1、学校/托幼机构传染病预防控制1 1传染病防控规范传染病防控规范2 2 常见传染病认识常见传染病认识3 3 当前防控工作重点当前防控工作重点一、传染病防控规范一、传染病防控规范 晨检、因病缺课追踪调查工作流于形式晨检、因病缺课追踪调查工作流于形式 不能及时发现疫情苗头不能及时发现疫情苗头 聚集性发热、呕吐、腹泻等症状报不上来聚集性发热、呕吐、腹泻等症状报不上来 疫苗相关传染病的疫苗接种率不高疫苗相关传染病的疫苗接种率不高 入托入学预防接种证查验及补种工作未能有效落实入托入学预防接种证查验及补种工作未能有效落实 流腮、水痘二剂次流腮、水痘二剂次接种率及接种率及每年流感疫苗接种每年流感疫苗接种率不高
2、率不高 清洁消毒不到位清洁消毒不到位 接触传播接触传播 接触物品每日清洁及每周预防性消毒未有效落实接触物品每日清洁及每周预防性消毒未有效落实 部分学校呕吐物尚不能规范处置部分学校呕吐物尚不能规范处置 手卫生（工作人员、学生）手卫生（工作人员、学生）保障条件存在不到位现象保障条件存在不到位现象 配备校医或保健教师、洗手、通风设施、消毒药品器材不足配备校医或保健教师、洗手、通风设施、消毒药品器材不足 制度、预案不完善、无操作性制度、预案不完善、无操作性存在问题存在问题加强组织领导，提供保障条件加强组织领导，提供保障条件成立传染病防控组织机构成立传染病防控组织机构(工作小组），工作小组），应包括校长
3、、校医、保健应包括校长、校医、保健老师、班主任、部门负责人等老师、班主任、部门负责人等明确人员分工、工作流程明确人员分工、工作流程 校长负责制校长负责制 年度计划年度计划 考评考评给予人力、物力支持、防控水平提高（培训、咨询）给予人力、物力支持、防控水平提高（培训、咨询）配备校医或保健教师、培训合格、现场演练掌握消毒等技能配备校医或保健教师、培训合格、现场演练掌握消毒等技能 专项经费专项经费学校疫情报告人学校疫情报告人 卫生部、教育部关于印发学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）的通知(卫办疾控发200665号)二、学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告人（以下简二、学校和托幼机
4、构传染病疫情等突发公共卫生事件报告人（以下简称学校疫情报告人）称学校疫情报告人）（一）学校疫情报告人的设置要求（一）学校疫情报告人的设置要求、工作认真负责，责任心强；、工作认真负责，责任心强；、了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先考虑；、了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先考虑；、必须为学校或者托幼机构的在编人员。、必须为学校或者托幼机构的在编人员。（二）学校疫情报告人职责（二）学校疫情报告人职责、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；突发公共卫生事件报告工作；
5、、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；及报告相关工作制度及工作流程；、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。配置必要的卫生设施配置必要的卫生设施 床铺、洗手设施、开水供应、消毒药具、通风等床铺、洗手设施、开水供应、消毒药具、通风等严格执行传染病管理制度，加大督查力度严格执行传染病管理制度，加大督查力度执行各项卫生防病工作制度执行各项卫
6、生防病工作制度 卫生监督卫生监督督促规范执行督促规范执行做好联合督导检查做好联合督导检查 联合培训：教育组织、疾控师资联合培训：教育组织、疾控师资 每学期每学期开学之际、疫情高发期、疫情处置期间开学之际、疫情高发期、疫情处置期间教育、卫生监督执法大队、疾控机构教育、卫生监督执法大队、疾控机构学校是落实主体学校是落实主体成立内部督导小组成立内部督导小组卫生监督部门卫生监督部门加强监督执法力度加强监督执法力度监督各项卫生防病工作制度执行情况监督各项卫生防病工作制度执行情况疾控机构疾控机构加强防控工作技术指导加强防控工作技术指导网格化管理、问题整改、通报（疫情、问题）网格化管理、问题整改、通报（疫情
7、、问题）建立并运转联防联控机制建立并运转联防联控机制 网格化网格化 沟通机制沟通机制 与当地疾控中心、社区卫生服务中心与当地疾控中心、社区卫生服务中心/乡镇医院建立联防联控机制乡镇医院建立联防联控机制纳入纳入成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目指导托幼机构指导托幼机构/学校防控、疫情处理学校防控、疫情处理学校学校/托幼机构报告疫情、落实日常防控、疫情处置措施托幼机构报告疫情、落实日常防控、疫情处置措施明确职责分工及工作流程明确职责分工及工作流程 沟通渠道：电话、沟通渠道：电话、QQ、微信、邮箱等、微信、邮箱等 教育教育-卫生卫生 定人定人
8、 问题问题、疫情反、疫情反馈馈机制机制严把入托入学新生接种证查验关严把入托入学新生接种证查验关督促家长带孩子补种疫苗督促家长带孩子补种疫苗 省上接种方案省上接种方案宣传动员家长为孩子加强流腮、水痘疫苗接种宣传动员家长为孩子加强流腮、水痘疫苗接种 二剂次二剂次每年接种流感疫苗每年接种流感疫苗 EV71疫苗疫苗加强监测报告，强化早期处置加强监测报告，强化早期处置每日开展晨午检、因病缺课原因追踪与登记每日开展晨午检、因病缺课原因追踪与登记每日统计出勤、缺勤人数、缺勤原因每日统计出勤、缺勤人数、缺勤原因及时追查缺勤学生的健康状况病因追查及时追查缺勤学生的健康状况病因追查及时报告及时报告 传染病病人、聚
9、集性症状传染病病人、聚集性症状发现聚集性发热、呕吐、腹泻、皮疹症状发现聚集性发热、呕吐、腹泻、皮疹症状报告当地乡镇（社区）卫生院、县（区）级疾控中心报告当地乡镇（社区）卫生院、县（区）级疾控中心报告方式报告方式 当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（社区卫生服社区卫生服务中心、务中心、乡镇卫生院）报告，同时，向属地教育行政部门报告。乡镇卫生院）报告，同时，向属地教育行政部门报告。报告内容及时限报告内容及时限
10、（）在同一宿舍或者同一班级，（）在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息人应当在小时内报出相关信息。聚集性症状报告聚集性症状报告（）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校（）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。疫情报告人应当立即报出相关信息。（）个别学生出现不明原因的高热
11、、呼吸急促或剧烈呕吐、腹（）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。泻等症状时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。（）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件（）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。班级全日观察记录班级缺课记录班级考勤日汇总全园考勤日汇总表全园因病缺课排查记录做好日常清洁和预防性消毒做好日常清洁和预防性消毒环境卫生及粪便无害化处理环境卫生及粪便无害化处理活动室、教室和宿舍等要保持良好通风活动室、教室和
12、宿舍等要保持良好通风食饮具消毒和食品卫生食饮具消毒和食品卫生玩具、接触的物品保持清洁玩具、接触的物品保持清洁保育员、教师手部清洁、教育指导儿童养成正确洗手的习惯保育员、教师手部清洁、教育指导儿童养成正确洗手的习惯严格按照消毒制度实施清洁消毒严格按照消毒制度实施清洁消毒 做好消毒记录做好消毒记录 做好做好接触物品接触物品 重点环境的清洁消毒重点环境的清洁消毒 每日清洁、每周预防性消毒、每日清洁、每周预防性消毒、疫情期间每天消毒疫情期间每天消毒 尤其是呕吐物要规范消毒处置尤其是呕吐物要规范消毒处置每日消毒记录检查消毒记录开展健康教育，养成勤洗手良好习惯开展健康教育，养成勤洗手良好习惯针对儿童、学生
13、、家长、老师针对儿童、学生、家长、老师多种形式：广播、网络、手机短信、讲座、宣传单多种形式：广播、网络、手机短信、讲座、宣传单/宣传栏等宣传栏等养成养成“勤洗手、吃熟食、喝开水勤洗手、吃熟食、喝开水”习惯习惯 开窗通风开窗通风提高手卫生意识提高手卫生意识预防控制手足口病、预防控制手足口病、诺如、流感、流腮、水痘等诺如、流感、流腮、水痘等教育指导儿童养成正确洗手的习惯教育指导儿童养成正确洗手的习惯 “饭前便后洗手饭前便后洗手”正确洗手正确洗手 采用肥皂和流动水至少洗采用肥皂和流动水至少洗2020秒秒各机构应配置各机构应配置足够数量的洗手设施（肥皂、水龙头等）足够数量的洗手设施（肥皂、水龙头等）要
14、求相关人员勤洗手要求相关人员勤洗手 保育员、教师、儿童手部清洁保育员、教师、儿童手部清洁 注意不要徒手直接接触即食食品注意不要徒手直接接触即食食品 营造正确洗手氛围，提高手营造正确洗手氛围，提高手卫生意识，教育指导学生养卫生意识，教育指导学生养成正确洗手的习惯，减少疾成正确洗手的习惯，减少疾病传播病传播 世界手卫生日（世界手卫生日（5 5月月5 5日）、日）、全球洗手日（全球洗手日（1010月月1515日）日）加强食品和饮用水卫生管理加强食品和饮用水卫生管理注意食品卫生、加工及分餐环节污染注意食品卫生、加工及分餐环节污染餐具、食品用具的消毒餐具、食品用具的消毒加强饮食服务从业人员疫情监测和管理
15、加强饮食服务从业人员疫情监测和管理落实每日晨检制度落实每日晨检制度有腹泻、发热、呕吐等患病的从业人员要及时治疗有腹泻、发热、呕吐等患病的从业人员要及时治疗 避免接触食品避免接触食品近期感染诺如病毒的食品加工者可以在饭店中从事其它工作，从而近期感染诺如病毒的食品加工者可以在饭店中从事其它工作，从而避免从事加工食品工作（如收银员、迎宾员避免从事加工食品工作（如收银员、迎宾员）检查确定是否排毒检查确定是否排毒使用洗手间后洗手和加工食物之前洗手使用洗手间后洗手和加工食物之前洗手对预防病毒扩散很重要对预防病毒扩散很重要发生疫情采取的控制措施发生疫情采取的控制措施早发现、早处置、控制疫情规模早发现、早处置
16、、控制疫情规模病人居家隔离治疗病人居家隔离治疗 随访管理、安抚、补课安排随访管理、安抚、补课安排 复课检诊复课检诊 严把复课关（严把复课关（2关关)传染病管理记录传染病管理随访记录二、常见传染病认识二、常见传染病认识2018年报告幼托儿童和中小学生法定传染病年报告幼托儿童和中小学生法定传染病占全市报告总数的占全市报告总数的21.56%21.56%幼托儿童幼托儿童 占占80.93%80.93%较去年同期增加较去年同期增加52.52%52.52%中小学生中小学生占占19.07%19.07%较去年同期增加较去年同期增加46.31%46.31%中小学生报告传染病主要病种中小学生报告传染病主要病种手足口
17、病手足口病占占36.87%36.87%流行性腮腺炎流行性腮腺炎占占28.19%28.19%其它感染性腹泻病其它感染性腹泻病占占10.81%10.81%幼托儿童报告传染病主要病种幼托儿童报告传染病主要病种手足口病手足口病占占88.53%88.53%流行性腮腺炎流行性腮腺炎占占3.96%3.96%其它感染性腹泻病其它感染性腹泻病占占3.81%3.81%幼托儿童和中小学生仍是我市传染病的高发人群幼托儿童和中小学生仍是我市传染病的高发人群幼托儿童占有更高比例（幼托儿童占有更高比例（86.46%）3月起传染病发病呈上升趋势月起传染病发病呈上升趋势4-6月为发病高峰月为发病高峰手足口病防控形势较为严峻手足
18、口病防控形势较为严峻 比例大比例大 上升上升一些传染病容易在校内聚集发病甚至暴发流行一些传染病容易在校内聚集发病甚至暴发流行手足口病、流感、水痘、诺如、流腮手足口病、流感、水痘、诺如、流腮等等 聚集性疫情多聚集性疫情多症状监测发现报告的易出现规模较大疫情症状监测发现报告的易出现规模较大疫情诺如、流感、水痘诺如、流感、水痘 未能及时发现未能及时发现免疫水平低下的机构易出现疾病流行免疫水平低下的机构易出现疾病流行水痘、流腮、风疹等水痘、流腮、风疹等学校学校/托幼机构传染病疫情特点托幼机构传染病疫情特点手足口病手足口病诺如病毒感染诺如病毒感染流感流感水痘水痘流腮流腮春季容易在学校春季容易在学校/托幼
19、机构聚集发病托幼机构聚集发病诺如病毒感染、手足口病、流感、水痘、流腮等诺如病毒感染、手足口病、流感、水痘、流腮等 是由是由一系列一系列肠道病毒（以肠道病毒（以CoxA16、EV71多见）引起多见）引起（一病多原一病多原）全年均可发病，在每年春夏季、夏秋季高发全年均可发病，在每年春夏季、夏秋季高发5岁及以下儿童普遍易感（占岁及以下儿童普遍易感（占96.70%）可能反复得可能反复得尤以尤以3岁以下年龄组发病率最高岁以下年龄组发病率最高 以幼托儿童和散居儿童为主以幼托儿童和散居儿童为主病人和健康带毒者为传染源病人和健康带毒者为传染源 健康在园儿童病毒携带率为健康在园儿童病毒携带率为10%10%潜伏期
20、为潜伏期为3-5天，病程一般为天，病程一般为7-10天天 发病后一周内传染力最强发病后一周内传染力最强多数患者可自愈多数患者可自愈 居家居家隔离至症状消失后隔离至症状消失后1周（周（14天）天）个别重症患儿病情进展快，可发展为重症，发生死亡个别重症患儿病情进展快，可发展为重症，发生死亡手足口病手足口病持续高热体温大于持续高热体温大于3939，吃了退烧药但效果不好，吃了退烧药但效果不好以发热、口腔黏膜、手、足皮肤发生疱疹为主要特征以发热、口腔黏膜、手、足皮肤发生疱疹为主要特征.手足口病手足口病常见病常见病 贡献大贡献大疱疹性咽峡炎的疱疹和疱疹性咽峡炎的疱疹和手足口病的疱疹位置不手足口病的疱疹位置
21、不一样一样由于具有传染性，得了由于具有传染性，得了疱疹性咽峡炎也要隔离疱疹性咽峡炎也要隔离14天天通过密切接触、呼吸道和消化道等途径传播通过密切接触、呼吸道和消化道等途径传播接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染及床上用品、内衣等引起感染通过呼吸道飞沫传播通过呼吸道飞沫传播喝了或者吃了病毒污染的水和食物喝了或者吃了病毒污染的水和食物接触了有手足口病的患者皮肤、黏膜疱疹液也会被感染接触了有手足口病的患者皮肤、黏膜疱疹液也会被感染手足口病仍维持较高发病水平手足口病仍维持较高发病水平发病数控制难度大发
22、病数控制难度大 患儿居家隔离治疗未能做到、隐性感染多患儿居家隔离治疗未能做到、隐性感染多传播途径易实现、病原型别多、免疫屏障构建难传播途径易实现、病原型别多、免疫屏障构建难 对手足口病疫情防控重视不够对手足口病疫情防控重视不够 预防控制措施不落实预防控制措施不落实班上幼儿密度过大、硬件设施不到位（通风、睡床、洗手设施等）班上幼儿密度过大、硬件设施不到位（通风、睡床、洗手设施等）存在班级共用卫生间、洗手池、床铺、午休室等存在班级共用卫生间、洗手池、床铺、午休室等存在口杯、毛巾混用现象存在口杯、毛巾混用现象 规范洗手难以开展规范洗手难以开展晨检、因病缺课追踪、消毒措施落实不到位、记录缺失或不规范晨
23、检、因病缺课追踪、消毒措施落实不到位、记录缺失或不规范培训不参加、效果差，派无关人员参加（如保安）培训不参加、效果差，派无关人员参加（如保安）发生疫情后，控制措施未落到实处，未及时从人员安排、措施落实、发生疫情后，控制措施未落到实处，未及时从人员安排、措施落实、消杀物资等方面进行安排布置，消杀物资等方面进行安排布置，未按照规定及时采取停课措施，甚至将停课班级学生安排至其他班级未按照规定及时采取停课措施，甚至将停课班级学生安排至其他班级上课上课 易在托幼机构出现聚集或暴发易在托幼机构出现聚集或暴发 从托幼机构、散居儿童、医疗机构三方面推进从托幼机构、散居儿童、医疗机构三方面推进防控防控 “防暴发
24、防暴发、防死亡、减少发病、防死亡、减少发病数数”防控目标防控目标 防暴发：监测预警防暴发：监测预警 分级响应分级响应防死亡：警惕性、早发现、早治疗、防死亡：警惕性、早发现、早治疗、EV71疫疫苗苗 EV71比例上升比例上升减少发病数：有效落实托幼机构防控措施减少发病数：有效落实托幼机构防控措施 加大社区散居儿童防控力度加大社区散居儿童防控力度EV71疫苗（减少重症、防死亡）疫苗（减少重症、防死亡）预防预防发现管理传染源发现管理传染源严格执行晨、午检工作，有症状者不能入园严格执行晨、午检工作，有症状者不能入园 每日进行每日进行发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家隔离治疗等措施发现可疑患儿时，要采
25、取立即送诊、居家隔离治疗等措施居家隔离治疗患儿居家隔离治疗患儿密切关注病情变化，及时就诊，避免与其他儿童接触密切关注病情变化，及时就诊，避免与其他儿童接触 管理时限为自患儿被发现起至症状消失后管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周周 14天天密切关注聚集性疫情，确保发热、口腔疱疹密切关注聚集性疫情，确保发热、口腔疱疹/溃疡、手足等溃疡、手足等部位皮疹症状一个班部位皮疹症状一个班1天内天内3例，例，3天内天内5例能及时正确上报例能及时正确上报个人防护措施个人防护措施保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键手卫生手卫生 勤洗手勤洗手 饭前便后、外出后来
26、后洗手饭前便后、外出后来后洗手不要让娃娃喝生水，少吃生冷食物。不要让娃娃喝生水，少吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒疾病流行期间减少到公共场所的次数，人多的地方少去挤疾病流行期间减少到公共场所的次数，人多的地方少去挤避免接触患病儿童避免接触患病儿童目前针对手足口病的目前针对手足口病的EV-A71型灭活疫苗已经上市了，型灭活疫苗已经上市了，可用于可用于6月龄月龄5岁儿童预防岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口感染所致的手足口病病手足口病聚集性、暴发疫情手足口病聚集性、暴发疫情聚集性疫情聚集性疫情 卫生部处置规范卫生部处置规范一周
27、内，同一托幼机构或学校等集体单位发生一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5 5例以上，但不足例以上，但不足1010例手例手足口病病例足口病病例或或同一班级（或宿舍）发生同一班级（或宿舍）发生2 2例及以上手足口病病例例及以上手足口病病例或同一个自然村或同一个自然村/居委会发生居委会发生3 3例及以上，但不足例及以上，但不足5 5例手足口病病例例手足口病病例或同一家庭发生或同一家庭发生2 2例及以上手足口病病例例及以上手足口病病例 出现重症或死亡病例，或出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现周内同一班级出现2例及以上病例例及以上病例，建议病例所在班级停课建议病例所在班级停课10天天 1周内
28、累计出现周内累计出现10例及以上或例及以上或3个班级分别出现个班级分别出现2例及以上病例例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天天暴发疫情暴发疫情一周内，同一托幼机构或学校等集体单位一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生发生1010例及以上手足口病病例例及以上手足口病病例或同一个自然村或同一个自然村/居委会发生居委会发生5 5例及以上手足口病病例例及以上手足口病病例到托幼机构后到托幼机构后联系保健老师、园长联系保健老师、园长核实疫情，了解基本情况核实疫情，了解基本情况开展病例搜索，登记病例信息开展病例搜索，登记病例信息 因病缺勤因病缺勤对首发
29、病例开展流行病学调查对首发病例开展流行病学调查填写填写手足口病个案调查表手足口病个案调查表初步判断疫情性质初步判断疫情性质 病例分布病例分布提出关班或关园的建议提出关班或关园的建议手足口病聚集性疫情处置手足口病聚集性疫情处置指导该托幼机构指导该托幼机构加强晨午检和缺课病因追踪加强晨午检和缺课病因追踪 及时报告新发病例及时报告新发病例儿童活动的场所和接触用具、物品彻底消毒儿童活动的场所和接触用具、物品彻底消毒对患儿使用过的玩具、用具、餐具等物品和活动场所的物对患儿使用过的玩具、用具、餐具等物品和活动场所的物体表面消毒体表面消毒保持教室、寝室空气流通保持教室、寝室空气流通督促儿童、老师正确洗手督促
30、儿童、老师正确洗手 洗手频率洗手频率病人居家隔离治疗病人居家隔离治疗1414天天 家长安抚解释家长安抚解释复课审核（保健老师、公卫医生）、随访复课审核（保健老师、公卫医生）、随访健康教育健康教育 手足口病告家长书手足口病告家长书完成工作记录完成工作记录学校（幼儿园）传染病防制指导意见书学校（幼儿园）传染病防制指导意见书 提供给教育局提供给教育局后续跟踪后续跟踪 督促落实督促落实（学校、教育部门、疾控机构学校、教育部门、疾控机构）是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原具有明显的季节性具有明显的季节性 常称为常称为“冬季呕吐病冬季呕吐病”1
31、0 10月月-次年次年3 3月月具有高度传染性和快速传播能力具有高度传染性和快速传播能力病毒变异快病毒变异快 每隔每隔2-32-3年即可出现引起全球流行的新变异株年即可出现引起全球流行的新变异株环境抵抗力强环境抵抗力强 在在0-600-60的温度范围内可存活的温度范围内可存活感染剂量低感染剂量低 为为18-280018-2800个病毒粒子个病毒粒子免疫保护时间短免疫保护时间短 全人群普遍易感全人群普遍易感传播途径多样传播途径多样 包括人传人、经食物、经水传播包括人传人、经食物、经水传播排毒时间长排毒时间长 主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出病人
32、在潜伏期即可排出病毒，排毒高峰在发病后病人在潜伏期即可排出病毒，排毒高峰在发病后2-52-5天、持续约天、持续约2-32-3周周患病期和康复后三天内是传染性最强的时期患病期和康复后三天内是传染性最强的时期（隔离期限）（隔离期限）.诺如病毒诺如病毒感染后潜伏期短感染后潜伏期短潜伏期相对较短，通常潜伏期相对较短，通常12-4812-48小时小时 最长最长72h72h主要表现为腹泻和主要表现为腹泻和/或呕吐或呕吐 国际上通常称为急性胃肠炎国际上通常称为急性胃肠炎发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等其次为恶心、腹痛、
33、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐病程通常较短病程通常较短 自限性疾病自限性疾病 预后良好预后良好症状持续时间平均为症状持续时间平均为2-32-3天天目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水 严重脱水时应及时住院输液治疗严重脱水时应及时住院输液治疗易在学校、托幼机构等集体单位出现聚集或暴发或流行易在学校、托幼机构等集体单位出现聚集或暴发或流行尤其是学校人群规模大、活动范围大，晨检、消毒工作较托幼机尤其是学校
34、人群规模大、活动范围大，晨检、消毒工作较托幼机构薄弱，疫情扩散风险大，易发展为暴发疫情构薄弱，疫情扩散风险大，易发展为暴发疫情具有高度传染性和快速传播能力具有高度传染性和快速传播能力学校呕吐、腹泻症状监测存在及时性问题学校呕吐、腹泻症状监测存在及时性问题传染源控制难度大传染源控制难度大 带毒时间长带毒时间长 隐性感染隐性感染预防暴发疫情发生预防暴发疫情发生高度警惕，做好监测报告高度警惕，做好监测报告出现聚集性呕吐、腹泻病例出现聚集性呕吐、腹泻病例 及时报告及时报告“早发现、早处置早发现、早处置”切断途径，预防传播切断途径，预防传播注重手卫生、日常清洁卫生注重手卫生、日常清洁卫生预防性消毒：接触
35、的物品、重点环境等预防性消毒：接触的物品、重点环境等食品卫生、加工、分餐环节管理食品卫生、加工、分餐环节管理监督、餐具、用具消毒、从业人员监测管理监督、餐具、用具消毒、从业人员监测管理饮水卫生管理：监督、饮水机、水桶等清洁消毒、不喝冷水饮水卫生管理：监督、饮水机、水桶等清洁消毒、不喝冷水注重健康教育效果，督促养成良好习惯注重健康教育效果，督促养成良好习惯“勤洗手、吃熟食、喝开水勤洗手、吃熟食、喝开水”“”“开窗通风开窗通风”提供洗手条件、配备洗手液提供洗手条件、配备洗手液 督促督促 诺如病毒感染暴发判定标准诺如病毒感染暴发判定标准 应严格根据病例定义统计病例数，包括应严格根据病例定义统计病例数
36、，包括以呕吐症状为主以呕吐症状为主的病例。的病例。诺如病毒感染疑似病例：诺如病毒感染疑似病例：2424小时内出现排便小时内出现排便3 3次且有性状改变（呈稀次且有性状改变（呈稀水样便），和水样便），和/或或2424小时内出现呕吐小时内出现呕吐2 2次者次者 实验室诊断病例、临床诊断病例实验室诊断病例、临床诊断病例突发公共卫生事件相关信息报告标准：突发公共卫生事件相关信息报告标准：1 1周内，周内，同一学校、托幼机构同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地等、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地等集体单位，集体单位，发生发生20 20 例及以上例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其
37、中至有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少少2 2 例是实验室诊断病例例是实验室诊断病例疫情发现、报告疫情发现、报告每日晨检、学校每日晨检、学校/托幼机构聚集性症状监测托幼机构聚集性症状监测呕吐、腹泻聚集性症状达到报告标准呕吐、腹泻聚集性症状达到报告标准报告当地社区卫生服务中心（乡镇卫生院）报告当地社区卫生服务中心（乡镇卫生院）接到疫情报告后及时到现场开展调查接到疫情报告后及时到现场开展调查了解基本情况了解基本情况 疫情发生机构基本情况疫情发生机构基本情况查看晨检、因病缺课、传染病登记等记录查看晨检、因病缺课、传染病登记等记录核实发病情况核实发病情况采集病例标本采集病例标本诺如聚集性疫情处
38、置诺如聚集性疫情处置开展病例搜索、个案调查开展病例搜索、个案调查组织病例搜索队伍组织病例搜索队伍：校医（保健老师）、班主任：校医（保健老师）、班主任培训、详细讲解询问内容、尤其是培训、详细讲解询问内容、尤其是腹泻、呕吐症状定义腹泻、呕吐症状定义使用使用病例一览表病例一览表 覆盖每个班覆盖每个班校医尽快完成收集汇总校医尽快完成收集汇总疾控中心对有腹泻、呕吐症状的病例进行个案调查疾控中心对有腹泻、呕吐症状的病例进行个案调查及时开展卫生学调查及时开展卫生学调查 感染来源、感染途径感染来源、感染途径分析疫情，判断可能的感染方式分析疫情，判断可能的感染方式食源性传播、水源性传播、人传人食源性传播、水源性
39、传播、人传人对病例进行居家隔离治疗对病例进行居家隔离治疗 症状重者送医院进行治疗症状重者送医院进行治疗隔离至症状消失后三天隔离至症状消失后三天严把复课关严把复课关 校医把关校医把关 社区医生复核社区医生复核班主任随访管理、关心班主任随访管理、关心学校做好家长安抚、补课安排学校做好家长安抚、补课安排严格落实晨午检制度严格落实晨午检制度 及时发现病人及时发现病人筛查有呕吐、腹泻等症状者筛查有呕吐、腹泻等症状者增加筛查频率增加筛查频率 传染病流行三个环节：传染源、传播途径和易感人群传染病流行三个环节：传染源、传播途径和易感人群从事食品操作岗位的病例及从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：隐性感染者：诺
40、如病毒排毒时间较长诺如病毒排毒时间较长 采取更为严格的病例管理采取更为严格的病例管理策略策略 需连续需连续2天粪便或肛拭子诺天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方如病毒核酸检测阴性后方可上岗可上岗校内环境物品彻底消毒校内环境物品彻底消毒由学校由学校/托幼机构托幼机构组织消毒队伍组织消毒队伍及时进行消毒及时进行消毒在当地疾控中心培训指导下在当地疾控中心培训指导下以诺如病毒可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象以诺如病毒可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象重点消毒重点消毒对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面生活用品、食品加工工具、生活饮用水
41、等生活用品、食品加工工具、生活饮用水等做好呕吐物消毒做好呕吐物消毒患者呕吐物含有大量病毒，如不及时处理或处理不当很容易造患者呕吐物含有大量病毒，如不及时处理或处理不当很容易造成传播成传播当病人在教室、病房或集体宿舍等人群密集场所发生呕吐，应当病人在教室、病房或集体宿舍等人群密集场所发生呕吐，应立即向相对清洁的方向疏散人员，对呕吐物进行消毒处理立即向相对清洁的方向疏散人员，对呕吐物进行消毒处理传染传染源源控制控制难度大难度大切断传播途径切断传播途径阻断传播阻断传播减少感染减少感染及时发现疫情及时发现疫情落实控制措施落实控制措施防暴发防暴发手卫生手卫生日常清洁消毒日常清洁消毒聚集性症状聚集性症状监
42、测监测呕吐物等彻底呕吐物等彻底消毒消毒隐性感染常见隐性感染常见是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 传染性强传染性强 传播迅速传播迅速传染源主要是传染源主要是病人和隐性感染者病人和隐性感染者传染期约传染期约1 1周、病初周、病初2-32-3天传染性最强天传染性最强以近距离空气飞沫传播为主，可通过污染物品间接传播以近距离空气飞沫传播为主，可通过污染物品间接传播传播速度和广度与人口密度有关传播速度和广度与人口密度有关潜伏期一般为潜伏期一般为1-7天，多为天，多为2-4天天临床特点为急起高热、全身肌肉酸痛、乏力，而鼻塞、流涕和临床特点为急起高热、全身肌肉酸痛、乏力，而
43、鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻 发热症状监测发热症状监测.流行性感冒流行性感冒 （简称流感）（简称流感）冬春季为流感流行季节冬春季为流感流行季节20172017冬冬-2018-2018年春流行季我市流感活动强度增强年春流行季我市流感活动强度增强学校、托幼机构流感样病例疫情较上年同期增加学校、托幼机构流感样病例疫情较上年同期增加149.21149.21%流感疫情流行毒株以流感疫情流行毒株以By型为主型为主20182018冬冬-2019-2019年春流行季我市流感活动强度增强年春流行季我市流感活动强度增强学校、托幼机构流感样病例疫情较上年同期增加学校、托幼机构
44、流感样病例疫情较上年同期增加o 1-31-3月增加明显月增加明显春节前流感疫情流行毒株以春节前流感疫情流行毒株以H1N1H1N1型为主型为主春节后流感疫情流行毒株以春节后流感疫情流行毒株以BvBv型为主型为主 流感疫苗流感疫苗 H1N1、H3、Bv、By强调强调 及时发现、处置疫情及时发现、处置疫情 发热聚集性症状监测报告发热聚集性症状监测报告 学校、托幼机构晨检、因病缺课追踪学校、托幼机构晨检、因病缺课追踪 发现流感样病例聚集性疫情发现流感样病例聚集性疫情 疫情处理疫情处理 有效运转有效运转“监测预警、分级响应监测预警、分级响应”工作模式工作模式 推广流感疫苗接种推广流感疫苗接种 每年接种流
45、感疫苗每年接种流感疫苗 提高疫苗接种意识提高疫苗接种意识 突出重点人群突出重点人群 卫生与教育部门协作卫生与教育部门协作 本着本着“知情、同意知情、同意”原则原则 宣传动员宣传动员北京市中小学生、北京市中小学生、6060岁老年人每年免岁老年人每年免费接种流感疫苗费接种流感疫苗开展健康教育，养成勤开展健康教育，养成勤洗手洗手良好习惯良好习惯病人隔离治疗病人隔离治疗7 7天且退热后天且退热后3 3天天疫情处理疫情处理 晨午检、报告、居家治疗病人随访管理、复课审核、消毒、晨午检、报告、居家治疗病人随访管理、复课审核、消毒、健康教育、督促落实健康教育、督促落实 病人隔离治疗病人隔离治疗7天且退热后天且
46、退热后3天天 采咽拭子采咽拭子孕妇孕妇6月龄以下婴儿的家月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员庭成员和看护人员学龄儿童学龄儿童6月龄月龄-5岁儿童岁儿童特定慢性病患者特定慢性病患者医务人员医务人员60岁老年人岁老年人未接种疫苗的流感患者，病毒传播者未接种疫苗的健康人已接种疫苗的健康人仅少部分人接种流感疫苗时流感仍易传播至健康人群，引起暴发大部分人都接种流感疫苗时流感的传播得到控制，避免暴发无人接种流感疫苗时流感易传播至健康人群，引起暴发提高接种率，形成群体免疫屏障，是避免流感暴发的关键 如何提高流感疫苗接种率如何提高流感疫苗接种率 社区社区/乡镇医院和学校做好配合乡镇医院和学校做好配合 社区社区/乡
47、镇医院：乡镇医院：日常宣传、提供宣传内容日常宣传、提供宣传内容 接种建议、疫苗接种、接种信息反馈接种建议、疫苗接种、接种信息反馈 9 9、1010月月 学校：学校：重视、宣传动员、告知、收集接种信息重视、宣传动员、告知、收集接种信息 梳理在校学生、教职工流感疫苗接种情况梳理在校学生、教职工流感疫苗接种情况 达到达到80%80%以上接种率以上接种率 流感暴发疫情判定标准流感暴发疫情判定标准突发公共卫生事件相关信息报告标准：突发公共卫生事件相关信息报告标准：1 1 周内，周内，在同一学校、托幼机构在同一学校、托幼机构或其他集体单位出现或其他集体单位出现30 30 例及以上例及以上流感样病例，流感样
48、病例，或发生或发生5 5 例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生2 2 例以例以上流感样病例死亡，经核实确认后，应当在上流感样病例死亡，经核实确认后，应当在2 2小时内通过突发公共卫生事件管理信小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统进行报告息系统进行报告“中国流感监测信息系统中国流感监测信息系统”报告标准：报告标准：1 1 周内，周内，在同一学校、托幼机构在同一学校、托幼机构或其他集体单位出现或其他集体单位出现10 10 例及以上例及以上流感样病例，流感样病例，经核实确认的暴发疫情，通过经核实确认的暴发疫情，通过“中
49、国流感监测信息系统中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息报告疫情事件的相关信息是由水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病皮疹常先发于头皮、躯干皮疹常先发于头皮、躯干 皮疹相继分批出现（皮疹相继分批出现（小红斑丘疹、疱疹、痂疹、脱痂过程小红斑丘疹、疱疹、痂疹、脱痂过程）出疹第出疹第2323天内在病人身上同一部位天内在病人身上同一部位.水痘水痘全年均可发病，冬春季多见全年均可发病，冬春季多见潜伏期为潜伏期为12122121天，大多为天，大多为14-1514-15天天人群普遍易感人群普遍易感 集体发病与免疫水平有关集体发病与免疫水平有关传染源
50、：水痘患者传染源：水痘患者 主要通过飞沫传播主要通过飞沫传播 生活接触也可传播生活接触也可传播新鲜疱液中含有病毒颗粒新鲜疱液中含有病毒颗粒传染性极强传染性极强出疹前出疹前2-52-5天至出疹后天至出疹后5-65-6天天 易感者与其接触后易感者与其接触后90%-96%90%-96%发病发病早期传染源不易发现早期传染源不易发现 （出疹前（出疹前2-52-5天已有传染性）天已有传染性）学校等集体机构易引起流行学校等集体机构易引起流行易在学校、托幼机构等集体单位出现聚集或暴发或流行易在学校、托幼机构等集体单位出现聚集或暴发或流行传染性强传染性强、传播迅速、传播迅速早期传染源不易发现早期传染源不易发现
