1、掌握：受精、卵裂和胚泡形成、掌握：受精、卵裂和胚泡形成、植入，胚层的形成和分化、植入，胚层的形成和分化、胎盘、先天性畸形胎盘、先天性畸形熟悉：胎膜、双胎、多胎和联胎熟悉：胎膜、双胎、多胎和联胎 目的目的 先天性疾病基础先天性疾病基础联胎联胎颜面颜面 唇裂、腭裂唇裂、腭裂消化消化 食管狭窄、闭锁食管狭窄、闭锁 脐疝、脐瘘脐疝、脐瘘 不通肛不通肛 内脏易位内脏易位 先天性巨结肠先天性巨结肠呼吸呼吸 气管食管瘘气管食管瘘循环循环 房缺、室缺房缺、室缺神经神经 脑膨出、脊柱裂脑膨出、脊柱裂泌尿泌尿 马蹄肾、多囊肾马蹄肾、多囊肾生殖生殖 双子宫双子宫 先天性睾丸发育不全症先天性睾丸发育不全症学习方法学习
2、方法动态动态 受精卵（细胞）受精卵（细胞）人体人体立体立体 头、尾、背、腹、侧头、尾、背、腹、侧 精子精子 卵子卵子 受精受精 受精至受精至 胚卵期胚卵期 卵裂、分化卵裂、分化 第第1 1周末周末 早期胚胎发育早期胚胎发育 第第2 2周至周至 胚胎期胚胎期 器官原基形成器官原基形成 第第8 8周末周末 初具人形初具人形 第第9 9周至周至 胎儿期胎儿期 器官发育完善器官发育完善 第第3838周末周末 分娩分娩 胎儿生长胎儿生长 新个体新个体 266天天减数分裂与配子发生过程减数分裂与配子发生过程卵原细胞卵原细胞46,46,XXXX极体极体23,23,X X第一次减数分裂第一次减数分裂初级精母细
3、胞初级精母细胞46,XY初级卵母细胞初级卵母细胞46,46,XXXX精原细胞精原细胞46,XY次级精母细胞次级精母细胞23,X精子细胞精子细胞精子精子23,X23,X23,Y23,Y次次级卵母细胞级卵母细胞23,23,X X卵子卵子23,23,X X第二次减第二次减数分裂数分裂23,Y极体极体23,23,X X 定义定义 精子和卵子自发融合成为精子和卵子自发融合成为 受受 精卵（合子）的过程精卵（合子）的过程 地点地点 输卵管壶腹部输卵管壶腹部 时间时间 排卵后排卵后24小时内小时内 准备准备 成熟的精子和卵子成熟的精子和卵子 （条件）（条件）精子获能及顶体反应精子获能及顶体反应 精子发生精子
4、发生（睾丸生精小管）（睾丸生精小管）精子成熟精子成熟（附睾）（附睾）卵子卵子 发育发育 精子获能精子获能（女性生殖道）（女性生殖道）成熟成熟 精子活化精子活化（输卵管）（输卵管）受精受精 过程过程 精子与卵子识别和接触精子与卵子识别和接触 精子穿越放射冠和透明带精子穿越放射冠和透明带 透明带反应透明带反应 卵膜阻断现象卵膜阻断现象 次级卵母细胞完成次级卵母细胞完成 第二次成熟分裂（卵原核）第二次成熟分裂（卵原核）两性原核融合形成受精卵两性原核融合形成受精卵受精过程模式图受精过程模式图（3 3）获能精子与透明带结合并发生获能精子与透明带结合并发生顶体反应，释放水解酶溶解透明带。顶体反应，释放水解
5、酶溶解透明带。透明带透明带卵丘细胞卵丘细胞（2 2）获能精子在接触获能精子在接触放射冠后发生顶体反放射冠后发生顶体反应，释放水解酶溶解应，释放水解酶溶解放射冠细胞间质。放射冠细胞间质。（1 1）获能精子接获能精子接近卵冠丘复合体近卵冠丘复合体（5 5）卵母细胞发生皮质反卵母细胞发生皮质反应。皮质颗粒胞吐，颗粒应。皮质颗粒胞吐，颗粒内容物扩散至细胞表面和内容物扩散至细胞表面和透明带，阻止多精受精。透明带，阻止多精受精。（4 4）精子进精子进入卵周腔与入卵周腔与卵母细胞融卵母细胞融合，精子细合，精子细胞核和部分胞核和部分细胞器进入细胞器进入卵母细胞。卵母细胞。放射冠放射冠极体极体皮质颗粒皮质颗粒卵
6、母细胞卵母细胞 意义意义 物种延续物种延续 合子更富有活力合子更富有活力 决定胎儿性别决定胎儿性别 受精卵受精卵 卵裂卵裂 卵裂球卵裂球 2 细胞期细胞期 16细胞期（细胞期（桑椹胚桑椹胚）30小时，输卵管小时，输卵管 72小时，近子宫腔小时，近子宫腔 内细胞群内细胞群 胚泡胚泡 滋养层滋养层 第第5天，子宫腔天，子宫腔 胚泡腔胚泡腔 卵裂与胚泡形成（第卵裂与胚泡形成（第1 1周）周）内细胞群内细胞群2.2.雌原核与雄原核融合雌原核与雄原核融合3.3.卵裂开始卵裂开始4.24.2细胞期细胞期极体极体透明带透明带极体极体卵裂球卵裂球受精卵受精卵原核原核卵周腔卵周腔5.45.4细胞期细胞期6.86
7、.8细胞期细胞期滋养层滋养层7.7.桑椹胚桑椹胚胚泡腔胚泡腔8.8.胚泡胚泡1.1.雌原核与雄原核形成雌原核与雄原核形成 定义定义 胚泡逐渐埋入子宫内膜胚泡逐渐埋入子宫内膜 的过程的过程 时间时间 受精后受精后6-7天开始，天开始，11-12天完成天完成 部位部位 子宫体、子宫底子宫体、子宫底排卵、早期胚发生及其与女性生殖道关系模式图排卵、早期胚发生及其与女性生殖道关系模式图子宫子宫内膜内膜子宫肌层子宫肌层子宫外膜子宫外膜卵巢卵巢发育中的卵泡发育中的卵泡阔韧带阔韧带受精受精 受精卵进行受精卵进行卵裂并逐渐向卵裂并逐渐向子宫运行子宫运行 胚 泡胚 泡开 始 脱开 始 脱离 透 明离 透 明带带
8、胚泡与子胚泡与子宫内膜接触准宫内膜接触准备植入备植入 桑椹胚桑椹胚进入子宫进入子宫输卵管壶腹部输卵管壶腹部卵泡破裂排卵卵泡破裂排卵输卵管输卵管子宫子宫 过程过程 极端滋养层极端滋养层 分泌蛋白水解酶分泌蛋白水解酶 细胞滋养层（内层）细胞滋养层（内层）滋养层分化滋养层分化 合体滋养层（外层）合体滋养层（外层）子宫内膜子宫内膜 滋养层细胞形成突起滋养层细胞形成突起 上皮修复上皮修复 （绒毛）（绒毛）滋养层滋养层 绒毛膜绒毛膜 人胚植入过程子宫腺子宫腺子宫蜕膜子宫蜕膜毛细血管毛细血管合体滋养层合体滋养层内细胞群内细胞群细胞滋养层细胞滋养层胚泡腔胚泡腔上胚层上胚层羊膜腔羊膜腔下胚层下胚层内膜上皮内膜上
9、皮羊膜囊羊膜囊卵黄囊卵黄囊ACB胚外中胚层胚外中胚层胚外体腔胚外体腔初级绒毛干初级绒毛干二二胚层胚胚层胚盘盘D 蜕膜形成蜕膜形成 包蜕膜包蜕膜 植入植入 子宫内膜子宫内膜 蜕膜蜕膜 基蜕膜基蜕膜 壁蜕膜壁蜕膜胚胎与子宫蜕膜的关系胚胎与子宫蜕膜的关系基蜕膜基蜕膜壁蜕膜壁蜕膜包蜕膜包蜕膜胚胎胚胎阴道阴道子宫颈子宫颈子宫腔子宫腔条件条件雌激素、孕激素雌激素、孕激素正常运行正常运行透明带准时消失透明带准时消失正常蜕膜反应正常蜕膜反应宫内环境宫内环境 异位妊娠异位妊娠 输卵管输卵管 宫外（宫外孕）宫外（宫外孕）卵巢卵巢 腹腔腹腔 宫内宫内 前置胎盘前置胎盘 （羊膜腔）羊膜腔）外胚层外胚层 内细胞群内细胞
10、群 胚盘胚盘 （胚体发生原基）（胚体发生原基）内胚层内胚层 （卵黄囊）（卵黄囊）细胞滋养层增生，充满胚泡腔细胞滋养层增生，充满胚泡腔 胚外中胚层胚外中胚层 体蒂：连接羊膜腔与绒毛膜的细胞体蒂：连接羊膜腔与绒毛膜的细胞羊膜囊羊膜囊绒毛绒毛体蒂体蒂上胚层上胚层卵黄囊卵黄囊下胚层下胚层胚外胚外中胚层中胚层胚外体腔胚外体腔绒毛膜绒毛膜第第2 2周末胚的剖面周末胚的剖面第第3 3周初胚的剖面周初胚的剖面羊膜囊羊膜囊体蒂体蒂外胚层外胚层卵黄囊卵黄囊内胚层内胚层中胚层中胚层胚外胚外中胚层中胚层胚外体腔胚外体腔原沟原沟原条原条二胚层二胚层 卵黄囊卵黄囊 羊膜腔羊膜腔 内胚层内胚层 外胚层外胚层 胚盘胚盘 胚外
11、中胚层（脏层、壁层）胚外中胚层（脏层、壁层）胚外体腔胚外体腔 体蒂体蒂 绒毛膜绒毛膜 （羊膜腔）羊膜腔）外胚层外胚层 原条原条 胚盘胚盘 中胚层中胚层 脊索（脊柱原基）脊索（脊柱原基）内胚层内胚层 （卵黄囊）（卵黄囊）三胚层发生模式图三胚层发生模式图下胚层下胚层上胚层上胚层原沟原沟原结原结原凹原凹原结原结原条原条原结原结原结原结原结原结胚盘背侧面观胚盘背侧面观上胚层上胚层原条原条(内卷中的上胚层内卷中的上胚层)原沟原沟原结原结下胚层下胚层形成中的内胚层形成中的内胚层 形成中的中胚层形成中的中胚层 1.胚体形成胚体形成 中轴中轴 边缘边缘 生长生长 外胚层外胚层 内胚层内胚层 背背 腹腹 速度速
12、度 头尾头尾 左右左右 头头 尾尾 不均衡不均衡 羊膜腔羊膜腔 卵黄囊卵黄囊 头褶头褶 口咽膜、生心区移至腹侧口咽膜、生心区移至腹侧 尾褶尾褶 体蒂、泄殖腔移至腹侧体蒂、泄殖腔移至腹侧 侧褶侧褶 扁平的胚盘扁平的胚盘 圆柱状胚体圆柱状胚体2.三胚层分化三胚层分化外胚层外胚层 表皮、附属器官、牙釉质表皮、附属器官、牙釉质 角膜、内耳迷路角膜、内耳迷路胚体外表胚体外表 腺垂体、口鼻、肛门上皮腺垂体、口鼻、肛门上皮三胚层胚盘模式图三胚层胚盘模式图内胚内胚层层外胚层外胚层切缘切缘脊索脊索中胚层中胚层原条原条羊膜羊膜切缘切缘泄殖腔膜泄殖腔膜口咽膜口咽膜脊索脊索内胚层内胚层外胚层外胚层羊膜腔羊膜腔中胚层中
13、胚层（2 2）第第1818天胚盘的背侧观天胚盘的背侧观（1 1）中胚层形成中胚层形成及其细胞的迁移方及其细胞的迁移方向向（3 3）胚盘头端横切胚盘头端横切原条原条 外胚层尾端中轴外胚层尾端中轴 意义意义 胚内中胚层胚内中胚层 头、尾头、尾 中轴中轴脊索脊索口咽膜口咽膜泄殖腔膜泄殖腔膜神经板神经板神经沟神经沟神经褶神经褶神经嵴神经嵴神经管神经管中枢神经系统中枢神经系统神经垂体神经垂体 视网膜视网膜松果体松果体外胚层外胚层周围神经周围神经肾上腺髓质肾上腺髓质神经管和神经嵴形成模式图神经管和神经嵴形成模式图外胚层外胚层神经褶神经褶神经嵴神经嵴神神经经管管神经板神经板神经沟神经沟神经沟神经沟神经褶神经
14、褶外胚层外胚层神经管神经管神经管神经管中胚层中胚层1、轴旁中胚层、轴旁中胚层2、间介中胚层、间介中胚层3、側中胚层側中胚层1、轴旁中胚层（内）、轴旁中胚层（内）体节体节（42-44对）对）真皮、中轴骨骼、骨骼肌真皮、中轴骨骼、骨骼肌 2、间介中胚层、间介中胚层(中中)泌尿、生殖系统的主要器官泌尿、生殖系统的主要器官 3、側中胚层側中胚层 体壁中胚层（背侧）体壁中胚层（背侧）骨骼肌肉、结缔骨骼肌肉、结缔组织组织 原始体腔（头原始体腔（头 尾）尾）心包腔、胸膜腔、腹膜腔心包腔、胸膜腔、腹膜腔 脏壁中胚层（腹侧）脏壁中胚层（腹侧）消化、呼吸道肌肉、结缔组织消化、呼吸道肌肉、结缔组织 间充质：间充质：
15、骨骼、肌肉、结缔组织、血管骨骼、肌肉、结缔组织、血管胚层分化与胚体形成过程模式图胚层分化与胚体形成过程模式图神经沟神经沟原条生心区生心区羊膜羊膜神经板神经板胚外中胚层胚外中胚层脊索脊索神经褶神经褶羊膜腔羊膜腔卵黄囊卵黄囊尿囊尿囊脊索体蒂神经管神经管前神经前神经孔孔后神经后神经孔孔口咽膜口咽膜心管心管头折头折后肠后肠前肠前肠轴旁中胚层（体节）轴旁中胚层（体节）背主动脉背主动脉间介中胚层间介中胚层侧板中胚层侧板中胚层外胚层外胚层神经管中肠中肠前神经孔前神经孔后神经孔后神经孔心脏心脏泄殖腔膜泄殖腔膜体腔体腔脏壁中胚层脏壁中胚层体壁中胚层体壁中胚层脏壁中胚层脏壁中胚层背主动脉背主动脉原始消化管原始消化
16、管卵黄蒂卵黄蒂体腔体腔体蒂体蒂羊膜羊膜侧折侧折脑脑神经管神经管脊索脊索口咽膜口咽膜泄殖腔膜泄殖腔膜A.胚横切面胚横切面b.第22天a.第19天c.第第25天天d.第28天B.胚正中矢状切面胚正中矢状切面泄殖腔膜泄殖腔膜心包腔心包腔心包腔心包腔卵黄囊卵黄囊间介中胚层间介中胚层侧板中胚层侧板中胚层内胚层内胚层 前肠前肠 原始消化管原始消化管 中肠中肠：与卵黄囊相通与卵黄囊相通 后肠后肠 消化管消化管 消化腺消化腺 上皮、中耳、甲状腺、甲状上皮、中耳、甲状腺、甲状下呼吸道下呼吸道 旁腺、胸腺、膀胱、阴道旁腺、胸腺、膀胱、阴道 肺肺 受受 分裂分裂 胎胎 儿儿 卵黄囊卵黄囊 精精 尿囊尿囊 卵卵 分化
17、分化 胎膜胎膜 羊膜羊膜 脐带脐带 绒毛膜绒毛膜 胎儿、胎膜、胎盘及其与子宫的关系胎儿、胎膜、胎盘及其与子宫的关系A A 第第7 7周周B B 第第4 4月月C C 第第4 4月月羊膜羊膜胚盘胚盘卵黄囊卵黄囊绒毛膜绒毛膜体蒂体蒂体蒂体蒂胚体胚体尿囊尿囊卵黄囊羊膜羊膜绒毛膜脐带脐带平滑绒毛膜平滑绒毛膜羊膜羊膜胚体胚体尿囊尿囊卵黄囊卵黄囊丛密绒毛膜丛密绒毛膜 胎膜胎膜 卵黄囊卵黄囊 内胚层内胚层+胚外中胚层胚外中胚层卵黄囊顶的内胚层卵黄囊顶的内胚层 原始消化管原始消化管 （Meckel憩室）憩室）内胚层内胚层 原始生殖细胞原始生殖细胞 脏壁中胚层脏壁中胚层 血岛血岛(造血干细胞造血干细胞)尿囊尿囊
18、 内胚层内胚层+胚外中胚层胚外中胚层卵黄囊顶部尾端向体蒂长出的一条卵黄囊顶部尾端向体蒂长出的一条盲管盲管尿囊血管尿囊血管 脐血管脐血管羊膜羊膜 单立上皮+胚外中胚层壁层胚外中胚层壁层羊膜腔内充满羊水羊膜腔内充满羊水(10001500ml)羊水：羊水：羊膜上皮细胞分泌羊膜上皮细胞分泌(早期早期)胎儿尿液胎儿尿液(晚期晚期)羊水过多：羊水过多：2000 ml 羊水过少：羊水过少：500 ml保护保护,缓冲，防肢体粘连；扩展宫颈缓冲，防肢体粘连；扩展宫颈羊膜穿刺羊膜穿刺 诊断先天性畸形、遗传性疾病诊断先天性畸形、遗传性疾病 脐带脐带胎儿脐部与胎盘间的索条状结构胎儿脐部与胎盘间的索条状结构 （55cm
19、）羊膜包绕体蒂、尿囊、卵黄管而成羊膜包绕体蒂、尿囊、卵黄管而成2根脐动脉根脐动脉+1根脐静脉根脐静脉脐带过短：脐带过短：120cm生理性脐疝；生理性脐疝；先天性脐疝先天性脐疝 绒毛膜绒毛膜滋养层滋养层+胚外中胚层胚外中胚层丛密绒毛膜丛密绒毛膜（+子宫底蜕膜子宫底蜕膜 胎盘）胎盘）平滑绒毛膜平滑绒毛膜（与子宫包蜕膜相邻）与子宫包蜕膜相邻）初级绒毛干初级绒毛干 次级绒毛干次级绒毛干 三级绒毛干三级绒毛干绒毛膜上绒毛变性绒毛膜上绒毛变性 水泡状胎块水泡状胎块 （葡萄胎）（葡萄胎）绒毛干的发生绒毛干的发生A A 初级绒毛干初级绒毛干B B 次级绒毛干次级绒毛干C C 三级绒毛干三级绒毛干细胞滋养层细胞
20、滋养层胚胎毛细血管胚胎毛细血管绒毛绒毛间隙间隙胚外中胚层胚外中胚层合体滋养层合体滋养层子宫蜕膜子宫蜕膜蜕膜血管蜕膜血管 胎盘胎盘 结构结构 覆有羊膜覆有羊膜 胎儿面胎儿面 丛密绒毛膜丛密绒毛膜 连有脐带连有脐带 胎盘胎盘 绒毛绒毛 (固定、游离固定、游离)母体面母体面 底蜕膜底蜕膜 胎盘隔胎盘隔 (绒毛间隙：母血绒毛间隙：母血)胎盘结构与血液循环模式图胎盘结构与血液循环模式图血流方向：血流方向：富含营养与富含营养与O2O2的血，的血，含含代谢废物与代谢废物与CO2CO2的血的血脐动脉脐动脉脐静脉脐静脉绒毛干绒毛干羊膜羊膜平滑绒毛膜平滑绒毛膜壁蜕膜壁蜕膜胎盘隔胎盘隔子宫肌层子宫肌层子宫螺旋动脉子
21、宫螺旋动脉子宫静脉子宫静脉细胞滋养层壳细胞滋养层壳基蜕膜基蜕膜脐带脐带绒毛间隙绒毛间隙 胎盘的血液循环胎盘的血液循环 胎血：胎血：脐动脉脐动脉 绒毛内毛细血管绒毛内毛细血管 脐静脉脐静脉 母血：母血：螺旋动脉螺旋动脉 绒毛间隙绒毛间隙 子宫静脉子宫静脉胎盘膜（胎盘屏障）胎盘膜（胎盘屏障）母母 体体 营养物质营养物质 O2 合体滋养层合体滋养层 细胞滋养层及其基膜细胞滋养层及其基膜 绒毛结缔组织绒毛结缔组织 绒毛毛细血管内皮基膜及内皮细胞绒毛毛细血管内皮基膜及内皮细胞 代谢产物代谢产物 CO2 胎胎 儿儿 功能功能1、物质交换物质交换2、屏障作用屏障作用3、内分泌功能、内分泌功能（合体滋养层）（
22、合体滋养层）蛋白类激素蛋白类激素 绒毛膜促性腺激素（绒毛膜促性腺激素（HCG）绒毛膜促乳腺生长激素绒毛膜促乳腺生长激素 类固醇激素类固醇激素 孕激素孕激素 雌激素雌激素 双胎双胎 单卵双胎单卵双胎 一个卵裂球分为两个胚泡一个卵裂球分为两个胚泡 一个胚泡内出现两个内细胞群一个胚泡内出现两个内细胞群 一个胚盘上出现两个原条一个胚盘上出现两个原条 双卵双胎双卵双胎 双卵孪生双卵孪生单卵孪生单卵孪生卵裂球分离卵裂球分离内细胞群分离内细胞群分离原条分离原条分离胎盘胎盘胎盘胎盘羊膜囊羊膜囊羊膜囊羊膜囊 双胎形成机制双胎形成机制 多胎多胎 单卵单卵 多卵多卵 混合性混合性 联胎联胎 单卵双胎时一个胚盘上出现
23、单卵双胎时一个胚盘上出现 两个原条后分离不完全两个原条后分离不完全胸腹联胎胸腹联胎臀联胎臀联胎头联胎头联胎寄生胎寄生胎 联胎种类联胎种类 遗传因素遗传因素 染色体畸变染色体畸变 基因突变基因突变 环境因素环境因素 生物致畸：病毒，弓形体和螺旋体生物致畸：病毒，弓形体和螺旋体 理化致畸：放射线和重金属、农药等理化致畸：放射线和重金属、农药等 药物致畸：反应停致肢体畸形药物致畸：反应停致肢体畸形 其它因子：酗酒和吸烟其它因子：酗酒和吸烟 致畸敏感期致畸敏感期 第第39周周 致畸敏感度高，致畸敏感度低 人胚胎主要器官的致畸敏感期胚胎发育时期（周，受精龄）胚胎发育时期（周，受精龄）87 76 65 5
24、3820121094 43 32 21 1无脑儿无脑儿 短肢畸形短肢畸形(上、下肢上、下肢)脊柱裂脊柱裂 先天性髋关节脱位先天性髋关节脱位脑积水脑积水畸形足畸形足腭裂腭裂多指与并指多指与并指(趾趾)全部唇裂全部唇裂血管瘤血管瘤先天性心血管病先天性心血管病色素痣色素痣食管闭锁及狭窄食管闭锁及狭窄唐氏综合征唐氏综合征直肠及肛门闭锁直肠及肛门闭锁幽门肥大幽门肥大内脏外翻内脏外翻膈疝膈疝尿道上、下裂尿道上、下裂我国监测的我国监测的1919种先天畸形种先天畸形 问答：问答：1.1.受精的定义、时间、地点、受精的定义、时间、地点、过程及意义过程及意义 2.2.胎盘的结构与功能胎盘的结构与功能 3.3.三胚层的分化三胚层的分化 4.4.先天性畸形先天性畸形简答：胚泡、胚盘、卵黄囊、尿囊、简答：胚泡、胚盘、卵黄囊、尿囊、脐带、羊膜、绒毛膜、蜕膜、脐带、羊膜、绒毛膜、蜕膜、胚外中胚层胚外中胚层
