1、工伤保险待遇及工伤事故的处理技巧内容提要内容提要第一部分第一部分 工伤保险待遇工伤保险待遇第二部分第二部分 工伤保险和商业保险的区别工伤保险和商业保险的区别第三部分第三部分 医疗期待遇和非工亡待遇医疗期待遇和非工亡待遇第四部分第四部分 工伤的预防和处理工伤的预防和处理 第五第五 部分部分 讨论环节讨论环节第一部分第一部分医疗期间的工伤待遇医疗期间的工伤待遇第一、停工留薪期工资：第一、停工留薪期工资：按照原工资福利待遇不变的原则，按月支付。按照原工资福利待遇不变的原则，按月支付。停工留薪期不超过停工留薪期不超过12个月，特殊情况确需延长的经劳动能力鉴定个月，特殊情况确需延长的经劳动能力鉴定委员确
2、认最长不超过委员确认最长不超过24个月个月.具体标准参见：具体标准参见：山东省工伤职工停工留薪期分类目录山东省工伤职工停工留薪期分类目录2006年年4月月24日。日。原工资福利待遇不变原工资福利待遇不变是否包括加班费及销售提成或计件工资！是否包括加班费及销售提成或计件工资！工伤职工在本单位受伤前工伤职工在本单位受伤前12个月的平均工资福利，本单位工作不足个月的平均工资福利，本单位工作不足12个月以实际月份计算平均工资工资福利待遇。个月以实际月份计算平均工资工资福利待遇。广东省工伤保险条例广东省工伤保险条例2011年年生活不能自理的工伤人员在停工留薪期内需要护理的，由用人单位生活不能自理的工伤人
3、员在停工留薪期内需要护理的，由用人单位负责负责。工资发放的终止工资发放的终止停工留薪期结束前，医疗期结束后，及时组织员工劳动能力鉴定。停工留薪期结束前，医疗期结束后，及时组织员工劳动能力鉴定。停发停工留薪期工资。停发停工留薪期工资。拒不配合劳动能力鉴定的，不予享受工伤保险待遇。拒不配合劳动能力鉴定的，不予享受工伤保险待遇。医疗期间的工伤待医疗期间的工伤待遇遇第二、医疗费用第二、医疗费用只要是工伤诊疗目录范围以内的医疗费用由基金只要是工伤诊疗目录范围以内的医疗费用由基金100%报报销。销。医疗费用包括：住院费、检查费、手术、医药费。医疗费用包括：住院费、检查费、手术、医药费。单位垫付工伤认定后按
4、照范围报销。单位垫付工伤认定后按照范围报销。未能报销部分的分担。？未能报销部分的分担。？医疗期间的工伤待医疗期间的工伤待遇遇第三、伙食补助费、交通食宿费。第三、伙食补助费、交通食宿费。一是工伤职工在我市内住院的伙食补助费标准为每人每天一是工伤职工在我市内住院的伙食补助费标准为每人每天15元；在德州市外住院的伙食补助费标准为每人每天元；在德州市外住院的伙食补助费标准为每人每天20元。元。医疗期间的工伤待医疗期间的工伤待遇遇 二是到德州市以外就医、配置辅助器具的工伤职工，可自二是到德州市以外就医、配置辅助器具的工伤职工，可自行选择合理交通路线的汽车（出租汽车除外）、火车（软卧、行选择合理交通路线的
5、汽车（出租汽车除外）、火车（软卧、动车商务座除外）、轮船（普通仓）等交通工具（飞机除动车商务座除外）、轮船（普通仓）等交通工具（飞机除外），凭交通票据报销。外），凭交通票据报销。医疗期间的工伤待医疗期间的工伤待遇遇 三是工伤职工到德州市以外就医、配置辅助器具，途中和三是工伤职工到德州市以外就医、配置辅助器具，途中和院外等待的食宿补助上限标准为每人每天院外等待的食宿补助上限标准为每人每天150元，并按实际元，并按实际发生天数计算，最长不超过发生天数计算，最长不超过5天。陪同就医、配置辅助器具的天。陪同就医、配置辅助器具的人员费用，工伤保险基金不予承担。人员费用，工伤保险基金不予承担。医疗期间的工
6、伤待医疗期间的工伤待遇遇 停工留薪期满后，转外就医、配置辅助器具享受护理待遇的停工留薪期满后，转外就医、配置辅助器具享受护理待遇的工伤职工，原则上用人单位不再负责护理或支付护理费。工伤职工，原则上用人单位不再负责护理或支付护理费。医疗期间的工伤待医疗期间的工伤待遇遇辅助器械费用辅助器械费用工伤职工配置辅助器具的项目和标准工伤职工配置辅助器具的项目和标准山东省工伤职工辅助器具项目及费用限额标准山东省工伤职工辅助器具项目及费用限额标准伤残待遇伤残待遇伤残等级的确定伤残等级的确定由参保地设区市级的劳动能力鉴定委员会依据：由参保地设区市级的劳动能力鉴定委员会依据：劳动能力鉴定劳动能力鉴定 职工工伤与职
7、业病致残等级标准号：职工工伤与职业病致残等级标准号：GB/T161802014版版伤残待遇伤残待遇 身体各部位骨折愈合后无功能障碍身体各部位骨折愈合后无功能障碍-十级十级伤残待遇伤残待遇生活护理费生活护理费-完全不同于住院期间的陪护费完全不同于住院期间的陪护费生活护理等级确定的一般标准生活护理等级确定的一般标准1进食进食2翻身翻身3大小便大小便4穿衣洗漱穿衣洗漱5自主行动自主行动伤残待遇伤残待遇序号需护理项 等级待遇15项完全护理依赖50%23项大部分护理依赖40%31项部分护理依赖30%生活护理等级的确定及待遇生活护理等级的确定及待遇统筹地区上年度职工月平均工资统筹地区上年度职工月平均工资统
8、筹地区上年度职工月平均工资统筹地区上年度职工月平均工资德政字德政字201454号号以以2013年全市企业在岗职工平均工资年全市企业在岗职工平均工资38838元元；月平均：；月平均：3236.5元。元。山东：山东：伤残待遇一致四级伤残待遇一致四级伤残待遇第一项：一次性伤残补助金第一项：一次性伤残补助金 （本人工资）（本人工资）级别待遇备注127工伤职工因工受伤或患职业病前12个月平均缴费工资，本人工资高于统筹地区职工平均工资的300%的按照300%计算。本人工资低于统筹地区职工平均工资的60%的，按照60%计算。225323421伤残津贴伤残津贴标准为：伤残津贴标准为：级 别 待 遇备 注190
9、%工伤人员负伤前12个月的平均月缴费工资，该部分待遇长期不变，。285%380%475%1-4级伤残级伤残员工遭受员工遭受1-4级伤残级伤残1.退出工作岗位，享受伤残津贴。退出工作岗位，享受伤残津贴。2.由用人单位按照伤残津贴为基数和职工个人以伤残津贴为基由用人单位按照伤残津贴为基数和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险。数，缴纳基本医疗保险。3.由工伤保险基金以伤残津贴为基数为伤残职工缴纳基本养老保由工伤保险基金以伤残津贴为基数为伤残职工缴纳基本养老保险。险。4.不存在劳动关系的解除的情况。不存在劳动关系的解除的情况。1-4级伤残级伤残 伤残津贴低于当地最低工资标准的或者退休后基伤残津
10、贴低于当地最低工资标准的或者退休后基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。足差额。伤残五、六级待遇一次性伤残补助金一次性伤残补助金级别待遇备注518个月工伤职工因工受伤或患职业病前12个月平均缴费工资，本人工资高于统筹地区职工平均工资的300%的按照300%计算。本人工资低于统筹地区职工平均工资的60%的，按照60%计算。616个月伤残五、六级待遇伤残津贴：伤残津贴：级别待遇备注570%1.由用人单位安排适当工作。2.不能安排工作的伤残津贴由用人单位承担。660%伤残五、六级待遇伤残五、六级待遇1.用人单位不能解除劳动合同，合同到期应在
11、维持或高于原合同用人单位不能解除劳动合同，合同到期应在维持或高于原合同待遇的条件下续签劳动合同。待遇的条件下续签劳动合同。2.经伤残职工本人提出可以解除劳动合同。经伤残职工本人提出可以解除劳动合同。解除劳动合同的伤残职工应当享受一下待遇：解除劳动合同的伤残职工应当享受一下待遇：第一、一次性工伤医疗补助金；第一、一次性工伤医疗补助金；第二、一次性伤残就业补助金；第二、一次性伤残就业补助金；一次性工伤医疗补助金待遇标准为：待遇标准为：统筹地区上年度职工平均工资（以统筹地区上年度职工平均工资（以2013年全市企业在岗职工平均工资年全市企业在岗职工平均工资38838元元；月平均：；月平均：3236.5
12、元。元。）级别待遇 备注522个月由工伤保险基金一次性支付618个月一次性工伤医疗补一次性工伤医疗补助金助金 1.被确诊为职业病的增发被确诊为职业病的增发50%。2.达到法定退休年龄的不予支付达到法定退休年龄的不予支付。一次性伤残就业补助金统筹地区上年度职工平均工资（以统筹地区上年度职工平均工资（以2013年全市企业在岗职工平均工资年全市企业在岗职工平均工资38838元元；月平均：；月平均：3236.5元。元。）级别待遇 备注536个月由用人单位支付630个月一次性伤残就业补一次性伤残就业补助金助金1.工伤职工距法定退休年龄不足工伤职工距法定退休年龄不足5年的，每减少年的，每减少1年一次性伤残
13、年一次性伤残就业补助金递减就业补助金递减20%。2.距法定退休年龄不足一年的按照一次性伤残就业补助金全额的距法定退休年龄不足一年的按照一次性伤残就业补助金全额的10%支付。支付。3.达到退休年龄的不予支付。达到退休年龄的不予支付。伤残待遇7-10级待遇一次性伤残补助金一次性伤残补助金（本人工资）（本人工资）级别待遇 备注713个月工伤职工因工受伤或患职业病前12个月平均缴费工资，本人工资高于统筹地区职工平均工资的300%的按照300%计算。本人工资低于统筹地区职工平均工资的60%的，按照60%计算。811个月99个月107个月一次性工伤医疗补助金一次性工伤医疗补助金级别待遇 备注713个月 统
14、筹地区上年度职工平均工资（以2013年全市企业在岗职工平均工资38838元；月平均：3236.5元。）由基金支付810个月97个月104个月一次性工伤医疗补一次性工伤医疗补助金助金第一、第一、7-10伤残职工劳动合同期满；伤残职工劳动合同期满；第二、伤残职工本人提出；第二、伤残职工本人提出；第三、该部分待遇由基金承担；第三、该部分待遇由基金承担；第四、诊断为职业病的加发第四、诊断为职业病的加发50%；第五、达到法定退休年龄的不予支付。第五、达到法定退休年龄的不予支付。一次性伤残就业补助金一次性伤残就业补助金级别待遇 备注720个月 统筹地区上年度职工平均工资（以2013年全市企业在岗职工平均工
15、资38838元；月平均：3236.5元。）由用人单位支付816个月912个月108个月一次性伤残就业补一次性伤残就业补助金助金1.工伤职工距法定退休年龄不足工伤职工距法定退休年龄不足5年的，每减少年的，每减少1年一次性伤残年一次性伤残就业补助金递减就业补助金递减20%。2.距法定退休年龄不足一年的按照一次性伤残就业补助金全额距法定退休年龄不足一年的按照一次性伤残就业补助金全额的的10%支付。支付。3.达到退休年龄的不予支付。达到退休年龄的不予支付。伤残待遇小节伤残待遇小节1.伤残津贴伤残津贴1-4级由基金承担；级由基金承担；5、6级由用人单位承担。级由用人单位承担。2.7-10级没有伤残津贴待
16、遇。级没有伤残津贴待遇。3.一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金只有在劳动合同一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金只有在劳动合同解除时享受。解除时享受。4.5、6级伤残用人单位不得主动解除劳动合同。级伤残用人单位不得主动解除劳动合同。工亡待遇工亡待遇丧葬补助金：丧葬补助金：6个月的统筹地区上年度职工月平均工资，由工伤保险基金支付。个月的统筹地区上年度职工月平均工资，由工伤保险基金支付。统筹地区上年度职工平均工资（以统筹地区上年度职工平均工资（以2013年全市企业在岗职工平年全市企业在岗职工平均工资均工资38838元元；月平均：；月平均：3236.5.5.5元。元。）6*3236.5.=19
17、419工亡待遇工亡待遇一次性工亡补助金：一次性工亡补助金：上年度全国城镇居民人均可支配收入的上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。倍。2013年度全国城镇居民人均可支配收入为：年度全国城镇居民人均可支配收入为：26955元。元。20*26955=539100元元工亡补助金的性质工亡补助金的性质一次性工亡补助金是对工亡遗属的经济补偿。一次性工亡补助金是对工亡遗属的经济补偿。尤其不能作为死亡职工的遗产对待。尤其不能作为死亡职工的遗产对待。领取工亡待遇主体领取工亡待遇主体1.有配偶，无父母的？有配偶，无父母的？给配偶；给配偶；2.有父母，无配偶的？有父母，无配偶的？给父母；给父母；3.有父母，由
18、配偶的？有父母，由配偶的？各发半数！各发半数！领取工亡待遇主体领取工亡待遇主体4.无父母无配偶的？无父母无配偶的？按照下列顺序：按照下列顺序：A、子女。、子女。B、共同生活未满、共同生活未满16周岁的兄弟姐妹。周岁的兄弟姐妹。C、其他供养亲属。、其他供养亲属。D、生活在一起的其他亲属。、生活在一起的其他亲属。工亡待遇工亡待遇供养亲属抚恤金：供养亲属抚恤金：供养亲属的范围：供养亲属的范围：2003年年9月月23日劳动和社会保障部令第日劳动和社会保障部令第18号公布；号公布；1.以工亡职工收入为主要生活来源；以工亡职工收入为主要生活来源；2.没有劳动能力的亲属。没有劳动能力的亲属。3.范围：范围：
19、配偶、子女、父母、祖父们、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。配偶、子女、父母、祖父们、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。供养亲属条件：供养亲属条件：依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情况之一的，依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情况之一的，可以申请成为供养亲属：可以申请成为供养亲属：1.完全丧失劳动能力的；完全丧失劳动能力的；2.工亡职工配偶男满工亡职工配偶男满60岁、女满岁、女满55周岁；周岁；3.工亡职工父母年满工亡职工父母年满60周岁、女满周岁、女满55周岁；周岁；4.工亡职工子女未满工亡职工子女未满18周岁；周岁；供养亲属条件供养亲属条件5.工亡职工父母
20、均已死亡，其祖父、外祖父年满工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母周岁，祖母外祖母年满外祖母年满55周岁。周岁。6.工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女外孙子工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女外孙子女未满女未满18周岁。周岁。7.工亡职工父母均已死亡，或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未工亡职工父母均已死亡，或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满满18周岁。周岁。供养亲属丧失的条供养亲属丧失的条件件1.年满年满18周岁且未完全丧失劳动能力；周岁且未完全丧失劳动能力；2.就业或参军的；就业或参军的；3.工亡职工配偶再婚；工亡职工配偶再婚；4.被他人或组织收养的；
21、被他人或组织收养的；5.死亡的。死亡的。供养亲属待遇的标供养亲属待遇的标准准 以本人工资为基数，配偶为以本人工资为基数，配偶为40%。其他每位月。其他每位月30%。最高不超。最高不超过本人工资。过本人工资。本人工资的标准：本人工资的标准：工伤职工因工受伤或患职业病前工伤职工因工受伤或患职业病前12个月平均缴费工资个月平均缴费工资。职职 业业 病病职业病的种类：职业病的种类：职业病名录职业病名录2002年年4月月18日卫法监发日卫法监发 2002第第108号号（115种）种）职职 业业 病病法律要求：法律要求：1.订立劳动合同时应告知职业病危害的真实情况。入职时应签订订立劳动合同时应告知职业病危
22、害的真实情况。入职时应签订书面的告知书。书面的告知书。2.在作业岗位应设置警示标识和中文警示说明。在作业岗位应设置警示标识和中文警示说明。3.职业病健康检查的要求：上岗前、在岗期间、离岗都需要做检职业病健康检查的要求：上岗前、在岗期间、离岗都需要做检查。查。职职 业业 病病对于未进行离岗前职业健康检查的劳动者或经检查为疑似职业病对于未进行离岗前职业健康检查的劳动者或经检查为疑似职业病人诊断或医学检查期间不得解除与该工人的劳动合同。人诊断或医学检查期间不得解除与该工人的劳动合同。疑似职业病人在诊断、医学检查期间的费用由用人单位承担。疑似职业病人在诊断、医学检查期间的费用由用人单位承担。思考一个问
23、题思考一个问题 工人原在我单位某职业病危害岗位工作，解除劳动合同后，经工人原在我单位某职业病危害岗位工作，解除劳动合同后，经诊断为职业病的。费用由谁承担？诊断为职业病的。费用由谁承担？特殊情况特殊情况（一）（一）1-4级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可享受丧葬补助金和供养亲属抚恤金。享受丧葬补助金和供养亲属抚恤金。特殊情况特殊情况（二）职工因工外出期间发生事故或在抢险救灾中下落不明的；（二）职工因工外出期间发生事故或在抢险救灾中下落不明的；从事故发生当月起从事故发生当月起3个月内工资照发；从第四个月起停发工资，个月内工资照发；从第四个月
24、起停发工资，由工伤保险基金向供养亲属按月发放供养亲属抚恤金。由工伤保险基金向供养亲属按月发放供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民法院宣告死亡的，按工亡待遇处理。职工被人民法院宣告死亡的，按工亡待遇处理。特殊情况特殊情况（三）供养亲属为孤寡老人或孤儿的，其供养亲属抚恤金在规（三）供养亲属为孤寡老人或孤儿的，其供养亲属抚恤金在规定标准基础上每月加发定标准基础上每月加发10%。首次核定的各个供养亲属的抚恤金之和不得高于工亡职工首次核定的各个供养亲属的抚恤金之和不得高于工亡职工生前生前工资（平均缴费工资）。工资（平均缴费工资
25、）。思考两个问题思考两个问题2010年年12月月20日，新修订的日，新修订的工伤保险条例工伤保险条例三十九条：三十九条：伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的享受丧葬补助金？伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的享受丧葬补助金？思考两个问题思考两个问题2010年年12月月20日日工伤保险条例工伤保险条例第六十二条：第六十二条：依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位，职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险位，职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付待遇。待遇项目和标准支付待遇。？本
26、人工资的计算方式（德州政策）本人工资的计算方式（德州政策）以本人工伤前十二个月的平均缴费工资为计算基数。以本人工伤前十二个月的平均缴费工资为计算基数。缴费不足十二个月的，以实际缴费月数的缴费工资额，加上不缴费不足十二个月的，以实际缴费月数的缴费工资额，加上不足月数的缴费工资额（以上年度全市最低缴费工资为标准），取足月数的缴费工资额（以上年度全市最低缴费工资为标准），取其平均数，作为计算基数。其平均数，作为计算基数。第二部分第二部分 商业保险的种类商业保险的种类1.团体意外险团体意外险2.雇主责任险雇主责任险3.安全生产责任险安全生产责任险商业保险之间的区别：商业保险之间的区别：1.受益人不同受
27、益人不同2.触发条件不同触发条件不同3.赔偿范围不同赔偿范围不同商业保险和工伤保险的区别商业保险和工伤保险的区别1.性质不同：性质不同：社会保障和商业经营利润社会保障和商业经营利润2.范围不同：范围不同：工伤保险工伤为前提。工伤保险工伤为前提。3.待遇不同：？待遇不同：？总总 体体 比比 较较工伤保险无保险金额限制，商业险有投保金额最高限制，且保险工伤保险无保险金额限制，商业险有投保金额最高限制，且保险公司只在投保的保险金额范围内赔付；公司只在投保的保险金额范围内赔付；工伤保险的保险费相对低廉，现阶段最高仅为工资总额的工伤保险的保险费相对低廉，现阶段最高仅为工资总额的3%，与保险金额无关，与保
28、险金额无关，商业险的保险费与保险金额相关，成正比；商业险的保险费与保险金额相关，成正比；总总 体体 比比 较较工伤保险无责任免赔，不论被保险人有无过错责任，只要认定为工伤保险无责任免赔，不论被保险人有无过错责任，只要认定为工伤就可得到全额赔付。工伤就可得到全额赔付。商业险除根据商业险除根据人身保险残疾程度与保险金给付比例表人身保险残疾程度与保险金给付比例表可减赔可减赔外，还可按合同的约定免赔。外，还可按合同的约定免赔。总总 体体 比比 较较 保险事故发生后，根据前述情形，劳动者按工伤索赔得到的赔保险事故发生后，根据前述情形，劳动者按工伤索赔得到的赔付较高，劳动者一般会选择按工伤途径向用人单位索
29、赔，建议用付较高，劳动者一般会选择按工伤途径向用人单位索赔，建议用人单位投保工伤保险，当然，两者兼顾更好，劳动者可享受双重人单位投保工伤保险，当然，两者兼顾更好，劳动者可享受双重赔付。赔付。总总 体体 比比 较较如果被保险人自杀的，保险人可以按照合同给付保险金如果被保险人自杀的，保险人可以按照合同给付保险金”的规定，的规定，被保险人在此条件下自杀，可得到商业保险赔付；被保险人在此条件下自杀，可得到商业保险赔付；而工伤保险将自杀列为不认定为工伤的范围，因而劳动者在此情而工伤保险将自杀列为不认定为工伤的范围，因而劳动者在此情况下不能得到工伤保险赔付。况下不能得到工伤保险赔付。保险条款的注保险条款的
30、注意？意？第一、被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故，保险人均按第一、被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故，保险人均按上述规定分别给付医疗保险金，但累计给付金额以被保险人的意上述规定分别给付医疗保险金，但累计给付金额以被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到意外伤害医疗保险外伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到意外伤害医疗保险金额时，对该被保险人保险责任终止。金额时，对该被保险人保险责任终止。保险条款的注保险条款的注意？意？雇主责任险时，出险一次最高额赔偿，本份雇主责任险时，出险一次最高额赔偿，本份保险合同终止。保险合同终止。看几个实际的例子看几个实际的例子关于伤残和死亡最高
31、额赔偿关于伤残和死亡最高额赔偿伤残评判标准伤残评判标准人身保险残疾程度与保险金给付比例表人身保险残疾程度与保险金给付比例表（保监发（保监发1999237号）号）劳动能力鉴定和职业病劳动能力鉴定和职业病 GB/T16180-2014 商业保险和工伤保险的区别商业保险和工伤保险的区别一手拇指及食指机能永久完全丧失的一手拇指及食指机能永久完全丧失的 商业保险：商业保险：7级伤残给付伤残金额的级伤残给付伤残金额的10%工伤保险：工伤保险：6级伤残级伤残2320*16=37120 一次性伤残补助金一次性伤残补助金3243*18=58374 一次性伤残医疗补助金一次性伤残医疗补助金3243*30=9729
32、0 一次性伤残就业补助金一次性伤残就业补助金合计：合计：192784元元商业保险和工伤保险的区别商业保险和工伤保险的区别一双目永久完全失明的或为维持生命必要的日常生活活动，全需一双目永久完全失明的或为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的他人扶助的商业保险：商业保险：一级伤残给付一级伤残给付100%工伤保险：工伤保险：1级伤残级伤残2320*27=62640 一次性伤残补助金一次性伤残补助金本人工资的本人工资的90%按月给付至退休。？按月给付至退休。？商业保险和工伤保险的区别商业保险和工伤保险的区别一足五趾机能永久完全丧失的一足五趾机能永久完全丧失的商业保险商业保险：六级残疾给付伤残赔偿的
33、：六级残疾给付伤残赔偿的15%50万万*15%=75000元元工伤保险：工伤保险：7级伤残待遇级伤残待遇:2320*13=30160 一次性伤残补助金一次性伤残补助金3243*13=42159 一次性伤残医疗补助金一次性伤残医疗补助金3243*20=64860 一次性伤残就业补助金一次性伤残就业补助金合计：合计：137179元元第三部分第三部分 医疗期待遇医疗期待遇工作年限本单位年限待遇备注10年以下5年以下3个月企业应当负担病假工资或疾病救济费不低于当地最低工资标准的80%5年以上6个月10年以上5年以下6个月5-109个月10-15年12个月15-2018个月20年以上24个月医疗期待遇医
34、疗期待遇职工患病或非因公负伤，经劳动能力鉴定委员会确认不能从事原职工患病或非因公负伤，经劳动能力鉴定委员会确认不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的其他工作而解除劳动合同工作，也不能从事用人单位另行安排的其他工作而解除劳动合同的，用人单位应按照其在本单位的工作年限，每满一年发给不少的，用人单位应按照其在本单位的工作年限，每满一年发给不少于于1个月工资的经济补偿，同时还应发给不低于个月工资的经济补偿，同时还应发给不低于6个月工资的医个月工资的医疗补助费。重病增加疗补助费。重病增加50%！绝症增加！绝症增加100%。依据：依据：企业职工患病或非工伤医疗期规定企业职工患病或非工伤医疗期规定关于
35、贯彻执行关于贯彻执行若干问题的意见若干问题的意见非工亡待遇第一项丧葬费：第一项丧葬费：1000元包干使用节省归家属。（基金列支）元包干使用节省归家属。（基金列支）（鲁劳社（鲁劳社2003、53号文）鲁人社办发号文）鲁人社办发201392号号第二项：第二项：一次性救济金一次性救济金10个月统筹工资省统筹个月统筹工资省统筹（3865.5）谁高执行谁？谁高执行谁？序号人数 月数 标准116统筹地区上年度职工月平均工资（劳动保险条例实施细则）2293312非工亡待遇非工亡待遇第三项：第三项：供养亲属困难补助供养亲属困难补助（鲁人社办发（鲁人社办发201274号号）德州及各县市区：德州及各县市区：360
36、.00元每人每月。元每人每月。已纳入基本养老保险社会统筹的，从统筹基金中列支；未纳已纳入基本养老保险社会统筹的，从统筹基金中列支；未纳入社会统筹的，从原渠道列支。入社会统筹的，从原渠道列支。第四部分第四部分工伤处理的官方流工伤处理的官方流程程1.工伤认定。工伤认定。（1）认定申请的发起人：）认定申请的发起人：单位单位1个月内。个人及家属个月内。个人及家属1年内。年内。单位不在规定时间内提起的，工伤保险待遇由用人单位承担。单位不在规定时间内提起的，工伤保险待遇由用人单位承担。（2）申请所需材料：）申请所需材料：营业执照、劳动合同、考勤表、事故报告、事发经过、证人营业执照、劳动合同、考勤表、事故报
37、告、事发经过、证人证言、诊断证明、受伤职工及证人的身份证复印件。证言、诊断证明、受伤职工及证人的身份证复印件。劳动能力鉴定劳动能力鉴定 1.鉴定的时间：鉴定的时间：医疗期（停工留薪期）结束后。医疗期（停工留薪期）结束后。2.所需的材料：所需的材料：（1）劳动能力鉴定申请书；单位、个人。）劳动能力鉴定申请书；单位、个人。（2）本人身份证复印件及原件；）本人身份证复印件及原件；（3）一寸免冠照片。）一寸免冠照片。（4）工伤认定书原件）工伤认定书原件工伤待遇领取工伤待遇领取所需资料：所需资料：（1）待遇支付表）待遇支付表（2）工伤认定书）工伤认定书（3）伤残鉴定结论）伤残鉴定结论（4）住院发票、用药
38、明细）住院发票、用药明细时间：材料上报第二月报销费用。时间：材料上报第二月报销费用。第四部分第四部分内部响应机制内部响应机制第一、建立工伤事故处理机构；第一、建立工伤事故处理机构；各车间和部门设立工伤处理专员，负责各部门的工伤事故初期的各车间和部门设立工伤处理专员，负责各部门的工伤事故初期的处理和调解。处理和调解。第二、建立层级决策沟通协调机制；尤其是重特大工伤事故在面第二、建立层级决策沟通协调机制；尤其是重特大工伤事故在面对职工或家属索赔时要留足空间，层级推进。对职工或家属索赔时要留足空间，层级推进。第三、在人力资源部配备第三、在人力资源部配备“工伤专家工伤专家”。是谈判重中之重。是谈判重中
39、之重。出了工伤怎么办？出了工伤怎么办？车间（部门）领导车间（部门）领导应及时把伤者送往签订服务协议的医疗应及时把伤者送往签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。出了工伤怎么办？出了工伤怎么办？HR社保专员社保专员需在需在24小时内以电话的形式告知我公司，小时内以电话的形式告知我公司，备案电话：备案电话：2728711。同时，同时，将将24小时备案表小时备案表发至发至有条件的报参保地工伤科报案。有条件的报参保地工伤科报案。出了工伤怎么办？出了工伤怎么办？车间（部门）领导车间（部门）领导应在征得工伤员工同意下及时与工伤职应在
40、征得工伤员工同意下及时与工伤职工家属取得联系，并跟进了解受伤员工及家属思想动态。工家属取得联系，并跟进了解受伤员工及家属思想动态。出了工伤怎办？出了工伤怎办？车间（部门）领导车间（部门）领导在处理工伤时应把握以下的原则：在处理工伤时应把握以下的原则：1、坦诚原则：不逃避，直接面对。、坦诚原则：不逃避，直接面对。车间主管作为第一责任人首先要找企业管理层了解企业方承诺向车间主管作为第一责任人首先要找企业管理层了解企业方承诺向家属赔偿金额，然后，请示企业决策人，愿意支付底线的金额。家属赔偿金额，然后，请示企业决策人，愿意支付底线的金额。出了工伤怎么出了工伤怎么办？办？摸清情况，问明企业方可以接受的方
41、案，应对工伤员工及其家属做到摸清情况，问明企业方可以接受的方案，应对工伤员工及其家属做到心中有数，否则容易制造前后不一致的议论，从而产生新矛盾。心中有数，否则容易制造前后不一致的议论，从而产生新矛盾。出了工伤怎么办？出了工伤怎么办？2、中立协调：之后，正式与员工家属见面，了解其家庭情况，问清其诉、中立协调：之后，正式与员工家属见面，了解其家庭情况，问清其诉求。求。对员工家属的各种愤慨要理解，同时尽力缓和家属的情绪。对员工家属的各种愤慨要理解，同时尽力缓和家属的情绪。表明：对此深表同情，愿意在合法的前提下争取企业最大赔偿。表明：对此深表同情，愿意在合法的前提下争取企业最大赔偿。出了工伤怎么出了工
42、伤怎么办？办？协助受伤员工方与企业双方达成初步赔偿协议。协助受伤员工方与企业双方达成初步赔偿协议。第四部分第四部分关注工伤事故的高关注工伤事故的高发期发期新员工入职期新员工入职期-加强安全生产培训观看作业区工伤图片。加强安全生产培训观看作业区工伤图片。重大节日前夕重大节日前夕-注意督导，稳定情绪。注意督导，稳定情绪。工伤事故发生的原因工伤事故发生的原因考量考量第一、危险性因素排查不到位第一、危险性因素排查不到位-做好危险性因素排查和防控。做好危险性因素排查和防控。1.车间相互参观提报；车间相互参观提报；2.有条件的单位可以考虑贯标有条件的单位可以考虑贯标 职业健康安全管理体系职业健康安全管理体
43、系OHSAS180013.约请专业人员考评。约请专业人员考评。工伤事故发生的原因考工伤事故发生的原因考量量第二、机器设备防护不到位第二、机器设备防护不到位-做好岗位设施，机械的危险部位做好岗位设施，机械的危险部位防护。从程序上杜绝危害的发生。防护。从程序上杜绝危害的发生。冲压机床和丝絮针刺机？冲压机床和丝絮针刺机？工伤事故发生的原因工伤事故发生的原因考量考量第三、工人劳动防护用品不到位或防范意识不强。第三、工人劳动防护用品不到位或防范意识不强。1.尤其关注职业病危害岗位的劳动防护。尤其关注职业病危害岗位的劳动防护。2.加强安全生产培训。加强安全生产培训。3.建立安全生产评比淘汰机制。建立安全生产评比淘汰机制。思考一个问题思考一个问题交通事故引发工伤的思考：交通事故引发工伤的思考：非本人主要责任的获取；非本人主要责任的获取；上下班的合理安排，尽量采用班车接送。上下班的合理安排，尽量采用班车接送。要求警示性穿戴。要求警示性穿戴。了解，交通事故责任认定的规则。杜绝无证驾驶的出险。了解，交通事故责任认定的规则。杜绝无证驾驶的出险。工伤处理的根本工伤处理的根本 欢迎进入讨论欢迎进入讨论
