1、护理安全管理护理安全管理.1护理安全管理护理安全管理1.1.护理安全的定义护理安全的定义2.2.影响护理安全的主要因素影响护理安全的主要因素3.3.护士发生护理差错的类别护士发生护理差错的类别4.4.护理不良事件护理不良事件5.5.患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施6.6.护理安全隐患的防护护理安全隐患的防护.正阳县人民医院正阳县人民医院2一、护理安全的概念一、护理安全的概念护理安全：是指尽一切力量运用技术、护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭取预防措施，防范事故，把事故
2、隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。安全、健康、高效的医疗护理环境。.3正阳县人民医院正阳县人民医院护理安全的概念护理安全的概念护理安全护理安全是护理是护理高高质量的质量的基础基础是护理是护理优质优质服务的服务的关键关键.正阳县人民医院正阳县人民医院4护理安全管理制度护理安全管理制度?近年来护理纠纷呈不断上升趋势。提高全体护理人员的安全意识是保近年来护理纠纷呈不断上升趋势。提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。建立一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量证护理安全的基础。建立一套完善的护理质量管理系统，并围绕质
3、量管理要求，不断改进各个环节中潜在的问题，才能从根本上不断提高管理要求，不断改进各个环节中潜在的问题，才能从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，为病人提供安全护理，有效保障病人安全护理质量，消除护理隐患，为病人提供安全护理，有效保障病人安全，从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生。，从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生。?一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行。正常进行。二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。长每周总查
4、对一次并登记、签名。三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。加锁。四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。.?正阳县人民医院正阳县人民医院5护理安全管理制度护理安全管理制度?五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。六、供应室供应的各种无菌物品经
5、检验合格后方可发放。?七、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理七、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。部。八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。事故的发生。九、病房内严禁患者使用非医院配置的电磁炉、电饭锅等电器，九、病房内严禁患者使用非医院配置的电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。确保安全用电。十、落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案十、落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。.?正阳县人民医院正阳县人民医院6二、影响护理安全二、影响护理安全的主要因素
6、的主要因素.正阳县人民医院正阳县人民医院7护理管理者的因素护理管理者的因素?对护理人员缺乏有效的职业道德教育、安全意识差对护理人员缺乏有效的职业道德教育、安全意识差?对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不够对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不够?对低年资及业务水平低下的护士业务培训未跟上对低年资及业务水平低下的护士业务培训未跟上?在差错事故高发时段未做好人力资源的调整在差错事故高发时段未做好人力资源的调整?未及时做好病区设备、物品的准备未及时做好病区设备、物品的准备.8正阳县人民医院正阳县人民医院法律意识较淡薄法律意识较淡薄自我保护意识淡薄自我保护意识淡薄缺乏以人为本服务理念缺乏以人
7、为本服务理念护士自身护士自身的因素的因素缺乏有效的沟通交流缺乏有效的沟通交流缺乏娴熟的专业技能缺乏娴熟的专业技能工作责任心不强工作责任心不强护理告知中不规范行为护理告知中不规范行为临床护理教学的不规范临床护理教学的不规范.正阳县人民医院正阳县人民医院9病人的因素病人的因素一一二二三三对治愈的对治愈的期望值期望值过高过高不良不良心境心境自身自身素质素质.正阳县人民医院正阳县人民医院10三、发生护理差错类别三、发生护理差错类别.正阳县人民医院正阳县人民医院11123给药错误给药错误操作失误操作失误交接班不清交接班不清4液体外渗液体外渗56未及时巡视病房未及时巡视病房服务态度不好引发纠纷等服务态度不
8、好引发纠纷等.正阳县人民医院正阳县人民医院12案例案例1 1.正阳县人民医院正阳县人民医院13.正阳县人民医院正阳县人民医院14.正阳县人民医院正阳县人民医院15案例案例2.正阳县人民医院正阳县人民医院16.正阳县人民医院正阳县人民医院17.正阳县人民医院正阳县人民医院18.正阳县人民医院正阳县人民医院19.正阳县人民医院正阳县人民医院20.正阳县人民医院正阳县人民医院21.正阳县人民医院正阳县人民医院22.正阳县人民医院正阳县人民医院23.正阳县人民医院正阳县人民医院24四、护理不良事件四、护理不良事件.正阳县人民医院正阳县人民医院25护理不良事件的定义护理不良事件的定义?护理不良事件是指：
9、伤害护理不良事件是指：伤害事件并非由原有疾病所致事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间造成患者死亡、住院时间?护理不良事件是指在护理护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生预计到或通常不希望发生的事情，常称为护理差错的事情，常称为护理差错和护理事故。和护理事故。延长，或离院时仍带有某延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防防性不良事件和不可预防性不良事件。性不良事件。.26正阳县人民医院正阳县人民医院护理不良事件排名护理不良事件排名?第一位：输液；第
10、一位：输液；第二位：配换药（及时性、准确性）；第二位：配换药（及时性、准确性）；第三位：查对医嘱；第三位：查对医嘱；第四位：发放口服药；第四位：发放口服药；第五位：注射；第五位：注射；第六位：管路护理；第六位：管路护理；第七位：化验查对；第七位：化验查对；第八位：手术准备交接；第八位：手术准备交接；第九位：压疮；第九位：压疮；第十位：坠床。第十位：坠床。27正阳县人民医院正阳县人民医院.护理不良事件原因分析护理不良事件原因分析?一、查对制度不严。一、查对制度不严。因不认真执行各种查对制度，而在实因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的护理不良事件仍占较高比例。具体表际护理工作中出现的
11、护理不良事件仍占较高比例。具体表现在：用药查对不严、只喊床号不喊姓名，致使给患者输现在：用药查对不严、只喊床号不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药；只看药品包装而不看药名、查药名错液体或发错口服药；只看药品包装而不看药名、查药名只看字头不看字尾、对药品剂量查对不严、对用法查对不只看字头不看字尾、对药品剂量查对不严、对用法查对不严、对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。严、对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。?二、执行医嘱不严。二、执行医嘱不严。表现在：盲目执行错误医嘱；违反口表现在：盲目执行错误医嘱；违反口头医嘱的规定；错抄漏抄医嘱；有时凭借主观印象，未能头医嘱的规定；错抄漏抄医
12、嘱；有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。?三、药品管理混乱。三、药品管理混乱。表现在几种药品混放、毒麻药与一般表现在几种药品混放、毒麻药与一般药品混放、注射药与口服药混放、内用药与外用药混放、药品混放、注射药与口服药混放、内用药与外用药混放、药品瓶签与内装药品不符、药品过期、需冷藏药品未放冰药品瓶签与内装药品不符、药品过期、需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件的发生。箱保存等管理失误引起护理不良事件的发生。.正阳县人民医院正阳县人民医院28护理不良事件原因分析护理不良事件原因分析?四、不严格执行护理规章制度和
13、护理操作规程。四、不严格执行护理规章制度和护理操作规程。表现在：不按时巡视表现在：不按时巡视病房、观察病情不仔细、护理措施不到位、卧床病人翻身不及时造成病房、观察病情不仔细、护理措施不到位、卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；静脉注射药违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造液外渗引起局部组织坏死；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。成烫
14、伤或冷敷造成冻伤等。?五、护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏经验。五、护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏经验。表现在：值表现在：值夜班睡觉、离岗、不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集夜班睡觉、离岗、不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中；另外护士由于年轻、经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目中；另外护士由于年轻、经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。不应发生的错误。?六、护士消极倦怠的心理极易引起护理不良事件的发生。六、护士消极倦
15、怠的心理极易引起护理不良事件的发生。由于护理工由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张、思想压力大，易引作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张、思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理。起护士的消极倦怠心理。.29正阳县人民医院正阳县人民医院预防护理不良事件的措施预防护理不良事件的措施?一、严格执行护理一、严格执行护理“三查七对一注意三查七对一注意”制度。制度。二、严格执行护理分级制度。二、严格执行护理分级制度。三、加强各种药品管理。三、加强各种药品管理。四、定时检查各种急救药品、物品、急救设备。四、定时检查各种急救药品、物品、急救设备。五、各项护理措施实施到位。五、各项护理措施实
16、施到位。六、严格执行消毒隔离制度。六、严格执行消毒隔离制度。七、定期检查科室用电、用氧情况，做好防火防盗宣传。七、定期检查科室用电、用氧情况，做好防火防盗宣传。八、严格执行护理不良事件报告制度。八、严格执行护理不良事件报告制度。九、提高护士的综合素质，学习相关法律法规。九、提高护士的综合素质，学习相关法律法规。十、护理人员调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和十、护理人员调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑。焦虑。.正阳县人民医院正阳县人民医院30你在护理工作中发生了不良事你在护理工作中发生了不良事件怎么办？件怎么办？.正阳县人民医院正阳县人民医院31发生护理不良事件发生护理不良事件?积
17、极采取补救或抢救措施积极采取补救或抢救措施?妥善保管有关记录、标本、化验结果及相关的药品、器械妥善保管有关记录、标本、化验结果及相关的药品、器械?当事人立即报告值班医师、护士长、主任当事人立即报告值班医师、护士长、主任?当事人填写护理不良事件报告单，记录不良事件经过、原因、后果及当事人填写护理不良事件报告单，记录不良事件经过、原因、后果及本人对不良事件的认识和建议本人对不良事件的认识和建议?护士长及时对事件进行调查，组织科内讨论，分析管理制度、工作流护士长及时对事件进行调查，组织科内讨论，分析管理制度、工作流程及层级程及层级?管理方面存在的问题，确定事件的原因，提出改进措施，并将讨论结管理方面
18、存在的问题，确定事件的原因，提出改进措施，并将讨论结果交护理部果交护理部?护理部定期跟踪改进措施的落实护理部定期跟踪改进措施的落实?护理部组织护士长对事件进行讨论护理部组织护士长对事件进行讨论.正阳县人民医院正阳县人民医院32五、患者存在的不安全五、患者存在的不安全因素及措施因素及措施.正阳县人民医院正阳县人民医院33留留 护护床床栏栏坠坠健康宣教健康宣教床床保护性约束保护性约束.正阳县人民医院正阳县人民医院34热水袋热水袋的使用的使用热水瓶热水瓶位置位置护士指护士指导巡视导巡视烫烫 伤伤班班交接班班交接水温水温50.正阳县人民医院正阳县人民医院35安全宣教安全宣教锁病房门锁病房门钱物丢失钱物
19、丢失随身携带随身携带可疑者可疑者询问询问.正阳县人民医院正阳县人民医院36不请假外出不请假外出安全宣教安全宣教外出请假外出请假留取联系留取联系方式方式巡视巡视及时联系及时联系家属家属37.正阳县人民医院正阳县人民医院静脉输液患者有液体外渗、穿刺部静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、疼痛的危险位红肿、疼痛的危险?对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗?告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（护士应加强巡视）叫器（护士应加强巡视）?输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并根据
20、病情配合医生进行观察处理并根据病情配合医生进行观察处理.正阳县人民医院正阳县人民医院38六、护理安全隐患的防护六、护理安全隐患的防护.正阳县人民医院正阳县人民医院39护理安全隐患的防护护理安全隐患的防护?增强护理人员的法制观念，加强职业道增强护理人员的法制观念，加强职业道德教育。德教育。?严格执行查对制度及差错事故分析报告严格执行查对制度及差错事故分析报告制度，减少差错，杜绝事故的发生。制度，减少差错，杜绝事故的发生。?严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作工作.正阳县人民医院正阳县人民医院40护理安全隐患的防护护理安全隐患的防护?严格执行交接班制度，值班护士
21、必须坚守严格执行交接班制度，值班护士必须坚守工作岗位，根据护理级别，按时巡视病房，工作岗位，根据护理级别，按时巡视病房，对小儿、躁动、昏迷、老年患者，严防坠床、对小儿、躁动、昏迷、老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤、压疮等，采取相应的防护措施，烫伤、跌伤、压疮等，采取相应的防护措施，确保患者安全确保患者安全?加强病人的管理，严格执行陪伴探视制度，加强病人的管理，严格执行陪伴探视制度，病人一律不准在外留宿病人一律不准在外留宿.正阳县人民医院正阳县人民医院41护理安全隐患的防护护理安全隐患的防护?了解病人的思想情况，对有精神症状和自伤念了解病人的思想情况，对有精神症状和自伤念头的患者必须留陪护人员，并
22、采取做好心理护理，头的患者必须留陪护人员，并采取做好心理护理，避免发生意外。避免发生意外。?加强抢救药品、物品的管理，避免影响抢救，加强抢救药品、物品的管理，避免影响抢救，对毒、麻、限药品专人管理，每天交接班，清点对毒、麻、限药品专人管理，每天交接班，清点核对，专柜保管并加锁。核对，专柜保管并加锁。?对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到防火、防爆、防盗。专人负责，做到防火、防爆、防盗。.正阳县人民医院正阳县人民医院42护理安全隐患的防护护理安全隐患的防护?加强巡视，如发现可疑分子，及加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处时通知保卫处?空病房要及时上锁空病房要及时上锁.正阳县人民医院正阳县人民医院43.44谢谢观看！
