1、中中 央央 型型 肺肺 癌癌 的的 影影 像像 诊诊 断断1 肺肺 癌癌 病因及发病机制1临床表现及分类2影像学表现3 诊断与鉴别诊断4肺癌的治疗52 肺 癌v 原发性支气管肺癌（Primary bronchogenic carcinoma）起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。3 世界卫生组织(WHO)4月3日发表世界癌症报告说，根据目前癌症的发病趋势，2020年全世界癌症发病率将比现在增加50，全球每年新增癌症患者人数将达到1500万人。WHO国际癌症研究中心位于法国里昂市。根据该中心的这份研究报告，目前全世界发病率最高的癌症是肺癌，每年新增患者为120万人；其次是乳腺癌，每年新增大约100万
2、名患者；随后依次是肠癌(94万人)、胃癌(8 7万人)、肝癌(56万人)、子宫颈癌(47万人)、食道癌(41万人)等。其中杀伤力最强的是肺癌、胃癌和肝癌，分别占癌症死亡人数的17.8、10.4和8.8。此外，美国、意大利、澳大利亚、德国、荷兰、加拿大和法国等发达国家癌症发病率较高，而北非、南亚及东亚一些发展中国家的发病率则较低。肺肺 癌癌4 病因及发病机制v 吸烟v 大气污染v 职业致癌因素v 放射线v 饮食营养v 其他：感染、遗传因素、免疫功能低下5 临 床 表 现远处转移引起的症状脑、骨、淋巴结、肝肿瘤局部扩展引起的症状：呼吸困难、咽下困难；侵及胸膜：胸痛、血性胸腔积液；纵膈转移：上腔静脉
3、梗阻综合征：颈胸部静脉怒张、气短；喉返神经及膈神经麻痹；发生于肺尖部肺癌：（Pancoast 癌）Horner 综合征癌肿本身引起的症状：刺激性干咳、咯血、胸闷气急肺外表现（副癌综合征）可以出现于肺癌发现前后肥大性肺性骨关节病，分泌促性腺激素、促肾上腺皮质激素、抗利尿激素，神经肌肉综合征，高钙血症6 肺 上 沟 癌7 杵 状 指8 影影 像像 学学 表表 现现中央型肺癌中央型肺癌v直接征象：直接征象：肺门区肿物 肺门影增大、增浓 支气管狭窄、截断v间接征象：间接征象：阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张9 中 央 型 肺 癌10 肿瘤与肺不张并存时，可呈现横S型的x线征象中 央 型 肺 癌11 12 中 央 型 肺 癌13 中 央 型 肺 癌14 v肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性肺炎。中 央 型 肺 癌15 16 17 中 央 型 肺 癌18 中 央 型 肺 癌19 鉴 别 诊 断肺 癌鉴 别肺结核肺 炎肺脓肿胸腔积液20 肺肺 癌癌 的的 治治 疗疗化学药物治疗手术治疗基因治疗生物治疗 放 疗肺癌介入治疗治疗21 肺 癌 的 治 疗1非小细胞癌：a期 手术为主的综合治疗 b期 放疗为主的综合治疗 期 化疗为主的综合治疗2小细胞癌：化疗为主，辅以手术、放疗2223
