1、三级公立医院绩效考核指标解析Analysis of Performance Indicators for Third-level Public Hospitals国务院办公厅2022-9-294项一级指标一级指标14项二级指标二级指标55项三级指标三级指标三级公立医院绩效考核指标说明三级公立医院绩效考核指标说明2022-9-29一级指标一级指标医疗质量医疗质量运营效率运营效率持续发展持续发展满意度评价满意度评价医院绩效考核指标医院绩效考核指标2022-9-29（一）功能定位（一）功能定位一、医疗质量一、医疗质量门诊人次数与出院人次数比定量门诊患者人次数同期出院患者人次数急诊、健康体检者不计入分
2、子数据来源：病案统计2022-9-29下转患者人次数（门急诊、住院）定量数据来源：医院负责医联体工作的部门，如门诊部、医务部等本年度向二级医院或基层医疗机构下转患者人次数（门急诊、住院）（一）功能定位（一）功能定位一、医疗质量一、医疗质量2022-9-29日间手术占择期手术比例定量日间手术台次数同期出院患者择期手术总台次数考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的手术，不包括门诊手术。其中，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时数据来源：病案统计、医务部100%（一
3、）功能定位（一）功能定位一、医疗质量一、医疗质量2022-9-29出院患者手术占比定量出院患者手术台次数同期出院患者总人次数数据来源：病案统计、医务部100%（一）功能定位（一）功能定位一、医疗质量一、医疗质量2022-9-29出院患者微创手术占比定量出院患者微创手术台次数同期出院患者手术台次数微创手术是指出院患者在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下的内科和外科腔镜手术、血管内和实质脏器的介入治疗 数据来源：病案统计、医务部100%（一）功能定位（一）功能定位一、医疗质量一、医疗质量2022-9-29特需医疗服务占比定量特需医疗服务量同期全部医疗服务量“特需医疗服务占比”按照两个计算公式，
4、同时统计服务量与服务收入占比数据来源：病案统计、财务部门100%特需医疗服务收入同期全部医疗服务收入100%（一）功能定位（一）功能定位一、医疗质量一、医疗质量2022-9-29（二）医疗安全（二）医疗安全一、医疗质量一、医疗质量手术患者并发症发生率定量手术患者并发症发生例数同期出院的手术患者人数数据来源：病案统计（病案首页）100%2022-9-29类切口手术部位感染率定量类切口手术部位感染人次数同期类切口手术台次数数据来源：病案统计（病案首页）、医院感染部门100%（二）医疗安全（二）医疗安全一、医疗质量一、医疗质量2022-9-29单病种质量控制定量单病种包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎
5、、脑梗死、髋关节置换术、冠状动脉旁路移植术、围手术期预防感染、剖宫产、慢性阻塞性肺疾病、围手术期预防深静脉血栓等数据来源：病案统计（病案首页）、医务部符合单病种质量控制标准（二）医疗安全（二）医疗安全一、医疗质量一、医疗质量2022-9-29大型医用设备检查阳性率定量大型医用设备检查阳性数同期大型医用设备检查人次数用于检查的大型医用设备按照国家卫生健康委大型医用设备配置许可管理目录进行统计数据来源：医学工程处100%（二）医疗安全（二）医疗安全一、医疗质量一、医疗质量2022-9-29大型医用设备维修保养及质量控制管理定性数据来源：医学工程处引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维
6、修人员和维修检测设备。评价内容包括但不限于：（1）配置合理维修人员和维修场地，涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有效防护；（2）制定急救、生命支持类等设备的预防性维护维修计划；（3）开展日常保养和维护，有巡检、保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使用部门的监管、培训记录；（4）配置必备的检测和质量控制设备，医学设备管理部门定期对设备特别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确保在用设备完好，有记录和标识，并对发现的问题及时处理。（二）医疗安全（二）医疗安全一、医疗质量一、医疗质量2022-9-29通过国家室间质量评价的临床检验项目定量数据来源：国家卫生健康委，一般为医务部门医院临床检验项
7、目中通过国家临床检验中心组织的室间质量评价项目数量（二）医疗安全（二）医疗安全一、医疗质量一、医疗质量2022-9-29低风险组病例死亡率定量低风险组死亡例数低风险组病例数数据来源：病案统计（病案首页）、医保部门100%（二）医疗安全（二）医疗安全一、医疗质量一、医疗质量2022-9-29优质护理服务病房覆盖率定量全院已经开展优质护理服务的病房总数全院病房总数数据来源：护理部门、医保部门（二）医疗安全（二）医疗安全一、医疗质量一、医疗质量2022-9-29（三）合理用药（三）合理用药一、医疗质量一、医疗质量点评处方占处方总数的比例定量点评处方数处方总数数据来源：药剂部门100%2022-9-2
8、9抗菌药物使用强度（DDDs）定量本年度住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）同期收治患者人天数收治患者人天数=出院患者人次数出院患者平均住院天数数据来源：药剂部门、病案统计100（三）合理用药（三）合理用药一、医疗质量一、医疗质量2022-9-29门诊患者基本药物处方占比定量门诊使用基本药物人次数同期门诊诊疗总人次数数据来源：药剂部门、病案统计100%（三）合理用药（三）合理用药一、医疗质量一、医疗质量2022-9-29出院患者基本药物处方占比定量出院患者使用基本药物人次数同期出院总人次数数据来源：药剂部门、病案统计100%（三）合理用药（三）合理用药一、医疗质量一、医疗质量2022-9-2
9、9基本药物采购品种数占比定量医院采购基本药物品种数医院同期采购药物品种总数数据来源：药剂部门、省级招采平台100%（三）合理用药（三）合理用药一、医疗质量一、医疗质量2022-9-29国家组织药品集中采购中标药品使用比例定量中标药品用量同种药品用药数据来源：药剂部门、省级招采平台100%（三）合理用药（三）合理用药一、医疗质量一、医疗质量2022-9-29（四）服务流程（四）服务流程一、医疗质量一、医疗质量门诊患者平均预约诊疗率定量预约诊疗人次数总诊疗人次数急诊人次数不计入数据来源：病案统计、门诊部100%2022-9-29电子病历应用功能分级定性数据来源：信息中心，国家卫生健康委按照国家卫生
10、健康委电子病历应用功能水平分级标准评估（四）服务流程（四）服务流程一、医疗质量一、医疗质量2022-9-29二、运营效率二、运营效率一级指标一级指标资源效率资源效率收支结构收支结构费用控制费用控制经济管理经济管理2022-9-29（五）资源效率（五）资源效率二、运营效率二、运营效率每名执业医师日均住院工作负担定量全年实际占用总床日数365医院平均执业（助理）医师人数医院平均执业（助理）医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2数据来源：财务部门、病案统计2022-9-29.每百张病床药师人数定量.医院药师总人数100医院实际开放床位数药师包括药剂师和临床药师数据来源：病案统计、人事处、药剂部门
11、（五）资源效率（五）资源效率二、运营效率二、运营效率2022-9-29（六）收支结构（六）收支结构二、运营效率二、运营效率.门诊收入占医疗收入比例定量.门诊收入医疗收入数据来源：财务部门100%2022-9-29（六）收支结构（六）收支结构二、运营效率二、运营效率28.门诊收入中来自医保基金的比例定量.门诊收入中来自医保基金的收入门诊收入数据来源：财务部门、医保部门“门诊收入中来自医保基金的比例”“住院收入中来自医保基金的比例”，用于医院自身纵向比较，不在医院之间比较100%2022-9-29（六）收支结构（六）收支结构二、运营效率二、运营效率.住院收入占医疗收入比例定量.住院收入医疗收入数据
12、来源：财务部门100%2022-9-29（六）收支结构（六）收支结构二、运营效率二、运营效率.住院收入中来自医保基金的比例定量.住院收入中来自医保基金的收入门诊收入数据来源：财务部门、医保部门“门诊收入中来自医保基金的比例”“住院收入中来自医保基金的比例”，用于医院自身纵向比较，不在医院之间比较100%2022-9-29（六）收支结构（六）收支结构二、运营效率二、运营效率.医疗服务收入占医疗收入比例定量.医疗服务收入医疗收入数据来源：财务部门医疗服务收入包括挂号收入、床位收入、诊察收入、治疗收入、手术收入、药事服务收入、护理收入，不含药品、耗材、检查检验收入100%2022-9-29（六）收支
13、结构（六）收支结构二、运营效率二、运营效率.辅助用药收入占比定量.辅助用药收入药品总收入数据来源：财务部门、药剂部门辅助用药以国家统一规定的药目为准100%2022-9-29（六）收支结构（六）收支结构二、运营效率二、运营效率.人员支出占业务支出比重定量.人员支出业务支出数据来源：财务部门100%2022-9-29（六）收支结构（六）收支结构二、运营效率二、运营效率.万元收入能耗支出定量.年总能耗支出年总收入10000数据来源：财务部门、总务部门总能耗为水、电、气、热等能耗折算为吨标煤后之和2022-9-29（六）收支结构（六）收支结构二、运营效率二、运营效率35.收支结余定量数据来源：财务部
14、门医疗收支结余=医疗收入+财务基本支出补助收入-医疗支出-管理费用财务项目补助收支结转（余）=财务项目支出补助收入-财务项目补助支出科教项目收支结转（余）=科教项目收入-科教项目支出=业务收入结余+财务项目补助收支结转（余）+科教项目收支结转（余）2022-9-29（六）收支结构（六）收支结构二、运营效率二、运营效率.资产负债率定量.负债合计资产合计数据来源：财务部门反映负债合理性，引导医院避免盲目负债扩张或经营，降低医院运行潜在风险100%2022-9-29（七）费用控制（七）费用控制三、运营效率三、运营效率.医疗收入增幅定量.（本年度医疗收入-上一年度医疗收入）上一年度医疗收入数据来源：财
15、务部门100%2022-9-29（七）费用控制（七）费用控制三、运营效率三、运营效率.门诊次均费用增幅定量.（本年度门诊患者次均医药费用-上一年度门诊患者次均医药费用）上一年度门诊患者次均医药费用数据来源：财务部门、病案统计门诊患者次均医药费用=门诊收入/门诊人次数100%2022-9-29（七）费用控制（七）费用控制三、运营效率三、运营效率.住院次均费用增幅定量.（本年度出院患者次均医药费用-上一年度出院患者次均医药费用）上一年度出院患者次均医药费用数据来源：财务部门、病案统计出院患者次均医药费用=出院患者住院费用/出院人次数。由于整体出院患者平均医药费用受多种因素影响，为使数据尽量可比，通
16、过疾病严重程度（CMI）调整100%2022-9-29（八）经济管理（八）经济管理二、运营效率二、运营效率.全面预算管理定性数据来源：财务部门、绩效部门国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见国办发201767号建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益。公立医院作为预算单位，所有收支纳入部门预算统一管理，要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。2022-9-29（八）经济管理（八）经济管理二、运营效率二、运营效率.规范设立总会计师定性数据来源：财务部门关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见国卫财务发201
17、731号2017年底，所有县和前四批城市公立医院综合改革试点城市的三级公立医院必须设置总会计师岗位；2018年底，全国所有三级公立医院全面落实总会计师制度。其他有条件的公立医院应当设置总会计师岗位。2022-9-29三、持续发展三、持续发展一级指标一级指标人员结构人员结构人才培养人才培养学科建设学科建设信用建设信用建设2022-9-29（九）人员结构（九）人员结构三、持续发展三、持续发展44.卫生技术人员职称结构定量.医院具有高级职称的医务人员数全院同期医务人员总数数据来源：人事部门100%2022-9-29（九）人员结构（九）人员结构三、持续发展三、持续发展45.麻醉、儿科、重症、病理、中医
18、医师占比定量.医院注册的麻醉、儿科、重症、病理、中医在岗医师数全院同期医师总数数据来源：人事部门“麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比”根据各医院紧缺专业人才结构具体情况，按麻醉、儿科、重症、病理、中医五个类别分别计算占比100%2022-9-29（九）人员结构（九）人员结构三、持续发展三、持续发展46.医护比定量.医院注册医师总数全院同期注册护士总数数据来源：人事部门100%2022-9-29（十）人才培养（十）人才培养三、持续发展三、持续发展47医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修并返回原医院独立工作人数占比定量.医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修
19、半年及以上并返回原医院独立工作人数医院同期招收进修总人数数据来源：教育部门、负责医联体部门100%2022-9-29（十）人才培养（十）人才培养三、持续发展三、持续发展48医院住院医师首次参加医师资格考试通过率定量.本年度首次参加医师资格考试并通过的住院医师人数同期首次参加医师资格考试的住院医师总人数数据来源：教育部门100%2022-9-29（十）人才培养（十）人才培养三、持续发展三、持续发展49医院承担培养医学人才的工作成效定量数据来源：教育部门、科研部门统计医院在医学人才培养方面的经费投入、临床带教老师和指导医师接受教育培训人次数、承担医学教育的人数和发表教学论文的数量2022-9-29
20、（十一）学科建设（十一）学科建设、持续发展、持续发展每百名卫生技术人员科研成果转化金额定量.本年度科技成果转化总金额同期医院卫生技术人员总数100数据来源：科研部门、人事处2022-9-29（十二）信用建设（十二）信用建设三、持续发展三、持续发展公共信息综合评价等级定量数据来源：党院办、国家发展改革委按照公共信用综合评价规范进行评价2022-9-29（十三）患者满意度（十三）患者满意度四、满意度评价四、满意度评价门诊患者满意度定量数据来源：党院办、国家卫生健康委门诊患者满意度调查得分2022-9-29（十三）患者满意度（十三）患者满意度四、满意度评价四、满意度评价住院患者满意度定量数据来源：党院办、国家卫生健康委住院患者满意度调查得分2022-9-29（十四）医务人员满意度（十四）医务人员满意度四、满意度评价四、满意度评价医务人员患者满意度定量数据来源：党院办、国家卫生健康委医务人员满意度调查得分2022-9-29谢谢大家观看谢谢大家观看2022-9-29
