1、掌握内容掌握内容1、烧伤病人休克期补液疗法。烧伤病人休克期补液疗法。2、烧伤病人的临床分期。、烧伤病人的临床分期。3、烧伤面积计算、烧伤深度、烧伤面积计算、烧伤深度鉴别。鉴别。4、烧伤病人的处理原则和创、烧伤病人的处理原则和创面、感染的护理面、感染的护理一、定义一、定义 指由各种致热因指由各种致热因子（热力、光源、子（热力、光源、化学腐蚀剂、放射化学腐蚀剂、放射线、电烧伤等）引线、电烧伤等）引起的始于皮肤，由起的始于皮肤，由表及里的一种损伤。表及里的一种损伤。二、二、临床分期临床分期急性体液渗出期（休克期）急性体液渗出期（休克期）:维持维持36-48h36-48h，2-3h2-3h最快最快,8
2、h,8h达高峰达高峰,48h,48h开始回吸收。开始回吸收。感染期感染期:浅度浅度蜂窝织炎蜂窝织炎 深度深度全身性感染，全身性感染，2-32-3天天/2-3/2-3周周修复期：修复期：伤后伤后5-85-8天开始，伴炎症反应，天开始，伴炎症反应，组织开始修复。组织开始修复。浅度浅度自行修复，深自行修复，深残存上皮岛残存上皮岛融合，融合，植皮植皮头颈面头颈面333（9%*1）手臂肱手臂肱567（9%*2）躯干会阴躯干会阴27（9%*3）臀为臀为5足为足为7 小腿大腿小腿大腿13，21（9%*5+1%）1、头颈面积：烧伤面积9+（12小儿年龄）2、双下肢面积:烧伤面积46（12小儿年龄）1岁岁1岁岁
3、5岁岁10岁岁15岁岁成年人成年人头部一半头部一半986543大腿一半大腿一半234444小腿一半小腿一半222333I烧伤烧伤 仅伤及表皮层仅伤及表皮层 表面红斑状、干燥、烧灼感表面红斑状、干燥、烧灼感 37天脱屑痊愈天脱屑痊愈 短期内有色素沉着短期内有色素沉着I 烧伤烧伤-sunburn浅烧伤 伤及表皮的生发层、真皮乳头层伤及表皮的生发层、真皮乳头层 局部红肿，有水泡形成局部红肿，有水泡形成 水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛明显水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛明显 如无感染，如无感染，12周内愈合周内愈合 一般不留瘢痕，多数有色素沉着一般不留瘢痕，多数有色素沉着表皮游离大水泡形成基底红润痛
4、觉敏感浅 烧伤深烧伤 伤及皮肤的真皮层伤及皮肤的真皮层 可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝痛觉较迟钝 有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复 需时需时34周，且常有瘢痕增生周，且常有瘢痕增生表皮松动，积液少表皮松动，积液少基底红白相间或略苍白基底红白相间或略苍白痛觉迟钝（深痛觉迟钝（深度）度）基底苍白基底苍白痛觉迟钝痛觉迟钝（度）度）烧伤 皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳 创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞 痛觉消失痛觉消失 除小面积烧
5、伤外，常需要植皮除小面积烧伤外，常需要植皮 瘢痕增生明显瘢痕增生明显三度四分法将超过皮肤全层的烧伤称为四度烧伤警惕：吸入性损伤警惕：吸入性损伤q病史病史燃烧现场相对封闭；燃烧现场相对封闭；q呼吸道刺激症状呼吸道刺激症状咳出炭末样痰，声哑，呼吸咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，可闻哮鸣音；困难，可闻哮鸣音；q其他症状其他症状口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤，口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤，鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物小儿烧伤治疗原则：小儿烧伤治疗原则：q及早保护烧伤区域，清理及早保护烧伤区域，清理外源性污染外源性污染q治疗因创面渗出而致的低治疗因创面渗出而致的低血容量性休克血容量性
6、休克q预防全身感染，防止病灶预防全身感染，防止病灶发展发展烧伤严重程度分类烧伤严重程度分类以上以上烧伤面积烧伤面积 轻度：轻度：9%以下以下 中度：中度：10-29%，或有，或有III度烧伤但在度烧伤但在10%以下以下 重度：重度：30-49%或或III度度10-19%或虽小于或虽小于30%但伴有其它较重伤但伴有其它较重伤 特重度：总面积在特重度：总面积在50%或或III度度20%以上以上q 1 1、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关。、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关。q 2 2、皮肤完整性受损：与烧伤和长期卧床有关。、皮肤完整性受损：与烧伤和长期卧床有关。q 3 3、体液不足：与烧伤后体液大量丢
7、失有关。、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。q 4 4、有感染的危险：与烧伤时皮肤组织受损、有感染的危险：与烧伤时皮肤组织受损、创面污染、创面污染、免疫力下降有关。免疫力下降有关。q 5 5、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血量不足、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。有关。q 6 6、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量q 7 7、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。q 8 8、疼痛、疼痛q 9 9、焦虑、焦虑q 1010、气体交换受损、气体交换受损1、保持呼吸道通畅2、防止补液过量，少输库存血3
8、、无菌操作4、监测呼吸功能 q 鼓励深呼吸，咳嗽咳痰鼓励深呼吸，咳嗽咳痰q 翻身拍背翻身拍背q 雾化吸入雾化吸入q 及时清除分泌物及时清除分泌物q 必要时气管插管、切开必要时气管插管、切开和机械辅助通气和机械辅助通气静脉补液原则静脉补液原则 尽早实施、加强监测尽早实施、加强监测 原则原则 先晶后胶、先盐后糖、先快后慢先晶后胶、先盐后糖、先快后慢 心肺疾患防过速心肺疾患防过速 暴露疗法、炎热暴露疗法、炎热经皮肤、肺的隐性失水经皮肤、肺的隐性失水创面护理创面护理目的：目的：保护创面、防治感染、促进愈合，保护创面、防治感染、促进愈合，最大限度恢复功能。最大限度恢复功能。1、创面的初期处理（清创）、创
9、面的初期处理（清创）q 轻度：烧伤治疗以创面处理轻度：烧伤治疗以创面处理为主为主q 重度：原则上在重度：原则上在复苏、补液复苏、补液基础上进行基础上进行步骤：步骤：1、剃净创周毛发、剃净创周毛发2、清洁创周皮、清洁创周皮肤肤3、灭菌水冲洗、灭菌水冲洗 4、水疱的处理、水疱的处理2、创面的包扎或暴露、创面的包扎或暴露q 包扎疗法：包扎疗法：适小面积或肢体的浅适小面积或肢体的浅烧伤。烧伤。保护创面、减轻疼痛、及时引流渗液。保护创面、减轻疼痛、及时引流渗液。选择吸水敷料，包扎压力均匀选择吸水敷料，包扎压力均匀 抬高肢体，保持关节功能位抬高肢体，保持关节功能位 检查有无敷料松脱、臭味或疼痛检查有无敷料
10、松脱、臭味或疼痛 观察肢体血运情况观察肢体血运情况 预防中暑预防中暑q 暴露疗法：暴露疗法：适大面积、头、适大面积、头、会阴烧伤会阴烧伤 环境：环境：温度温度28-32 C、湿度湿度70%及时吸净创面渗液及时吸净创面渗液 环形焦痂：环形焦痂：切开减压切开减压（胸（胸部、四肢）部、四肢）创面不覆盖任何敷料或被创面不覆盖任何敷料或被单单3、去痂、植皮、去痂、植皮 适于深度烧伤，愈合缓慢或不适于深度烧伤，愈合缓慢或不能自愈者。能自愈者。4、感染创面的处理：、感染创面的处理：湿敷、半暴露、局部浸润湿敷、半暴露、局部浸润5、重度烧伤病人的基础护理、重度烧伤病人的基础护理 皮肤护理、痂下感染、疼痛护皮肤护理、痂下感染、疼痛护理理 感染的护理感染的护理 严格消毒隔离严格消毒隔离 严密观察病情严密观察病情 作好口腔、会阴部护理作好口腔、会阴部护理 导管护理无菌操作导管护理无菌操作 合理使用抗生素：合理使用抗生素：尽早、足量、联合交替用药尽早、足量、联合交替用药 加强全身支持疗法加强全身支持疗法1 1、康复锻炼、康复锻炼早期功能位：颈部早期功能位：颈部后伸位后伸位 四肢四肢伸直位伸直位 手手 半握拳半握拳尽早下床活动，鼓励功能锻炼尽早下床活动，鼓励功能锻炼2、饮食：加强营养，补充高蛋白、高热量及多种维生素，提高免疫力
