1、新版消毒技术规范与医院空气净化管理规范医院感染管理科医院感染管理科 2019.8.9 中华人民共和国卫生部发布中华人民共和国卫生部发布中华人民中华人民共和国卫共和国卫生部发布生部发布2019-04-05发布发布 2019-08-01实施实施 制定制定“消规消规”的背景的背景v医院感染防控工作的需要医院感染防控工作的需要：外源性感染、医院感：外源性感染、医院感染暴发等；染暴发等；vCSSDCSSD标准的需要标准的需要；v消毒工作问题多消毒工作问题多，仍然是医院感染管理工作中的，仍然是医院感染管理工作中的常见和主要问题；常见和主要问题；v消毒工作进展的需要消毒工作进展的需要。消规消规的特点的特点v
2、体现了消毒领域的新进展：体现了消毒领域的新进展：v理念理念：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法；学消毒方法；v方法方法：低温灭菌方法、新的化学消毒剂如邻苯二：低温灭菌方法、新的化学消毒剂如邻苯二甲醛等；甲醛等；v与新标准如与新标准如手卫生、隔离技术规范、手卫生、隔离技术规范、CSSDCSSD有关标有关标准一致；准一致；v结构进行适当调整结构进行适当调整：如将原来的手术器械灭菌、：如将原来的手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为：高度、中度和低度危险性缝线的灭菌等归类为：高度、中度和低度危险性物品的灭菌；物品的灭菌；消规消规的特点的特点v删减了：删减了
3、：v按照按照科室归类科室归类进行消毒的有关内容；进行消毒的有关内容；v充实了消毒技术的内容，突出重点充实了消毒技术的内容，突出重点；v对医疗机构提出了消毒管理方面的要求对医疗机构提出了消毒管理方面的要求。消规消规的特点的特点v删除了以下内容：删除了以下内容：v 二溴海因；二溴海因；v 内镜的消毒灭菌；内镜的消毒灭菌；v 医务人员手消毒；医务人员手消毒；v 医院室内空气的消毒；医院室内空气的消毒；v 检验相关物品的消毒；检验相关物品的消毒；v 口腔诊疗器具的消毒；口腔诊疗器具的消毒；v 织物的消毒；织物的消毒；v 污水的处理；污水的处理；v 污物的消毒；污物的消毒；v 尸体及相关环境的消毒。尸体
4、及相关环境的消毒。消规消规的特点的特点v增加了以下内容：增加了以下内容：v4 4 管理要求；管理要求；v6 6 清洗与清洁方法清洗与清洁方法 v8 8高度危险性物品的灭菌；高度危险性物品的灭菌；v9 9 中度危险性物品的消毒；中度危险性物品的消毒；v10 10 低度危险性物品的消毒；低度危险性物品的消毒；v11 11朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法原体污染物品和环境的消毒方法v增加了以下内容：vC.4 C.4 过氧化氢低温等离子体灭菌；过氧化氢低温等离子体灭菌；vC.8.2 C.8.2 邻苯二甲醛；邻苯二甲醛；vC.1
5、2.2 C.12.2 碘酊；碘酊；vC.16 C.16 煮沸消毒；煮沸消毒；vC.17 C.17 流动蒸汽消毒；流动蒸汽消毒；vC.18.1 C.18.1 过滤除菌；过滤除菌；vC.18.2 C.18.2 微波消毒；微波消毒；河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院两规两规培训培训一、一、空气净化管理规范空气净化管理规范通风通风1集中空调通风系统集中空调通风系统2空气洁净技术空气洁净技术3紫外线消毒紫外线消毒4空气消毒器空气消毒器5化学消毒法化学消毒法6循环风紫外线空气消毒器循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器静电吸附式空气消毒器 普通中央空调通风系统普通中央空调通风系统 带有净化装置
6、的中央空调带有净化装置的中央空调河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院常常用用的的空空气气净净化化方方法法空气净化方法空气净化方法自然通风自然通风通风通风机械通风机械通风 机械送风与 自然排风 自然送风与 机械排风河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院空气净化方法空气净化方法效果好效果好空气清新空气清新持续有效持续有效投入大投入大维护费用高维护费用高需提前开启、延后关闭需提前开启、延后关闭需定期检查，更换滤器需定期检查，更换滤器需经常检查换气效率需经常检查换气效率防霉问题防霉问题漏气问题漏气问题阻塞问题阻塞问题层流对管理要求较高对管理要求较高河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院紫外线消
7、毒紫外线消毒1适用于无人状态下室内空气的消毒 2没有持续作用3需要一定的时间、强度河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院适用于有人适用于有人状态下的室状态下的室内空气消毒内空气消毒 过滤、过滤、紫外线、紫外线、静电吸附、静电吸附、等离子体、等离子体、光触媒光触媒消毒时应关闭消毒时应关闭门窗。门窗。进风口、出风进风口、出风口不应有物品口不应有物品覆盖或遮挡。覆盖或遮挡。空气消毒器空气消毒器作用原理作用原理适用范围适用范围注意事项注意事项河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院化学消毒法化学消毒法喷喷雾雾法法熏蒸法熏蒸法 适用于无人状态下适用于无人状态下的室内空气消毒；的室内空气消毒；消毒前应关
8、闭门窗，消毒前应关闭门窗，消毒完毕，打开门窗消毒完毕，打开门窗彻底通风。彻底通风。喷雾前应将室内易喷雾前应将室内易腐蚀的仪器设备，如腐蚀的仪器设备，如监护仪、显示器等物监护仪、显示器等物品盖好品盖好河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院不同部门空气净化方法不同部门空气净化方法手术室手术室中央空调中央空调（有净化装置）（有净化装置）紫外线紫外线空气洁空气洁净技术净技术空气空气消毒器消毒器细菌总数细菌总数4CFU/15min4CFU/15min直径直径9cm9cm平皿平皿河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院不同部门空气净化方法不同部门空气净化方法中央空调中央空调（有净化装置）（有净化装置）通
9、风通风紫外线紫外线产房、导管室、新产房、导管室、新生儿室、器官移植生儿室、器官移植病房、烧伤病房、病房、烧伤病房、重症监护病房、血重症监护病房、血液病病区液病病区 空气空气消毒器消毒器空气洁空气洁净技术净技术细菌总数细菌总数4CFU/15min4CFU/15min直径直径9cm9cm平皿平皿河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院不同部门空气净化方法不同部门空气净化方法中央空调中央空调通风系统通风系统紫外线紫外线其他方法其他方法通风通风空气空气消毒器消毒器儿科儿科母婴同室母婴同室妇产科检查室妇产科检查室人流室人流室注射室注射室治疗室治疗室换药室换药室输血科输血科CSSD血透血透急诊急诊化验室化
10、验室普通病室普通病室感染疾病科感染疾病科 有净有净化装化装置？置？化学消毒化学消毒细菌总数细菌总数4CFU/5min4CFU/5min直径直径9cm9cm平皿平皿河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法有人情况下有人情况下中央空调中央空调通风系统通风系统空气洁空气洁净技术净技术自然通风自然通风空气空气消毒器消毒器通风不良，可通风不良，可机械通风机械通风有净有净化装化装置？置？河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法无人情况下无人情况下（上述有人方法均（上述有人方法均可使用可使用）中央空调中央空调通风系统通风
11、系统空气洁空气洁净技术净技术自然通风自然通风空气空气消毒器消毒器紫外线紫外线照射照射化学化学消毒消毒河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法呼吸道呼吸道传染病房间传染病房间中央空调中央空调（安装空气净安装空气净化消毒装置）化消毒装置）负压病房负压病房机械通风机械通风自然通风自然通风河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法普通患者出普通患者出院或死亡后院或死亡后房间房间紫外线紫外线通风通风河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院对感染高风险部门每季度进行监测；洁净场所、新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进
12、行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测医院应对感染高风险部门如手术部、产房、导管室、层流病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、母婴同室、血透室、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。洁净手术部(室)及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次，其监测方法及结果的判定应符合GB50333的要求 空气净化效果监测空气净化效果监测监测部门 监测频度 监测方法 河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院图示：空气净化逻辑关系简单化图示：空气净化逻辑关系简单化空气净化方法通风集中空调通风系统空气洁净技术紫外线消毒化学消毒法不同部门空气净化
13、方法不同情况下空气净化方法河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院综上所述综上所述河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院医院消毒技术规范医院消毒技术规范物体表面的清洁与消毒 物体表面（地面）的清洁与消毒物体表面（地面）的清洁与消毒地面的清洁与消毒 地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒 感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部、产房、导管室、洁净病房、器官移植
14、病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒 河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院理理念：念：提提倡倡以以清清洁洁为为主主原则原则物体表面消毒剂浓度选择消毒剂浓度选择地面采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min 消毒方法同地面或采用1 000mg/L2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院需要消毒时需要消毒时地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒地面无明显污染当受到患者血液、体液等明显污染
15、湿式清洁 先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒 被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60min后清理。（卫生部手足口病预防控制指手足口病预防控制指南南20092009版）版）河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院感染高风险部门地面和物体表面的清感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒洁与消毒 手术室产房导管室洁净病房器官移植病房ICU新生儿室血透烧伤病房感染疾病科口腔科检验科急诊等 应保持清洁、干燥，每天进行消毒 遇明显污染随时去污、清洁与消毒 地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min 物体表面消毒方法同地面或采用 1000mg
16、/L2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测在消毒处理在消毒处理后或怀疑与后或怀疑与医院感染暴医院感染暴发有关时进发有关时进行采样行采样物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测采样频率？采样频率？河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理规范院感科：张晓芸院感科：张晓芸医疗器械的分类医疗器械的分类高度危险性物品高度危险性物品穿过皮肤或粘膜而进入无菌穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材、的组织或器官内部的器材、或与破损的皮肤组织、皮肤、或与破损的皮肤组织、皮肤、黏膜密切接触的
17、器材和用品黏膜密切接触的器材和用品进入人体无菌组织进入人体无菌组织、器官、脉管系、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品统，或有无菌体液从中流过的物品或或接触破损皮肤、破损黏膜的物品接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等等 河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院医疗器械的分类医疗器械的分类中度危险性物品中度危险性物品仅和仅和破损破损皮肤粘膜接触，皮肤粘膜接触，而不进入无菌的组织内。而不进入无菌的组织内。与与完整完整黏膜
18、相接触，而不黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品肤、破损黏膜的物品河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院医疗器械的分类医疗器械的分类低度危险性物品低度危险性物品虽有微生物污染，但在一般情况虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物原微生物污染时才造成危害的物品。如：毛巾、面盆、痰盂、地品。如：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墙面、桌面、面、便器、餐具、墙面、桌面、床面、一般诊疗用品（听诊器、床面、一般诊疗用品（听诊器、听筒、血压计袖带
19、等）等听筒、血压计袖带等）等与完整皮肤接触而不与黏与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材膜接触的器材，如听诊器，如听诊器、血压计袖带等；病床围、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。杯）和便器等。河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院高度危险物品高度危险物品中度危险物品中度危险物品低度危险物品低度危险物品灭菌水平灭菌水平中水平以上消毒中水平以上消毒低水平消毒或做清洁处理，低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法种类选择有
20、效的消毒方法 消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则 河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院管理要求管理要求1234重复使用重复使用的诊疗器的诊疗器械、器具械、器具和物品，和物品，使用后应使用后应先清洁，先清洁，再进行消再进行消毒或灭菌毒或灭菌 被朊病毒、气被朊病毒、气性坏疽及突发性坏疽及突发不明原因的传不明原因的传染病病原体污染病病原体污染的诊疗器械、染的诊疗器械、器具和物品，器具和物品，应执行本规范应执行本规范第第11章的规定章的规定 耐热、耐湿的耐热、耐湿的手术器械，应手术器械，应首选压力蒸汽首选压力蒸汽灭菌灭菌，不应采，不应采用化学消毒剂用化学消毒剂浸泡灭菌浸泡灭菌 环境与
21、物体表环境与物体表面，一般情况面，一般情况下下先清洁，再先清洁，再消毒；消毒；当受到当受到患者的血液、患者的血液、体液等污染时，体液等污染时，先去除污染物，先去除污染物，再清洁与消毒再清洁与消毒 河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院常用的消毒方法及监测方法常用的消毒方法及监测方法v消毒与灭菌监测指标：消毒与灭菌监测指标：手和皮肤消毒手和皮肤消毒 手的消毒效果的监测应遵循手的消毒效果的监测应遵循WS/T 313的要求。的要求。皮肤消毒效果的判定标准遵循皮肤消毒效果的判定标准遵循WS/T 313中外科手消毒中外科手消毒卫生标准。卫生标准。v物体表面消毒：物体表面消毒：v 洁净手术部、其他洁净场
22、所，非洁净手术部洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等：病房、血液病病区等：v 物体表面细菌菌落总数物体表面细菌菌落总数5cfu/cm2。v 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中 心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各 类普通病室、感染
23、疾病科门诊及其病房等：类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等：v 物体表面细菌菌落总数物体表面细菌菌落总数10cfu/cm2。v空气消毒：空气消毒：v 沉降法按平均每皿的菌落数报告：沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿（皿暴露时暴露时间）。间）。v 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病 房、重房、重症监护病房、血液病病区空气中的症监护病房、血液病病区空气中的v细菌菌落总数细菌菌落总数4cfu/（15min直径直径9cm平皿）。平皿）。v 儿科病房、母婴同室、妇
24、产科检查室、人流室、治儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中 心、心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各 类普通类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的 v细菌菌落总数细菌菌落总数4cfu/（5min直径直径9cm平皿）。平皿）。v使用中消毒液染菌量测定：使用中消毒液染菌量测定：v 使用中灭菌用消毒液：使用中灭菌用消毒液：无菌生长；无菌生长；v使用中皮肤黏膜消毒液：使用中皮肤黏膜消毒液：染染10cfu/ml，其其它使用中消毒液：它
25、使用中消毒液：染菌量染菌量100cfu/ml。v 清洁用品消毒：清洁用品消毒：未检出致病菌为消毒合格未检出致病菌为消毒合格v臭氧：臭氧：适用于无人状态下场所的空气消毒和物体表面的消毒。适用于无人状态下场所的空气消毒和物体表面的消毒。无人状态下的空气消毒：密闭房间，采用无人状态下的空气消毒：密闭房间，采用20mg/m3浓浓度的臭氧，作用度的臭氧，作用30min,对自然菌的杀灭率达到对自然菌的杀灭率达到90%以以上。上。消毒后应开窗通风消毒后应开窗通风30min，人员方可进入室内。，人员方可进入室内。物体表面消毒：在密闭空间内，相对湿度物体表面消毒：在密闭空间内，相对湿度70%，采用采用60mg/
26、m3浓度的臭氧，浓度的臭氧，作用作用60 min120min。臭氧的杀菌作用受多种因素包括温度、相对湿度和有臭氧的杀菌作用受多种因素包括温度、相对湿度和有机物等的影响机物等的影响v2%戊二醛：戊二醛：适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。菌。容器加盖，温度容器加盖，温度2025，消毒作用到产品使用说，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用明的规定时间，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌无菌方式取出后用无菌蒸馏水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。蒸馏水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。用于内镜的消毒或灭菌应遵循国家有关要
27、求。用于内镜的消毒或灭菌应遵循国家有关要求。在在2025温度条件下，加入温度条件下，加入pH调节剂和亚硝酸钠调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间应后的戊二醛溶液连续使用时间应14d。v 含氯消毒剂：含氯消毒剂：适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。浸泡法浸泡法：用含有效氯：用含有效氯400700mg/L的消毒液浸泡的消毒液浸泡10min，对经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢污染，对经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯物品的消毒，用含有效氯 2000mg/L5000mg/L消毒液，消毒液，浸泡浸泡30min；擦拭
28、法擦拭法：消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法；：消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法；喷洒法喷洒法：对一般污染的物品表面，用含有效氯：对一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L700mg/L的消毒液均匀喷洒，作用的消毒液均匀喷洒，作用10min30min；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效有效 氯氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用的消毒液均匀喷洒，作用60min。喷。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。v醇类消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙醇，醇类消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙醇，或两
29、种或两种成分的复方制剂）：成分的复方制剂）：适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。手消毒使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂，手消毒方法遵手消毒使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂，手消毒方法遵循循WS/T313的要求。的要求。皮肤消毒使用皮肤消毒使用7080（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤2遍，作遍，作用用3min。v 物体表面的消毒：使用物体表面的消毒：使用7080%乙醇溶液擦拭物体表面，作用乙醇溶液擦拭物体表面，作用3min。v 诊疗器具的消毒：将待消毒的物品浸没于装有诊疗器具的消毒：将待消毒的物品浸没于装有7080 的乙
30、醇的乙醇溶液中消毒溶液中消毒30min，加盖；或进行表面擦拭消毒。，加盖；或进行表面擦拭消毒。v 不应用于被血、脓、粪便等有机物严重污染表面的消毒。不应用于被血、脓、粪便等有机物严重污染表面的消毒。v碘伏：碘伏：适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。擦拭法：擦拭法：皮肤、黏膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液皮肤、黏膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。的无菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒外科手消毒：用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少：用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手术部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭手
31、术部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭23遍，作用至少遍，作用至少2min。注射部位的皮肤消毒：注射部位的皮肤消毒：用碘伏消毒液原液局部擦拭用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，遍，作用时间遵循产品的使用说明。作用时间遵循产品的使用说明。口腔黏膜及创面消毒口腔黏膜及创面消毒：用含有效碘：用含有效碘10002000mg/L的的碘伏擦拭，作用碘伏擦拭，作用3 min5min。冲洗法对阴道黏膜及创面的消毒冲洗法对阴道黏膜及创面的消毒：用含有效碘：用含有效碘500mg/L 的碘伏冲洗，作用到规定时间。的碘伏冲洗，作用到规定时间。含乙醇的碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消毒。含乙醇的碘制剂消毒液不应用于黏膜
32、和伤口的消毒。v碘酊：碘酊：适用于注射及手术部位皮肤的消毒。适用于注射及手术部位皮肤的消毒。使用碘酊使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上，遍以上，作用时间作用时间1min3min待稍干后再用待稍干后再用70%80%（体积（体积比）乙醇脱碘。比）乙醇脱碘。不应用于破损皮肤、眼及口腔黏膜的消毒。不应用于破损皮肤、眼及口腔黏膜的消毒。应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。v氯己定：氯己定：适用于手、皮肤、黏膜的消毒。适用于手、皮肤、黏膜的消毒。擦拭法：擦拭法：手术部位及注射部位的皮肤消毒，用有效含手术部位及注射部位的皮肤消毒，用有
33、效含量量2g/L氯己定氯己定-乙醇乙醇(70%，体积比，体积比)溶液局部擦拭溶液局部擦拭23 遍，作用时间遵循产品的使用说明；遍，作用时间遵循产品的使用说明；外科手消毒：外科手消毒：用有效含量用有效含量2g/L氯己定氯己定-乙醇乙醇(70%，体，体积比积比)溶液，使用方法及作用时间遵循产品的使用说明。溶液，使用方法及作用时间遵循产品的使用说明。冲洗法：冲洗法：对口腔、阴道或伤口创面的消毒，用有效含对口腔、阴道或伤口创面的消毒，用有效含量量2g/L氯己定水溶液冲洗，作用时间遵循产品的使用氯己定水溶液冲洗，作用时间遵循产品的使用说明。说明。注意事项不应与肥皂、洗衣粉等阴性离子表面活性剂注意事项不应
34、与肥皂、洗衣粉等阴性离子表面活性剂混合使用或前后使用。混合使用或前后使用。临床清洁、消毒灭菌七大误区临床清洁、消毒灭菌七大误区一、芽孢对消毒剂一、芽孢对消毒剂抵抗力最强吗？抵抗力最强吗？河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院是是不是不是朊毒体朊毒体（感染性（感染性蛋白质）蛋白质）雅氏病病雅氏病病原体）原体）细菌芽胞细菌芽胞（枯草杆（枯草杆菌芽胞）菌芽胞）分枝杆菌分枝杆菌（结核杆（结核杆菌、龟分菌、龟分枝杆菌）枝杆菌）亲水病毒亲水病毒（无脂质（无脂质包膜的病包膜的病毒）毒）（脊灰、（脊灰、甲肝）甲肝）真菌真菌细菌繁细菌繁殖体殖体（绿脓（绿脓杆菌、杆菌、金黄色金黄色葡萄球葡萄球菌）菌）亲脂病亲脂
35、病毒（有毒（有脂质膜脂质膜的病毒、的病毒、艾滋病艾滋病病毒）病毒）微生物对消毒因子的敏感性：微生物对消毒因子的敏感性：弱弱强强微生物对消毒因子的敏感性：微生物对消毒因子的敏感性：河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院v 134138,18min v 132，30minv 121,60min 132134,4min阮毒体阮毒体污染器污染器械械普通器普通器械械河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院克雅病（克雅病（CJD）发病逐年上升）发病逐年上升v本病发病率为百万分之一，美国可达本病发病率为百万分之一，美国可达6.3/百万百万v我国的报告数（全国监测省份）逐年上升趋势我国的报告数（全国监测省份
36、）逐年上升趋势v传播途径：传播途径：获得性感染：食入、外科手术、注射生长激素等获得性感染：食入、外科手术、注射生长激素等 遗传性：遗传性：20号染色体变异号染色体变异河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院临床清洁、消毒灭菌七大误区临床清洁、消毒灭菌七大误区一、选择消毒剂方便一、选择消毒剂方便的就是最好的吗？的就是最好的吗？河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院是是不是不是高度危险性物品灭菌方法高度危险性物品灭菌方法首选压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、等离子体灭菌首选压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、等离子体灭菌不耐湿热的器械：采用高水平化学消毒剂灭菌不耐湿热的器械：采用高水平化学消毒剂灭菌浸泡灭菌时
37、影响因素很多（已不提倡）浸泡灭菌时影响因素很多（已不提倡）v 浸泡时间较长：浸泡时间较长：v 灭菌时影响因素较多：浓度、有机物等的影响灭菌时影响因素较多：浓度、有机物等的影响v 残留难去除，需大量无菌水冲洗残留难去除，需大量无菌水冲洗v 无菌操作较难，容易污染（包括无菌水）无菌操作较难，容易污染（包括无菌水）v 无法储存，随时取用。无法储存，随时取用。河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院快速压力蒸汽灭菌器灭菌法快速压力蒸汽灭菌器灭菌法v快速压力蒸汽灭菌器分为：快速压力蒸汽灭菌器分为：v下排气、预真空和正压排气法下排气、预真空和正压排气法3种。种。v其灭菌参数如时间、温度由灭菌器性质、灭菌物
38、品其灭菌参数如时间、温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质（带孔、不带孔）、是否裸露而定；材料性质（带孔、不带孔）、是否裸露而定；v为了加快灭菌速度，快速灭菌法的灭菌周期一般不为了加快灭菌速度，快速灭菌法的灭菌周期一般不包括干燥阶段，因此灭菌完毕，灭菌物品往往是湿包括干燥阶段，因此灭菌完毕，灭菌物品往往是湿的，为了避免污染，的，为了避免污染，不管是否包装，取出的物品应不管是否包装，取出的物品应尽快使用，不能储存，无有效期。尽快使用，不能储存，无有效期。河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院临床清洁消毒灭菌七大误区临床清洁消毒灭菌七大误区三、低度危险环境表面的消毒不重要？三、低度危险环境表面的消毒
39、不重要？是？是？不是不是 河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院低度危险环境表面在医院感染暴发中的作低度危险环境表面在医院感染暴发中的作用用v包括床、褥、餐饮具、床头柜、室内用具与地面包括床、褥、餐饮具、床头柜、室内用具与地面等，容易被患者病原体污染，如果抹布或其他清等，容易被患者病原体污染，如果抹布或其他清洁用具重复使用，清洁、消毒不到位，就会造成洁用具重复使用，清洁、消毒不到位，就会造成病原菌传播。病原菌传播。新版消毒技术规范：新版消毒技术规范：对感染高风险部门应定期对感染高风险部门应定期消毒！消毒！河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院温度计温度计氧气流量计氧气流量计控制台控制台血压
40、计袖带血压计袖带呼叫按钮呼叫按钮床架和控制器床架和控制器电话电话床头桌床头桌床上托盘床上托盘电视遥控器电视遥控器床上用台灯床上用台灯床边便桶床边便桶输液泵和支架输液泵和支架诊疗室内常接触的表面诊疗室内常接触的表面河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院v 对对MRSA患者周围患者周围359个物体表面抽样监测中有个物体表面抽样监测中有74%呈呈MRSA阳性阳性v 没有直接接触病人，但触及过病室内物体表面的医务人员没有直接接触病人，但触及过病室内物体表面的医务人员手套的污染率：手套的污染率：42%（MRSA病患的病房）病患的病房）52%（VRE病患的病房）病患的病房）v 在接触在接触VRE感染或带
41、菌病患的床扶手或床头柜后感染或带菌病患的床扶手或床头柜后5秒钟，秒钟，对手进行培养显示，有对手进行培养显示，有46%呈呈VRE阳性阳性第第1919次全国医院感染学术年会次全国医院感染学术年会 美国谷继荣博士美国谷继荣博士河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院临床清洁消毒灭菌七大误区临床清洁消毒灭菌七大误区四、消毒剂可以常规在患者区域雾化使用？四、消毒剂可以常规在患者区域雾化使用？可以？可以？不可以不可以 河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法有人情况下有人情况下中央空调中央空调通风系统通风系统空气洁空气洁净技术净技术自然通风自然通风空气空气消毒器
42、消毒器通风不良，可机械通风有净有净化装化装置？置？河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院临床清洁消毒灭菌七大误区临床清洁消毒灭菌七大误区五、耐药菌消毒需要加大浓度与时间？五、耐药菌消毒需要加大浓度与时间？是？是？不是？不是？河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院临床清洁消毒灭菌七大误区临床清洁消毒灭菌七大误区六、梅毒、艾滋病等患者手术器械处理高于普通患者？六、梅毒、艾滋病等患者手术器械处理高于普通患者？是？是？不是？不是？河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院软病毒、气性坏疽、不明原因发热器械处理高于普通患者软病毒、气性坏疽、不明原因发热器械处理高于普通患者临床清洁消毒灭菌七大误区临床清洁消毒灭菌七大误区七、消毒、灭菌工作重于清洁工作？七、消毒、灭菌工作重于清洁工作？是？是？不是？不是？河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院
