1、学习内容学习内容 呼吸机结构 呼吸机常见报警原因及处理呼吸机使用适应症与禁忌症呼吸机的模式及参数设置呼吸机的终末处理呼吸机使用的安全问题 1 慢性呼吸衰竭急性加剧慢性呼吸衰竭急性加剧2 重症急性肺水肿重症急性肺水肿3 哮喘持续状态哮喘持续状态4呼吸功能不全患者支气管镜检查呼吸功能不全患者支气管镜检查5 颈部及器官手术需通气支持者颈部及器官手术需通气支持者6呼吸机使用适应症各种原因引起的呼吸衰竭各种原因引起的呼吸衰竭呼吸机使用禁忌症气胸与纵膈气肿未引流者气胸与纵膈气肿未引流者大量胸腔积液者大量胸腔积液者巨大肺大泡者巨大肺大泡者低血容量休克未纠正者低血容量休克未纠正者脑脊液漏、颅内积气着脑脊液漏、
2、颅内积气着急性中耳炎者急性中耳炎者呼吸机的结构 结构：气路部分、电路部分、控制操作面板 装湿化灌、加湿化液。呼吸机开机顺序 开空气压缩机开空气压缩机开开主机主机开氧气开氧气开湿化罐开湿化罐据医嘱呼吸机参数设置据医嘱呼吸机参数设置 模式选择当前模式下的参数设置报警限设置参数显示仪器配置呼吸机模式选择 IPPV 间歇正压通气 适用于无自主呼吸的病人 IPPVassist 在IPPV模式中打开触发灵敏度 自主呼吸25 30次/分 SIMV 同步间歇指令通气 适用于自主呼吸不强 的病人 无自主呼吸的病人也能用，用于无自主呼吸的病人时与IPPV无区别 自主呼吸10次/分 CPAP 持续气道正压通气 适用
3、于完全自主呼吸的病人，但呼吸深度不够的病人 10次/分自主呼吸25 30次/分 Vt 潮气量 68ml/kg I:E 吸呼比 1:1.52 f 呼吸频率 1216次/分 Pinsp 压力限制/吸气压力3035mbar PEEP 呼气末正压 36mbar FiO2 吸入气氧浓度，一般情况3050%，严重缺氧可调100%参数调节呼吸机报警内容、原因及处理 气道压力过高气道压力过高 原因原因 处理处理 通气管受压或折曲 理顺管道 通气管道内蒸馏水潴留 排除蒸馏水 气道分泌物增多 吸痰 病人呃逆或人机对抗 对症处理 报警限设置不当 重设报警限呼吸机报警内容、原因及处理 气道压力过低 原因原因 处理处理
4、 插管气囊漏气 充气或漏气实验 漏气或管道脱落 检查软管使牢固，呼吸机报警内容、原因及处理 分钟通气量过高分钟通气量过高 原因原因 处理处理 自主呼吸增强 重设呼吸参数 流量传感器故障 更换传感器 流量传感器进水 清空集水器，烘干传感器 报警上限设置过低 重设上限 机器故障 更换机器，通知技术人员维修呼吸机报警内容、原因及处理 分钟通气量过低分钟通气量过低 原因原因 处理处理 通气管道漏气或接头脱落 更换管道重新连接 套囊充气不足或破裂 重新充气或换套囊 气管套管脱出 重置管 自主呼吸减弱 重设呼吸参数 报警下限设置过高 重设报警下限呼吸机报警内容、原因及处理 潮气量过高潮气量过高 原因原因
5、处理处理 病人自主呼吸增强 病人呼吸潮气量连续 3次超过预设的VT值检查病人状态，呼吸机模式，检查病人状态，呼吸机模式，调整报警范围调整报警范围 呼吸机报警内容、原因及处理 潮气量过低 原因 处理压力或时间限制4次通气未达到预设通气量 延长吸气时间，提高FlowAcc病人自主呼吸减弱 提高压力报警上限呼吸机报警内容、原因及处理 氧浓度过高 原因 处理吸入气氧浓度设置偏高 降低氧浓度报警上限设置偏低 重设报警上限呼吸机报警内容、原因及处理 氧浓度过低 原因 处理氧气压力不足 换氧气瓶或者开大流量氧气连接管漏气 安装好连接管吸入氧浓度偏低 提高氧浓度或者调低报警下限报警下限设置偏高 重设报警下限氧
6、电池耗竭 更换氧电池氧混合气故障 专业技术人员维修呼吸机报警内容、原因及处理 呼吸频率过快 原因 处理病人自主呼吸快 改变呼吸机模式呼吸模式不合适人机对抗 改变呼吸机模式上限设置过低 重设上限呼吸机报警内容、原因及处理 窒息报警 原因 处理病人无自主呼吸 使用控制通气流量传感器故障或者未标定 流量传感器标定 必要时更换设定的窒息报警时间短于一次呼吸周期 延长窒息报警时间触发灵敏度设置不当 重新设置灵敏度呼吸机报警内容、原因及处理 呼气阀故障 原因 处理呼气阀未正确安装 正确安装流量传感器失灵 更换流量传感器呼气阀故障 更换呼气阀呼吸机报警内容、原因及处理 流量监测故障 原因 处理流量传感器进水
7、 烘干流量传感器流量传感器故障 更换流量传感器流量监测异常 如要继续使用，用外部流量监测，关闭内置流量监测呼吸机报警内容、原因及处理 氧监测故障 原因 处理氧气传感器不准确 标定氧传感器必要时更换氧传感器安装不正确或者故障 安装或标定氧监测异常 使用外部氧监测，关闭内部氧监测呼吸机报警内容、原因及处理 压力监测故障 原因 处理呼气阀进水 消毒、清洁、干燥或者更换压力监测异常 更换呼吸机，技术人员维修呼吸机报警内容、原因及处理 频率过快频率过快 原因 处理 病人自主呼吸过快 检查病人情况、通气模式，报警范围设置不当 必要时调整报警范围呼吸机报警内容、原因及处理 吸气温度过高吸气温度过高 原因 处
8、理呼吸气体温度大于呼吸气体温度大于40度度 关闭湿化器，延长吸气管关闭湿化器，延长吸气管，加加 冷蒸馏水冷蒸馏水呼吸机关机顺序呼吸机关机顺序 关氧气待机复位关主机关空压机关湿化罐呼吸机终末处理呼吸机的安全事项呼吸机的安全事项 禁止在有易燃易爆气体处使用禁止在有易燃易爆气体处使用 呼吸机背面板与大的障碍物或墙壁保呼吸机背面板与大的障碍物或墙壁保持在持在10cm10cm以上间隔，避免氧气浓集造以上间隔，避免氧气浓集造成失火危险成失火危险 不能与麻醉剂或可燃气体共同使用不能与麻醉剂或可燃气体共同使用 不能与核磁共振影像系统共用不能与核磁共振影像系统共用 勿在勿在10cm10cm范围内使用移动范围内使用移动电话
