1、宁波大学2019年硕士研究生招生考试初试试题(B卷) (答案必须写在考点提供的答题纸上)科目代码： 750总分值： 300科目名称：临床医学综合第一部分内科学（120分）一、 单项选择题：本大题共30题，每小题3分，共90分。1. 对COPD的诊断最有价值的检查是： （ ）A. 胸部X线检查 B. 胸部CT检查 C. 肺功能检查 D. 血气分析 E. 纤支镜 2. 支气管哮喘发作禁用： （ ）A. 地塞米松 B. 氨茶碱 C. 沙丁胺醇 D. 肾上腺素 E. 吗啡 3. 下列哪一项肿瘤标志物对肺癌诊断意义不大? （ ）A. CEA B. CA-50 C. CA-125 D. CA-199 E.
2、 AFP 4. Pancoast瘤引起的Horner综合征主要是因为： （ ）A. 肿瘤压迫上腔静脉引起 B. 肿瘤颅内转移引起 C. 肿瘤压迫颈部交感神经 D. 肿瘤压迫迷走神经 E. 肿瘤分泌了5-羟色胺引起 5. 肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关： （ ）A. 水肿期 B. 消散期 C. 灰色肝变期 D. 充血期 E. 红色肝变期 6. 一名65岁老年患者，突然发生寒战. 高热. 咳嗽. 咳痰. 痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是： （ ）A. 肺炎克雷伯杆菌 B. 流感嗜血杆菌 C. 嗜肺军团杆菌 D. 葡萄球菌 E. 铜绿假单胞菌 7. 心房颤动时，预防动脉栓塞
3、最有效的药物是： （ ）A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 肝素 D. 尿激酶 E. 纤溶酶 8. 治疗阵发性室上性心动过速，应首选药物： （ ）A. 普鲁卡因胺 B. 腺苷 C. 普罗帕酮 D. 胺碘酮 E. 毛花苷丙 9. 先心病最重要的无创性检查方法是： （ ）A. 心脏X线摄片 B. 超声心动图检查 C. 心电图 D. 心导管检查 E. 心脏磁共振检查 10. 以下哪种疾病不引起继发性高血压? （ ）A. 多囊肾 B. 慢性肾盂肾炎 C. 原发性醛固酮增多症 D. 肾上腺皮质功能减退 E. 嗜铬细胞瘤 11. 以下哪项不是溶栓治疗成功反映冠脉再通的指标? （ ）A. 出现加速性室性自主
4、心律 B. 血清CK-MB峰值提前至发病14小时内 C. 心电图的“Q”波于2小时内消失 D. 疼痛于2小时内基本消失 E. 心电图抬高的ST段于2小时内回降50 12. 男50岁急性心肌梗死患者，突然神志丧失，呼吸不规则，立即进行胸外按压，判断其是否有效的主要指标是： （ ）A. 血压 B. 末梢循环状况 C. 瞳孔大小 D. 意识状态 E. 股动脉搏动强度 13. 目前认为慢性浅表性胃炎的主要病因是： （ ）A. 十二指肠液反流 B. 自身免疫 C. 幽门螺杆菌感染 D. 饮酒 E. 遗传因素 14. 以下哪种胃炎可伴有恶性贫血： （ ）A. 急性胃炎 B. 慢性浅表性胃炎 C. 多灶萎缩
5、性胃炎 D. 自身免疫性胃炎 E. 嗜酸细胞性胃炎 15. 胃癌的好发部位依次为： （ ）A. 胃窦，胃体. 贲门 B. 贲门，胃窦，胃大弯 C. 胃体，贲门，胃窦 D. 胃小弯，胃窦，胃大弯 E. 胃窦，贲门，胃体 16. 患者，男36岁，间断血便1个月，无发热，首先应行下列哪项检查? （ ）A. 结肠镜 B. 结核菌素试验 C. 直肠指检 D. 钡剂灌肠 E. 腹部平片 17. 肝硬化最常见的病理类型是： （ ）A. 大结节性肝硬化 B. 小结节性肝硬化 C. 弥漫性肝硬化 D. 再生结节不明显性肝硬化 E. 大小结节混合性肝硬化 18. 肝性脑病最早出现的临床表现是： （ ）A. 定向力
6、障碍 B. 睡眠障碍 C. 轻度性格. 行为异常 D. 扑翼样震颤 E. 昏睡 19. 多数肾小球肾炎的发病机制是 （ ）A. 自身免疫性疾病 B. 感染性炎症疾病 C. 细胞免疫性疾病 D. 免疫介导性炎症疾病 E. 以上都不是 20. 肾病综合征低蛋白血症的主要原因为： （ ）A. 肾小管重吸收蛋白不足 B. 肝脏合成蛋白不足 C. 白蛋白分解代谢增强 D. 肾小球毛细血管通透性增强 E. 蛋白质摄入不足 21. 少尿是指每日尿量低于： （ ）A. 100ml/d B. 200ml/d C. 400ml/d D. 500ml/d E. 800ml/d 22. 患者，女，37岁，反复下肢水肿
7、10年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏. 阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7. 5mmol/L，血肌酐760mol/L。目前需采取最合适的治疗是： （ ）A. 安装起搏器 B. 利尿 C. 肾上腺素静注 D. 透析 E. 硝酸甘油扩管 23. 以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞性贫血： （ ）A. 血清铁饱和度 B. MCV. MCH. MCHC C. 骨髓铁染色 D. 红细胞内游离原卟啉 E. 血清总铁结合力 24. 溶血性贫血常有： （ ）A. 尿中尿胆原排泄减少 B. 血清结合珠蛋白减少 C. 血中非结合胆红素减少 D. 网织红细胞减少 E. 骨髓幼红细胞减少 25.
8、 以下哪项不符合特发性血小板减少性紫癜? （ ）A. 血块回缩不良 B. 脾脏轻度肿大 C. 出血时间延长 D. 巨核细胞增加 E. Coombs试验阳性 26. 由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是： （ ）A. 醛固酮 B. 降钙素 C. 精氨酸加压素 D. 催乳素 E. 生长抑素 27. 30岁女性患者，诉停经. 泌乳一年，伴头痛，恶心，呕吐，视力下降，测PRL100g/L，最有可能的诊断为： （ ）A. 泌乳素瘤 B. 乳腺肿瘤 C. 卵巢肿瘤 D. 肥胖症 E. 多囊卵巢综合征 28. 不符合类风湿关节炎关节病变特征的是： （ ）A. 对称性关节肿 B. 远端指间关节肿 C. 近端指间
9、关节肿 D. 掌指关节肿 E. 小关节炎 29. 有机磷杀虫剂中毒所致的肺水肿，抢救的首选药物为： （ ）A. 呼吸兴奋剂 B. 阿托品 C. 糖皮质激素 D. 强心苷 E. 解磷定 30. 患者：男，20岁，既往健康。在使用自来水过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复苏患者出现缺氧性脑病，其中毒原因最大可能是： （ ）A. 溶解于水的毒物中毒 B. 由于煤气泄漏造成的CO中毒 C. 心源性卒中 D. 脑梗死 E. 心源性猝死二、 简答题：本大题共2小题，每小题15分，共30分1. 为何在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中易合并代谢性碱中毒?2. 胰腺炎病人有哪些表现时应按重症胰腺炎处置?第二部分外
10、科学（120分）一、 单项选择题：本大题共30题，每小题3分，共90分。1. 诊断胆道结石首选的检查是 （ ）A. B超；B. CT；C. MRI；D. ERCP；E. PET;2. 肝癌早期宜采用哪一种治疗为主 （ ）A. 化学疗法；B. 放射疗法；C. 免疫疗法；D. 手术切除；E. 肝脏移植；3. 肝脏格利森纤维鞘内的管道有 （ ）A. 门静脉. 肝静脉. 肝胆管；B. 门静脉. 肝动脉. 肝胆管；C. 门静脉. 肝动脉. 肝静脉；D. 门静脉. 肝动脉. 胆总管；E. 门静脉. 肝静脉. 胆总管；4. 左右半肝划分的标志是 （ ）A. 镰状韧带；B. 门静脉；C. 胆总管；D. 肝中静
11、脉；E. 肝中动脉；5. 急性胆囊炎最常见的病因是（ ）A. 胆道蛔虫；B. 胆囊结石；C. 胆囊管畸形；D. 胆总管梗阻；E. 胆囊动脉梗塞；6. 患者，男性，16岁，阵发性右上腹钻顶样疼痛一天入院，既往有消化性溃疡病史，疼痛发作时辗转不安，体温正常，心率80次/分，腹部平，腹肌软，右上腹压痛明显，WBC：9. 6109/L下列诊断哪个可能性最大的（ ）A. 溃疡病穿孔；B. 肠扭转；C. 胆道蛔虫症；D. 急性化脓性胆囊炎；E. 急性出血性坏死性肠炎；7. 急性胰腺炎最常见的病因是（ ）A. 外伤；B. 酗酒或暴饮暴食；C. 感染；D. 胆道疾病；E. 甲旁亢. 糖尿病8. 壶腹部恶性肿瘤
12、所致的梗阻性黄疸可出现的体征，下列哪一项是不正确的（ ）A. 巩膜，皮肤黄染；B. 肝大；C. 胆囊增大；D. 蜘蛛痣；E. 腹水；9. 以下哪一项不是乳腺癌病人常用检查（ ）A. 乳腺红外线B. 乳腺B超C. 乳腺钼靶D. 乳腺磁共振E. 粗针穿刺病理学检查10. 对于位于外上象限，距乳头2cm的一期乳腺癌目前最常用的手术方案（ ）A. 乳腺癌根治术B. 乳腺癌改良根治术C. 乳腺癌扩大根治术D. 保乳的乳腺癌切除术E. 全乳切除术11. 浆细胞乳腺炎的特点是（ ）A. 常发生于哺乳期B. 大多数病人肿块为无痛性C. 大多数病人急性起病，皮肤有时有桔皮样改变D. 发现此病均应立即手术切除全部
13、病变E. 炎症细胞以白细胞为主. 12. 支配环甲肌，使声带紧张的神经是（ ）A. 喉返神经B. 喉上神经内支C. 喉上神经外支D. 耳大神经E. 舌下神经13. 下述哪项药物最常用于治疗勃起功能障碍（ED）（ ）A. 雄激素B. 5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）C. 血管内皮生长因子（VEGF）D. 多巴胺受体拮抗剂E. 雌激素14. 肾结核最常见的晚期并发症是 （ ）A. 膀胱挛缩和对侧肾积水B. 膀胱阴道瘘 C. 膀胱直肠瘘 D. 附睾结核 E. 尿毒症15. 30岁男性，于3小时前在5m高处跌落，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛，并轻压痛，无包块，超声双肾形态正常，排尿一次，尿检查RBC
14、 16-20/HP，最可能的诊断是（ ）A. 肾挫伤B. 肾部分裂伤C. 肾全层裂伤D. 肾蒂损伤E. 肾裂伤并输尿管损伤16. 关于便秘，哪一项是正确的 （ ）A. 慢性便秘的发病率为20% B. 男女之比为3:1 C. 慢传输型便秘是手术治疗的禁忌症 D. 慢性便秘最多见于青年人 E. 直肠前突可引起便秘17. 结肠癌早期的特殊症状是 （ ）A. 排便习惯与粪便性状改变 B. 腹痛C. 腹水D. 腹部肿块 E. 无特殊症状18. 患者胃大部切除术后9天，出现上腹部剧痛，伴剧烈呕吐，呕吐后腹痛无缓解，呕吐物为不含胆汁的食糜，上腹部可触及一肿块。最可能的原因是（ ）A. 十二指肠残端破裂B.
15、吻合口梗阻C. 输出袢梗阻D. 急性输入袢梗阻E. 吻合口瘘19. 下列关于骨折的描述错误的是（ ）A. 骨折时可以没有骨擦音或骨擦感 B. 骨折的特有体征包括畸形. 异常活动及功能障碍 C. 检查可疑骨折病人时，不应反复检查诱发骨擦音或骨擦感的出现 D. 临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折 E. 只要发现骨折专有体征的其中一项，即可诊断骨折20. 下列哪项不是导致骨折延退愈合或不愈合的因素（ ）A. 反复多次复位 B. 不适当的切开复位 C. 清创时丢失骨片 D. 固定不确实 E. 没有达到解剖复位21. 下列哪项不是骨折的治疗原则（ ）A. 复位 B. 抗感染 C. 固定 D. 药物
16、E. 功能锻炼22. 患者男性，78岁。因左侧腹股沟斜疝拟行修补术，患者3个月前曾因心肌梗死住院治疗得控制，你认为最佳的手术时机为（ ）A. 现在B. 1个月后C. 2个月后D. 3个月后E. 6个月后23. 创伤患者麻醉避免误吸最安全方法（ ）A. 推迟麻醉，使进食时间达6小时以上B. 置胃管吸引C. 诱发呕吐D. 表面麻醉后清醒气管插管E. 插管时压迫环状软骨24. 某青年25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入室时仍昏迷，呼吸10次/min，血压147/98mmHg，心率58次/min，室性早搏4次/
17、min。选用气管插管全身麻醉，其麻醉诱导和插管方法是（ ）A. 慢诱导插管B. 七氟烷诱导插管C. 快诱导肌松下插管D. 快诱导肌松下喉罩插管E. 以上均错25. 以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素（ ） A. 应用脱水药物 B. 脑室穿刺. 脑脊液引流 C. 开颅减压 D. 迅速去除病因 E. 限制水. 钠摄取量 26. 颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是（ ）A. 颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期 B. 急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期 C. 急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期 D. 第一次昏迷为原发性颅
18、脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致 27. 颅内转移瘤来源最常见为（ ） A. 肺部 B. 肝脏 C. 泌尿系统 D. 胃肠 E. 皮肤及骨骼28. 以下不伴有肺动脉高压的先天性心脏病为（ ）A. 动脉导管未闭B. 主动脉窦动脉瘤破裂入右心室C. 室间隔缺损D. 房间隔缺损E. 肺动脉瓣狭窄29. 以下哪种病变伴有左心室前负荷增加（ ）A. 主动脉瓣狭窄B. 二尖瓣狭窄C. 肺动脉瓣关闭不全D. 三尖瓣关闭不全E. 动脉导管未闭30. 根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是（ ） A. 胸部刀刺伤，肺压缩40%B. 气胸伴皮下气肿C. 肋骨骨折合并气胸D. 肋骨骨折并血胸E. 心包填
19、塞 二、 简答题：本大题共2小题，每小题15分，共30分1. 简述第一肝门. 第二肝门. 第三肝门定义。2. 绞窄性肠梗阻较单纯性肠梗阻相比有何特征性表现？第三部分病理生理学（60分）一、 单项选择题：本大题共15题，每小题3分，共45分。1. 休克是 （ ）A. 以血压下降为主要特征的病理过程B. 以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程C. 心输出量降低引起的循环衰竭D. 外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E. 机体应激反应能力降低引起的病理过程2. 选择扩血管药治疗休克应首先 （ ）A. 纠正酸中毒B. 改善心脏功能C. 应用皮质激素 D. 充分扩容E. 给予细胞保护剂3. 内源性阿片
20、肽可 （ ）A. 增加微血管壁的通透性B. 改害胃肠道的血液供应C. 减慢心率D. 促进血管平滑肌收缩E. 利钠. 利尿4. DIC最主要的病理生理学特征是 （ ）A. 大量微血栓形成B. 凝血功能失常C. 纤溶过程亢进D. 凝血物质大量被消耗E. 溶血性贫血5. 引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是 （ ）A. 微血管内皮细胞大量受损B. 纤维蛋白丝在微血管内形成细网C. 小血管内血流淤滞D. 微血管内大量微血栓形成E. 小血管强烈收缩6. 下列哪项因素不是导致心肌兴奋-收缩耦联障碍的原因： （ ）A. 肌钙蛋白活性下降B. 肌球蛋白ATP酶活性下降C. 肌浆网Ca2+释放能力下降D.
21、肌浆网Ca2+储存量下降E. Ca2+内流障碍7. 下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现 （ ）A. 肝颈静脉反流征阳性B. 夜间阵发性呼吸困难C. 下肢水肿D. 肝肿大压痛E. 颈静脉怒张8. 心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以 （ ）A. 增强心肌收缩功能B. 改善心肌舒张功能C. 降低心脏后负荷D. 降低心脏前负荷E. 控制水肿9. 有关肺泡通气血流比例失调，下列哪一项不正确 （ ）A. 可以是部分肺泡通气不足B. 可以是部分肺泡血流不足C. 是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少D. 患者PaO2降低而PaCO2不升高E. 可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未
22、减少时10. ARDS引起型呼衰的主要机制为 （ ）A. 通气血流比例失调B. 气体弥散障碍C. 肺不张D. 严重肺水肿E. 肺内短路增加11. 全身适应综合征抵抗期可发生 （ ）A. 儿茶酚胺升高为主B. 糖皮质激素明显升高C. 糖皮质激素受体下降D. 热休克蛋白降低E. 急性期反应蛋白明显升高为主12. 严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是 （ ）A. 肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环B. 库否氏细胞功能受抑制C. 肠粘膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多D. 肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多E. 以上都是13. 在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是 （ ）A. 干扰乙酰胆碱的
23、功能B. 干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能C. 干扰三羧酸循环D. 干扰糖酵解E. 干扰 -氨基丁酸的功能14. 肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7. 28，PaCO2 3. 7kPa（28mmHg)，HCO317mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 （ ）A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒E. 以上都不是15. 水肿时产生钠水潴留的基本机制是 （ ）A. 毛细血管有效流体静压增加B. 有效胶体渗透压下降C. 淋巴回流障碍D. 毛细血管壁通透性升高E. 肾小球-肾小管失平衡二、 简答题：本大题共1小题，每小题15分，共15分1. 低压低流. 低温. 低pH. 低钠和低钙液可减轻再灌注损伤，请回答控制这些灌流条件的理由分 别是什么？第 15 页 共 15 页
