全口义齿牙列缺失的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿普通全口义齿固位普通全口义齿固位 吸附力、大气压力吸附力、大气压力1)1)普通全口义齿普通全口义齿牙列缺失的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿2)2)种植覆盖全口义齿种植覆盖全口义齿牙列缺失的修复治疗1 1、活动义齿、活动义齿全口义齿全口义齿 种植杆卡固位种植杆卡固位2)2)种植覆盖全口义齿种植覆盖全口义齿牙列缺失的修复治疗2 2、固定义齿、固定义
15、齿种植全口义齿种植全口义齿牙列缺失的修复治疗2 2、固定义齿、固定义齿种植全口义齿的连接固位种植全口义齿的连接固位种植全口义齿种植全口义齿牙列缺失的修复治疗2 2、固定义齿、固定义齿种植全口义齿种植全口义齿牙列缺失的修复治疗2 2、固定义齿、固定义齿种植全口义齿种植全口义齿牙列缺失的修复治疗2 2、固定义齿、固定义齿种植全口义齿种植全口义齿牙列缺失的修复治疗2 2、固定义齿、固定义齿种植全口义齿种植全口义齿牙列缺失的修复治疗2 2、固定义齿、固定义齿1 1、活动义齿、活动义齿优点：受患者条件限制因素较少优点：受患者条件限制因素较少 费用低费用低 制作周期短制作周期短缺点：恢复功能差缺点：恢复功能差缺点：受患者条件限制因素较多缺点：受患者条件限制因素较多 费用高费用高 制作周期长制作周期长优点：恢复功能好优点：恢复功能好牙列缺损牙列缺失牙列缺损牙列缺失定义定义发病率发病率病因病因牙列缺损缺失的修复牙列缺损缺失的修复各种修复方法的比较各种修复方法的比较谢谢 谢谢重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院口腔科口腔科
