临床技能大赛题目课件.ppt

1、第二临床学院第二临床学院0707级二大班级二大班临床知识技能临床知识技能大赛大赛临床技能大赛题目课件1临床技能大赛题目课件2临床技能大赛题目课件3环节规则：题目以1-32的序号显示，四个队依次从中抽取题目，并在一分钟内回答。四队轮流答题，共进行5轮。计分：答对每题得10分临床技能大赛题目课件4选哪一题好呢？选哪一题好呢？临床技能大赛题目课件5 1甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒？A加戴无菌手套，穿无菌衣B重新洗手C更换手套，更换手术衣D重新洗手，洗手时间缩短为1分钟E以上都不对 答案：B临床技能大赛题目课件6 2.男性，45岁，因肝破裂急症入院。体检：血压110

2、/85mmHg，脉搏85次/分，精神紧张，面色苍白，手足湿冷，尿量35ml/h,该患者应诊断为 A.无休克 B.休克代偿期 C.休克抑制期中度 D.休克抑制期重度 E.休克DIC形成 答案：B临床技能大赛题目课件7 3.健康儿童出生时头围 ，一岁时头围 ，2岁时头围 。答案：健康儿童出生时头围 32-34cm ，一岁时头围 46cm ，2岁时头围 48cm 。临床技能大赛题目课件8 4.（）期间分娩，称早产。A.196-259日 B.196-258日 C.196-252日 D.196-251日 答案：B临床技能大赛题目课件9 5引起上消化道大出血的原因不包括A胃十二指肠溃疡B出血性胃炎C慢性胃

3、炎D门静脉高压症E胃癌 答案：C临床技能大赛题目课件10 6.献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为：A.B型 B.AB型 C.A型 D.O型 E.A型或B型 答案：B临床技能大赛题目课件11 7.2-3岁以下应取 体位测量身长，212岁儿童的身高计算公式是 。2-3岁以下应取 仰卧 位测量身长，212岁儿童的身高计算公式是 身高=年龄（岁）7+77 。临床技能大赛题目课件12 8.临产后，初产妇多是（）A.宫颈管先短缩消失，宫口后扩张 B.宫口先扩张，宫颈管后短缩消失 C.宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行 D.以上均有可能 答案：A临床技能大赛题目课件13 9

4、.男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BPl412KPa，脉搏90次分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。考虑该患者是A急性胰腺炎B急性阑尾炎C胃十二指肠溃疡急性穿孔D急性化脓性梗阻性胆管炎E急性胆囊炎 答案：C临床技能大赛题目课件14 10.在出生后 月时需要开始添加辅食.A.1-3月 B.2-4月 C.3-5月 D.4-6月 答案：D临床技能大赛题目课件15 11.骨盆腔最狭窄部分为（）A.pelvic inlet plane B.

5、mid plane of pelvis C.pelvic outlet plane D.pelvic axis 答案：B临床技能大赛题目课件16 12.病人休克，血压低，脉搏130次/min，尿量15ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜 A.多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.肾上腺素 E.苯肾上腺素（新福林）答案：A临床技能大赛题目课件17 13.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 A.Graham-Steell杂音 B.Austin-Flint杂音 C.Durozier征 D.Traube征 E.DeMusset征 答案：B临床技能大赛题目课件18 14.关于母乳喂养正确的是A.营

6、养丰富易于消化吸收B.具有增进婴儿免疫力C.母乳喂养对母亲也有利,有利于子宫复原,及一定避孕作用 D.以上均正确答案：D临床技能大赛题目课件19 15.患者阴道分泌物为白色黏厚呈凝乳或豆腐渣样，最可能是（）A.外阴阴道假丝酵母菌病 B.细菌性阴道病 C.萎缩性阴道炎 D.滴虫阴道炎 答案：A临床技能大赛题目课件20 16.下列哪项不是ARDS 期的临床表现 A.呼吸加快 B.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音 C.呼吸窘迫感，用一般吸氧法不能得以缓解 D.PaO2 小于60mmHg E.X线胸片一般无明显异常 答案：B临床技能大赛题目课件21 17.胸膜摩擦音听诊的时相特点为 A.吸气初期 B.吸气

7、中期 C.吸气末期 D.呼气期 E.呼吸两相 答案:E临床技能大赛题目课件22 18.在病理上呈良性形态学表现，但具有类似恶性肿瘤的种植、侵蚀及远处转移能力的病为（）A.子宫肌瘤 B.多囊卵巢综合征 C.内异症 D.子宫腺肌病 答案：C临床技能大赛题目课件23 19.乳癌局部检查中，下列哪项提示预后最差 A.乳房抬高，内陷 B.局部皮肤充血，发红，呈急性炎症改变 C.乳头，乳晕湿疹样改变 D.局部皮肤橘皮样变 答案：B临床技能大赛题目课件24 20.成人心肺复苏时，胸外按压的频率应为 A.60次/分 B.80次/分 C.100次/分 D.120次/分 E.140次/分 答案：C临床技能大赛题目

8、课件25 21.在我国，急性胰腺炎的病因最主要的是 A.胆结石 B.过度饮酒 C.暴饮暴食 D.高脂血症 E.高钙血症答案：A临床技能大赛题目课件26 22.早期流产最常见的原因是（）A.胚胎染色体异常 B.母体生殖器官异常 C.强烈应激与不良习惯 D.环境因素 答案：A临床技能大赛题目课件27 23.在肝、胆疾病的诊断中，被认为是首选诊断手法的是AB型超声检查B腹部x线平片C内镜逆行胰胆管造影D低张性十二指肠检查E核素显像扫描 答案：A临床技能大赛题目课件28 24.下列各缝线的折除时间，哪个不正确A头、面颈部45日拆线B下腹部、会阴部67日折线C腹部、上腹部和背部1012日拆线D近关节处可

9、12日以后拆线E减张缝合14日拆线 答案：C临床技能大赛题目课件29 25.正常胎心音每分钟（）次 答案：120-160临床技能大赛题目课件30 26.男性，63岁，突发右上腹部阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐，寒颤高热，黄疸2天，则可能诊断为A急性胆管炎B急性胰腺炎C急性胆囊炎D急性胃炎E急性胆道蛔虫梗阻 答案：A临床技能大赛题目课件31 27.由于内痔的动脉血供，其好发部位多在截石位的 A.3,5,10点 B.1,5,9点 C.3,7,9点 D.1,6,11点 E.3,7,11点 答案：E临床技能大赛题目课件32 28.产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过（）ml 答案：产后出

10、血指胎儿娩出后24h内失血量超过（500）ml临床技能大赛题目课件33 29.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时 A.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音减低 B.心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音减低 C.心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音增强 D.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音增强 答案：D临床技能大赛题目课件34 30.患者阴道分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，最可能是（）A.外阴阴道假丝酵母菌病 B.细菌性阴道病 C.萎缩性阴道炎 D.滴虫阴道炎 答案：D临床技能大赛题目课件35 31.胸外心脏按压的部位是 A.心前区 B.胸骨下二分之一处 C.胸骨角

11、 D.胸骨左侧第四肋间 答案：B临床技能大赛题目课件36 32.产后出血最常见的原因是：_ 答案：子宫收缩乏力临床技能大赛题目课件37环节规则：本环节采取两队同时进行，进行2轮。每队的4名选手中，一名选手负责帮助队友穿脱手术衣，另2名选手依次轮流进行：穿手术衣、戴手套、打方结25个、脱手术衣，每队提供2件手术衣和2双手套。根据每队完成任务的总时间评分。由主持人计时。计分：以完成速度进行排名，第一名得40分，第二名30分，第三名20分，第四名10分.操作中每一违反无菌原则的地方扣2分,由评委老师指出。临床技能大赛题目课件38临床技能大赛题目课件39环节规则：每队在A、B、C、D四套题中选择一套，

12、每套题目中有两张片子，分别是两个疾病。要求每队在2分钟内快速给出合理诊断。影像涉及运动系统、消化系统、呼吸系统、神经系统。计分：读出一张片子得10分 临床技能大赛题目课件40阅片阅片临床技能大赛题目课件41答案：大叶性肺炎答案：干线性肝硬化返回返回临床技能大赛题目课件42答案：骨肉瘤答案：（食管）静脉曲张返回返回临床技能大赛题目课件43答案：中央型肺癌答案：垂体瘤返回返回临床技能大赛题目课件44答案：胃溃疡（龛影）答案：腰椎间盘突出返回返回临床技能大赛题目课件45答案：气胸临床技能大赛题目课件46答案：膀胱结石临床技能大赛题目课件47环节规则：本环节由一个队的4名队员充当医务人员，对另一队的患

13、者进行问诊，医务人员可以对自己想了解的线索进行提问，包括基本信息、主诉、现病史、既往史、一般情况、体格检查、辅助检查，只要病例提供，均由患者回答医师提问。病例上未提供的信息均为阴性。医师根据所收集的资料进行诊断，并列出至少3项诊断依据。医师收集病史时间不超过12分钟，并在3分钟内完成诊断。根据医师的诊断及依据评分。计分：诊断正确得40分，诊断依据少一项扣5分。（至少给出三项正确依据）评委老师点评。第四环节：问诊诊断第四环节：问诊诊断临床技能大赛题目课件48临床技能大赛题目课件49患者，男 53岁主诉主诉：发热伴右侧胸痛一周余现病史现病史：患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5，夜间盗汗

14、，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，为进一步诊治，遂至我院。发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往史：既往史：既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。查体查体：T37.4,P 84次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，一般情况可，无皮诊，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。辅助

15、检查辅助检查：1.胸腔穿刺，胸水常规：血性外观，浑浊，RBC：732*106/L，分类淋巴细胞为主。WBC增多。2.血生化：ph降低，葡萄糖含量降低，蛋白质含量升高，ADA升高明显，LDH升高。离心后沉渣镜检未见抗酸杆菌。3.PPD：+4.肝肾功能检查，包括血浆蛋白均正常5.ESR加快6.胸片：膈顶被掩盖，可见呈外高内低的互信凹面。未见明显肺部阴影7.胸部B超胸水定位：胸膜脏层和壁层出现异常增多的液性无回声区临床技能大赛题目课件50(一)诊断诊断 结核性胸膜炎（仅答出胸膜炎或胸腔积液可得20分，）(二)诊断依据诊断依据 1.低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有积液后的胸痛减轻，ESR快

16、2.右侧胸腔积液征：气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸减低至消失 3.胸片及B超 4.胸水常规：渗出液，其中以淋巴细胞为主，血生化乳酸脱氢酶（LDH）升高，ADA明显升高 5PPD：+；血沉加快临床技能大赛题目课件51 男，52岁，间断眼睑及下肢水肿5月，因水肿可以自行消退，未诊治。近两周下肢水肿加重，且发现左下肢较右下肢水肿重而来医院就诊。体检体检：查体合作，营养良好，发育正常，无发热，血压140/90mmHg，颜面及眼睑水肿，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，胸廓无畸形，双肺及心脏均无异常。腹软，无压痛，移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿，左侧大腿直径明显大于右侧。生理反射存在，病理反射未

17、引出。辅检：辅检：尿常规：蛋白+，红细胞0-1/HP，24小时尿蛋白8.4g，血生化：血白蛋白20g/L，血胆固醇9.5mmol/L。临床技能大赛题目课件52诊断：诊断：肾病综合症 并发症：伴发左下肢静脉血栓 （答出前者即得40分）诊断依据：诊断依据：1.血白蛋白3.5g/d；3.颜面及眼睑水肿；移动性浊音（+）；双下肢凹陷性水肿4.血胆固醇升高。临床技能大赛题目课件53男，56岁，患者两天前大量进食蛋黄月饼后突发上腹部持续绞痛，向腰背部放射，仰卧位加重，弯腰抱膝位可减轻，腹痛剧烈，阵发性加重伴恶心，呕吐，呕吐为胃内容物和胆汁，有低热，无寒颤，体温37.538摄氏度，无呕血及便血，因无排便和肛

18、门排气，行清洁灌肠，排除少许大便，小便如常，既往有胆囊炎和胆石症病史。体格检查体格检查：体温37.7摄氏度，脉搏100/min,呼吸20/min，血压100/60mmHg,痛苦面容，强迫弯腰位，巩膜轻度黄染，未见皮下淤血斑，心肺听诊无异常，腹平软，全腹有压痛，肌卫，反跳痛，Murphys征阴性，肝脾未触及，叩诊肝浊音界存在，腹水征阴性，肠鸣音弱，无气过水声，未见肠型，双下肢无水肿。辅助检查辅助检查:血常规：Hgb128g/L,RBC4.51012/L,WBC13.2109/L,N84%，血生化：ALT75U/L,AST82U/L,TB32umol/L,DB21umol/L,血糖7.6mmol/

19、L，CRP65mg/L,血清钙2.00mmol/L，血清总脂7g/L，心肌钙蛋白T0.05ug/L。血尿淀粉酶和脂肪酶：血淀粉酶1825U/L，血脂肪酶1942U/L，尿淀粉酶6458U/L，腹部B超：提示胆囊肿大，壁毛糙，胆囊内可见数枚结石，胰腺弥漫性肿大，边界不清，腹部X线：未见膈下游离气体及腹部液平。心电图无异常。临床技能大赛题目课件54诊断：诊断：急性胰腺炎 诊断依据诊断依据:1.患者，男，56岁，急性病程;两天前诱进食大量蛋黄月饼后，突发上腹部持续绞痛，伴恶心，呕吐，停止肛门排气排便;2.既往有胆囊炎，胆石症病史;3.查体:T37.7摄氏度，强迫弯腰位，巩膜轻度黄染，全腹压痛，肌卫，

20、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱4.辅检：B超提示胰腺弥漫性肿大，血尿淀粉酶显著高于正常值，血钙偏低，N84%临床技能大赛题目课件55患者，男，60岁主诉主诉：心悸、胸闷5天患者5天前无明显诱因感心悸、胸闷。疼痛部位位于心前区，呈压榨性，持续约10分钟，活动时加重，上5楼时症状明显。休息时有所缓解。不伴头晕、黑懵，无发热、胸痛、呼吸困难。于一天前在外院就诊，胸片示：心影扩大呈球形。患者为求进一步诊疗，今转入我院。既往既往：高血压5年，控制在130/90mmHg。2006年突发脑梗死。1996年行胃癌胃大部切除术，近10年未曾复查。查体查体：体温36.3度，脉搏90次/分，血压132/92mmH

21、g，呼吸20次/分。发育正常，营养中等，神志清楚，自主体位，步入病房，查体合作。全身浅表淋巴结未及肿大，头颈部检查无异常。双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音减弱，未闻及干湿罗音。心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动弱，听诊心音低钝遥远，未闻及心音分裂、病理性杂音，前倾体位可闻及心包摩擦音。腹部体检无异常。双下肢无水肿。脉搏减弱，周围血管征阴性。辅助检查辅助检查：外院胸片：心影扩大呈球形。入院完善相关检查入院完善相关检查：心电图：窦性心律，广泛ST段抬高（除aVR导联外的所有常规导联均抬高）血常规：白细胞正常范围，以中性粒细胞为主。血红蛋白103g/L，红细胞、血小板均在正常范围。尿常规：未见明显异常。胸

22、片：1.双上肺结核（以纤维增殖灶为主）2.左侧肺门增大 3.左室稍大心脏彩超：1.主动脉瓣退行性变。2.少量-中量心包积液肿瘤标志物：阴性风湿全套：阴性心包穿刺：穿刺液为血性，浑浊，李凡他实验弱阳性，白细胞计数轻度增高，细胞分类以淋巴细胞较多，未找到肿瘤细胞，找到结核杆菌。临床技能大赛题目课件56诊断诊断：结核性心包炎/积液 （仅诊断出心包炎/积液得20分）诊断依据诊断依据：1.症状符合心包炎2.部分体征符合心包炎（心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动弱，心音低钝遥远）3.辅检：胸片示心影扩大，且提示结核的存在。心脏彩超示心包积液。心包穿刺证据符合结核性心包炎。临床技能大赛题目课件57 环节规则：每队在胸穿、腰穿、骨穿、腹穿中抽取一项进行比赛。每项限时7分钟。计分：评委老师评分。基础分30分，少做或做错一步即扣5分。临床技能大赛题目课件58临床技能大赛题目课件59环节规则：由四个班的观众们进行。分别表演心肺复苏、气管插管、导尿、伤口包扎。请边表演边讲解步骤。计分：本环节不计分。嘉宾老师点评。临床技能大赛题目课件60彭苗苗 陈坤兰12段嘉霖 梁丽丽3龚瑾 张攀4骆翔 査文惠2 2班班4 4班班6 6班班德语班德语班临床技能大赛题目课件61激动颁奖激动颁奖临床技能大赛题目课件62临床技能大赛题目课件63临床技能大赛题目课件64