1、增增生生的比例75%。多发生于远端结肠，很少多发，为无蒂病变，大小1-5mm，很少1cm。依据组织学的微小差别可分为富于杯状细胞的增生性息肉（GCHP）、微泡性增生性息肉（MVHP）和寡黏液型增生性息肉（MPHP）。微泡性增生性息肉最常见，寡黏液型增生性息肉非常罕见。增增生生的拉长隐窝，隐窝下1/3为直的，增增殖殖细细胞胞均均位位于于此此处处，锯锯齿齿状状结结构构接接近近于于腔腔面面。无无蒂蒂锯锯齿齿状状腺腺瘤瘤/P5%，镜下形态与HP类似，细胞温和、隐窝拉长，锯锯齿齿状状结结构构明明显，显，多多位位于于隐隐窝窝基基底底部部（非非腔腔面）面）；增增殖殖区区不不在在隐隐窝窝基基底底部部，常在其他
2、部位。通常不出现细胞异型增生，如出现可诊断为“伴异型增生的SSA/P”。因为它与普通腺瘤在生物学上不同，从不发生APC基因突变，而是通过MLH1甲基化出现MSI，这类病变可能具有更强的侵袭性。传传统统型型锯锯齿齿状状A增生的锯齿状病变，包括TSA、伴异型增生的SSA/P及一些显示整体锯齿状结构的普通腺瘤。由于可能出现混淆，不推荐使用不加限制的锯齿状腺瘤这一名词。nTSA是包括在内的最独特病变，占所有息肉比例1%；特征为具有整体复杂结构与纤维状生长方式，常显示细胞异型性，但与普通腺瘤及伴异型增生的SSA/P不同。传传统统型型锯锯齿齿状状A具有整体复杂的绒毛结构；绒毛被覆高柱状上皮，具有侠长、笔杆
3、样核与嗜嗜酸酸性性胞胞浆浆，这种细胞为异型细胞。与普通腺瘤不同，核分裂非常罕见，Ki-67阳阳性性率率非非常常低低。表表现现作作出出上上皮皮内内瘤瘤变变或或癌癌的的综综合合判判断。断。当当临临床床与与病病理理判判断断不不一一致致时，时，通通过过会会诊诊取取得得共共识。识。赠赠生，生，或或直直径径1cm，或或绒绒毛毛结结构构25%的的腺腺瘤瘤（绒绒毛毛状状腺腺瘤瘤或或管管状状-绒绒毛毛状状腺腺瘤）瘤）。n癌癌包包括括腺腺癌癌和和其其它它罕罕见见肿肿瘤。瘤。早早期期癌癌指指TNM分分期期T1-2N0M0的的癌。癌。其其它它罕罕见见肿肿瘤瘤指指类类癌癌（神神经经内内分分泌泌肿肿瘤瘤G1）和和胃胃肠肠
4、道道间间质质瘤。瘤。类类癌癌2cm，胃胃肠肠道道间间质质瘤瘤5cm者，者，可可认认为为是是早早期期肿肿瘤。瘤。溃疡型溃疡型浸润型浸润型隆起型隆起型内内镜镜活活检检活检标本必须全部取材n每个蜡块内包不超过5粒活检标本n将标本包于纱布或柔软的透水纸中以免丢失局部切除后标本的固定与切缘标示局部切除后标本的固定与切缘标示手手术术标标本本关关于于淋淋巴巴中所见，分组送检淋巴结；如医师未标记淋巴结，则，全部淋巴结均需取材（不少于12枚淋巴结，术前治疗者除外）。直肠系膜完整性的判定49AB环状切缘（环状切缘（CRM）：）：手术标本上无腹膜覆盖的表面手术标本上无腹膜覆盖的表面升结肠、降结肠、盲肠和上升结肠、降
5、结肠、盲肠和上段直肠（仅部分有腹膜覆盖段直肠（仅部分有腹膜覆盖）：建议手术者注明）：建议手术者注明中、下段直肠：整个切除标中、下段直肠：整个切除标本表面均为本表面均为CRM横结肠、乙状结肠和盲肠：横结肠、乙状结肠和盲肠：除非肿瘤侵犯其它相邻器官除非肿瘤侵犯其它相邻器官或组织，标本表面均有腹膜或组织，标本表面均有腹膜覆盖覆盖直肠癌全系膜切除直肠癌全系膜切除CRM阴性：距离肿瘤边缘阴性：距离肿瘤边缘1mm51CRM+瘤变的分级n如有癌变，报告组织学类型、分级、浸润深度、切缘情况、脉管侵犯情况(指导治疗)类型、肉眼所见浸润深度、切除肠管两端距肿瘤远近端的长度n肿瘤分化程度（分型、分级）n肿瘤浸润深度（T分期）（T分期或ypT是根据有活力的肿瘤细胞来决定的，经过新辅助治疗的标本内无细胞的粘液湖不认为是肿瘤残留）n检出淋巴结数目及阳性淋巴结数目（N分期）显微镜下测量并报告肿瘤与切缘的距离，肿瘤距切缘1mm以内报切缘阳性）n脉管侵犯情况n神经侵犯情况nK-ras基因状态，确定为复发或转移性结直肠癌时。如无手术切除标本可从活检标本中测定。结直肠癌结直肠癌
