1、20182018年学校传染病年学校传染病及其防控及其防控1内容提要内容提要传染病的概念1传染病流行的三个基本环节2常见传染病及临床症状3如何做好晨检5常见传染病的一般预防措施42一、传染病的概念n由病原体引起的病毒、细菌和寄生虫，能由病原体引起的病毒、细菌和寄生虫，能在人与人之间和人和动物之间传播的疾病。如在人与人之间和人和动物之间传播的疾病。如：流行性感冒、疟疾、蛔虫等。：流行性感冒、疟疾、蛔虫等。n国外新发传染病尚未流入我国的主要有疯牛病国外新发传染病尚未流入我国的主要有疯牛病、埃博拉出血热、西尼罗病毒、汉坦病毒肺综、埃博拉出血热、西尼罗病毒、汉坦病毒肺综合征及猴痘等。合征及猴痘等。3以下
2、疾病哪些是传染病？n流感、麻疹、水痘、肺结核、近视眼、结膜炎流感、麻疹、水痘、肺结核、近视眼、结膜炎、贫血、龋齿、蛔虫病、乙型脑炎、冠心病、贫血、龋齿、蛔虫病、乙型脑炎、冠心病、乙肝、灰指甲乙肝、灰指甲4n传染病：流感、麻疹、水痘、肺结核、结膜炎、蛔虫病、乙型脑炎、乙肝、灰指甲n非传染病：冠心病、近视眼、龋齿、贫血5二、传染病流行的三个根本环节示意图6传染病的三环节n传染源能排出病原体的人和或动物n人作为传染源n患者n隐性感染者n病原携带者n动物作为传染源：鼠疫、出血热、狂犬病7传染病的三环节n传播途径q介空气传播：空气、飞沫、尘埃q介水传播：粪口途径q介食物传播：消化道传染病q介接触传播：手
3、、玩具、文具、毛巾、水龙头等q介媒介节肢动物传播：蚊子、苍蝇、虱子、跳蚤等q介血液传播：输血及血制品、针刺、拔牙等q母婴传播q介土壤传播q医源性感染8传染病的三环节n易感人群：对某种病缺乏免疫力的人。对某种病缺乏免疫力的人。9三、常见传染病及病症三、常见传染病及病症冬春季常见的呼吸道传染病；冬春季常见的呼吸道传染病；流感、流脑、麻疹、风疹、腮腺炎、水痘、猩红热、肺结核等流感、流脑、麻疹、风疹、腮腺炎、水痘、猩红热、肺结核等夏秋季常见的消化道传染病；夏秋季常见的消化道传染病；菌痢、伤寒、霍乱、蛲虫、蛔虫病、手足口病等菌痢、伤寒、霍乱、蛲虫、蛔虫病、手足口病等蚊子和虫子带来的传染病；蚊子和虫子带来
4、的传染病；疟疾、乙脑、登革热等疟疾、乙脑、登革热等通过动物传播的疾病；通过动物传播的疾病；狂犬病、疯牛病、禽流感、鼠疫、流行性出血热、口蹄疫、布病等狂犬病、疯牛病、禽流感、鼠疫、流行性出血热、口蹄疫、布病等性传播疾病；性传播疾病；梅毒、淋病、艾滋病、锋利湿疣、毛滴虫病等梅毒、淋病、艾滋病、锋利湿疣、毛滴虫病等接触造成的传染病。接触造成的传染病。红眼病、破伤风、病毒性肝炎、埃博拉出血热等红眼病、破伤风、病毒性肝炎、埃博拉出血热等10呼吸道传染病呼吸道传染病11如何识别传染病？n你知道他得了什么病吗？你知道他得了什么病吗？121314水痘的临床表现水痘的临床表现n大多见于110岁的儿童，潜伏期23
5、周。n起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱病症。n在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经23天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。n数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过23周。n假设患儿抵抗力低下时，皮损可进展性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。1516你知道他得了什么病吗你知道他得
6、了什么病吗？17腮腺炎临床图片18聚集性腮腺炎病例19腮腺炎的临床表现n腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为非化脓性一侧或双侧腮腺肿大病，其临床特征为非化脓性一侧或双侧腮腺肿大，疼痛、伴发热和周身不适。，疼痛、伴发热和周身不适。n并发症：并发症：n神经系统脑膜炎神经系统脑膜炎n生殖系统睾丸炎生殖系统睾丸炎n急性胰腺炎、肾炎、心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎急性胰腺炎、肾炎、心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎、关节炎、胸膜炎等。、关节炎、胸膜炎等。n预防：腮腺炎疫苗预防：腮腺炎疫苗20你知道他得了什么病吗？你知道他得了什么病吗？21红布条与麻疹红布条
7、与麻疹n麻疹是由麻疹病毒引起的一种古老而又常见的麻疹是由麻疹病毒引起的一种古老而又常见的传染病，麻疹疫苗问世前，任何孩子都躲不过传染病，麻疹疫苗问世前，任何孩子都躲不过。世界上曾有屡次大流行。世界上曾有屡次大流行。n主要病症：发热主要病症：发热39以上，上呼吸道病症明显以上，上呼吸道病症明显。全身散在斑丘疹，口腔柯氏斑，有烧三天、。全身散在斑丘疹，口腔柯氏斑，有烧三天、出三天、退三天的说法。出三天、退三天的说法。n预防接种：麻疹、麻风、麻腮风预防接种：麻疹、麻风、麻腮风22肠道传染病肠道传染病23你知道他得了什么病吗？24手足口病临床图片25临床表现临床表现n手足口病是一种儿童传染病，又名发疹
8、性水疱性口腔炎。手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情开展快，导致死亡。并发症。个别重症患儿如果病情开展快，导致死亡。n该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床病症。床病症。n手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，引发手足口病手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有的肠道病毒有
9、20多种型，其中以柯萨奇病毒多种型，其中以柯萨奇病毒A16型型CoxA16和肠道病毒和肠道病毒71型型EV71最为常见。最为常见。26临床表现临床表现n病症：发热和手、足、口腔等部位的皮疹和疱病症：发热和手、足、口腔等部位的皮疹和疱疹为主要病症。少数并发无菌性脑膜炎、脑炎疹为主要病症。少数并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性缓慢性麻痹、呼吸道感染和心肌炎，重、急性缓慢性麻痹、呼吸道感染和心肌炎，重症病例死亡率高。症病例死亡率高。n潜伏期：潜伏期：2-7天。天。27你知道他得了什么病吗？你知道他得了什么病吗？28细菌性痢疾细菌性痢疾n由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病n
10、通过粪通过粪-口途径传播口途径传播n以腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为主要以腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为主要临床特征临床特征n病情轻重悬殊，轻者不治自愈，重者可有全身病情轻重悬殊，轻者不治自愈，重者可有全身中毒病症中毒病症,甚至死亡甚至死亡n目前发病率仍较高，在急性传染病中占第目前发病率仍较高，在急性传染病中占第1 1位位或第或第2 2位，以中毒性菌痢危害性最大位，以中毒性菌痢危害性最大29细菌性痢疾n传染源：菌痢病人和带菌者传染源：菌痢病人和带菌者n传播途径：传播途径：“粪粪-口途径口途径n痢疾菌随病人和带菌者的粪便排出体外，污染痢疾菌随病人和带菌者的粪便排出体外，污染了外环境，通过
11、生活接触、食物、水、苍蝇和了外环境，通过生活接触、食物、水、苍蝇和手经口感染手经口感染n脏手起着重要的传播作用脏手起着重要的传播作用30电镜下的痢疾杆菌31n人群易感性n人群对痢疾杆菌普遍易感n儿童发病率最高，青壮年次之，与不良卫生习惯有关n普遍易感，病后免疫时间短n各菌群、菌型之间无穿插免疫，但有穿插抗药性n重复感染和屡次发病较为常见32n潜伏期数小时至7d，多数为12d。临床上常分为急性和慢性二型。33急性菌痢急性菌痢n1普通型典型：起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便1020次，量少，故失水不多见。开场为稀便，可迅速出现粘液脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进。早期治
12、疗一般1周左右逐渐恢复，少数病程迁延易转为慢性。n2轻型：全身毒血病症和肠道表现均较轻，不发热或低热，腹泻每日不超过10次，大便呈糊状或水样，含少量粘液，腹痛不显著，里急后重也不明显，病程37d，亦可转为慢性。n3中毒型：多见于27岁体质较好的儿童。起病急骤，高热体温达40以上，伴全身严重毒血症病症，精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速发生循环及呼吸衰竭。而肠道病症较轻甚至开场无腹痛及腹泻病症，发病后24h后可出现腹泻及痢疾样大便。34慢性菌痢：病程超过慢性菌痢：病程超过2个月为慢性菌痢。个月为慢性菌痢。n1慢性迁延型：主要表现为长期反复出现的腹痛、腹泻，大便常有粘液及脓血，伴有乏力、营养不良及
13、贫血等病症。亦可腹泻与便秘交替出现。n2慢性隐匿型：有急性菌痢史，临床无明显腹痛、腹泻病症，大便培养阳性，乙状结肠镜检查有异常发现，也为重要传染源。n3急性发作型：有慢性菌痢史，因进食生冷食物、劳累或受凉等诱因引起急性发作，出现腹痛、腹泻及脓血便，但发热及全身毒血病症多不明显。35本卷须知本卷须知n注意个人卫生，养成饭前便后洗手的卫生习惯注意个人卫生，养成饭前便后洗手的卫生习惯 少吃或不吃生冷食物，尤其是容易被苍蝇叮咬的食物少吃或不吃生冷食物，尤其是容易被苍蝇叮咬的食物n吃瓜果应洗净、削皮。吃瓜果应洗净、削皮。n粘液便或脓血便，应尽快就诊，以便及时诊断，尽力治疗。粘液便或脓血便，应尽快就诊，以
14、便及时诊断，尽力治疗。n夏秋季儿童不明原因的急骤高热，并伴抽痉或昏迷者，夏秋季儿童不明原因的急骤高热，并伴抽痉或昏迷者，应注意确定是否为中毒性菌痢，应及时请医生检查，以明应注意确定是否为中毒性菌痢，应及时请医生检查，以明确诊断。确诊断。36狂犬病狂犬病37狂犬病知识简介狂犬病知识简介n狂犬病暴露：狂犬病暴露：n是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定安康的是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定安康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病毒的动物唾液或者组织；犬病毒的动物唾液或
15、者组织；38狂犬病的主要传染源狂犬病的主要传染源区域区域 主要宿主主要宿主 亚洲亚洲 狗，狼，猫，狗，狼，猫，猫鼬猫鼬，非洲非洲 狗，豺，狗，豺，猫鼬猫鼬，狐狸，狐狸拉丁美洲拉丁美洲 狗，蝙蝠狗，蝙蝠北美洲北美洲 臭鼬，浣熊，狐狸臭鼬，浣熊，狐狸，蝙蝠，蝙蝠加勒比海地区加勒比海地区 猫鼬猫鼬西欧西欧 狐狸狐狸，蝙蝠，蝙蝠东欧东欧 狐狸，狗狐狸，狗几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。欧美兴旺国家野生动物是主要的传染源。欧美兴旺国家野生动物是主要的传染源。39暴露
16、后预防接种程序暴露后预防接种程序暴露分级级暴露：接触/喂养动物，或完好的皮肤被舔级暴露：裸露的皮肤被轻咬、或者轻微抓伤/擦伤无出血级暴露：单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血；破损皮肤被舔；开放性伤口、粘膜被动物体液污染无需处置立即处理伤口并接种疫苗伤口处理注射被动免疫制剂狂犬病疫苗接种级暴露者及需按级暴露处置的级暴露者仅限首次暴露者血清：40IU/kg免疫球蛋白：20IU/kg 暴露分级伤口处理注射被动免疫制剂狂犬病疫苗接种级暴露：接触/喂养动物，或完好的皮肤被舔级暴露：裸露的皮肤被轻咬、或者轻微抓伤/擦伤（无出血）级暴露：单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血；破损皮肤被舔；开放性伤口、
17、粘膜被动物体液污染级暴露者及需按级暴露处置的级暴露者（仅限首次暴露者）首次免疫再暴露后免疫无需处置血清：40IU/kg免疫球蛋白：20IU/kg立即处理伤口并注射被动免疫制剂，随后接种疫苗0、3、7、14、28天各接种一剂立即处理伤口并接种疫苗再次全程接种0、3、7天各接种一剂0、3天各接种一剂无需再次免疫完成接种无需加量无需再次免疫完成接种无需加量0、3天各接种一剂无需再次免疫完成接种无需加量0、3、7天各接种一剂0、3天各接种一剂无需再次免疫完成接种无需加量再次全程接种0、3、7天各接种一剂0、3天各接种一剂无需再次免疫完成接种无需加量再次全程接种0、3、7天各接种一剂0、3天各接种一剂无
18、需再次免疫完成接种无需加量再次全程接种0、3、7天各接种一剂0、3天各接种一剂无需再次免疫完成接种无需加量再次全程接种0、3天各接种一剂无需再次免疫无需再次免疫执行?狂犬病暴露预防处置工作标准2009年版?40四、预防传染病的一般措施n一般措施n经诊断某人得了某种传染病，医生立即采取了如下措施：n1给病人吃药打针进展治疗；n2对病人的用具进展消毒；n3不让病人家属外出，也不让外人探望；n4给附近的居民进展预防注射；n请你指出这些措施各属哪一项？n A、控制传染源 B、切断传播径n C、保护易感人群 D、A和C控制传染源切断传播途径保护易感人群41四、预防传染病的一般措施：42434445464
19、748传染病防控传染病防控n如何做好晨检如何做好晨检?n几个晨检误区：几个晨检误区：n测量体温、水痘疫情爆发时只看面部、腹泻测量体温、水痘疫情爆发时只看面部、腹泻的孩子不隔离等的孩子不隔离等49晨检步骤晨检步骤n首先学校要将晨检需要报告的首先学校要将晨检需要报告的“发热、咳嗽、发热、咳嗽、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等病症通过健教课皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等病症通过健教课、播送、板报进展宣称，知晓率达、播送、板报进展宣称，知晓率达100%n其次，每天上课前对有上述病症的学生举手示其次，每天上课前对有上述病症的学生举手示意，并对缺课学生进展排查，时间控制在意，并对缺课学生进展排查，时间控制在2分分钟左右
20、。钟左右。50n问：询问是否有身体不适感如发热、咽痛、问：询问是否有身体不适感如发热、咽痛、流涕等；流涕等；n看：观察儿童精神状况，有无明显异常如颜看：观察儿童精神状况，有无明显异常如颜面潮红、出疹等；面潮红、出疹等；n摸：用手触摸儿童额头，是否发热；摸：用手触摸儿童额头，是否发热；n量：对可疑发热儿童进展体温测量；量：对可疑发热儿童进展体温测量；n留验：对有发热、精神差、有相关病症的儿童留验：对有发热、精神差、有相关病症的儿童进展留验，安排在单独留检室；进展留验，安排在单独留检室；n消毒：对体温表每使用一次消毒一次，晨检教消毒：对体温表每使用一次消毒一次，晨检教师晨检后应进展手消毒，儿童进教
21、室前进展洗师晨检后应进展手消毒，儿童进教室前进展洗手。手。51宣传宣传n传染病防控宣传传染病防控宣传n定期更换宣传栏、每次更换留资料，也可以由定期更换宣传栏、每次更换留资料，也可以由每个班级定期出版报。每个班级定期出版报。n宣传应根据季节进展调换。宣传应根据季节进展调换。n试卷试卷52传染病的上报传染病的上报n发现传染病后做好应急处置发现传染病后做好应急处置n对查出的可疑学生报告至校医处对查出的可疑学生报告至校医处根据病症根据病症-报报告至区疾控、区教委告至区疾控、区教委n同时对发病学生暂时进展隔离，并通知家长，了同时对发病学生暂时进展隔离，并通知家长，了解孩子近几天安康情况，将学生接走做进一
22、步确解孩子近几天安康情况，将学生接走做进一步确诊。诊。53留观与报告留观与报告n各学校应准备单间留观室，隔离所有疑似病例；n将留观儿童晨检结果逐一登记；n填写?学生晨检因病缺勤记录登记表?；n通知家长接回儿童并带到当地卫生院就诊；n留观室应安排一名教师，监护留观儿童，家长未接走儿童前，儿童不得离开留观室。n将各班晨检结果进展汇总，填写?学校晨检结果汇总表?，每日上午9时前上报区疾控和区教委54宣传宣传 n课间提醒学生不要在走廊和教室打闹，教室要定期开窗通课间提醒学生不要在走廊和教室打闹，教室要定期开窗通风，学生应加强户外锻炼，雾霾天不要在外逗留。风，学生应加强户外锻炼，雾霾天不要在外逗留。n
23、利用校信通家长微信群告诉学生预防传染病如：利用校信通家长微信群告诉学生预防传染病如：春季是呼吸道传染病高发季节，请家长提醒孩子不要到人春季是呼吸道传染病高发季节，请家长提醒孩子不要到人群密集的公共场所群密集的公共场所.n如：患了水痘或腮腺炎孩子，一定不要到公共场所，应如：患了水痘或腮腺炎孩子，一定不要到公共场所，应居家隔离治疗或卧床休息，不要接触其他孩子，以免将传居家隔离治疗或卧床休息，不要接触其他孩子，以免将传染病传播给他人。染病传播给他人。n一旦班级传染病病例增多，后期怎么处理？隔离、停课一旦班级传染病病例增多，后期怎么处理？隔离、停课55n传染病的隔离见表；传染病的隔离见表；n返校时需到
24、区疾控中心开返校证明，开具证明返校时需到区疾控中心开返校证明，开具证明时，应通知家长携带门诊或住院病例，诊断证时，应通知家长携带门诊或住院病例，诊断证明；明；n保健教师要将返校证明存档备查。保健教师要将返校证明存档备查。56入托入学验证n新生入学前应全程接种国家免疫规划所需疫苗新生入学前应全程接种国家免疫规划所需疫苗的接种工作，并上交接种证复印件；的接种工作，并上交接种证复印件；n表格的填写；表格的填写；n打印整理成册；打印整理成册；n未完成免疫程序的孩子的追踪。未完成免疫程序的孩子的追踪。5758共同构筑和谐校园共同构筑和谐校园 让学生呼吸更安康让学生呼吸更安康59 构构 建建 无无 结结 核核 病病 的的 和和 谐谐 校校 园园谢谢谢谢60
