1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心脏活动的主要表现之一是产生电心脏活动的主要表现之一是产生电激动，它出现在心脏机械性收缩之激动，它出现在心脏机械性收缩之前。心肌激动的电流可以从心脏经前。心肌激动的电流可以从心脏经过身体组织传导至体表，使体表的过身体组织传导至体表，使体表的不同部位产生不同的电位变化。不同部位产生不同的电位变化。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心心 电电 图图(electrocardiogram ECG)定义：用心电图机，从身体表定义：用心电图机，从身体表面的特定部位将一系列心电输入、面的
2、特定部位将一系列心电输入、放大并记录成连续的波状曲线，即放大并记录成连续的波状曲线，即为心电图。为心电图。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心心 电电 图图 心电图是把一组电极置放于体表，用心电图心电图是把一组电极置放于体表，用心电图机将心脏的电活动记录下来的图形。机将心脏的电活动记录下来的图形。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心电图应用范围心电图应用范围一、对心律失常的诊断最有价值。一、对心律失常的诊断最有价值。二、对心肌梗死的诊断有很高的准确性。二、对心肌梗死的诊断有很高的准确性。三、对心室肥大、心肌
3、病、冠状动脉供血不足三、对心室肥大、心肌病、冠状动脉供血不足 有较大的帮助。有较大的帮助。四、能够了解某些药物和电解质对心肌的作用。四、能够了解某些药物和电解质对心肌的作用。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PQRSTP,QRS,T 一组典型的一组典型的心电图波形是由心电图波形是由下列各波和波段下列各波和波段所构成：所构成：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删
4、除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心电图的产生原理心电图的产生原理心肌细胞的电生理变化及电偶心肌细胞的电生理变化及电偶 极化状态极化状态 除极化除极化 动作电位动作电位 电偶电偶 复极化复极化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。单个心肌细胞的除极、复极过程及电偶单个心肌细胞的除极、复极过程及电偶文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一条心肌纤维的除极过程一条心肌纤维的除极过程文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。检测电极与波形
5、的关系检测电极与波形的关系文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(+)电源电源(-)电穴电穴探测电极部位和波形与心肌除极方向的关系探测电极部位和波形与心肌除极方向的关系除极方向除极方向文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。由体表所采集到的心脏电由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关：、位强度与下列因素有关：、与心肌细胞数量（心肌厚度）与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系；呈正比关系；请看下页文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左图为右室心肌的电动力强度左图为右室心肌的电
6、动力强度右图为左室心肌的电动力强度右图为左室心肌的电动力强度文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。刺刺 激激 、与探查电极位置和心肌细胞、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系；之间的距离呈反比关系；文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。、与探查电极的方位和心肌除、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。投影愈小，电位愈弱。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0
7、0本图红色箭头表示心电动力线，该电力线与各探测本图红色箭头表示心电动力线，该电力线与各探测电极之间构成不同角度。各探测电极虽然距离相同但角电极之间构成不同角度。各探测电极虽然距离相同但角度不同，所以获得的电力强度也不一致。绿色垂线代表度不同，所以获得的电力强度也不一致。绿色垂线代表电力强度。垂线向上为正；垂线向下为负。电力强度。垂线向上为正；垂线向下为负。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。这种既具有强度，有具有方向性的电位幅度这种既具有强度，有具有方向性的电位幅度称为心电称为心电“向量向量”，通常用箭头表示其方向，通常用箭头表示其方向，而其长度表示电
8、位强度。心脏的电激动过程中而其长度表示电位强度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。由于心脏的解剖结构及其产生许多心电向量。由于心脏的解剖结构及其电活动相当错综复杂，致使诸心电向量间的关电活动相当错综复杂，致使诸心电向量间的关系亦较复杂，然而一般均按下列原理合成为系亦较复杂，然而一般均按下列原理合成为“心电综合向量心电综合向量”：同一轴的两个心电向量的：同一轴的两个心电向量的方向相同者，其幅度相加；方向相反者则相减。方向相同者，其幅度相加；方向相反者则相减。两个心电向量的方向构成一定角度者，则可应两个心电向量的方向构成一定角度者，则可应用用“合力合力”原理将二者按其角度及幅度构成一原理将二者按
9、其角度及幅度构成一个平行四边形，而取其对角线为综合向量。可个平行四边形，而取其对角线为综合向量。可以认为，由体表所采集到的心电变化，乃是全以认为，由体表所采集到的心电变化，乃是全部参与电活动心肌细胞的电位变化按上述原理部参与电活动心肌细胞的电位变化按上述原理所综合的结果。所综合的结果。请看下页文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。+ABC+ABCABC文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。导导 联联 体体 系系导联导联：在人体不同部位放置在人体不同部位放置电极电极，并通过，并通过导导联线联线与与心电图机心电图机电流
10、计的正、负极相连，电流计的正、负极相连，这种记录心电图的电路连接方法叫这种记录心电图的电路连接方法叫导联导联。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常规十二导联系统常规十二导联系统 肢体导联系统肢体导联系统反映心脏反映心脏额额状面状面情况情况 双极双极肢体导联：肢体导联：加压单极加压单极肢体导联：肢体导联：avavR R avavL L avavF F 胸前导联系统胸前导联系统反映心脏反映心脏水平面水平面情况情况 包括：包括：V V1 V V2 V V3 V V4 V V5 V V6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人
11、删除。导联体系连接方式导联体系连接方式 导联：左上肢正极导联：左上肢正极 右上肢负极右上肢负极 导联：左下肢正极导联：左下肢正极 右上肢负极右上肢负极 导联：左下肢正极导联：左下肢正极 左上肢负极左上肢负极标准导联标准导联 导联导联 导联导联 导联导联文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。avR：右上肢：右上肢正极正极左上肢、左下肢左上肢、左下肢负极负极avL：左上肢：左上肢正极正极右上肢、左下肢右上肢、左下肢负极负极 avF：左下肢：左下肢正极正极左上肢、右上肢左上肢、右上肢负极负极加压单极肢体导联加压单极肢体导联 avR avL avF文档仅供参考，
12、不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胸导联电极的连接方式胸导联电极的连接方式文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胸前导联胸前导联电极放置位置电极放置位置导联导联位置位置V V1胸骨右缘胸骨右缘4肋间隙肋间隙V V2胸骨左缘胸骨左缘4肋间隙肋间隙V V3V V2与与V V4连线的中点连线的中点V V4左锁骨中线与左锁骨中线与5肋间隙交肋间隙交点点V V5V V4水平与腋前线交点水平与腋前线交点V V6V V4水平与腋中线交点水平与腋中线交点文档仅供参
13、考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胸前导联电极放置的位置胸前导联电极放置的位置文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胸胸 前前 导导 联联文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胸胸 导导 联联 轴轴文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特殊情况下加做以下导联特殊情况下加做以下导联V V7 7：左腋后线与左腋后线与V V4 4-V-V6 6同一水平。同一水平。V V8 8：左肩胛下线与左肩胛下线与V V4 4-V-V7 7同一水平。同一水平。V
14、 V9 9：后正中线与后正中线与V V4 4-V-V8 8同一水平。同一水平。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心心 电电 图图 纸纸最小方格边长最小方格边长mm mm。横线。横线mm mm 表示时间表示时间 0.0 0.0s s，竖线竖线mm mm 表示电压表示电压.mV mV。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心率的测量心率的测量 HR=60 P-P(或或R-R)60 (0.04 X 15)=100次次/分分 60 (0.04 X 25)=60次次/分分文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当
15、之处，请联系网站或本人删除。心电图波、段的命名及测量心电图波、段的命名及测量文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心电图各波振幅测量方法心电图各波振幅测量方法文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心心 脏脏 起起 搏搏 传传 导导 系系 统统文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常心电活动始于窦房结，兴奋心正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（顺序房的同时经结间束传导至房室结（顺序传导在此处延迟传导在此处延迟0.050.050.07S0.07S），然后
16、循），然后循希氏束希氏束左、右束支左、右束支普肯耶纤维顺序普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上的相应的波段。形成了心电图上的相应的波段。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心脏的特殊传导系统由窦房结、心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起自前结间束，称房间束（起自前结间束，称BachmannBachmann束）、房室束、束支（分为左、右束束）、房室束、束支（分为左
17、、右束支，左束支又分前分支和后分支）以支，左束支又分前分支和后分支）以及普肯耶纤维）构成。心脏的传导系及普肯耶纤维）构成。心脏的传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。化密切相关。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心脏内特殊传导系统心脏内特殊传导系统文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心脏电活动与机械活动心脏电活动与机械活动 心电活动在前，机械活动在后。心电活动在前，机械活动在后。体表心电图记录到的是普通心肌的电活体表心电图记录到的是普通心肌的电活动，而不是心房和心室
18、的机械活动。动，而不是心房和心室的机械活动。体表心电图记录不到特殊心肌的电活动。体表心电图记录不到特殊心肌的电活动。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。AA-VV文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正正 常常 心心 电电 图图文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心心 电电 图图 示示 例例文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心心 电电 图图 P 波波文
19、档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。P 波波 形态：直立呈圆丘形，但形态：直立呈圆丘形，但avRavR导联中导联中P P波倒置。波倒置。时间：时间：0.110.11秒。秒。振幅：肢体导联振幅：肢体导联0.25 mv0.25 mv，胸前导联胸前导联0.20 mv0.20 mv。方向：窦性心律：方向：窦性心律：、V V4 4-V-V6 6导联导联直立，直立，avR avR导联倒置。其它导联直立、倒导联倒置。其它导联直立、倒置、或双相。置、或双相。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。P-R 间 期n代表心房开始除极至心
20、室开始除极的时间。代表心房开始除极至心室开始除极的时间。n正常值正常值 0.12 0.12 0.200.20秒。秒。n年龄越大，心率越慢，年龄越大，心率越慢，P-RP-R间期越长。间期越长。n年龄越小，心率越快，年龄越小，心率越快，P-RP-R间期越短。间期越短。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。R R波：波：首先出现的、位于基线以上的正向波首先出现的、位于基线以上的正向波Q Q波：波：R R波之前的负向波波之前的负向波S S波：波：R R波之后的第一个负向波波之后的第一个负向波RR波：波：S S波之后的正向波波之后的正向波SS波：波：R R 波之后
21、的负向波波之后的负向波QSQS波：波：QRSQRS波只有负向波波只有负向波振幅小可称为振幅小可称为q q、r r、s s、rr、sQRSQRS波群的命名原则波群的命名原则文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。QRS 波群电压波群电压 Q Q波波 R R波（同导联）。波（同导联）。至少一个肢导联至少一个肢导联QRSQRS波群电压和波群电压和0.5 mV0.5 mV，至少一个胸导联至少一个胸导联QRSQRS波群电压和波群电压和0.8 mV0.8 mV。R RI I1.5 mV1.5 mV，R RIIII2.5 mV2.5 mV，RavR RavR0.5 mV
22、0.5 mV，RavL RavL1.2 mV1.2 mV，RavF RavF2.0 mV2.0 mV。Rv Rv5 52.5 mV2.5 mV，Rv Rv5 5+Sv+Sv1 1 3.5 mV 3.5 mV（女），（女），Rv Rv5 5+Sv+Sv1 1 4.0 mV 4.0 mV（男），（男），RvRv1 11.0 mV1.0 mV，RvRv1 1+Sv+Sv5 51.2 mV1.2 mV。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。J J 点点 QRSQRS波群的终末与波群的终末与STST段起始之交接点段起始之交接点 大多数在等电位线上大多数在等电位线上
23、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。S ST T 段段S ST T段一般位于等电位线上，无明显偏移段一般位于等电位线上，无明显偏移偏移正常范围：偏移正常范围：所有导联所有导联S ST T段下移段下移0.05mV0.05mV 所有肢导联及所有肢导联及V V4 4-V-V6 6导联导联STST抬高抬高0.1mV0.1mV V V1 1-V-V2 2导联导联S ST T段抬高段抬高0.3mV0.3mV V V3 3、V V4 4导联导联S ST T段抬高段抬高0.5mV0.5mV文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。T
24、 T 波波形态：两支不对称，前支平缓，后支陡直。形态：两支不对称，前支平缓，后支陡直。方向：与方向：与QRSQRS主波方向一致。主波方向一致。I I、IIII、V3-V6V3-V6导联直立，导联直立，avR avR导联倒置，其余可直立、平坦、倒置、双相。导联倒置，其余可直立、平坦、倒置、双相。振幅：振幅：QRSQRS波群直立的导联，波群直立的导联，T T波电压应超过同波电压应超过同 一导联一导联R R波的十分之一。波的十分之一。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。QT QT 间期间期正常范围：约正常范围：约 0.32-0.44秒。秒。（随心率变化）（随
25、心率变化）临床意义：临床意义：代表心室肌除极、复极时间的总和。代表心室肌除极、复极时间的总和。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。U U 波波心室除极后电位，心室后继电位，机理不清。心室除极后电位，心室后继电位，机理不清。异常异常U U波为心室复极异常。波为心室复极异常。正常人可无正常人可无U U波波如有应较低小，一般如有应较低小，一般 V V3 3V V4 4导联较明显。导联较明显。电压、时间应显著小于电压、时间应显著小于T T波。波。U U波必须直立。波必须直立。明显增高，见于血钾过低明显增高，见于血钾过低。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿
26、；如有不当之处，请联系网站或本人删除。AA-VV文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。P P波波 临床心电学对这些波段规定了统一的名称：临床心电学对这些波段规定了统一的名称：、最早出现的幅度较小的、最早出现的幅度较小的P P波，波，反映心房的除极过程；反映心房的除极过程；文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PR PR间期间期（P-QP-Q间期）间期）、P-RP-R间期（实为间期（实为P-QP-Q间期，传统间期，传统称为称为P-RP-R间期）反映心房除极过程及房间期）反映心房除极过程及房室结、希氏束、束支的电活动；
27、室结、希氏束、束支的电活动；P P波与波与P-RP-R段合计为段合计为P-RP-R间期，反映自心房开始间期，反映自心房开始除极至心室开始除极的时间；除极至心室开始除极的时间；文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Q QR RS SQRS波群 、幅度最大的、幅度最大的QRS波群，反映心室波群，反映心室除极的全过程；除极的全过程；文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。、除极完毕、除极完毕后，心室的缓慢和后，心室的缓慢和快速复极过程分别快速复极过程分别形成了形成了STST段和段和T T波；波；ST-T文档仅供参考，不能作
28、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。、Q-TQ-T间期为心间期为心室开始除极至心室室开始除极至心室复极完毕全过程的复极完毕全过程的时间。时间。QT间期文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。QRSQRS波群可因检测电极的位置不同波群可因检测电极的位置不同而呈多种形态，已统一命名如下：首先而呈多种形态，已统一命名如下：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称出现的位于参考水平线以上的正向波称为为R R波；波；R R波之前的负向波称为波之前的负向波称为Q Q波；波；S S波波是是R R波之后第一个负向波；波之后第一个负向波；RR波是继波是继
29、S S波之后的正向波；波之后的正向波；RR波后再出现负向波后再出现负向波称为波称为SS；如果；如果QRSQRS波只有负向波，则波只有负向波，则称为称为QSQS波。至于采用波。至于采用Q Q或或q q、R R或或r r、S S或或s s表示，应根据其幅度大小而定。表示，应根据其幅度大小而定。请看下页文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。R波之前的负向波称为波之前的负向波称为Q波波QQRRRQqqr文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。R波波:所有在基线以上出现的正向波称为所有在基线以上出现的正向波称为R波波rrrSS
30、RqsRRRRR文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。S波波:R波之后的负向波称为波之后的负向波称为S波波SRqsRrSQSSqrS文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常心室除极始于室间隔中部，正常心室除极始于室间隔中部，自左向右方向除极；随后左右心室游自左向右方向除极；随后左右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极；左离壁从心内膜朝心外膜方向除极；左室基底部与右室肺动脉圆锥部是心室室基底部与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位。心室肌这种规律的除最后除极部位。心室肌这种规律的除极顺序，对于理解不同电极部位极顺序，对
31、于理解不同电极部位QRSQRS波波形态的形成颇为重要。形态的形成颇为重要。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。在每一个标准导联正负极间均可画出在每一个标准导联正负极间均可画出一假想的直线，称为导联轴。为便于表明一假想的直线，称为导联轴。为便于表明6 6个导联轴之间的方向关系，将个导联轴之间的方向关系，将、导联的导联轴平行移动，使之与导联的导联轴平行移动，使之与aVRaVR、aVLaVL、aVFaVF的导联轴一并通过坐标图的轴中心点，的导联轴一并通过坐标图的轴中心点，便构成额面六轴系统。此坐标系统采用便构成额面六轴系统。此坐标系统采用180180的角度标志。以左侧为的角度标志。以左侧为0 0，顺钟，顺钟向的角度为正，逆钟向者为负。每个导联向的角度为正，逆钟向者为负。每个导联从中心点被分为正负两半，每个相邻导联从中心点被分为正负两半，每个相邻导联间的夹角为间的夹角为3030。对此测定心脏额面心电。对此测定心脏额面心电轴颇有帮助。轴颇有帮助。请看下页
