1、二级以下医疗机构结二级以下医疗机构结核病控制工作核病控制工作2014年12月一、结核病流行病学相关知识二、结核病控制服务体系与职责三、医疗机构相关考核内容化学因素 乙醇：直接接触70%75%乙醇530分钟可被杀死，可用 于皮肤消毒，但不用于痰的消毒。消毒剂：苯酚、戊二醛、过氧乙酸可杀灭结核分枝杆菌。实验室终末消毒用甲醛熏蒸。酸碱：结核分枝杆菌对酸、碱抵抗力强，可用于处理有 杂菌污染的标本。总之结核分枝杆菌对物理和化学因素的抵抗力均较一般致病菌强 （二）流行病学1、结核病流行的生物学基础 传染源排菌的肺结核患者 传播途径呼吸道是最主要的传播途径 （包含飞沫核、再生气溶胶）易感人群未受结核感染的人
2、 2、影响流行的主要因素 传染源：排菌量 飞沫的大小 患者病变与症状 接触的密切程度 机体抵抗力 环境因素3、结核病的流行 自然流行趋势 化疗时代的结核病流行 结核病的暴发流行（一）结核病防治服务体系构成 国家级 省（自治区、直辖市）级 地（市）级 县（区）级 乡镇级乡镇卫生院（社区卫生服务中心）村级村卫生室（社区卫生服务站）二、结核病控制服务体系和职责设有疾病预防控制中心（结核病防治所），确定一个定点医疗机构负责肺结核的诊治工作（二）职责与任务疾控机构：国家级、省级、地（市）级、县（区）级结核病定点医疗机构非定点医疗机构基层医疗卫生机构结核病定点医疗机构（1）省级 负责疑难重症肺结核的诊断、
3、鉴别诊断和治疗。对全省基层结核病定点医院进行培训和技术指导。开展网络平台的病案讨论会，对基层医生提出的诊断和治疗问题给与解答。地（市）级 负责耐多药肺结核的诊断和治疗。负责疑难重症肺结核的诊断、鉴别诊断和治疗。对辖区县（区）结核病定点医院进行培训和技术指导。开展网络平台的病案讨论，对基层医生提出的诊断和治疗问题给与解答。结核病定点医疗机构（2）县（区）级 建立、完善定点医疗机构内部结核病防治工作制度和工作机制 开展痰培养工作或推荐耐多药肺结核可疑者至地（市）级以上定点医疗机构进行确诊 负责肺结核患者的诊断治疗 设立结核病房，按照结核病临床路径对住院肺结核患者进行治疗 落实治疗期间的随访检查及管
4、理 负责传染病网络报告和结核病信息系统（专报）信息录入和更新 对传染性肺结核患者的密切接触者进行检查 对患者及其家属进行健康教育 接受疾控机构（或结核病防治机构）规划培训和指导结核病定点医疗机构（3）非结核病定点医疗机构将确诊和疑似肺结核患者进行传染病网络报告将确诊和疑似肺结核患者转诊到结核病定点医疗机构对院内医护人员进行结核病知识的培训利用医院的宣传工具对前来就诊的人群开展结核病健康教育对患者和家属进行结核病健康教育对危、急、重症肺结核患者负有救治的责任，应当及时对患者进行医学处置，不得以任何理由推诿，不得因就诊的患者是结核病病人拒绝对其其他疾病进行治疗。三、医疗机构相关考核内容 为规范全市
5、二级下医疗机构疾病预防控制的考核工作，市卫生局制定了九江市二级以下医九江市二级以下医疗卫生机构疾病预防控制工作规范化考核标准（疗卫生机构疾病预防控制工作规范化考核标准（20142014年版）年版），将结核病防治纳入考核范围。结核病防治（100分）导访视率（30分）病人追踪情况（30分）健康教育工作（20分）肺结核疫情报告情况（20分）督导访视率（30分）l 考核内容：对涂阳肺结核病人进行督导访视，全疗程至少4次，其中强化期2次 l 考核方法：随机抽查肺结核患者管理登记本上登记的患者3-5例 l 分值：对每例患者全疗程至少访视4次，超过4次按4次计算。（实际访视次数/应访视次数）*分值 病人追踪
6、情况（30分）l 考核内容：对非结防机构报告未到位的肺结核病人或疑似病人进行追踪 l 考核方法：从县级结防机构了解应追踪病人信息，在被检查单位核查追踪登记本 l 分值：有追踪登记本，但无追踪对象，得满分。（实际追踪人数/应追踪人数）*分值 健康教育工作（20分）l 考核内容：至少每年开展一次3.24结核病防治宣传工作 l 考核方法：查资料 l 分值：开展活动，得10分，资料齐全得10分，资料不完整，酌情扣分。肺结核疫情报告情况（20分）考核内容：报告及时性；报告准确率：病人姓名、性别、年龄、住址、联系电话等内容的准确性 考核方法：随机抽查3-5例传染病登记本上登记的患者信息与网报上信息核对。分值：1、报告及时得10分，不及时每例按比例扣分。2、报告完整得10分，不完整每例按比例扣分。谢 谢！
