1、成人哮喘的自我管理我叫小李，今年30岁，前阵子刚刚被确诊为“哮喘”，医生开了吸入药物给我，并嘱咐我3个月内要再去医院检查，而且还要定期进行哮喘评估和自我管理，那我又该如何自我管理？而且，我以后是不是不能像正常人一样运动了？目 录 01哮喘的管理和治疗方案的调整02哮喘的日常生活护理哮喘为什么需要自我管理？哮喘是一种能够通过自我管理而得到良好控制的疾病哮喘频繁发作，得不到有效控制，与患者自我管理的缺失有很大的关系如何实现良好的自我管理？与平时相比，突然出现以下哮喘症状或症状加重时，应警惕哮喘发作：a)咳嗽b)喘息c)胸闷d)夜间憋醒咳嗽喘息胸闷夜间憋醒学会识别哮喘发作的信号如何实现良好的自我管理
2、？l 使用哮喘缓解药物l 远离诱发哮喘的危险因素l 平静等待，观察症状是否缓解l 若症状没有缓解甚至有加重趋势，应及时就医，或视情况拨打120寻求帮助了解哮喘发作时处理方法如何实现良好的自我管理？哮喘必备药物了解自己目前使用的药物，掌握正确的吸入性装置使用方法维持治疗药物缓解药物长期规律使用控制药物可有效减少发作次数维持治疗药物：又称控制类药物。通常以含有吸入型糖皮质激素和长效2受体激动剂的联合剂型为主，该类药物有效控制哮喘气道炎症、缓解支气管痉挛，长期使用可以缓解哮喘症状、预防急性发作，是绝大多数哮喘患者的首选治疗方案。哮喘患者气道炎症导致气道狭窄黏液堵塞气道“控制类药物”用于长期治疗改善气
3、道狭窄减轻气道炎症，减少黏液缓解药物必须随身携带缓解治疗药物：l 是用于急性发作时快速缓解症状的药物l 这类药物通常含有支气管舒张剂（2受体激动剂），在哮喘发作时使用可迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状l 生活中应随身携带一支缓解药物，以备不时之需吸入治疗是首选，应掌握正确吸入方法药物直接作用到需要治疗的器官，如支气管、肺起效迅速所需药物剂量更少全身不良反应少采用正确的方法：所有成年人和儿童患者都应该向医护人员认真学习，掌握正确的吸入方法，才能使药物达到最佳疗效并且减少药物副作用的风险。选择适合的吸入药物：选择最佳的药物和装置需要考虑病人的年龄、肺功能情况、药物种类，以及哪种装置对您来说最容易
4、恰当地使用。常用吸入药物的使用方法您可通过“旋转”“咔哒”“吸入”三个简单的步骤使用当需要两吸时重复1-3步骤吸入完毕后盖紧盖子，请记得漱口不要对着吸入装置吹气，避免内部潮湿不要用水或其他液体擦洗吸入装置，请定期（每周一次）用于纸巾擦拭吸嘴将底座向任意方向“旋转”到底拿直吸入装置，底座在下。单手握住吸入装置白色中间部分，另一只手转动底座。再反方向旋转到底，听到“咔哒”声听到“咔哒”声，说明完成一次装药深呼吸，随后含住吸嘴用力且深长的“吸入”先呼气；然后将吸嘴置于齿间，用双唇包住吸嘴用力且深长的吸气；再将吸嘴从嘴部移开，继续屏气5秒钟后恢复正常呼吸如何实现良好的自我管理？l 患者和医生可以通过哮
5、喘日记总结和分析哮喘发作与治疗的规律，并据此选择和调整药物l 哮喘日记一般包括气温、气压、饮食内容、运动和工作情况；当天的症状和发病情况；峰流速（PEF）值以及昼夜变化率、药物使用等记录哮喘日记，定期自我检测如何实现良好的自我管理？如何实现良好的自我管理？使用哮喘控制测试（ACT评分）可以帮助评估哮喘控制程度，有助于您与您的医生讨论治疗方案共有五个问题，请选择每个问题的得分。最后把每一题的分数相加得出您的总分。25分表示在过去4周内，哮喘已得到控制：20-24分表示哮喘已得到良好控制，但还没有完全控制；低于20分则表示哮喘没有得到控制。记录哮喘日记，定期自我检测一、在过去的4周内，在工作、学习
6、或家中，有多少时间哮喘妨碍您进行日常活动？二、在过去的4周内，您有多少次呼吸困难？三、在过去的4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少在夜间醒来或早上比平时早醒？四、在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？五、您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况？A 所有时间 B 绝大部分时间 C有些时间 D 很少时间 E 完全没有A 每天不止一次 B 一天一次 C 每周三或六次 D 每周一至两次 E 完全没有A 每周四晚或更多 B 每周两至三次 C 每周一次 D 一至两次 E 没有A 每天三次以上 B 每天一至两次 C 每周两至三次 D 每周一次或以下 E 没有A
7、没有控制 B 控制很差 C 有所控制 D 控制良好 E 完全没有如何实现良好的自我管理？医生应该帮助每一位成人或儿童哮喘病人制定一份他自己的、个体化的、写下来的哮喘管理行动计划，包括：每一位哮喘患者都应该制定自己的哮喘行动计划！书写针对自己的“哮喘管理行动计划”，及时调整治疗方案哮喘使用药物的列表，包括剂量症状加重时的建议，包括什么时候需要使用额外的剂量或其他药物以及什么时候应该去看医生或者去急诊就诊遇到出现哮喘紧急情况时需要做什么哮喘管理行动计划制定人的名字日期“哮喘管理行动计划”成人需要每1年、儿童需要每6月检查和更新一次。每次看医生的时候请记得携带您的哮喘管理行动计划什么是哮喘管理行动计
8、划？基本信息及就诊日期如姓名、年龄等状况良好的情况状况不好的情况症状加重的情况急救小贴士哮喘控制药物的剂量需要调整吗？这意味着，您或您的孩子需要定期评价哮喘控制情况，而不仅仅因为出现症状就诊！为了达到更好的症状控制并且避免哮喘发作，每位患者的哮喘药物都要根据情况上调或下调，其目的就是找到能够控制症状的最低剂量。需要！控制治疗方案需要多长时间调整一次？l 对于刚刚开始使用控制类药物或调整剂量后的患者，1-3个月需要重新评价。l 在哮喘控制良好情况下，成年人需要每6-12个月进行一次哮喘评估。如果哮喘发作了，需要及时复诊。l 对于怀孕的哮喘病人，需要每4-6周进行一次评估或遵医嘱。l 控制良好的儿
9、童患者应每3-6个月重新评估。如果哮喘发作了需要及时复诊。l 调整治疗或更改剂量4周后需要重新评价。每次就诊，医生都会询问您1月来的症状。l 如果症状加重，医生可能会升级治疗，也许是提高药物剂量、增加每日药物使用次数或联合其他药物。成年人如何调整治疗方案？l 多数成年哮喘病人需要每日规律使用低剂量的控制类药物，您的医生会按照检查结果根据需要上调或下调药物治疗或增加其他药物。有时候需要短期（几周或几月）使用高剂量药物，但是如果需要使用高剂量药物更长时间就应该去看专科医生了。看专科医生少数病人高剂量的控制类药物一些病人加强控制类药物治疗（使用含有吸入激素的联合药物治疗）多数病人控制类药物（低剂量吸
10、入激素）每个病人按需使用缓解药物或运动前使用缓解药物（运动诱发哮喘病人），规律复诊儿童如何调整治疗方案？l 多数哮喘儿童都不需要规律使用控制类药物。如果孩子确实需要每日使用控制类药物，通常也仅仅需要低剂量的药物。儿科医生会根据每次的检查结果下调、上调或增加药物。也许孩子会短期（几周）需要使用高剂量药物，但是，如果高剂量药物使用时间长就需要看专科大夫了。看专科医生少数儿童增加控制类药物的强度（提高剂量或增加药物）一些儿童控制类药物（低剂量吸入激素或其他吸入药物）每个儿童按需使用缓解药物或运动前使用缓解药物（运动诱发哮喘病人），规律复诊医生是根据什么来调整治疗方案的？吸入技术 使用药物首先，您的医
11、生会检查您使用吸入装置的技术是否正确。医生会问实际上您或您的孩子是如何使用药物的，因为事实上，大多数人或多或少都会漏掉一些药物。在医生得出药物的剂量和种类是否合适前，应该让他了解药物使用的真实情况。如果哮喘良好控制达3个月及以上，您的医生可能会建议您试着下调治疗药物并告诉您如何安全的调整。但是，如果您准备旅行或度假、着凉或流感、或正在怀孕期间，一般就不建议您下调药物了。肺功能对于成年人或较大能够配合的儿童常常需要进行肺功能检测，您的医生或护士会帮助您安排或实施此项检测。成年人如果在做肺功能时出现头晕应该停止检测。如果病人有心梗或心绞痛、动脉瘤、近期手术、肋骨骨折或其他可能出现危险的情况就不建议
12、进行肺功能检测了。哮喘控制目 录 01哮喘的管理和治疗方案的调整02哮喘的日常生活护理哮喘患者日常生活注意事项避免接触诱发哮喘的过敏原合理饮食适度运动保持良好的情绪避免接触诱发哮喘的过敏原找出引起哮喘发作的过敏原，避免接触这些过敏原接触性过敏原：室内尘螨、蟑螂、霉菌、宠物吸入性过敏原：花粉、草籽、烟雾、空气污染饮食性过敏原：海产类、果仁类、牛奶、鸡蛋等哮喘患者饮食原则q 选择清淡、易消化、富含营养的食物q 保证食物的种类和多样性q 忌过热、过冷、过甜、过咸的食物q 避免刺激性食物和产气食物q 少食多餐，细嚼慢咽，不要过饱哮喘患者应该怎么吃？哮喘患者适宜吃什么？高蛋白食物瘦肉豆制品提高抵抗力富含
13、维A的食物鱼肝油胡萝卜润肺，保护气管富含维C的食物柚子西红柿抗炎、防感冒富含钙的食物青菜豆腐增强气管抗过敏能力哪些食物哮喘患者应避免食用？哮喘患者饮食禁忌q 针对患者个人情况，避免可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾等q 避免刺激性食物和产气食物q 避免冷、硬、油煎食物q 戒烟、限酒哮喘还可以运动吗？适宜的体能锻炼可以增强身体素质，改善心肺功能，促进血液循环和新陈代谢，增加免疫力，从而减少哮喘急性发作，防止病情进一步发展。因此，以运动为主的非药物治疗也是哮喘管理的重要组成。当然可以！运动量过大或过于剧烈会加重心肺的负担，可能诱发哮喘急性发作。同时应避免短跑、篮球、足球等竞争性强的运动。牢记三大要素，安
14、全运动无忧！避免剧烈运动和竞争性强的运动此类药物可用于运动前预防哮喘发作，以及在哮喘发作的第一时间快速缓解症状。牢记三大要素，安全运动无忧！随身携带快速缓解药物室外运动应尽可能选择温暖、潮湿的环境，有过敏性疾病的患者应避免下花粉季节进行室外活动。污染的空气花 粉寒冷的空气牢记三大要素，安全运动无忧！避免在寒冷和干燥的环境下运动哮喘患者究竟适合哪些运动？散步长期坚持适量散步可以促进血液循环，改善呼吸能力，增加肺活量。游泳经常游泳能改善神经系统对体温的调节功能，提高人体对气候冷热变化，还可以增强肺活量，提高人体呼吸系统的功能。慢跑平时坚持30-60分钟慢跑锻炼，可明显改善哮喘患者呼吸功能。但要注意不要跑太快，且寒冷天气时尽量避免。瑜伽可以促进胸部肌肉扩张，提高肺活量，帮助肺部吸收更多氧气，从而缓解和改善哮喘的症状。悲观情绪会使身体抗病能力下降，对病情不利哮喘患者应保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心哮喘患者要保持乐观的情绪哮喘是可以控制的一个疗程至少 个月，并定期复诊坚持每天早晚 次吸入治疗出门随身携带 支缓解药最后 点要牢记温馨提示谢 谢！
