1、骨科一般护理常规第1页，共16页。骨科一般护理常规第1 页，共1 6 页。入院后护理骨折搬动的护理1.骨折患者应该先固定，后搬动。2.脊柱骨折者，保持头颈与躯干成一直线，切忌背、抱等动作。3.颈椎骨折和脱位者,颈部两侧放置沙袋制动，搬动是专人固定头部，以防脊髓损伤。4.肢体肿胀者，可剪开衣袖和裤管5.四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固定，再行搬动第2页，共16页。入院后护理骨折搬动的护理第2 页，共1 6 页。入院后观察及评估1.问：致伤的原因、时间、部位、病人的反应及症状。2.看：观察病人的表情、损伤的部位、肿胀的程度、肢端颜色等3.查：认真测量生命体征、检查病人的伤口、肢体感觉、运动功能等
2、第3页，共16页。入院后观察及评估问：致伤的原因、时间、部位、病人的反应及症状足下垂畸形常见的原因足下垂主要由于腓总神经受损所致，常见原因有：1.麻醉平面未消失，患肢感觉功能未恢复，肢体腓骨颈处受压2.肢体肿胀受压，未采取保护措施3.患肢行皮牵引治疗时压迫肢体所致4.患者瘦弱，皮下脂肪少，强迫体位，腓骨颈处极易受压。第4页，共16页。足下垂畸形常见的原因足下垂主要由于腓总神经受损所致，常见原因足下垂畸形的预防1.加强宣教，患肢保持外展中立位，避免外宣压迫腓骨颈处2.每2-3小时按摩一次腓骨小头处3.指导患者踝泵锻炼，20-30下/次，2-3次/日4.加强腓骨颈处的保护，可在膝关节下垫软垫，暴露
3、腓骨颈处5.截瘫病人使用专用支具，如防垂足板第5页，共16页。足下垂畸形的预防加强宣教，患肢保持外展中立位，避免外宣压迫腓密切观察切口的出血情况观察切口敷料有无渗血。脊柱骨折者，保持头颈与躯干成一直线，切忌背、抱等动作。二模：皮肤发凉，脉搏增快每2-3小时按摩一次腓骨小头处四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固定，再行搬动术中牵引复位者检查会阴部皮肤有无挤压充血观察引流液的颜色、性状、液量，如果2小时内引流液400ml，应警惕低血容量的发生脊柱骨折者，保持头颈与躯干成一直线，切忌背、抱等动作。每2-3小时按摩一次腓骨小头处测量体温、脉搏、血压，全麻病人应检测呼吸情况渗透、脱出，固定是否牢靠。患者瘦
4、弱，皮下脂肪少，强迫体位，腓骨颈处极易受压。三测：血压正常，脉压减小，尿量减少骨盆骨折：失血量约800-1200ml手术前的一般护理 饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水。肌肉锻炼 呼吸道训练 床上大小便的训练 卫生宣教第6页，共16页。密切观察切口的出血情况手术前的一般护理饮食要求：术前1 2 小时术后交接病人的护理皮肤交接1.检查骶尾部及骨突处部位的皮肤2.四肢骨折检查扎止血带部位皮肤3.术中牵引复位者检查会阴部皮肤有无挤压充血第7页，共16页。术后交接病人的护理皮肤交接第7 页，共1 6 页。管道交接伤口引流管：注意引流管保持通畅，防止拖出、打 折，观察引流液的量、性状，并准确 记录。
5、静脉留置套管针：检查静脉留置针穿刺点有无红肿、渗透、脱出，固定是否牢靠。留置尿管的护理：妥善固定尿管，并注明日期，尿袋 应低于膀胱水平，防止逆行感染 第8页，共16页。管道交接第8 页，共1 6 页。病情的交接1.手术后安置正确的卧位，首先判断其神智是否清醒。2.测量体温、脉搏、血压，全麻病人应检测呼吸情况3.观察切口敷料有无渗血。4.检查肢体末梢血运及感觉运动功能，保持肢体功能位5.了解病情及出血情况。第9页，共16页。病情的交接第9 页，共1 6 页。术后病情观察及护理 生命体征的观察伤口引流管的护理 切口的护理 专科护理便秘的护理第10页，共16页。术后病情观察及护理生命体征的观察第1
6、0 页，共1 6 页。生命体征的观察1.密切观察生命体征，重症者每15-30分钟测量一次，并准确记录2.观察尿色及尿量，如每小时小于30ml，同时伴脉搏细速，甚至血压下降，应警惕血容量不足，及时报告医生3.了解术中出血量和补液情况，根据病情给予心电监护、吸氧等4.做好护理记录和出入量的记录第11页，共16页。生命体征的观察第1 1 页，共1 6 页。伤口引流管的护理 将引流管安置妥当，防止管道受压、打折或脱出。负压引流管应挂于床沿，位置应低于伤口水平，避免倒流，引起逆行感染。观察引流液的颜色、性状、液量，如果2小时内引流液400ml，应警惕低血容量的发生 必要时将负压改为正压，减少出血量 准确
7、记录引流液的量第12页，共16页。伤口引流管的护理将引流管安置妥当，防止管道受压、打折或脱出。一侧胫腓骨双骨折：失血量约500-800ml一侧股骨干骨折：失血量约600-1000ml肢体肿胀者，可剪开衣袖和裤管四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固定，再行搬动静脉留置套管针：检查静脉留置针穿刺点有无红肿、测量体温、脉搏、血压，全麻病人应检测呼吸情况注意观察患肢有无神经压迫症状及感觉、运动功能障碍。做好护理记录和出入量的记录术中牵引复位者检查会阴部皮肤有无挤压充血记录。密切观察切口的出血情况加强腓骨颈处的保护，可在膝关节下垫软垫，暴露腓骨颈处切口的护理1.密切观察切口的出血情况2.注意体温变化及切口
8、情况，若体温上升，切口红肿热痛，提示感染发生，应立即报告医生专科的护理1.术后取正确卧位，患肢应给予抬高，高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肢体肿胀2.注意观察患肢有无神经压迫症状及感觉、运动功能障碍。第13页，共16页。一侧胫腓骨双骨折：失血量约5 0 0-8 0 0 m l 切口的护理第1 3骨折常见并发症的护理1.创伤性休克2.骨筋膜间室综合征3.脂肪栓塞综合征4.压疮5.坠积性肺炎6.泌尿系统感染及结石7.下肢深静脉血栓形成第14页，共16页。骨折常见并发症的护理创伤性休克第1 4 页，共1 6 页。休克的早期诊断1.一看：烦躁不安，唇色苍白2.二模：皮肤发凉，脉搏增快3.三测：血压正常，脉压减小，尿量减少 第15页，共16页。休克的早期诊断第1 5 页，共1 6 页。失血量的估计 一侧肱骨干骨折：失血量约200-400ml一侧尺桡骨双骨折：失血量约200-400ml一侧胫腓骨双骨折：失血量约500-800ml一侧股骨干骨折：失血量约600-1000ml骨盆骨折：失血量约800-1200ml 多发肋骨骨折、血气胸：失血量约500-1500ml 四肢动脉损伤：失血量约1000ml第16页，共16页。失血量的估计一侧肱骨干骨折：失血量约2 0 0-4 0 0 m l 第1 6
