1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。作业：本周六晚截止，发邮件。作业：本周六晚截止，发邮件。自由组合，自由组合，3-43-4人一组，以人一组，以PPTPPT或或flashflash动画等形式，动画等形式，介绍一种食源性寄生虫病，介绍一种食源性寄生虫病， 包括：形态、生活史、包括：形态、生活史、致病、诊断、防治，不超过致病、诊断、防治，不超过1515张张PPTPPT，一定要文字精炼，一定要文字精炼、配上合适清晰的图片或录像。、配上合适清晰的图片或录像。下周一请小组派代表上台讲课，每组发言时间不超下周一请小组派代表上台讲课，每组发言时间不超过过5 5分钟。分钟。1第1页，共142页。资料仅供参考,
2、不当之处，请联系改正。食源性寄生虫病食源性寄生虫病广义：广义：食（饮）用被感染期寄生虫污染的食物、水源食（饮）用被感染期寄生虫污染的食物、水源而引起的人体感染的寄生虫病。如：蓝氏贾第鞭毛虫、而引起的人体感染的寄生虫病。如：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴；阿米巴；狭义：狭义：寄生虫幼虫阶段寄生于动物寄生虫幼虫阶段寄生于动物/ /植物体内或体表而植物体内或体表而发育或繁殖，并以该种生物作为生活史过程中的宿主或传发育或繁殖，并以该种生物作为生活史过程中的宿主或传播媒介，人若食用播媒介，人若食用含有该虫的未熟食物含有该虫的未熟食物而感染的寄生虫而感染的寄生虫病。如：华支睾吸虫。病。如：华支睾吸虫。2第2页，共
3、142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。种类：种类：水源性：水源性：蓝氏贾第鞭毛虫等；蓝氏贾第鞭毛虫等；肉源性：肉源性：旋毛虫、弓形虫、带绦虫等；旋毛虫、弓形虫、带绦虫等；鱼源性：鱼源性：肝吸虫、异尖线虫等；肝吸虫、异尖线虫等；软体动物源性：软体动物源性：广州管圆线虫等；广州管圆线虫等；淡水甲壳动物源性：淡水甲壳动物源性：肺吸虫等；肺吸虫等；两栖爬行动物源性：两栖爬行动物源性：曼氏迭宫绦虫等；曼氏迭宫绦虫等；节肢动物源性：节肢动物源性：微小膜壳绦虫等；微小膜壳绦虫等；植物源性：植物源性：姜片虫等。姜片虫等。3第3页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。异尖线虫病异尖线虫病阔节
4、裂头绦虫病阔节裂头绦虫病海鱼片海鱼片荸荠荸荠鱼腥草鱼腥草茭白茭白菱角菱角姜片吸虫病姜片吸虫病肝片吸虫病肝片吸虫病大片吸虫病大片吸虫病蛙肉蛙肉蛇肉蛇肉眼裂头蚴病眼裂头蚴病脑裂头蚴病脑裂头蚴病牛带绦虫病牛带绦虫病猪带绦虫病猪带绦虫病囊虫病囊虫病旋毛虫病旋毛虫病弓形虫病弓形虫病生牛肉生牛肉生皮生皮（猪肉）（猪肉）食食源源性性寄寄生生虫虫病病华支睾吸虫病华支睾吸虫病东方次睾吸虫病东方次睾吸虫病麝猫后睾吸虫病麝猫后睾吸虫病猫后睾吸虫病猫后睾吸虫病棘口吸虫病棘口吸虫病异形吸虫病异形吸虫病阔节裂头绦虫病阔节裂头绦虫病异尖线虫病异尖线虫病棘颚口线虫病棘颚口线虫病肾膨结线虫病肾膨结线虫病生鱼片生鱼片醉蟹醉蟹广州
5、管圆线虫病广州管圆线虫病卫氏、斯卫氏、斯氏狸殖吸氏狸殖吸虫病虫病4第4页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。生活史及流行病学特点：生活史及流行病学特点：均是经口感染，均是经口感染，“病从口入病从口入”；多需要两种或两种以上宿主；多需要两种或两种以上宿主；有明显的地域性、地方性，与人们的生活和饮食有明显的地域性、地方性，与人们的生活和饮食习惯有密切的联系；习惯有密切的联系；均是人兽共患寄生虫病，受气候、地理环境影响均是人兽共患寄生虫病，受气候、地理环境影响。猫猫犬犬猪猪5第5页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。致病及危害：致病及危害：对人类健康的危害：对人类健康的危
6、害：肝吸虫感染，全国已遍及肝吸虫感染，全国已遍及2727个省个省（市、自治区）（市、自治区）， 第二次全国寄生虫病调查显示全国感第二次全国寄生虫病调查显示全国感染人数达染人数达1200120015001500万万，可引起胆管炎、胆囊结石、肝硬可引起胆管炎、胆囊结石、肝硬化甚至肝癌；化甚至肝癌；对社会经济发展的影响：对社会经济发展的影响：我国妇女每年生育约我国妇女每年生育约8 81010万名弓万名弓形虫病损害儿，美国每年约有形虫病损害儿，美国每年约有33003300名新生儿感染弓形虫名新生儿感染弓形虫病，耗费医疗费约病，耗费医疗费约22002200万美元；万美元；对食品安全的影响：对食品安全的影
7、响：20062006年北京年北京“福寿螺事件福寿螺事件”，致，致160160多人感染广州管圆线虫。多人感染广州管圆线虫。6第6页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。诊断与防治：诊断与防治：诊断诊断防治防治 流行病学诊断：特定人群流行病学诊断：特定人群临床诊断：病人个案临床诊断：病人个案实验室诊断：病原学、免疫学、分子生物学实验室诊断：病原学、免疫学、分子生物学控制消灭传染源：吡喹酮、阿苯达唑等控制消灭传染源：吡喹酮、阿苯达唑等切断传播途径：加强粪管、加强食品卫生检疫、切断传播途径：加强粪管、加强食品卫生检疫、把住入口关等把住入口关等保护易感人群：宣传教育保护易感人群：宣传教育7第
8、7页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。食品安全与食品卫生食品安全与食品卫生食品安全：对食品按其原定用途进行制作和食用时不会使消费者健康受到损害的一种担保。食品卫生：为确保食品安全性和适用性在食物链的所有阶段必须采取的一切条件和措施。8第8页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。食品安全新问题：食品安全新问题：跨国跨区食品贸易增多：跨国跨区食品贸易增多：福寿螺从广西到北京、进口食品福寿螺从广西到北京、进口食品旅游及人口流动增加：旅游及人口流动增加：环境变化及污染：环境变化及污染：粪便等处理不当粪便等处理不当人群变化：人群变化：老龄化、老龄化、HIVHIV人群、肿瘤病人
9、等，机会致病人群、肿瘤病人等，机会致病生活方式改变：生活方式改变：快餐、烧烤、食堂等快餐、烧烤、食堂等疯牛病、口蹄疫、二噁英事件、禽流感等疯牛病、口蹄疫、二噁英事件、禽流感等9第9页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。WHO提出家庭食品制作提出家庭食品制作10条黄金规则：条黄金规则：选择经过安全处理的食品，选择经过安全处理的食品，彻底烹调食物，彻底烹调食物，立即食用煮熟的食品，立即食用煮熟的食品，精心储存食品，精心储存食品，彻底再加热熟食，彻底再加热熟食，避免生食与熟食接触，避免生食与熟食接触，反复洗手，反复洗手，精心保持厨房所有表面的清洁，精心保持厨房所有表面的清洁，避免昆虫、
10、鼠类和其他动物接触食品，避免昆虫、鼠类和其他动物接触食品，使用符合卫生要求的水。使用符合卫生要求的水。10第10页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中华分支睾吸虫中华分支睾吸虫Clonorchis sinensis P266简称华支睾吸虫，肝吸虫简称华支睾吸虫，肝吸虫(liver fluke)成虫寄生在肝胆管内，引起肝成虫寄生在肝胆管内，引起肝吸虫病吸虫病(Clonorchiasis)1874年首次在华侨体内发现年首次在华侨体内发现1975年在汉墓古尸粪便内发现虫年在汉墓古尸粪便内发现虫卵，悠久历史卵，悠久历史第11页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 一、形一
11、、形 态态成虫成虫 狭长，背腹扁平，前狭长，背腹扁平，前窄后略钝，呈葵花子状；窄后略钝，呈葵花子状；一般为一般为101025mm25mm3 35mm5mm。口吸盘略大于腹吸盘；口吸盘略大于腹吸盘；肠支分两支，无肛门；肠支分两支，无肛门；一对树枝状分支睾丸；一对树枝状分支睾丸；长管状子宫长管状子宫第12页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。最小蠕虫卵；最小蠕虫卵；形状：低倍镜下似芝麻，形状：低倍镜下似芝麻， 高倍镜下瓜子形；高倍镜下瓜子形；黄褐色；黄褐色；卵一端较窄有盖，肩峰，卵一端较窄有盖，肩峰，另一端有疣状突起另一端有疣状突起; ; 内含毛蚴。内含毛蚴。卵盖卵盖肩峰肩峰卵壳卵壳
12、毛蚴毛蚴疣状突起疣状突起（1040）虫卵虫卵第13页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肝吸虫虫卵肝吸虫虫卵（104040）SEM SEM 3000 3000 第14页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 随粪便排出随粪便排出卵卵 -淡水螺吞食（第一中间宿主）淡水螺吞食（第一中间宿主）毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴- 逸出螺体，侵入第二中间宿主：淡水鱼虾逸出螺体，侵入第二中间宿主：淡水鱼虾 经口 - 终宿主终宿主童虫童虫- 经胆总管经胆总管- 经血管经血管- 穿肠壁经腹腔穿肠壁经腹腔成虫成虫 入水入水囊蚴囊蚴雷蚴雷蚴尾蚴尾蚴二、二、生生 活活 史史肝胆管内肝胆管内1 1月月第15
13、页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 第16页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第一中间宿主：淡水螺第一中间宿主：淡水螺常见的有：常见的有：纹纹沼螺沼螺长角长角涵螺涵螺赤豆螺赤豆螺第17页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第二中间宿主：淡水鱼虾第二中间宿主：淡水鱼虾16科科,71属属,139种种-(鲤科占鲤科占28属属51种）野生小型鱼类如麦穗鱼感种）野生小型鱼类如麦穗鱼感染率较高染率较高 第18页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。小结：小结：寄生部位寄生部位（成虫）：肝胆管内；（成虫）：肝胆管内；中间宿主中间宿主：1st1st淡
14、水螺、淡水螺、2nd2nd淡水鱼或虾；淡水鱼或虾；感染期感染期：囊蚴；：囊蚴；感染方式感染方式：经口：经口, ,食入含囊蚴的鱼肉；食入含囊蚴的鱼肉；成虫寿命成虫寿命: :一般一般20203030年年 ；终宿主终宿主：人；：人； 保虫宿主保虫宿主：猫、狗、猪、鼠等：猫、狗、猪、鼠等第19页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、致三、致 病病主要危害是肝受损，发生在肝的主要危害是肝受损，发生在肝的次级胆管次级胆管，也可累及胆，也可累及胆总管、胆囊。总管、胆囊。异位寄生，引起异位寄生，引起胰腺炎胰腺炎. .第20页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。华支睾吸虫致病机理华
15、支睾吸虫致病机理成虫分泌物与代谢成虫分泌物与代谢产物产物胆管上皮脱落胆管上皮脱落增生增生管壁增厚管壁增厚癌变癌变管腔狭窄管腔狭窄胆管阻塞胆管阻塞细菌感染细菌感染胆道炎症胆道炎症机械性刺激与压迫机械性刺激与压迫虫卵、死亡虫体碎片虫卵、死亡虫体碎片胆汁性肝硬化胆汁性肝硬化胆石症胆石症阻塞性黄疸阻塞性黄疸第21页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。临床表现：以消化道症状为主，无特异性。如：临床表现：以消化道症状为主，无特异性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油，乏力，肝区隐痛上腹不适，腹痛、腹泻，厌油，乏力，肝区隐痛等。体征：肝肿大，多左叶等。体征：肝肿大，多左叶儿童和青少年感染，常有营养
16、不良、贫血、发育障碍，儿童和青少年感染，常有营养不良、贫血、发育障碍，临床表现往往较重，死亡率较高，极少患者可致侏儒症。临床表现往往较重，死亡率较高，极少患者可致侏儒症。第22页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。成虫寄生于肝胆管内成虫寄生于肝胆管内成虫寄生在胆囊成虫寄生在胆囊第23页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肝吸虫病变的兔肝肝吸虫病变的兔肝第24页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肝吸虫患者手术照片肝吸虫患者手术照片第25页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肝吸虫感染致肝癌患者肝脏照片肝吸虫感染致肝癌患者肝脏照片第26页，
17、共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肝吸虫病患者（肝肿大，腹水）肝吸虫病患者（肝肿大，腹水）肝硬化腹水 肝吸虫病人（图中）第27页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 肝吸虫病病人（侏儒症）肝吸虫病病人（侏儒症） 正常人正常人 华支睾病患者华支睾病患者第28页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、诊四、诊 断断病原检查：找虫卵，感染后一个月病原检查：找虫卵，感染后一个月1.1. 粪便检查：粪便检查： 各种浓缩集卵法各种浓缩集卵法 如如 离心沉淀离心沉淀 直接涂片法、改良加藤氏法直接涂片法、改良加藤氏法2.2.十二指肠引流胆汗进行离心沉淀检查。十二指肠引
18、流胆汗进行离心沉淀检查。 第29页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。诊诊 断断免疫学检查：检测血清抗体或抗原，免疫学检查：检测血清抗体或抗原，IFAT、ELISA影象学检查：超声、影象学检查：超声、CT 询问病史：流行区询问病史：流行区第30页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 五、流五、流 行行华枝睾吸虫在世界上主要分布于中国、韩国、越南和华枝睾吸虫在世界上主要分布于中国、韩国、越南和俄罗斯（远东地区）。俄罗斯（远东地区）。我国分布广泛：我国分布广泛：2525个省、区、市有本地感染的病例，个省、区、市有本地感染的病例，南方以广东，广西，珠江三角洲最为流行，北方
19、以黑南方以广东，广西，珠江三角洲最为流行，北方以黑龙江、辽宁、吉林等省流行严重，其他地区都有片、龙江、辽宁、吉林等省流行严重，其他地区都有片、点分布点分布流行区人群感染率为流行区人群感染率为2.4% , 2.4% , 感染人数约感染人数约12491249万人。万人。第31页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。华支睾吸虫感染率的地区分布华支睾吸虫感染率的地区分布第32页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中流行区高流行区低流行区未知广西肝吸虫病流行情况广西肝吸虫病流行情况广西60个县（市、区）有肝吸虫病流行或病例报告。第33页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联
20、系改正。流流 行行传染源：病人、带虫者，保虫宿主；传染源：病人、带虫者，保虫宿主；传播途径传播途径: :粪便中的虫卵入水，第一、第二中间宿主广泛粪便中的虫卵入水，第一、第二中间宿主广泛存在；存在；理论上容易预防，但很难改变人们的传统饮食习惯理论上容易预防，但很难改变人们的传统饮食习惯;当地人群有吃生的或未生的鱼肉的习惯，习食（鱼生当地人群有吃生的或未生的鱼肉的习惯，习食（鱼生粥）；嬉食粥）；嬉食( (烤鱼、烧鱼烤鱼、烧鱼) )；误食（砧板）；误食（砧板）第34页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第35页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。横县鱼生，横县鱼生，80%
21、的的人吃鱼生人吃鱼生第36页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第37页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。防防 治治1. 1. 不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动物。生、不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动物。生、熟菜板要分开。熟菜板要分开。2. 2. 人粪不能用作养鱼。人粪不能用作养鱼。3. 3. 首选药物：首选药物：吡喹酮吡喹酮（25mg/kg25mg/kg，tidtid3d3d）阿苯哒唑、三苯双脒阿苯哒唑、三苯双脒第38页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫 Fasciolopsis buski Fasciol
22、opsis buski P270P270第39页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。简 介肠道寄生大型吸虫俗称姜片虫或肠吸虫,古书称“肉虫、赤虫”成虫寄生在人或猪的小肠，引起姜片虫病（fasciolopsiasis）第40页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、形 态1. 成虫 长椭圆形,背腹扁平,肥厚硕大, 活体肉红色,死后灰白色，似生姜片，长27cm, 宽12cm,厚0.5-3mm；腹吸盘靠近口吸盘,漏斗状,肌肉发达，较口吸盘大45倍；一对珊瑚装分支睾丸；卵黄腺发达。 第41页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2. 2. 虫卵虫卵 大小：大小：
23、最大蠕虫卵，最大蠕虫卵，130130140 140 m m 808085 85 m m ；形状：形状：椭圆形椭圆形 ；颜色：颜色：淡黄色；淡黄色；卵壳：卵壳：卵壳薄，均匀，卵盖较小；卵壳薄，均匀，卵盖较小；卵内含物：卵内含物：内含卵细胞内含卵细胞1 1个，卵黄细胞个，卵黄细胞20204040个个 。卵盖卵细胞第42页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 随粪入水 虫卵- 毛蚴孵出- 胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 逸出 - 吸附于植物媒介 表面 经口-被终宿主食入 幼虫孵出 13个月 成虫在水中发育（约37w）侵入中间宿主（扁卷螺） 尾 蚴 囊 蚴 - 吸附于肠粘膜 12 个月二、生活史第
24、43页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。生活史第44页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。生生 活活 史史 小小 结结寄生部位：寄生部位：小肠上段；小肠上段；中间宿主：中间宿主：扁卷螺扁卷螺植物媒介植物媒介: : 水红菱、茭白、荸荠等水红菱、茭白、荸荠等感染方式：感染方式：经口经口, ,人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染；感染；成虫寿命：成虫寿命：一般一般1-41-4年；年；保虫宿主：保虫宿主：猪。猪。第45页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中间宿主：扁卷螺中间宿主：扁卷螺菱角荸荠水生植物为植物媒介茭白浮萍水花生
25、第46页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。布氏姜片吸虫囊蚴布氏姜片吸虫囊蚴从水生植物表面刷洗、沉淀，取沉淀中的囊蚴茭白根部扁卷螺第47页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、致三、致 病病夺取营养夺取营养 覆盖肠粘膜覆盖肠粘膜机械性损伤机械性损伤1.1.吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤 ；2.2.肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等；肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等；3.3.偶有肠梗阻；偶有肠梗阻；毒性作用和变态反应毒性作用和变态反应 第48页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系
26、改正。致致 病病1.1.病人主要表现为消化道症状：腹痛和腹泻，腹痛多位病人主要表现为消化道症状：腹痛和腹泻，腹痛多位于右上腹部，肠蠕动增强，肠鸣音亢进。营养不良，于右上腹部，肠蠕动增强，肠鸣音亢进。营养不良，消化功能紊乱；还可有消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现；腹泻与便秘交替出现；2.2.儿童患者可出现夜惊、磨牙等神经症状。儿童患者可出现夜惊、磨牙等神经症状。3.3.重度患者表现为营养不良和消化功能紊乱，浮肿、贫血重度患者表现为营养不良和消化功能紊乱，浮肿、贫血和重度乏力。和重度乏力。第49页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第50页，共142页。资料仅供参考,不当之处，
27、请联系改正。四、诊 断 1、粪检： 直接涂片法:因虫卵大，产卵量大，一条成虫 每天产卵25,000个，故检出率高，易诊断 浓集法：改良加藤法、离心沉淀、水洗沉淀 2、检虫： 呕吐 随粪外排第51页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五、流 行1、分布： 亚洲 国内：东南沿海、内地平原 18个省、市 与水生养殖业密切相关第52页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。姜片虫感染率的地区分布第53页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 2 2、流行环节：、流行环节： （1）传染源：病人、带虫者、保虫宿主 （2）传播途径： 虫卵入水 水中有扁卷螺、水生植物 （3
28、）易感人群：普遍易感 啃菱角的外皮而生食。有人在一个菱角的 外皮上捡到688个囊蚴。第54页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。生食水生植物：菱角、茭白生食水生植物：菱角、茭白第55页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 六、防 治 原 则1、加强粪管、防止污染水体2、卫生宣教：饮食卫生3、不用被囊蚴污染的青饲料喂猪4、普查普治：首选 吡喹酮 第56页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。并殖吸虫并殖吸虫（Paragonimus）是寄生于人和哺乳动物肺及组织的吸虫。我国主要有两种并殖吸虫寄生于人体：肺型并殖吸虫病 卫氏并殖吸虫皮下型并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫
29、第57页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。简称为肺吸虫(lung fluke）成虫寄生在成虫-主要寄生于人或肉食类哺 乳动物的肺脏 引起肺吸虫病（paragonimiasis)第58页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、形一、形 态态 1. . 成虫成虫 椭圆形,虫体肥厚,腹平背隆,似半颗黄豆,约1054mm 长宽比约2:1 口吸盘腹吸盘，腹吸盘位于虫体中横线之前,肠管波浪状起伏 卵巢与子宫左右并列，两个睾丸左右并列 。第59页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第60页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2. 虫卵大小：80 11
30、848 60 m形状：椭圆形；颜色：金黄色；卵壳：卵盖大而倾斜（可缺盖），卵壳厚薄不均匀；卵内含物：卵内含一个卵细胞，10多个卵黄细胞。 第61页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、生二、生 活活 史史 虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴童虫 成虫川卷螺 淡水蟹 蝲蛄人体 成虫 （寄生在人或肉食动物的肺部，虫卵经气管咳出或吞入后随粪便排出）囊蚴胸 腔腹 腔 肺 穿过肠壁 穿过隔肌 第62页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第63页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。生活史第64页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第一中间宿主：川卷螺第一中间宿主
31、：川卷螺第65页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄 crayfishEriocheir sinensis第66页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。生活史小结生活史小结 终宿主：人保虫宿主：常见虎、豹、猫、狗等转续宿主：野猪、野鼠等第1中间宿主：川卷螺第2中间宿主：溪蟹、 蝲蛄感染期：囊蚴感染方式：经口第67页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。生生 活活 史史寄生部位：肺异位寄生: a 穿行至肝、腹膜、脾、肾、生殖系 b 穿过腹壁肌肉-腹壁、胸壁 c 沿颈部-颊部、眼眶 d 入胸腔的虫体可经纵隔-心包
32、、颈 内A周围疏松组织-颈A管外孔-入 颅、侵入脑第68页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、急性期：主要由童虫移行、窜扰所致（1）穿肠壁-出血、脓性窦道（2）入腹腔-浑浊或血性积液（3）肝脏花纹状出血、坏死，呈“虫蚀”样（4）入胸腔-胸腔积液、胸膜炎（5）入腹壁-血性或化脓性肌炎三、致 病第69页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、慢性期 主要损害肺脓肿期 炎症C死亡 、 崩解形成囊壁内容物排出、吸收肉芽组织填充纤维化特点：虫体具有游走性，多部位新旧病变同时存在，三期病变可同时见于同一器官内组织损伤、出血、组织损伤、出血、炎炎C C浸润浸润果酱样果酱样囊肿
33、期纤维疤痕期第70页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。临 床 分 型4、皮下包块型：游走、单个或成串、触之可动，多见于 腹壁、胸背、头颈，直径1-6cm。5、亚临床型 症状不明显，血清学阳性。6、其他型：1、胸肺型：最常见，以血痰为主要特征，伴咳嗽、胸痛， 血痰铁锈色或果酱样，可见虫卵2、腹型： 腹痛、腹泻、大便带血，侵及肝时，肝痛、 肝大、肝功紊乱3、脑脊髓型：以侵犯部位而定，常见有阵发性剧烈头痛、 癫痫发作，运动N障碍如偏瘫、视力障碍等。第71页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Dog infected with Paragonimus westermani
34、 shows multiple worm nodules.第72页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第73页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。A computerized tomography shows multiple calcified density in the right frontal and temporal areas of chronic cerebral paragonimiasis patient.第74页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Brain Paragonimiasis (paralysis)第75页，共142页
35、。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第76页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Subcutaneous paragonimiasis返回第77页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 新华网广州新华网广州9 9月月2525日电：一名日电：一名3030多岁的广西籍男子两个多岁的广西籍男子两个月前大腿皮下长了个会爬行的小月前大腿皮下长了个会爬行的小“瘤子瘤子”，据了解，这名患，据了解，这名患者一向都有生吃河鲜的习惯，其中特别喜欢吃醉蟹或蝲蛄。者一向都有生吃河鲜的习惯，其中特别喜欢吃醉蟹或蝲蛄。他的身体一直不错，因此在病发初期，他没有怀疑到怪病是他的身体一直不错，因此在
36、病发初期，他没有怀疑到怪病是由生吃河鲜引起的，在看病时也很少向医生说出他的饮食习由生吃河鲜引起的，在看病时也很少向医生说出他的饮食习惯。惯。 患者开始出现低烧等感冒样症状，大腿上长了一个核桃患者开始出现低烧等感冒样症状，大腿上长了一个核桃大小的大小的“瘤子瘤子”，有轻微痛痒，他按照感冒口服些药物自我，有轻微痛痒，他按照感冒口服些药物自我治疗。一周过去，治疗。一周过去，“瘤子瘤子”竟然会爬行，从大腿移动到小腿。竟然会爬行，从大腿移动到小腿。这可把他吓坏了，马上到当地医院求治，疗效并不显著，症这可把他吓坏了，马上到当地医院求治，疗效并不显著，症状依然存在。近日到广州中山大学附属第二医院求治，被诊状
37、依然存在。近日到广州中山大学附属第二医院求治，被诊断为肺吸虫病，由生食河蟹引起的。经过一系列的杀虫治疗，断为肺吸虫病，由生食河蟹引起的。经过一系列的杀虫治疗，这名患者经复诊检查目前已基本治愈。这名患者经复诊检查目前已基本治愈。 第78页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、诊四、诊 断断 （一）病原学检查 1、找虫卵 痰液、粪便 2、皮下结节或包块活组织检查找童虫（二）免疫检查1）皮内试验 普查用2）酶联免疫吸附试验 阳性率90（三）X线、CT检查 脓肿期-边缘模糊、界限不清的浸润性阴影 囊肿期-边缘锐利的多房性囊样阴影 纤维疤痕期-硬结性或条索状阴影第79页，共142页。资料
38、仅供参考,不当之处，请联系改正。五、流五、流 行行 主要分布在亚洲的中国、韩国、日本、越南、菲律宾、泰国、印度和俄罗斯（远东）。第80页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。分布广泛：全国有分布广泛：全国有2525个省、市、区（含台湾）有本个省、市、区（含台湾）有本地感染的病例。地感染的病例。分溪蟹流行区和蝲蛄流行区分溪蟹流行区和蝲蛄流行区第81页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。并殖吸虫病的病例分布第82页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。流 行 环 节 （1）传染源： （2）传播途径： 虫卵入水 水中有螺和蟹、蝲蛄 人、畜、兽捕食第二中间宿主 （
39、3）易感人群： 普遍易感病人、带虫者、保虫宿主第83页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。六、防六、防 治治1、改变不良饮食习惯（关键） 不吃生溪蟹、蝲蛄(“麻小”)、生肉类， 不喝生水，注意餐具卫生。2、加强粪管，不随地吐痰，防止虫卵污染水源。3、治疗病人、带虫者。处理保虫宿主。 药物有吡喹酮等。 2003年元旦前， 著名小品剧演员赵本山身体不适，咳嗽，胸痛，痰中带血，伴有发热，几家医院当作肺炎治疗，病情不见好转，经仔细检查终于弄明白，原来他患的是肺吸虫病，祸起吃了未煮熟的小龙虾。第84页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。链状带绦虫 Taenia solium
40、P290第85页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 又称又称 猪肉绦虫（猪肉绦虫（Pork tapeworm Pork tapeworm ） 链状带绦虫、链状带绦虫、 有钩绦虫有钩绦虫 成虫成虫-寄生于人体小肠寄生于人体小肠 - -猪带绦虫病猪带绦虫病 幼虫幼虫-寄生于猪或人的组织内寄生于猪或人的组织内 - -囊尾蚴病，即囊虫病囊尾蚴病，即囊虫病 （cysticercosiscysticercosis） 简简 介介第86页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。形 态 成虫成虫：乳白色，扁长如带，前端较细，向后渐扁阔，：乳白色，扁长如带，前端较细，向后渐扁阔，分节，分
41、节，70070010001000片，长片，长2 24 4m m 第87页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第88页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。头节头节头节近球形，似小米粒，头节近球形，似小米粒，11mmmm，有有4 4个吸盘个吸盘、顶突、其上有小钩、顶突、其上有小钩25255050个，排列成内外个，排列成内外两圈，内大外小。两圈，内大外小。 头颈节 头颈节连为一体，颈节具有再生能力；幼节节片短而宽 。第89页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。成节成节( (Mature proglottids)Mature proglottids) 近方形近
42、方形，每一成节各有一套生殖器，每一成节各有一套生殖器官。睾丸约官。睾丸约150150200200个，卵巢分个，卵巢分左中右三叶，中叶小左中右三叶，中叶小 孕节(Gravid proglottid）子宫向两侧分支，每侧约713支，每一支又继续分支，呈不规则树枝状；每一孕节中约含4万个虫卵。形态第90页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。虫卵： 球形 31 43m 壳薄，无色透明 胚膜厚，具放射状纹理 棕黄色 内含1个六钩蚴第91页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。猪囊尾蚴猪囊尾蚴猪囊尾蚴俗成囊虫，如黄豆大小，为白色半透明的猪囊尾蚴俗成囊虫，如黄豆大小，为白色半透明的
43、囊状物，囊内充满透明的囊液囊状物，囊内充满透明的囊液 被囊尾蚴寄生的猪肉俗称为被囊尾蚴寄生的猪肉俗称为“米猪肉米猪肉”或或“豆猪肉豆猪肉” 形态第92页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。成虫 寄生在小肠二、生活史虫卵/孕节-经口被猪 食入消化液 2472h六钩蚴孵出-钻入肠壁-血流或淋巴各组织（肌肉、脑等）6070天囊尾蚴经口-被人食入消化液 ,2 3个月或人第93页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。生活史生活史（Life Cycle）第94页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.1.终宿主：人终宿主：人2.2.中间宿主：猪或人中间宿主：猪或人3
44、.3.感染期：囊尾蚴或虫卵感染期：囊尾蚴或虫卵4.4.感染途径与方式：经口感染感染途径与方式：经口感染5.5.致病阶段：囊尾蚴、成虫致病阶段：囊尾蚴、成虫6.6.成虫寄生虫于人小肠、囊尾蚴寄生于（皮下、肌肉；脑成虫寄生虫于人小肠、囊尾蚴寄生于（皮下、肌肉；脑；眼等）；眼等）Life Cycle第95页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。致病致病 1、猪带绦虫病猪带绦虫病： 由成虫引起 肠粘膜损伤 胃肠道症状 肠梗阻、穿孔 表现：第96页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 寄生部位：广泛 好发部位：皮下、肌肉、脑、眼、心、 肝、肺等 特点： 数量多少不等（1 数千个
45、）， 大小随寄生部位而不同，1cm左右 坚硬，无粘连，无压痛 囊尾蚴病：囊尾蚴引起第97页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 囊尾蚴在皮下形成囊尾蚴在皮下形成结节，以躯干和头结节，以躯干和头部多见，触之似软部多见，触之似软骨，无压痛。骨，无压痛。可致肌组织萎缩，可致肌组织萎缩，“假性肌肥大假性肌肥大”皮下、肌肉囊尾蚴病皮下、肌肉囊尾蚴病致病致病第98页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。猪囊虫病引起的“假性肌肥大”和治愈后的比较第99页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病 三大症状三大症状癫痫颅内压增高精神症状致病第100页，共1
46、42页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 深部玻璃体和视网膜下常见 患者视力下降，可感虫体蠕动，重者可致盲眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病致病第101页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 Note this cysticercus in the tongue第102页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。诊诊 断断猪带绦虫病诊断猪带绦虫病诊断 （1 1）粪便查虫卵、孕节）粪便查虫卵、孕节 阳性率不高，应连查三阳性率不高，应连查三天天（2 2）试验性驱虫）试验性驱虫 收集全部粪便，水洗检查头节和孕收集全部粪便，水洗检查头节和孕节，可以确定虫种和考核疗效节，可以确定虫种和考核疗
47、效（3 3）询问食肉习惯）询问食肉习惯第103页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。囊尾蚴病的诊断囊尾蚴病的诊断 （1 1）皮下结节手术摘除）皮下结节手术摘除（2 2）眼底镜）眼底镜（3 3）X X线、线、CTCT、B B超、核磁共振等超、核磁共振等诊断诊断第104页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 脑囊虫病的诊断标准 （供参考）： 1、有癫痫发作、颅内压增高、精神障碍等脑部症状和体征，排除其他原因所引起的脑损害 2、周围血或脑脊液免疫学检查阳性。 3、脑脊液压力增高或细胞数增高，并发现有嗜酸性粒细胞者。 4、头颅CT或MRI检查有典型囊虫影像改变者 凡具有上述
48、前两条和其他任意一条者可确诊为脑囊虫病。第105页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。流 行 1、分布： 全球性，国内各地均有 东北、华北、西北、鲁豫为高发区， 广西、云南呈区域流行。 第106页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第107页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。流行因素 （1）粪便污染地面、水源 （2）猪的饲养不当 （3）人的卫生及饮食习惯不良 即生食或半生食猪肉 “生皮”、“剁生”、“过桥米线”第108页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 防 治 1、治疗病人： 阿苯达唑（丙硫咪唑）， 吡喹酮 中药：南瓜子-槟榔合剂：
49、晨空腹口服 南瓜子粉60 80g，2h后服槟榔煎剂 (60 80g+500ml水），半小时后服 泻剂（50%硫酸镁60ml） 注意：治囊虫需住院，多疗程第109页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第110页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第111页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2、卫生宣教：饮食方式3、改进养猪方法：圈养、远离厕所4、加强肉类检查第112页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肥胖带绦虫肥胖带绦虫 Taenia saginata Taenia saginata P294P294第113页，共142页。资料仅供参考
50、,不当之处，请联系改正。简简 介介肥胖带绦虫，又称牛肉绦虫（肥胖带绦虫，又称牛肉绦虫（beef tapeworm beef tapeworm ）、）、牛带绦虫、无钩绦虫。牛带绦虫、无钩绦虫。人体感染是由于吃生的或未熟的含有囊尾蚴人体感染是由于吃生的或未熟的含有囊尾蚴的牛肉所致，引起牛带绦虫病。的牛肉所致，引起牛带绦虫病。 第114页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。人体两种带绦虫的区别人体两种带绦虫的区别1 1 体长体长 、节片、节片 2 2 头节头节 第115页，共142页。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3 3 成成 节节 4 4 孕节孕节 人体两种带绦虫的区别第116
