1、乳腺癌的知识及其护理前言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌 乳腺癌多发于女性，男性少见 20岁以前少见，20岁以后发病率迅速上升，多发4060岁，尤其是以更年期和绝经期前后的妇女多见。整理课件乳腺癌高危因素1.家族遗传史2.乳腺良性疾病史3.激素水平高4.生殖因素5.其他：肥胖、饮食、电离辐射、药物等。整理课件1.家族遗传史整理课件2.乳腺良性病史 乳腺癌是在非典型增生根底上发生的。其开展过程为：正常乳腺组织增生非典型性增生原位癌浸润癌整理课件v3.激素水平高 初潮年龄早于12岁，绝境年龄大于55岁v4.生殖因素未曾生育的妇女或是生育晚于3
2、5岁以及为哺乳的女性v 整理课件乳腺癌病症临床表现临床表现 1.肿块肿块 首发病症多为无意发现的无痛性肿块，多首发病症多为无意发现的无痛性肿块，多为单发、质硬且外表不光滑，与周围组织分为单发、质硬且外表不光滑，与周围组织分界不清楚，在乳房内不易推动，常位于外上界不清楚，在乳房内不易推动，常位于外上象限。象限。整理课件2.乳房外型的改变1酒窝征：癌细胞侵及Cooper韧带，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致2乳头偏移或回缩：癌细胞侵及乳管收缩所致3橘皮症：癌细胞堵塞皮肤及皮下淋巴管出现真皮水肿，毛囊处出现凹陷形成橘皮样。4皮肤溃烂：癌细胞侵入大片皮肤所致整理课件化疗分子靶向治疗内分泌治疗放疗手术乳
3、癌的治疗整理课件术前指导v向患者详细介绍手术治疗的意义，术前术后本卷须知。鼓励患者做咳嗽、排痰及床上排便练习。整理课件乳腺癌-术前护理1.心理护理：乳癌患者对于癌症带来的恐惧及切除乳房失去女性象征带来的心理压力。2.术区皮肤准备3.术前禁食水68小时，防止发热、月经期不宜做手术。整理课件乳腺癌手术后护理1 体位护理 全麻未醒者去枕平卧，术侧手垫软枕，使手高于肘的水平，有利于血液循环，减轻手部肿胀，生命体征平稳后改半卧位。整理课件2.注意患侧肢体 v严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎的松紧度。如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带松
4、紧度。如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适的功能位置 整理课件3.观察生命体征v给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录。整理课件4.妥善固定引流管v负压引流管注意引流管内有无血块堵塞，引流管有无扭曲、滑脱，出现异常情况应及时排除，防止引流不畅；观察负压引流量，切口敷料有无出血。每日更换引流瓶时用止血钳夹住无菌引流管，防止压力逆差造成引流液及气体的逆流而影响治疗。整理课件5.预防水肿 1防止术侧上肢长时间下垂或用力2静脉输液、采血、测血压时应选用患者 健侧上肢；3患者须穿宽松上衣；4适当进行术侧上肢远端的按摩。整理课件6.术后饮食v患者术后由于食欲不振导致进食量减少，鼓励患
5、者进食高热量、高蛋白、高维生素。低脂肪饮食。整理课件患侧上肢功能锻炼v术后12天 做握拳及屈腕动作整理课件患侧上肢功能锻炼v术后34天v 做屈肘动作前臂动，上臂不动整理课件v第5天、第6天，练习患侧手掌摸对侧及同侧耳郭，能自行梳理头发;v第7天、第8天，可做肩部运动 v9天第13天，可锻炼抬高患侧上肢、做手指爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平 v第14天，练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐到达抬头挺胸位。功能锻炼是一循序渐进，长期坚持的过程。整理课件健康宣教v1.患肢不宜行静脉穿刺及测量血压，患肢水肿可用小枕垫高，放舒适体位或向心性的按摩。v2.不宜用患侧上肢搬动、提拉过重物品。v3.协助患者重建正常的身体外观，改善心境增强自信，五年内避孕v4.出院后继续进行功能锻炼v5.指导健侧乳房的自我检查方法，提高自我保健意识v6.定期复查、化疗、放疗整理课件
