1、创伤救护中国红十字会总会训练中心 颅骨颅骨上肢骨上肢骨下肢骨下肢骨由：颅骨、脊柱、由：颅骨、脊柱、骨盆和四肢骨构骨盆和四肢骨构成。成。功能：人体的支功能：人体的支架、保护内脏、架、保护内脏、支持和运动的功支持和运动的功能能颈椎颈椎7 7块块 胸椎胸椎1212块块腰椎腰椎5 5块块 骶骨及尾骨各一块骶骨及尾骨各一块骨盆骨盆特点：创伤后常漏诊、出特点：创伤后常漏诊、出 血不易止血，且出血不易止血，且出 血量常达血量常达1800ml1800ml以以上上 容易骨折 容易骨折容易骨折占体重的占体重的 8%8%（血细胞占（血细胞占 45%45%；血浆占；血浆占55%55%）即：即：4800ml/60kg4
2、800ml/60kg 动脉出血：动脉出血：鲜红鲜红 喷喷射状射状 静脉出血：静脉出血：暗红暗红 涌涌出出 毛细血管出血：毛细血管出血：鲜红鲜红 渗渗出出（200-400ml200-400ml）可自行代偿可自行代偿 无异常表现无异常表现（800-1000ml800-1000ml）面色苍白面色苍白 肢凉肢凉（2000ml2000ml以上）以上）心慌心慌 呼吸快呼吸快 脉搏血脉搏血 压测不到压测不到 可导致死亡可导致死亡 现场救护的基本任务 检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。救命为主，保持气道通畅，氧的供应和保证循环。迅速安全转运伤病员。全全身身血血管管分分布布1 1）指压止血）指压止血
3、2 2）加压包扎止血）加压包扎止血3 3）填塞止血）填塞止血4 4）加垫屈肢止血）加垫屈肢止血5 5）止血带止血）止血带止血救护员只能填塞肢体救护员只能填塞肢体 适用于外伤出血适用于外伤出血量较大，肢体量较大，肢体无骨折者无骨折者表带式止血带止血止血带不能直接缠在皮肤上止血带不能直接缠在皮肤上上肢出血扎在上臂上上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中上部处、下肢出血扎在大腿中上部3.松紧适度松紧适度4.做好明显标记做好明显标记5.每隔每隔40-50分钟放松一次，每次放松分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，分钟。放松时，应采取指压止血应采取指压止血不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带不
4、能用铁丝、电线、绳索等代替止血带此种止血方法是最后的选择，能用其它方法止血，绝此种止血方法是最后的选择，能用其它方法止血，绝不使用止血带，因使用不当可造成肢体缺血、坏死。不使用止血带，因使用不当可造成肢体缺血、坏死。目的：目的：止血、保护伤口、防止感止血、保护伤口、防止感 染、固定夹板和敷料染、固定夹板和敷料要求：要求：轻、快、准、牢；先盖后包轻、快、准、牢；先盖后包材料：材料：绷带、三角巾、四头带、多绷带、三角巾、四头带、多 头带、就地取材头带、就地取材 1）环形包扎环形包扎2）螺旋包扎螺旋包扎3）螺旋反折包扎螺旋反折包扎4）“8 8”字包扎字包扎5）回返包扎回返包扎 顶角顶角底角底角 底边
5、底边 底角底角 头顶帽式头顶帽式风帽式风帽式单眼单眼双眼双眼头顶帽式头顶帽式1 1）肩部（单肩、双肩）肩部（单肩、双肩）2 2）胸部（单胸、双胸、）胸部（单胸、双胸、）3 3）腹部、臀部）腹部、臀部上肢、肘、手上肢、肘、手小腿、膝、足小腿、膝、足 4 4）肢体）肢体暴力暴力(直接直接.间接间接.肌肉拉力肌肉拉力)肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍功能障碍制动制动.避免再次损伤避免再次损伤.利于搬运利于搬运夹板夹板.充气夹板充气夹板.固定架固定架.健侧肢健侧肢 体体.就地取材就地取材 先救命后治伤先救命后治伤 现场不复位、不冲洗、不乱涂药现场不复位、不冲洗、不乱涂药 超
6、关节固定并加衬垫超关节固定并加衬垫 上肢屈、下肢伸。先固定骨折上肢屈、下肢伸。先固定骨折 近心端，再固定骨折远心端近心端，再固定骨折远心端5 5.暴露肢体末端暴露肢体末端注注 意意 事事 项项 悬带悬带 锁骨骨折锁骨骨折夹板夹板 上臂（肱骨）、前臂上臂（肱骨）、前臂（尺桡）、大腿（股骨）、小腿（尺桡）、大腿（股骨）、小腿（胫腓）等骨折（胫腓）等骨折健肢健肢 大腿、肱骨髁上等骨折大腿、肱骨髁上等骨折使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定肋骨骨折固定肋骨骨折固定小腿骨折利用充气夹板固定小腿骨折利用充气夹板固定 头颅骨形似骨盒头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的具有
7、保护脑组织的功能功能,出口小，仅在颅底有大孔，头出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创颅受创,颅内出血不易排出。颅内出血不易排出。注意头部有包块的伤员有无瞳注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕孔的变化，警惕脑疝脑疝形成。形成。警惕颈椎骨折警惕颈椎骨折用衣物毛巾、皮带做成用衣物毛巾、皮带做成临时固定的颈托。临时固定的颈托。将病人固定在脊柱板上将病人固定在脊柱板上敷料敷料纱布纱布再用纱布或三角巾包扎，注意再用纱布或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫不要使脑组织还纳或受压迫用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈
8、放在脑组织周围个圈放在脑组织周围颅骨颅骨脑组织脑组织碗碗 可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边，盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，空气又可排出体外。空气又可排出体外。使伤病人处于半卧位。使伤病人处于半卧位。双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛眼球脱出现场处理眼球脱出现场处理不还纳不还纳眼球化学烧伤现场处理眼球化学烧伤现场处理高空坠落现场处理高空坠落现场处理高空坠落易引起颅底高空坠落易引起颅底骨折，造成脑脊液外骨折，造成脑脊液外漏
9、（耳鼻漏）。漏（耳鼻漏）。应保持应保持2-32-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。断断肢肢处处理理 止血、包扎、固定后再进行搬运止血、包扎、固定后再进行搬运.根据伤情选择适当的搬运方法根据伤情选择适当的搬运方法.搬运时动作要轻巧、迅速搬运时动作要轻巧、迅速,尽量减少一切尽量减少一切不必要的损伤不必要的损伤.搬运时随时观察伤病人情况搬运时随时观察伤病人情况,如有伤病情如有伤病情加重应停止搬运加重应停止搬运,就地抢救就地抢救.一般搬运方法一般搬运方法适用于伤势较轻的伤病人适用于伤势较轻的伤病人
