1、2型糖尿病的饮食治疗总热量摄入碳水化合物脂肪蛋白质早餐中餐晚餐加餐热量消耗体型劳动强度食物种类多样化其他营养素烹饪方式糖尿病饮食疗法的目的糖尿病饮食疗法的目的 1.1.限制摄入量，维持正常的生理功能的需要。限制摄入量，维持正常的生理功能的需要。2.2.减轻胰岛细胞负担，有利于恢复胰岛功能。减轻胰岛细胞负担，有利于恢复胰岛功能。3.3.改善胰岛素受体缺陷，降低胰岛素抵抗，提改善胰岛素受体缺陷，降低胰岛素抵抗，提 高胰岛素敏感性。高胰岛素敏感性。4.4.有利于控制体重，控制血糖，延缓糖尿病的有利于控制体重，控制血糖，延缓糖尿病的并发症进展。并发症进展。饮食疗法饮食疗法不是是饥饿疗法疗法 糖尿病饮食
2、首先是平衡膳食，保证每日体力、糖尿病饮食首先是平衡膳食，保证每日体力、脑力劳动的所需的能量。当饥饿到一定程度时，血脑力劳动的所需的能量。当饥饿到一定程度时，血糖确实会短暂下降，降到一定程度时会出现低血糖糖确实会短暂下降，降到一定程度时会出现低血糖反应，并刺激升糖激素大量分泌，从而引起血糖反反应，并刺激升糖激素大量分泌，从而引起血糖反跳升高。跳升高。如果病人长期饥饿，能量长期不能得到补充，如果病人长期饥饿，能量长期不能得到补充，会动员自身的脂肪、蛋白质分解，引起代谢紊乱和会动员自身的脂肪、蛋白质分解，引起代谢紊乱和营养失衡。这样不仅不利于糖尿病的控制，反而加营养失衡。这样不仅不利于糖尿病的控制，
3、反而加重病情。重病情。饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状，当病情加重时，饥饿是糖尿病的一种症状，当病情加重时，饥饿症状加重，病情改善时症状会好转。糖尿病饥饿症状加重，病情改善时症状会好转。糖尿病患者刚开始控制饮食时，由于进食量明显减少，患者刚开始控制饮食时，由于进食量明显减少，胃肠道不适应，适应几天后饥饿症状会逐渐减轻。胃肠道不适应，适应几天后饥饿症状会逐渐减轻。饮食上，可多吃低热量、高容积的食品，如蔬菜，饮食上，可多吃低热量、高容积的食品，如蔬菜，或多选用粗杂粮代替精细粮，以增加饱腹感。此或多选用粗杂粮代替精细粮，以增加饱腹感。此外，将口味变清
4、淡，也会降低食欲。外，将口味变清淡，也会降低食欲。糖尿病饮食就是糖尿病饮食就是少吃饭少吃饭 多吃肉、和零食多吃肉、和零食 这种观点是这种观点是错误错误的。糖尿病饮食首先是平衡膳的。糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需要保持一定的比例。肉和零食，各种营养素之间需要保持一定的比例。肉和零食同样含有能量，同样具有升高血糖的作用，因此，食同样含有能量，同样具有升高血糖的作用，因此，也需要限量。也需要限量。主食属于碳水化合物，人体每天的能量的主食属于碳水化合物，人体每天的能量的50-60%50-60%需要由碳水化合物来提供，如摄入不足可导致脂肪需要由碳水化合物来提供，如摄入不足可导致脂肪的过度分解
5、，容易出现酮症。因此，糖尿病患者每的过度分解，容易出现酮症。因此，糖尿病患者每日主食量应保证在日主食量应保证在150-250150-250克。克。糖尿病患者绝对糖尿病患者绝对不能 吃水果？吃水果？水果口感好，为果糖，进入体内吸收快，可快速升水果口感好，为果糖，进入体内吸收快，可快速升血糖。故糖尿病患者选择水果，但必须控制，注意以血糖。故糖尿病患者选择水果，但必须控制，注意以下几个方面：血糖平稳时（餐后下几个方面：血糖平稳时（餐后2 2小时血糖小时血糖10mmol/l10mmol/l），），HbAlcHbAlc（在（在7.57.5）以下可以选用水果；水果的热量计入）以下可以选用水果；水果的热量计
6、入每日总热量之内；吃水果最好在两餐之间加餐用，既每日总热量之内；吃水果最好在两餐之间加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生；水果中西瓜、不至于血糖太高，又能防止低血糖发生；水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含量相对较低，而香蕉、红枣、荔苹果、梨、桔子等含量相对较低，而香蕉、红枣、荔子、柿子、红果含糖量相对较高。子、柿子、红果含糖量相对较高。糖尿病可随便吃甜味剂及无糖食品糖尿病可随便吃甜味剂及无糖食品 这种观点是这种观点是错误错误的。的。市场上现在有很多甜味剂和无市场上现在有很多甜味剂和无糖食品，鱼龙混杂，不正规的生产厂家和销售者和糖糖食品，鱼龙混杂，不正规的生产厂家和销售者和糖尿病患者玩文字游
7、戏，它虽不含葡萄糖但含蔗糖、果尿病患者玩文字游戏，它虽不含葡萄糖但含蔗糖、果糖，同样含有能量，同样具有升高血糖的作用。目前，糖，同样含有能量，同样具有升高血糖的作用。目前，可用非热卡性而不是营养性甜味剂主要有甜菊甙、木可用非热卡性而不是营养性甜味剂主要有甜菊甙、木糖醇、天冬酰苯丙胺酸甲酯、三氯蔗糖、阿斯芭甜和糖醇、天冬酰苯丙胺酸甲酯、三氯蔗糖、阿斯芭甜和甜蜜素等。对于人工合成的甜味剂，还没有一个具体甜蜜素等。对于人工合成的甜味剂，还没有一个具体的参考方案，但建议不要多用，少用为宜。的参考方案，但建议不要多用，少用为宜。糖尿病吃油炸食品没关系糖尿病吃油炸食品没关系 这种观点是这种观点是错误错误的
8、。饮食总热量的的。饮食总热量的25%30%25%30%来自脂肪和油，其中不到来自脂肪和油，其中不到1/31/3来自于饱和脂肪，来自于饱和脂肪，以达到不饱和脂肪酸的平衡。富含饱和脂肪酸的以达到不饱和脂肪酸的平衡。富含饱和脂肪酸的食物有牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪。植物食物有牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪。植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜子油等含不饱和油如豆油、花生油、芝麻油、菜子油等含不饱和脂肪酸。肥肉、花生、核桃、松子仁、榛子等脂脂肪酸。肥肉、花生、核桃、松子仁、榛子等脂肪含量较高，应少食。要注意烹调方法，少用煎、肪含量较高，应少食。要注意烹调方法，少用煎、炸等方法，以减少不必要脂肪的摄入。
9、炸等方法，以减少不必要脂肪的摄入。糖尿病患者喝奶和吃豆腐糖尿病患者喝奶和吃豆腐不需要限量需要限量这种观点是这种观点是错误错误的。的。奶和豆腐都属于蛋白质。蛋白奶和豆腐都属于蛋白质。蛋白质不超过总热量的质不超过总热量的15%，其中动物蛋白质占，其中动物蛋白质占1/3。蛋。蛋白质主要来源于动物性和一些植物性食品，前者主白质主要来源于动物性和一些植物性食品，前者主要包括奶类、蛋类、瘦肉、鱼、虾等。植物性蛋白要包括奶类、蛋类、瘦肉、鱼、虾等。植物性蛋白质主要来源于豆制品。每天，豆腐和奶的摄入量为质主要来源于豆制品。每天，豆腐和奶的摄入量为食物交换份的食物交换份的2份。此外，糖尿病肾病的患者应及时份。此
10、外，糖尿病肾病的患者应及时就诊，以明确蛋白质的摄入量是否需要减少。就诊，以明确蛋白质的摄入量是否需要减少。糖尿病患者糖尿病患者喝酒没问题没问题这种观点是这种观点是错误错误的。的。糖尿病患者必须限制饮酒。糖尿病患者必须限制饮酒。酒含有很高的能量，患者长期饮酒，可使体重增加，酒含有很高的能量，患者长期饮酒，可使体重增加，甘油三酯增高，加重糖、脂肪、蛋白质三大营养素甘油三酯增高，加重糖、脂肪、蛋白质三大营养素代谢紊乱。代谢紊乱。此外，病人酒精可引起用磺脲类或胰岛素治疗的病此外，病人酒精可引起用磺脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖反应，甚至出现低血糖昏迷。人出现低血糖反应，甚至出现低血糖昏迷。制定糖尿病
11、膳食治疗的方法制定糖尿病膳食治疗的方法体重指数：体重指数：BMI=BMI=体重（公斤）体重（公斤）身高（米）身高（米）2 2评价表：评价表：理想体重（公斤）理想体重（公斤）=实际身高实际身高(厘米厘米)-105)-105刘先生的理想体重刘先生的理想体重 =176-105=176-105=7171公斤公斤知知 识识 到到 实实 践践能产生能产生9090千卡热量的食物千卡热量的食物重量叫做一个交换份；如：重量叫做一个交换份；如：3535克馒头克馒头和和200200克菠菜均可产生克菠菜均可产生9090千卡热量，可记作一个交换份。千卡热量，可记作一个交换份。知知 识识 到到 实实 践践碳水化合物碳水化
12、合物脂肪脂肪蛋白质蛋白质知知 识识 到到 实实 践践碳水化合物份数碳水化合物份数 =总份数总份数60%60%蛋白质份数蛋白质份数 =总份数总份数15%15%脂肪份数脂肪份数 =总份数总份数25%25%三大营养素的份数：三大营养素的份数：刘先生每日所需的三大营养素的份数：刘先生每日所需的三大营养素的份数：碳水化合物份数碳水化合物份数=16=1660%60%1010份份蛋白质份数蛋白质份数=16=1615%15%2 2份份脂肪份数脂肪份数=16=1625%25%4 4份份知知 识识 到到 实实 践践第七步：确定六大类食物的交换份数第七步：确定六大类食物的交换份数主要提供碳水化合物的食物及相应的份数
13、：蔬菜类：1 份 水果类：1 份 谷薯类：碳水化合物份数-蔬菜份数-水果份数主要提供蛋白质的食物：豆乳类：2 份 瘦肉/鱼/蛋类：蛋白质份数-豆乳类份数主要提供脂肪的食物：油脂类：2份 瘦肉/鱼/蛋类：脂肪份数 油脂类份数知知 识识 到到 实实 践践刘先生每天各类食物份数：刘先生每天各类食物份数：蔬菜类：蔬菜类：1 1份份 水果类：水果类：1 1份份 谷薯类：谷薯类：10-1-1=10-1-1=8 8份份 豆乳类：豆乳类：2 2份份 油脂类：油脂类：2 2份份 瘦肉瘦肉/鱼鱼/蛋类：蛋类：4-2=4-2=2 2份份 知知 识识 到到 实实 践践第八步：确定食物份数的餐次分配第八步：确定食物份数
14、的餐次分配每天必须保证早、中、晚三餐。每天必须保证早、中、晚三餐。全天食物按照早全天食物按照早1/31/3、中、中1/31/3、晚、晚1/31/3，或，或者早者早1/51/5、中、中2/52/5、晚、晚2/52/5分配。分配。加餐量可占总热量的加餐量可占总热量的5-10%5-10%，并从正餐的，并从正餐的量中扣除。量中扣除。知知 识识 到到 实实 践践刘先生每日三餐的热量分配：刘先生每日三餐的热量分配：知知 识识 到到 实实 践践第九步：将食物份数换算为具体食物重量第九步：将食物份数换算为具体食物重量每餐营养要均衡搭配，尽量做到每餐均含有碳每餐营养要均衡搭配，尽量做到每餐均含有碳水化合物、蛋白
15、质、脂肪、纤维素、微量元素水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素、微量元素等营养物质。等营养物质。每种食物的每一交换份的重量每种食物的每一交换份的重量(克克)，可查询本，可查询本教材附录教材附录2 2获得。获得。餐次餐次餐次份数餐次份数食物种类食物种类食物份数食物份数具体食物具体食物每份重量每份重量(克克)食物量食物量(克克)早餐早餐3 3谷类谷类1 1馒头馒头35353535豆乳类豆乳类1 1牛奶牛奶160160160160肉鱼蛋类肉鱼蛋类1 1鸡蛋鸡蛋60606060中餐中餐6.56.5谷类谷类3 3烙饼烙饼3535105105蔬菜类蔬菜类0.50.5芹菜芹菜500500250250豆乳类豆乳类1 1北豆腐北豆腐100100100100肉鱼蛋类肉鱼蛋类0.50.5瘦牛肉瘦牛肉50502525水果类水果类0.50.5桃子桃子200200100100油脂类油脂类1 1植物油植物油10101010晚餐晚餐6 6谷类谷类4 4花卷花卷3535140140蔬菜类蔬菜类0.250.25黄瓜黄瓜5005001251250.250.25油菜油菜500500125125肉鱼蛋类肉鱼蛋类0.50.5鸡肉鸡肉50502525油脂类油脂类1 1植物油植物油10101010睡前加餐睡前加餐0.50.5水果类水果类0.50.5苹果苹果200200100100
