1、烫伤患者的护理查房烫伤患者的护理查房PPT优选烫伤患者的护理查房PPT典型病例:典型病例:患儿,王,1岁5个月,因不慎被开水烫伤双足入院,入院时T36.3,P92次/分,R21次/分。查体见双足烫伤,表皮破溃,基地红润。诊断为双足14%烫伤。入院后遵医嘱予抗感染、创面涂擦康复新液及护理膜,现患儿创面予纱布垫包扎。烫伤的定义及分级烫伤的定义:烫伤常见的为低热烫伤,亦称为低温烫伤。是因为皮肤长期接触高于体温的热物品而造成的烫伤。接触70度的温度持续一分钟,皮肤就有可能被烫伤,而皮肤接触60度的温度持续五分钟以上时,也有可能造成烫伤,这种烫伤就称为低温烫伤。烫伤分级:度烫伤 又称红斑性烧伤。局部干燥
2、、疼痛、微肿而红,无水疱。35d后,局部由红转淡褐色,表皮皱缩、脱落,露出红嫩光滑的上皮面而愈合。度烫伤 浅度烫伤:局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,内含淡黄色(有时为淡红色)澄清液体或含有蛋白凝固的胶状物。将水疱剪破并掀开后,可见红润而潮湿的创面,质地较软,疼痛敏感,并可见无数扩张、充血的毛细血管网,表现为粒状或脉络状,伤后12d后更明显。深度烫伤:局部肿胀,表皮较白或棕黄,间或有较小的水疱。将坏死表皮去除后,创面微湿、微红或白中透红、红白相间,质较韧,感觉迟钝,温度降低,并可见粟粒大小的红色小点,或细小树枝状血管,伤后12d更明显。度烫伤又称焦痂性烫伤。局部苍白、无水疱,丧失知觉、发凉。
3、质韧似皮革。透过焦痂常可见粗大血管网,与深度细而密的小血管迥然不同。此系皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致,以四肢内侧皮肤较薄处多见。多在伤后即可出现,有时在伤后12d或更长时间出现,特别是烫伤所致的度烫伤,需待焦痂稍干燥后方才显出。焦痂的毛发易于拔除,拔除时无疼痛。若系沸水等所致的度烧伤,坏死表皮下有时有细小水疱,撕去水疱皮,基底呈白色,质较韧。度烫伤 黄褐色或焦黄或炭化、干瘪,丧失知觉,活动受限,须截肢(指)或皮瓣修复。护理问题:皮肤完整性受损:与烫伤导致皮肤破损有关 护理目标:创面得到有效处理,逐渐愈合。护理措施:1.保持局部皮肤清洁,定时使用外用药涂擦创面。2.遵医嘱使用抗生素。护理评
4、价:创面正在逐步恢复中。2022-9-30 护理问题:潜在并发症,有感染的危险:与烧伤时皮肤、组织受损,创面污染,抵抗力下降有关。护理目标:病人未发生感染。护理措施:1.病室应每日消毒。2.遵医嘱使用抗生素,保持适宜的温湿度。3.加强营养,增强机体抵抗力。4.保持局部皮肤清洁,定时涂擦烫伤药。2022-9-30 5.(1)清创:用生理盐水溶液冲洗创面,在家可用淡盐水(1000 毫升凉开水中加食盐9 克,浓度约0.9)冲洗创面,达到清创的目的。(2)消毒:可用碘酒、酒精棉球消毒伤口周围,沿伤口边缘向外擦拭,注意不要把碘酒、酒精涂入伤口内,否则会引起强烈的刺激痛。2022-9-30(3)包扎:用消毒纱布或清洁布块包扎伤口,小伤口也可不包扎,但都要注意保持创面清洁干燥,创面结痂前尽可能不要着水。(4)感染创面的处理:如果创面发生感染,可用生理盐水先将伤口洗净再涂以紫药水,每天或隔天换药1 次。对皮肤及表浅软组织早期化脓性炎症,敷药数次,即可见效。效果评价:病人创面未发生感染。2022-9-30