1、第二章第第二章第2节节正确使用药物正确使用药物统计数据表明：统计数据表明：1949年年2000年年35岁岁70.8岁岁我国居民平均寿命我国居民平均寿命传染病死亡率传染病死亡率35%1949年年2000年年5我国我国19501950年的时候平均寿命是年的时候平均寿命是3535岁到岁到3636岁，到岁，到19801980年年左右就已经提高到左右就已经提高到6565岁以上岁以上,应该说提高明显应该说提高明显,现在是现在是7272岁岁.以上两项指标已达到发达国家水平，其原因以上两项指标已达到发达国家水平，其原因主要是主要是人民的人民的生活水平生活水平提高了提高了，同时还有一个重，同时还有一个重要原因是
2、要原因是医学水平医学水平大大提高大大提高，各种药物得到了普，各种药物得到了普遍应用遍应用.化学对此作出了重大贡献化学对此作出了重大贡献！药物药物（根据来源分类）（根据来源分类）人工合成药物（根据功能分类）天然药物（取自植物、动物和矿物）解热镇痛药阿司匹林抗生素青霉素抗酸药胃舒平药物的分类药物的分类安眠药、镇静药、止泻药等OCOCH3COOH阿司匹林阿司匹林：结构式：结构式：官能团：官能团：1、苯环、苯环 2、羧基、羧基3、酯基、酯基 阿司匹林是一种有机酸，白色晶体，熔点为135C，难溶于水。思考:阿斯匹林具有什么样的化学性质?具有酸的通性、酯化反应、水解反应等 一、人工合成药物一、人工合成药物
3、1、原料：原料：水杨酸、乙酸酐2、原理：原理：3、制备制备可溶性阿司匹林可溶性阿司匹林易溶于水，疗效更好。阿司匹林的合成：阿司匹林的合成：【不良反应及注意事项】：【不良反应及注意事项】：胃肠道反应：水杨酸反应：如上腹不适、恶心、胃黏膜出血等如头痛、眩晕、恶心、耳鸣等应立即停药，并静脉滴注NaHCO3溶液2.抗生素抗生素功效：能阻止多种细菌的生长，适于医治因葡功效：能阻止多种细菌的生长，适于医治因葡萄球菌和链球菌等引起的血毒症，如肺炎、脑萄球菌和链球菌等引起的血毒症，如肺炎、脑膜炎、淋病以及外伤感染等。膜炎、淋病以及外伤感染等。种类：青霉素种类：青霉素F、G、X、K、V（其结构骨干均有（其结构骨
4、干均有青霉酸），是一类青霉酸），是一类弱酸性物质弱酸性物质。青霉素在酸性条件下水解得到青霉素在酸性条件下水解得到青霉氨基酸青霉氨基酸。结构：结构：青霉素青霉素即消炎药即消炎药（俗名（俗名盘尼西林盘尼西林）。）。过敏反应：过敏反应：使用青霉素的不良反应。严重过敏会导致休克死亡，使用前必须进行皮试。3、抗酸药、抗酸药 胃酸（盐酸）过多会导致消化不良和胃痛。胃酸（盐酸）过多会导致消化不良和胃痛。抗酸药抗酸药是一类是一类治疗胃痛治疗胃痛的药物。的药物。抗酸药的种类很多，通常含有一种或多种能中和盐酸的化学物质。练习：写出NaHCO3、CaCO3、Al(OH)3、Mg(OH)2、MgCO3等与盐酸反应的化
5、学方程式以及离子方程式。化学方程式：化学方程式：NaHCO3+HCl=NaCl+H2O+CO2CaCO3 +2HCl=CaCl2+H2O+CO2Al(OH)3+3HCl=AlCl3+3H2OMg(OH)2+2HCl=MgCl2+2H2OMgCO3+2HCl=MgCl2+H2O+CO2离子方程式：离子方程式：HCO3+H+=H2O+CO2CaCO3 +2H+=Ca2+H2O+CO2Al(OH)3+3H+=Al3+3H2OMg(OH)2+2H+=Mg2+2H2OMgCO3+2H+=Mg2+H2O+CO2常用的抗酸药有哪些？各有何特点？常用的抗酸药有哪些？各有何特点？常用的抗酸药可分为两大类。一类为
6、吸收性抗酸常用的抗酸药可分为两大类。一类为吸收性抗酸药，也就是说这类药物口药，也就是说这类药物口 服后除在胃里中和胃酸服后除在胃里中和胃酸外，还可以被肠道吸收进入血液和尿液，因此还外，还可以被肠道吸收进入血液和尿液，因此还可以用来治疗酸中毒和碱化尿液。这类药物常用可以用来治疗酸中毒和碱化尿液。这类药物常用的是碳酸氢钠，也叫小苏打，是一种白色，带有的是碳酸氢钠，也叫小苏打，是一种白色，带有咸味的药片，遇酸性物质则起泡，产生二氧化碳咸味的药片，遇酸性物质则起泡，产生二氧化碳气体。口气体。口 服后能迅速中和胃中过多的胃酸，但作服后能迅速中和胃中过多的胃酸，但作用持续时间较短。每次口服用持续时间较短。
7、每次口服0.51.0克，每天克，每天3次，次，饭前服用效果较好。需要注意的是，由于碳酸氢饭前服用效果较好。需要注意的是，由于碳酸氢钠在中和胃酸时产生大量二氧化碳气体，使胃内钠在中和胃酸时产生大量二氧化碳气体，使胃内压力增加，对严重胃溃疡病人有引起胃穿孔的危压力增加，对严重胃溃疡病人有引起胃穿孔的危险，所以胃溃疡病人应慎用。并且长期大量服用，险，所以胃溃疡病人应慎用。并且长期大量服用，碱化血液可能引起碱血症，也须注意。碱化血液可能引起碱血症，也须注意。另一类为非吸收抗酸药，有胃舒平（复方氢氧化另一类为非吸收抗酸药，有胃舒平（复方氢氧化铝片）、氢氧化铝凝胶。这类药物含有难以吸收铝片）、氢氧化铝凝胶
8、。这类药物含有难以吸收的阳离子，口服后只能中和胃而不能被胃肠道吸的阳离子，口服后只能中和胃而不能被胃肠道吸收。有中和胃酸、保护溃疡面，局部止血作用，收。有中和胃酸、保护溃疡面，局部止血作用，效力较弱，缓慢而持久。目前，片剂已很少使用，效力较弱，缓慢而持久。目前，片剂已很少使用，多用氢氧化铝凝胶。每次多用氢氧化铝凝胶。每次1015毫升，每天毫升，每天34次，宜在饭前次，宜在饭前1小时和睡前服用。因可引起便秘，小时和睡前服用。因可引起便秘，长期便秘的病人要慎用。另外还有极少量的药物长期便秘的病人要慎用。另外还有极少量的药物可在胃内转生成氯化铝而被吸收，并从尿中排泄，可在胃内转生成氯化铝而被吸收，并
9、从尿中排泄，肾功能不全的病人服用后可使血中铝离子浓度升肾功能不全的病人服用后可使血中铝离子浓度升高，可能引起痴呆，故使用时也应慎重。高，可能引起痴呆，故使用时也应慎重。资料卡片资料卡片:抗酸药抗酸药 七日为限七日为限 在购买抗酸药与胃黏膜保护药时，执业药师会提醒你：服用在购买抗酸药与胃黏膜保护药时，执业药师会提醒你：服用时请以七日为限。有人会问：不是说使用非处方药是安全的吗时请以七日为限。有人会问：不是说使用非处方药是安全的吗?难道抗酸药有很大副作用吗难道抗酸药有很大副作用吗?胃酸过多的病人，由于胃酸的刺激，胃部有烧灼感，此时服胃酸过多的病人，由于胃酸的刺激，胃部有烧灼感，此时服用一些抗酸药，
10、中和过多的胃酸，可消除嗳气、反酸、饱胀、用一些抗酸药，中和过多的胃酸，可消除嗳气、反酸、饱胀、恶心等症状，减轻或缓解胃部不适。但要注意的是，这类病症恶心等症状，减轻或缓解胃部不适。但要注意的是，这类病症往往反复发作，易发展为胃及十二指肠溃疡。故服用抗酸药物往往反复发作，易发展为胃及十二指肠溃疡。故服用抗酸药物后症状无缓解时，须及时去医院检查诊治，以免病情发展。另后症状无缓解时，须及时去医院检查诊治，以免病情发展。另外，抗酸药中的西咪替丁、法莫替丁等药物虽然安全可靠，便外，抗酸药中的西咪替丁、法莫替丁等药物虽然安全可靠，便如果长期应用，转氨酶和血清肌酐可轻度升高，可能出现嗜睡、如果长期应用，转氨
11、酶和血清肌酐可轻度升高，可能出现嗜睡、疲劳、头晕、腹泻等症状。为避免这些情况，抗酸药服用多以疲劳、头晕、腹泻等症状。为避免这些情况，抗酸药服用多以七日为限。七日为限。不仅抗酸药的服用有疗程之限，非处方药中限定疗程的还有：不仅抗酸药的服用有疗程之限，非处方药中限定疗程的还有：胃肠解痉药为胃肠解痉药为1日；解热镇痛药用于解热时为日；解热镇痛药用于解热时为3日，用于止痛为日，用于止痛为5日；感冒药、镇咳药为日；感冒药、镇咳药为7日。如果在上述期限内治疗无效，应日。如果在上述期限内治疗无效，应向医师咨询。向医师咨询。一药多名一药多名”现象目前多存在于治疗感冒、胃病、现象目前多存在于治疗感冒、胃病、糖尿
12、病、心脏病、高血压等常见病、多发病、慢糖尿病、心脏病、高血压等常见病、多发病、慢性病药品中，抗生素类药是重灾区。性病药品中，抗生素类药是重灾区。常常一个通用常常一个通用名药就变换出几十种商品名。名药就变换出几十种商品名。口服青霉素口服青霉素:青霉素青霉素V V钾片、安必仙、阿莫仙、阿莫灵、阿莫西林钾片、安必仙、阿莫仙、阿莫灵、阿莫西林罗红霉素罗红霉素:罗力得、迈克罗德、严迪、罗迈新、罗红霉素胶囊罗力得、迈克罗德、严迪、罗迈新、罗红霉素胶囊感冒药感冒药:感康感康、感力克感力克、太福胶囊太福胶囊、快克快克、索拉普胶囊索拉普胶囊、感克感克、必康必康这些感冒药说明书上标注的主要成分都是对乙酰氨基酚、这
13、些感冒药说明书上标注的主要成分都是对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺等，疗效大同小异盐酸金刚烷胺等，疗效大同小异头孢三嗪、罗氏芬、丽珠芬、菌必治、菌得治、抗菌治、头孢三嗪、罗氏芬、丽珠芬、菌必治、菌得治、抗菌治、康力舒、头孢三嗪噻吁、赛扶欣、塞夫松、消可治、康力舒、头孢三嗪噻吁、赛扶欣、塞夫松、消可治、999999罗塞秦、果复美、罗塞嗪、安塞隆、诺塞芬、昊宁、血嗪、罗塞秦、果复美、罗塞嗪、安塞隆、诺塞芬、昊宁、血嗪、凯塞欣、速克淋、罗塞素、头孢氨塞三嗪、海曲松、头孢凯塞欣、速克淋、罗塞素、头孢氨塞三嗪、海曲松、头孢泰克松、亚松、三嗪噻肟头孢菌素、头孢泰可。泰克松、亚松、三嗪噻肟头孢菌素、头孢泰可。抗生
14、素头孢曲松钠的异名：抗生素头孢曲松钠的异名：比如有一种药品的核心成分是青霉素，每支才六角钱，换比如有一种药品的核心成分是青霉素，每支才六角钱，换一个一个“包装包装”，起个好听的名字，药价就升到了几十元甚，起个好听的名字，药价就升到了几十元甚至上百元。如老药阿司匹林，原来一片至上百元。如老药阿司匹林，原来一片3 3分钱，改名为分钱，改名为“巴米尔巴米尔”后，主要成分未变，价格上升了后，主要成分未变，价格上升了2121倍，一片倍，一片卖到了卖到了0.630.63元；扑尔敏以前一片元；扑尔敏以前一片3 3分钱，改名为分钱，改名为“息斯敏息斯敏”后一片为后一片为0.990.99元，价格上升为以前的元，
15、价格上升为以前的3333倍，主要成分同倍，主要成分同样未变样未变 大部分药物都有副作用，应在医生指导下使用。大部分药物都有副作用，应在医生指导下使用。RxOTC对乙酰氨基酚；扑热息痛【结构或分子式】【结构或分子式】【性状】【性状】白色结晶性粉末，无臭，味微苦。【溶解情况】【溶解情况】易溶于热水或乙醇，溶于丙酮，微溶于水。【用途】【用途】有解热镇痛作用，用于感冒发烧、关节痛、神经痛、偏头痛、癌痛及手术后止痛等。OHNHCOCH3【中文名称】【中文名称】布洛芬；对异丁基苯异丙酸【结构或分子式】【结构或分子式】【用途】【用途】是一种有效的前列腺素合成酶抑制剂，非甾体类抗炎药。有解热、镇痛及抗炎作用。
16、用于减轻和消除扭伤、劳损、肩周炎、肌鞘炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病引起的疼痛和炎症。CHCH3COOHCH2CHCH3CH3【中文名称】【中文名称】安乃近；诺瓦经；罗瓦尔精；1-苯基-2，3-二甲基-4-甲氨基-5-吡唑酮-N-甲基磺酸钠【结构或分子式】【结构或分子式】【性状】【性状】白色或微黄色结晶粉末【溶解情况】【溶解情况】溶于水，不溶于乙醚，微溶于乙醇。【用途】【用途】有解毒、镇痛、抗风湿作用。主要用于退热，也用于急性关节炎、风湿性痛、肌肉痛、头痛等。NNOC6H5CH3CH3NCH3NaSO3CH2.OH2【中文名称】【中文名称】诺氟沙星；氟哌酸；1-乙基-6-氟-4-氧代-1，4-二氢-7-（1-呱嗪基）-3-喹啉羧酸【结构或分子式】【结构或分子式】【用途】【用途】第三代喹诺酮类抗菌药物。具有抗菌谱广、作用强等特点，尤其对革兰阴性菌有强杀菌作用。用于咽喉炎、扁桃体炎、肾盂肾炎及尿道炎等的治疗NHNNFC2H5OCOOHR1CONHNSCOOR2CH3CH3OHOCHNH2R1=阿莫西林青霉素结构通式青霉素结构通式
