1、儿科护理学Pediatric nursingChild NutritionChild Nutrition【学习目标】3.了解:小儿营养素的需求特点及其对机体的意义。1.掌握:小儿能量的需求；辅食添加的原则和顺序。2.熟悉:婴儿喂养方法及母乳喂养的优点。案例回放：某男婴5个半月，39周足月产。自出生后纯母乳喂养，从未添加过任何辅食，未补充过维生素D，钙剂，铁剂。家长一直认为母乳是婴儿最好的食物，营养丰富，不需要再额外添加营养素。现家长带该男婴来儿保科咨询孩子生长发育情况，并想获得相关的儿童保健知识。思考问题：1.根据上述情况，分析该婴儿目前在喂养方面存在的问题。2.根据辅食添加原则，为该婴儿未来
2、半年制定一份辅食添加计划表。案例导入第一节儿童能量与营养素的需要一、能量的需要二、营养素的需要第一节第一节 儿童能量与营养素的需要儿童能量与营养素的需要基础代谢基础代谢率率（50%60%）l 食物食物的热力作用的热力作用（7%8%）l 生长所需生长所需（25%30%）小儿特有小儿特有l 活动消耗活动消耗（15%25%）l 排泄消耗（排泄消耗（10%）年龄越小，生长发育越快，需要能量越多年龄越小，生长发育越快，需要能量越多婴儿期每日约需婴儿期每日约需460KJ/kg（110kcal/kg）一、能一、能 量量 的的 需需 要要二、营养素的需要二、营养素的需要产产能能营营养养素素糖类糖类脂类脂类蛋白
3、质蛋白质维生素维生素矿物质矿物质膳食纤维膳食纤维水水非非产产能能营营养养素素其其他他膳膳食食成成分分第一节第一节 儿童能量与营养素的需要儿童能量与营养素的需要营养素营养素提供能量提供能量的比例（的比例（婴儿期婴儿期）第一节第一节 儿童能量与营养素的需要儿童能量与营养素的需要维生素的需要维生素的需要 A、D、E、K B族、族、C 分分类类第一节第一节 儿童能量与营养素的需要儿童能量与营养素的需要小儿容易缺乏维生素小儿容易缺乏维生素A、D、C、B1矿物质的需要矿物质的需要常量元素常量元素 钠、钾、钙、磷等钠、钾、钙、磷等 微量元素微量元素 铁、镁、碘、锌等铁、镁、碘、锌等分分类类第一节第一节 儿童
4、能量与营养素的需要儿童能量与营养素的需要铁、碘、锌缺乏症是全球最主要的微量营养素缺乏症铁、碘、锌缺乏症是全球最主要的微量营养素缺乏症 其他膳食成分其他膳食成分膳食纤维膳食纤维 吸收水分、软化大便吸收水分、软化大便 水水 体液体液的主要成分的主要成分婴儿婴儿每日需水量约每日需水量约150ml/kg第一节第一节 儿童能量与营养素的需要儿童能量与营养素的需要第二节第二节 婴儿喂养婴儿喂养人人 乳乳 的的 成成 分分 初初 乳乳 产后产后5 5天内的乳汁。天内的乳汁。量少色黄，蛋白质高量少色黄，蛋白质高过渡乳过渡乳 产后产后1 14 4天内的乳汁。天内的乳汁。脂肪增多，蛋白矿物少脂肪增多，蛋白矿物少成
5、熟乳成熟乳 产后第产后第1 14 4天天9 9个月的乳汁。个月的乳汁。乳量增多，营养丰富乳量增多，营养丰富晚晚 乳乳 产后产后1010个月以后的乳汁。个月以后的乳汁。量及营养均减少量及营养均减少一、母乳喂养一、母乳喂养营养丰富增强免疫力温度适宜，吸乳速度容易控制 密切母子感情，利于婴儿身心健康利于母亲产后恢复一、母乳喂养一、母乳喂养第二节第二节 婴儿喂养婴儿喂养母乳喂养的优点母乳喂养的优点 母母 乳乳 喂喂 养养 的的 护护 理理 产前准备产前准备 做好身心两方面的准备，指导哺乳技巧做好身心两方面的准备，指导哺乳技巧乳头保健乳头保健 热敷、按摩、排空热敷、按摩、排空时间时间 产后产后半小时半小
6、时内（内（1515分钟分钟2 2小时）尽早小时）尽早开奶；开奶；2 2个月内按需哺乳。个月内按需哺乳。第二节第二节 婴儿喂养婴儿喂养一、母乳喂养一、母乳喂养哺哺 乳乳 技技 巧巧第二节第二节 婴儿喂养婴儿喂养一、母乳喂养一、母乳喂养母母 乳乳 喂喂 养养 注意事项注意事项1.乳母应注意营养2.保持乳头清洁3.乳母患急、慢性传染病，消耗性疾病等应暂停或不宜哺喂 断断 乳乳 一般在一般在10101212个月断奶个月断奶第二节第二节 婴儿喂养婴儿喂养一、母乳喂养一、母乳喂养因母乳不足或其他原因不能全部以母乳喂养，而同时采用母乳与配方奶或兽乳喂因母乳不足或其他原因不能全部以母乳喂养，而同时采用母乳与配
7、方奶或兽乳喂养婴儿者。养婴儿者。概概 念念方方 法法 补授法补授法 指补充母乳量不足，用配方乳或兽乳补充母乳喂养的方法。指补充母乳量不足，用配方乳或兽乳补充母乳喂养的方法。代授法代授法 用配方奶或兽乳替代一次或数次母乳的方法。用配方奶或兽乳替代一次或数次母乳的方法。第二节第二节 婴儿喂养婴儿喂养二、二、部分母乳喂养部分母乳喂养第二节第二节 婴儿喂养婴儿喂养概概 念念 4 46 6个月以内的婴儿，母亲因各种原因不能哺喂婴儿而完全个月以内的婴儿，母亲因各种原因不能哺喂婴儿而完全用牛、羊乳或其他代乳品喂养婴儿时，称人工喂养。用牛、羊乳或其他代乳品喂养婴儿时，称人工喂养。三、人工喂养三、人工喂养第二节
8、第二节 婴儿喂养婴儿喂养牛乳的成分和特点牛乳的成分和特点 营养素比例不当营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主糖为主 矿物质多，肾负荷重矿物质多，肾负荷重 缺乏免疫因子缺乏免疫因子牛乳的改造牛乳的改造 稀释稀释 用于新生儿用于新生儿 加糖加糖 5 58g/100ml8g/100ml 煮沸煮沸 约约3 3分钟利于灭菌和消分钟利于灭菌和消化化 三、人工喂养三、人工喂养8%8%糖牛奶糖牛奶100ml100ml供能约供能约100kcal100kcal（418kJ418kJ）婴儿能量需要量为婴儿能量需要量为 100kcal100kcal（418kJ418kJ）/(
9、kgd)/(kgd)婴儿需婴儿需8%8%糖牛奶糖牛奶100ml/(kgd)100ml/(kgd)奶奶 量量 的的 计计 算算第二节第二节 婴儿喂养婴儿喂养三、人工喂养三、人工喂养婴儿婴儿4 46 6月龄后，随着生长发育的逐渐成熟出生时的纯乳类向固体食物月龄后，随着生长发育的逐渐成熟出生时的纯乳类向固体食物转换的换乳期。转换的换乳期。食物转换的食物转换的原则：原则：从少到多、从稀到稠、从细到粗、从从少到多、从稀到稠、从细到粗、从一种到多种，逐渐过渡到固体食物。一种到多种，逐渐过渡到固体食物。第二节第二节 婴儿喂养婴儿喂养三、婴儿食物的转换三、婴儿食物的转换u4 46 6个月个月 泥状食物泥状食物
10、 u7 79 9个月个月 末状食物末状食物 u10101212个月个月 碎食物碎食物辅食添加的顺序辅食添加的顺序第二节第二节 婴儿喂养婴儿喂养三、婴儿食物的转换三、婴儿食物的转换1.1.各种营养素和能量的摄入需满足该年龄阶段的生理需各种营养素和能量的摄入需满足该年龄阶段的生理需要。要。2.2.膳食安排需合理，以每日膳食安排需合理，以每日4 45 5餐（奶类餐（奶类2 23 3餐，主食餐，主食2 2餐）为宜。餐）为宜。3.3.注意培养良好的生活习惯和进食技能。注意培养良好的生活习惯和进食技能。幼儿膳食安排幼儿膳食安排第三节第三节 幼儿营养与膳食安排幼儿营养与膳食安排 简述小儿能量需要主要用于几个方面。简述母乳喂养的优点。简述辅食添加的年龄及原则。1 2 3能 力 测 试 一、简答题患儿，小儿，女，1周岁。母乳喂养。此时正值炎热夏季，家长来咨询喂养方法。想给该小儿断奶，但每次喂哺辅食的时候孩子总是食欲不好，胃口不佳。为此家长非常焦急。请问：（1）指导该家长正确的喂养知识（2）帮家长制定合理的断奶时间及断奶后营养素供应 二、病例分析考点提示小儿总的能量消耗婴儿喂养方式。母乳喂养的优点辅食添加的目的、原则和顺序
