1、中级育婴师课件-婴儿生长发育【2020年最新整理版】(同名123)生长发育规律及影响因素生长发育规律及影响因素 1儿童体格生长发育及评价儿童体格生长发育及评价 2 与体格生长有关的各系统发育与体格生长有关的各系统发育 3儿童神经心理发育及评价儿童神经心理发育及评价 4生长发育偏离生长发育偏离 5发育发育一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟成熟质质的改变的改变量量的增长的增长-生长与发育的连续性和阶段性生长与发育的连续性和阶段性-各系统器官发育的不平衡性各系统器官发育的不平
2、衡性-生长发育的顺序性生长发育的顺序性-生长发育的个体差异生长发育的个体差异一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素生长发育的连续性、阶段性生长发育的连续性、阶段性一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素各系统器官发育不平衡各系统器官发育不平衡决定生长发育的潜力决定生长发育的潜力 营营 养养一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素 疾疾 病病 孕母情况孕母情况 生活环境生活环境环境因素环境因素遗传因素遗传因素二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价体重、身高（长）、坐高（顶臀长）体重、身高（长）
3、、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪头围、胸围、上臂围、皮下脂肪 各器官、系统、体液的总重量。各器官、系统、体液的总重量。反映反映体格增长、营养状况体格增长、营养状况最易获得的敏感指标；最易获得的敏感指标；是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。出生体重：男出生体重：男3.30.4kg，女，女3.20.4kg二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 年龄：年龄：出生出生 3 3月月 1 1岁岁 2 2岁岁 体重：体重：3.2 3.3 6 9.5 10.5 12 13 6个月：个月：体重（体重（kg）=出生体重出生体重 +月龄月龄 0.7
4、712月：月：体重（体重（kg）=6+月龄月龄 0.25 2青春前期：青春前期：体重（体重（kg)）=年龄年龄 2+8 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 体重增长体重增长（kg）生理性体重下降生理性体重下降 若体重下降超过若体重下降超过10或或致第致第10日体重未恢复到日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。出生水平，则为病理状态。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 指从头顶至足底的长度。指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长，岁以下卧位测量身长，3 岁以后立位测量身高。岁以后立位测量身高。反映体格生长的主要指标。反映体格生长的主要指标。二、儿童体格生
5、长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价卧位测身长卧位测身长立位测身高立位测身高 年龄：年龄：出生出生 3月月 1岁岁 2岁岁 身长：身长：50 61 63 75 85 2 岁以后稳步增长，平均每年增长岁以后稳步增长，平均每年增长 5 7cm 212岁：岁：身高（身高（cm）=年龄年龄7+77二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 身长增长（身长增长（cm）二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价头与身长（高）的比例头与身长（高）的比例头顶头顶 坐骨结节的高度。坐骨结节的高度。3 岁仰卧位测量，称岁仰卧位测量，称顶臀长顶臀长 意义：意义：代表头颅与脊柱的发育。代表头颅与
6、脊柱的发育。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价坐坐高高顶臀长顶臀长定义：定义：经眉弓上方至枕后结节经眉弓上方至枕后结节 绕头一周的长度。绕头一周的长度。意义：意义：与脑和颅骨的发育密切相关，与脑和颅骨的发育密切相关，2 岁以内意义较大。岁以内意义较大。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 年龄：年龄：出生出生 3月月 1岁岁 2岁岁 15岁岁 头围：头围：34 40 46 48 5458 6 个月内头围与顶臀长大致相等个月内头围与顶臀长大致相等 1岁时头围岁时头围=1/2身长身长+10cm二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 头围增长（头围增长
7、（cm）二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价筛查筛查15岁儿童营养状况。岁儿童营养状况。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价常用的统计学表示方法+2SD-2SDX均值离差法均值离差法P3rd P50thP97th百分位法百分位法（1）均值离差法：）均值离差法：2SD（2）百分位法：）百分位法：P3rd P97thX X生生长长曲曲线线评价结果表示评价结果表示均值离差法：均值离差法：百分位法：百分位法：等级法等级法p3rd p25th p50th p75th p
8、97th-2SD -1SD 1SD 2SDX将特定时间，某一个体的各单项体将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。长状况。对某一个体的各单项体格生长指标对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量定期连续测量,纵向观察各指标的增长值纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照并与人群生长参数增长值对照,可及时早可及时早期发现和干预个体的生长偏离。期发现和干预个体的生长偏离。评价个体各体格生长指标之间关系评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称体型匀称身材匀称身
9、材匀称二、与体格生长有关的其他系统发育二、与体格生长有关的其他系统发育前囟前囟 anterior fontanel (between 2 frontal bones and 2 parietal bones)骨缝骨缝 cranial suture (between bones)后囟后囟 posterior fontanel (trilateral between 2 parietal bones and occipital bone)三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育前囟测量意义：三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 三、与体格生长有关
10、的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 长骨生长长骨生长 骨骼发育程度、骨龄测定骨骼发育程度、骨龄测定软骨骨化、骨膜下成骨软骨骨化、骨膜下成骨 骨化中心骨化中心 骨骺融合骨骺融合标志长骨停止生长标志长骨停止生长三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 正常正常19岁腕部骨化中心的数目岁腕部骨化中心的数目=岁数岁数+1。三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 乳牙乳牙：三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体
11、格生长有关的其他系统发育 恒牙：恒牙：共共 32 个个 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 肌肉组织：肌肉组织：在胎儿期发育较差，生后随躯体在胎儿期发育较差，生后随躯体 和四肢活增加逐渐发育。和四肢活增加逐渐发育。脂肪组织：脂肪组织：主要是细胞数目增加和体积增大。主要是细胞数目增加和体积增大。与营养和运动密切相关。与营养和运动密切相关。三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神
12、经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 规律：规律：自上而下自上而下 由近至远由近至远 从不协调到协调从不协调到协调 先正向动作后反向动作先正向动作后反向动作 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价拇、食指对指取物拇、食指对指取物 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 充分的语言充分的语言 环境刺激环境
13、刺激四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价-注意和记忆注意和记忆注意：注意：分类分类（无意、有意）、时间（无意、有意）、时间 记忆：记忆：再认、重现再认、重现思维和想象思维和想象自我为中心自我为中心 具体形象思维具体形象思维 逻辑思维逻辑思维 零星想象零星想象 无意和再造想象无意和再造想象 有意和创造性想象有意和创造性想象情绪和情感情绪和情感依恋依恋意志意志四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价筛查性测验筛查性测
14、验 诊断性测验诊断性测验 五、生长发育偏离五、生长发育偏离 儿童体重低于同年龄、同性别儿童体重正常参照值的均值儿童体重低于同年龄、同性别儿童体重正常参照值的均值 减减 2 个标准差（个标准差（X-2SD），或第），或第 3 百分位以下。百分位以下。五、生长发育偏离五、生长发育偏离 儿童身高（长）低于同年龄、同性别儿童身高（长）正常参照值儿童身高（长）低于同年龄、同性别儿童身高（长）正常参照值 的均值减的均值减 2 个标准差（个标准差（-2SD），或第），或第 3 百分位以下。百分位以下。XX五、生长发育偏离五、生长发育偏离 5岁后仍发生不随意排尿岁后仍发生不随意排尿。9个月婴儿未出牙，是否正常
15、？为什么？个月婴儿未出牙，是否正常？为什么？前囟早闭或过小，提示小头畸形等；前囟早闭或过小，提示小头畸形等；前囟迟闭或过大，见于佝偻病、甲减等；前囟迟闭或过大，见于佝偻病、甲减等；前囟饱满，常示颅内压增高；前囟饱满，常示颅内压增高；前囟凹陷，见于极度消瘦或脱水前囟凹陷，见于极度消瘦或脱水气管异物、意外伤害及常见问题1、牙齿的清洁、牙齿的清洁（考试）（考试）婴幼儿只有一两颗牙齿的时候，可以用婴幼婴幼儿只有一两颗牙齿的时候，可以用婴幼儿牙刷套在手指上，深入婴幼儿的口腔清洁儿牙刷套在手指上，深入婴幼儿的口腔清洁牙齿牙齿婴幼儿婴幼儿2岁以后，可以给他们专用牙刷自己岁以后，可以给他们专用牙刷自己刷牙刷牙
16、2、鼻出血、鼻出血（考试）（考试）1）先安慰婴幼儿）先安慰婴幼儿2）使他的头向前倾，用冷的湿毛巾敷在额）使他的头向前倾，用冷的湿毛巾敷在额头和鼻子周围，帮助止血头和鼻子周围，帮助止血3）发现婴幼儿经常流鼻血，需要送医院检）发现婴幼儿经常流鼻血，需要送医院检查查 3、红臀、红臀（考试）（考试）2）选择质地柔软全棉布做尿布）选择质地柔软全棉布做尿布4）尿布更换要及时）尿布更换要及时1）尿布清洗要彻底）尿布清洗要彻底3）及时清洗臀部和外阴部）及时清洗臀部和外阴部5）使用护臀膏）使用护臀膏 4、湿疹、湿疹（考试）（考试）1）比较轻微：保持局部干燥）比较轻微：保持局部干燥2）比较严重：看医生，遵医嘱，）
17、比较严重：看医生，遵医嘱，局部用药局部用药 1、婴幼儿生病时不能打预防针、婴幼儿生病时不能打预防针2、多休息，多饮水，防局部感染、多休息，多饮水，防局部感染3、如果有反应，及时告知预防接种门诊医生做好相、如果有反应，及时告知预防接种门诊医生做好相关记录关记录4、出现高热（、出现高热（38.5以上）或其他异常的反应，应以上）或其他异常的反应，应及时就医及时就医5、如果漏打，应在医生指导下进行补种、如果漏打，应在医生指导下进行补种5、预防接种、预防接种（考试）（考试）6、惊厥、惊厥（考试）（考试）1）马上使他们侧卧，解开衣领，）马上使他们侧卧，解开衣领，用包上纱布的调羹放在牙齿之间用包上纱布的调羹
18、放在牙齿之间2）保持镇定，及时送去医院治疗）保持镇定，及时送去医院治疗 7、呕吐、呕吐（考试）（考试）1）呕吐时宜令宝宝侧卧）呕吐时宜令宝宝侧卧2）呕吐后要用温开水漱口，清洁口腔）呕吐后要用温开水漱口，清洁口腔3）注意饮食，少食多餐）注意饮食，少食多餐4）勤喂水，少量多饮，保证水分供应）勤喂水，少量多饮，保证水分供应5）呕吐后，尽量卧床休息）呕吐后，尽量卧床休息 8、腹泻、腹泻（考试）（考试）1）针对腹泻症状，找出对应的病因）针对腹泻症状，找出对应的病因2）少食多餐，以清淡饮食为主）少食多餐，以清淡饮食为主3）补充水量）补充水量4）注意宝宝体格锻炼）注意宝宝体格锻炼5）平时避免宝宝过度疲劳、惊
19、吓或精神）平时避免宝宝过度疲劳、惊吓或精神过度紧张过度紧张1、熟记急救电话、熟记急救电话2、必要时拨打、必要时拨打“110”“”“120”救助救助3、建立家庭急救电话联系卡、建立家庭急救电话联系卡4、配备家庭急救箱。、配备家庭急救箱。9、意外伤害救助、意外伤害救助（考试）（考试）1、拍背法、拍背法（考试）（考试）将婴幼儿放在育婴师的双腿上，婴幼儿前胸部紧贴育将婴幼儿放在育婴师的双腿上，婴幼儿前胸部紧贴育婴师的膝部，头部略低。婴师的膝部，头部略低。育婴师以适当力量用掌根拍击婴幼儿两肩胛骨中间的育婴师以适当力量用掌根拍击婴幼儿两肩胛骨中间的脊椎部位、拍击脊椎部位、拍击4-5次异物有可能被咳出。次异
20、物有可能被咳出。如经上述方法无效，应立即去医院急诊求医。如经上述方法无效，应立即去医院急诊求医。意外伤害意外伤害气管异物气管异物2、推腹法、推腹法（考试）（考试）左手放在婴幼儿脐部腹壁上，右手置于左手的上方加左手放在婴幼儿脐部腹壁上，右手置于左手的上方加压。压。两手向胸腹上后方向冲击性推压，促进气管异物被向两手向胸腹上后方向冲击性推压，促进气管异物被向上冲击的气流排出。重复推动数次，有时也可使异物上冲击的气流排出。重复推动数次，有时也可使异物咳出。咳出。从口腔内清楚阻塞物，以防再度阻塞气管，影响正常从口腔内清楚阻塞物，以防再度阻塞气管，影响正常呼吸。呼吸。如经上述方法无效，应立即去医院急诊求医。如经上述方法无效，应立即去医院急诊求医。
