1、 临床氧气治疗技术北京朝阳医院京西院区北京朝阳医院京西院区ICU李晨阳李晨阳 氧疗的发展氧疗的发展n18世纪80年代，人类发现氧气的存在，之后便慢慢的认识到氧在生命运动中的机理，氧气逐渐被利用到各种疾病的治疗中。n1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办了肺病研究所，并开始了氧疗。n第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功的治疗了氯气中毒，引起医疗界的轰动，氧疗被确立为一种疗法。n1924年，霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤的死亡率大大降低，使人们对氧疗更加重视。之后，随着医学研究的不断深入，制氧技术的不断发展补给氧气慢慢成为医院的重要常规治疗手段。n从70年代开始，氧疗渐渐进入家庭。缺氧的定义缺
2、氧的定义缺氧是指组织供氧不足或利用障碍，引起缺氧是指组织供氧不足或利用障碍，引起机体机能代谢甚至形态结构发生改变的一机体机能代谢甚至形态结构发生改变的一系列病理变化过程。系列病理变化过程。氧疗呼吸生理学基础氧疗呼吸生理学基础呼吸全过程示意图呼吸全过程示意图肺肺组织细胞组织细胞血液循环血液循环O2O2CO2CO2 肺通气肺通气 肺换气肺换气 组织组织换气换气细胞内细胞内氧化代谢氧化代谢外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸气体在血液气体在血液中的运输中的运输CO2O2 缺氧的分类缺氧的分类外呼吸障碍导致缺氧：外呼吸障碍导致缺氧：肺通气或肺换气功能障碍肺通气或肺换气功能障碍 缺氧的分类缺氧的分类血液性缺氧：血液
3、性缺氧：由于血红蛋白数量和红细胞数减少，使动脉血由于血红蛋白数量和红细胞数减少，使动脉血氧含量降低或氧合血红蛋白释放氧不足，引氧含量降低或氧合血红蛋白释放氧不足，引起的供氧障碍性缺氧。起的供氧障碍性缺氧。缺氧的分类缺氧的分类组织性缺氧：组织性缺氧：指组织细胞生物氧化过程障碍，利用氧能力降指组织细胞生物氧化过程障碍，利用氧能力降低引起的缺氧。低引起的缺氧。缺氧的诊断缺氧的诊断临床表现临床表现实验室检查实验室检查紫绀紫绀SpO2缺氧程度缺氧程度SpO2=97%,PaO2=100mmHgSpO2=94%,PaO2=70mmHgSpO2=90%,PaO2=60mmHgSpO2=75%,PaO2=40m
4、mHg 2氧氧 疗疗 氧疗的定义氧疗的定义吸入高浓度氧气吸入高浓度氧气使肺泡内气体氧分压升高使肺泡内气体氧分压升高促进氧的弥散，增加血液携氧促进氧的弥散，增加血液携氧氧疗方式氧疗方式轻度缺氧轻度缺氧Nasal cannulasNasal cannulas（鼻导管鼻导管）n氧流量氧流量1-6L/min1-6L/minnFiOFiO2 2=21+4=21+4氧流量氧流量 n适用于轻度缺氧的患者适用于轻度缺氧的患者 n FiO FiO2 2 21-50%21-50%n适用于缺氧严重适用于缺氧严重 无无COCO2 2潴留的患者潴留的患者1-2L/min1-2L/min，FIOFIO2 224%-30%
5、24%-30%3-4L/min3-4L/min，FIOFIO2 230%-35%30%-35%5L/min5L/min，FIOFIO2 235%-50%35%-50%Simple masksSimple masks（简单面罩）（简单面罩）缺氧不伴有缺氧不伴有COCO2 2潴留潴留缺氧不伴有缺氧不伴有COCO2 2潴留潴留储气囊面罩储气囊面罩(NRM)Non-rebreathing mask(NRM)Non-rebreathing mask （非重复呼吸型储气囊面罩）（非重复呼吸型储气囊面罩）氧流量氧流量4-10L/min 4-10L/min FiO FiO2 2 60%-100%60%-100
6、%缺氧并伴有缺氧并伴有COCO2 2潴留潴留VENTURI面罩面罩 VENTURI结构结构Venturi面罩气体流量与氧浓度的关系Venturi面罩气体流量与氧浓度的关系40404545505055556060656570707575808026%26%28%28%30%30%35%35%40%40%50%50%Venturi面罩适用于需严格面罩适用于需严格控制的持续低浓度吸氧控制的持续低浓度吸氧气体流量气体流量（L/min）FiO2HBOT（高压氧疗高压氧疗）高于一个标准大气压高于一个标准大气压吸入吸入100%的纯氧的纯氧 适应症：失血性贫血、适应症：失血性贫血、CO中毒、急性氰中毒、急性氰
7、化物中毒、急性气体栓塞、气性坏疽化物中毒、急性气体栓塞、气性坏疽家庭氧疗家庭氧疗一昼夜时间内吸氧超过一昼夜时间内吸氧超过15小时小时氧浓度氧浓度24%-28%PaO2达到达到60mmHg 适用于适用于COPD的病人或肺心病患者病的病人或肺心病患者病情稳定后情稳定后PaO2仍低于仍低于55mmHgLTOT（长期氧疗长期氧疗）家用制氧机家用制氧机氧疗效果的临床监测途径氧疗效果的临床监测途径临床表现临床表现动脉血气检测动脉血气检测经皮血氧饱和度检测经皮血氧饱和度检测氧疗的副作用氧疗的副作用CO2CO2潴留潴留CO2CO2潴留潴留 呼吸中枢呼吸中枢缺氧缺氧 颈动脉窦、主动脉体颈动脉窦、主动脉体吸收性肺不张吸收性肺不张FiO2 PAO2 FiO2 PAO2 支气管阻塞时血液迅速吸收支气管阻塞时血液迅速吸收O2 O2 肺泡萎陷不张肺泡萎陷不张 氧中毒氧中毒类类ARDSARDS表现表现 选择选择=结果结果汇报结束汇报结束 谢谢观看谢谢观看！欢迎提出您的宝贵意见！欢迎提出您的宝贵意见！
