1、兽医临床诊断学兽医临床诊断技术兽医临床诊断技术第七章第七章 心血管系统临床检查心血管系统临床检查临床检查1一、心搏动的视诊与触诊一、心搏动的视诊与触诊 心搏动的强度决定于：心脏的收缩力心搏动的强度决定于：心脏的收缩力量、胸壁的厚度、胸壁与心脏之间的介量、胸壁的厚度、胸壁与心脏之间的介质状态质状态临床检查2一、心搏动增强一、心搏动增强 可见于一切引起心机能亢进之时，如：发热病的初可见于一切引起心机能亢进之时，如：发热病的初期，伴有剧烈疼痛性的疾病，轻度的贫血，心脏的代期，伴有剧烈疼痛性的疾病，轻度的贫血，心脏的代偿期，以及病理性的心肥大。偿期，以及病理性的心肥大。心搏动过度增强，可随心搏动而引起
2、病畜全身的震心搏动过度增强，可随心搏动而引起病畜全身的震动，称为心悸。阵发性心悸常见于敏感而易于兴奋的动，称为心悸。阵发性心悸常见于敏感而易于兴奋的动物，在马可继发于急性过劳。当有慢性心机能衰弱动物，在马可继发于急性过劳。当有慢性心机能衰弱的病畜，对其心脏给予郭总的负担时，更容易引起心的病畜，对其心脏给予郭总的负担时，更容易引起心悸。悸。临床检查3 强而明显的心悸需与膈肌痉挛相区强而明显的心悸需与膈肌痉挛相区别：心悸时病畜体壁的震动与心搏动的别：心悸时病畜体壁的震动与心搏动的时期一致，且有心搏动的显著增强的特时期一致，且有心搏动的显著增强的特点；膈肌痉挛时，体壁的震动与心搏动点；膈肌痉挛时，体
3、壁的震动与心搏动的时期不完全一致，同时心搏动不强，的时期不完全一致，同时心搏动不强，并伴有呼吸活动的紊乱。并伴有呼吸活动的紊乱。临床检查4二、心搏动减弱二、心搏动减弱表现为心区的震动微弱甚至难于感知。心搏动减弱可见于：表现为心区的震动微弱甚至难于感知。心搏动减弱可见于：1.1.引起心脏衰弱，心室收缩无力的病理性过程，如心脏的代偿障引起心脏衰弱，心室收缩无力的病理性过程，如心脏的代偿障碍期。碍期。2.2.病理性原因引起的胸壁肥厚，如当纤维素性胸膜肺炎或胸壁浮病理性原因引起的胸壁肥厚，如当纤维素性胸膜肺炎或胸壁浮肿时。肿时。3.3.胸壁与心脏之间的介质状态的改变，如当渗出性胸膜炎，胸腔胸壁与心脏之
4、间的介质状态的改变，如当渗出性胸膜炎，胸腔积水、肺气肿、渗出性或纤维蛋白性心包炎时；在牛的创伤性积水、肺气肿、渗出性或纤维蛋白性心包炎时；在牛的创伤性心包炎，心包腔有大量渗出液蓄积时，心搏动则特别微弱。心包炎，心包腔有大量渗出液蓄积时，心搏动则特别微弱。临床检查5三、心搏动移位三、心搏动移位 是由于邻近器官、渗出液、肿瘤等的压迫，而造是由于邻近器官、渗出液、肿瘤等的压迫，而造成心搏动位置的改变，其中向前移位见于胃扩张、成心搏动位置的改变，其中向前移位见于胃扩张、腹水、膈疝等，向右移位见于左侧胸腔积液等。腹水、膈疝等，向右移位见于左侧胸腔积液等。此外，当触诊检查心区时，如动物表现回视、躲此外，当
5、触诊检查心区时，如动物表现回视、躲闪或抵抗，是心区敏感的表现，常见于心包炎或胸闪或抵抗，是心区敏感的表现，常见于心包炎或胸膜炎。膜炎。临床检查6心搏动检查检查部位检查部位-被检动物取站立姿势被检动物取站立姿势，使左前肢向前迈半步，肘头后，使左前肢向前迈半步，肘头后上方即心区上方即心区。临床检查7心搏动检查检查方法检查方法-视诊：肉眼观察心区被毛及视诊：肉眼观察心区被毛及胸壁的震动情况。胸壁的震动情况。-触诊：用手掌平放于心区以触诊：用手掌平放于心区以感知其搏动。感知其搏动。临床检查8心脏听诊 1 1。心音的产生。心音的产生 2 2。正常心音特点。正常心音特点3 3。心音病变。心音病变4 4。心
6、脏听诊。心脏听诊临床检查9心音的产生第一心音第一心音-主要是心室收缩期，左右房主要是心室收缩期，左右房室瓣关闭、腱索震动所产生。又称为心室瓣关闭、腱索震动所产生。又称为心缩音。缩音。第二心音第二心音-心室舒张期，动脉瓣关闭所心室舒张期，动脉瓣关闭所产生。又称为心舒音。产生。又称为心舒音。临床检查10正常心音特点第一心音第一心音-音调低、持续时间长、声音音调低、持续时间长、声音的末尾拖长。的末尾拖长。第二心音第二心音-短促、清脆、末尾突然终止短促、清脆、末尾突然终止。临床检查11心音病变心音增强心音增强 -一、二心音均增强：热性病初期剧疼一、二心音均增强：热性病初期剧疼性疾病、应激性疾病、应激
7、-第一心音增强：心脏病初期循环血量第一心音增强：心脏病初期循环血量减少减少 -第二心音增强：动脉根部血压降低。第二心音增强：动脉根部血压降低。临床检查12心音病变心音减弱心音减弱-一、二心音均减弱：肥胖、心包积液一、二心音均减弱：肥胖、心包积液胸壁肿胀心衰后期胸壁肿胀心衰后期 -第一心音减弱：二尖瓣关闭不全第一心音减弱：二尖瓣关闭不全 -第二心音减弱：动脉瓣关闭不全第二心音减弱：动脉瓣关闭不全临床检查13临床检查14心音病变心律不齐心律不齐-每次心音的间隔时间不等并其强度每次心音的间隔时间不等并其强度不一。不一。临床意义：特异传导系统的兴奋性紊乱或传导机临床意义：特异传导系统的兴奋性紊乱或传导
8、机能障碍。能障碍。种类种类-窦性心动过速窦性心动过速 -窦性心动过缓窦性心动过缓 -期外收缩（早搏）期外收缩（早搏）临床检查15心杂音定义定义-心音以外持续时间较长的声音。心音以外持续时间较长的声音。临床检查16心外杂音种类种类-心包摩擦音：似用指腹摩擦耳壳声。心包摩擦音：似用指腹摩擦耳壳声。临床意义：纤维素性心包炎临床意义：纤维素性心包炎心包拍水音：似液体振荡的声音。心包拍水音：似液体振荡的声音。临床意义：心包积水临床意义：心包积水特点特点-听之距耳较近，一般均很明显。听之距耳较近，一般均很明显。用听诊器集音头压迫心区，可使杂音增强。用听诊器集音头压迫心区，可使杂音增强。杂音一般较固定，且可
9、较长时间存在。杂音一般较固定，且可较长时间存在。临床检查17心内杂音种类种类-器质性杂音：粗糙的吹风样具有不器质性杂音：粗糙的吹风样具有不可逆性可逆性临床意义临床意义房室瓣、动脉瓣形态改变房室瓣、动脉瓣形态改变 -机能性杂音：柔和的吹风样，具有机能性杂音：柔和的吹风样，具有可逆性。可逆性。临床意义临床意义贫血、高血压使血管扩张。贫血、高血压使血管扩张。临床检查18心内杂音的发生机理：心内杂音的发生机理：1.1.血流通道狭窄：主要是瓣膜或瓣口发生了器血流通道狭窄：主要是瓣膜或瓣口发生了器质性的改变，或心室扩张引起瓣口相对狭窄质性的改变，或心室扩张引起瓣口相对狭窄，血流通过狭窄部位产生漩涡运动而产
10、生的，血流通过狭窄部位产生漩涡运动而产生的杂音，见于心内膜炎，风湿病、马腺疫、心杂音，见于心内膜炎，风湿病、马腺疫、心肌营养不良等。肌营养不良等。临床检查19 2.2.瓣膜闭锁不全：因瓣膜的器质性变化或瓣瓣膜闭锁不全：因瓣膜的器质性变化或瓣膜的弹性丧失，使瓣膜不能完全闭锁，血流膜的弹性丧失，使瓣膜不能完全闭锁，血流经过闭锁不全的部位会产生漩涡而出现杂音经过闭锁不全的部位会产生漩涡而出现杂音，见于心内膜炎，心肌炎等。，见于心内膜炎，心肌炎等。3.3.血流加速：当机体血液在管腔中流速加快血流加速：当机体血液在管腔中流速加快，产生了漩涡运动，使心壁和血管壁发生震，产生了漩涡运动，使心壁和血管壁发生震
11、动而出现的杂音，见于发热性疾病，贫血。动而出现的杂音，见于发热性疾病，贫血。临床检查20 4.4.异常血流通道：在心腔内或大血管间存在异常血流通道：在心腔内或大血管间存在异常通道，血流经过这些异常通道而形成漩异常通道，血流经过这些异常通道而形成漩涡。主要见于幼畜。涡。主要见于幼畜。5.5.心腔内异物：心室内乳头肌等断裂残端漂心腔内异物：心室内乳头肌等断裂残端漂浮物，可干扰血流层流动而产生的杂音。浮物，可干扰血流层流动而产生的杂音。临床检查21马心脏听诊听诊部位和方法：听诊部位和方法：心脏听诊部位：左侧心区，肋间，胸心脏听诊部位：左侧心区，肋间，胸壁下三分之一。壁下三分之一。动物柱栏内保定，助手
12、将动物左前肢向前移动物柱栏内保定，助手将动物左前肢向前移半步。半步。术者戴上听诊器站于动物左侧，右手按于动术者戴上听诊器站于动物左侧，右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音诊心音,眼的余光注意动物的头部。眼的余光注意动物的头部。临床检查22马心脏听诊临床检查23马心脏叩诊叩诊部位和方法：叩诊部位和方法：叩诊部位：左侧肘后心区叩诊部位：左侧肘后心区 助手将动物左前肢拉向前方半步。助手将动物左前肢拉向前方半步。术者一手持叩诊锤，另一手持叩诊板。术者一手持叩诊锤，另一手持叩诊板。将叩诊板密贴心区，叩诊锤垂直地向下叩将叩诊板密贴心区，叩诊锤
13、垂直地向下叩击，而后快速离开。击，而后快速离开。临床检查24马心脏叩诊临床检查25牛心脏听诊心脏听诊部位和步骤：心脏听诊部位和步骤：心脏听诊部位：左侧心区，心脏听诊部位：左侧心区，3 35 5肋间，胸壁下肋间，胸壁下三分之一。三分之一。动物柱栏内保定，助手将动物左前肢向前移半动物柱栏内保定，助手将动物左前肢向前移半步。步。术者戴上听诊器站于动物左侧，右手按于动物胸术者戴上听诊器站于动物左侧，右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音音,眼的余光注意动物的头部。眼的余光注意动物的头部。临床检查26牛心脏听诊临床检查27牛心脏叩诊叩诊部位和
14、方法：叩诊部位和方法：叩诊部位：左侧肘后心区。叩诊部位：左侧肘后心区。助手将动物左前肢拉向前方半步。助手将动物左前肢拉向前方半步。术者一手持叩诊锤，另一手持叩诊板术者一手持叩诊锤，另一手持叩诊板。将叩诊板密贴心区，叩诊锤垂直地向。将叩诊板密贴心区，叩诊锤垂直地向下叩击，而后快速离开。下叩击，而后快速离开。临床检查28牛心脏叩诊临床检查29羊心脏听诊听诊部位和方法：听诊部位和方法：心脏听诊部位：左侧心区，心脏听诊部位：左侧心区，5 5肋间，胸壁肋间，胸壁下三分之一。下三分之一。助手将动物站立保定，使其左前肢向前移半步助手将动物站立保定，使其左前肢向前移半步。术者戴上听诊器，半蹲于动物左侧，右手按
15、于术者戴上听诊器，半蹲于动物左侧，右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音。听诊心音。临床检查30羊心脏听诊临床检查31犬心脏听诊听诊部位和步骤：听诊部位和步骤：心脏听诊部位：左侧心区，肋间，胸壁心脏听诊部位：左侧心区，肋间，胸壁下三分之一。下三分之一。助手将动物站立保定，使其左前肢向前移半步助手将动物站立保定，使其左前肢向前移半步。术者戴上听诊器半蹲于动物左侧，右手按于动术者戴上听诊器半蹲于动物左侧，右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音。诊心音。临床检查32犬心脏听诊临
16、床检查33猪心脏听诊听诊部位和过程：听诊部位和过程：心脏听诊部位：左侧心区，肋间，胸壁心脏听诊部位：左侧心区，肋间，胸壁下三分之一。下三分之一。助手将动物站立保定，使其左前肢向前移半步助手将动物站立保定，使其左前肢向前移半步。术者戴上听诊器，半蹲于动物左侧，右手按于术者戴上听诊器，半蹲于动物左侧，右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音。听诊心音。临床检查34猪心脏听诊临床检查35脉搏数检查1 1。正常脉搏。正常脉搏2 2。脉搏异常。脉搏异常3 3。脉搏检查。脉搏检查临床检查36正常脉搏马马 2640 2640 牛牛 4080 408
17、0羊羊 7080 7080 猪猪 6080 6080兔兔 80140 80140 犬犬 70120 70120禽禽 120200 120200临床检查37脉搏异常脉搏增多脉搏增多-临床意义：热性病临床意义：热性病 心脏病心脏病 呼吸器官疾病呼吸器官疾病 剧疼性疾病剧疼性疾病 贫血、失血贫血、失血 中毒中毒脉搏减少脉搏减少-临床意义：脑病、中毒临床意义：脑病、中毒 危征危征临床检查38马脉搏检查操作步骤：操作步骤：动物柱栏内保定。动物柱栏内保定。术者站于动物头部一侧术者站于动物头部一侧,一手握住笼一手握住笼头头,另一手拇指置于下颌骨外侧，食指与中指另一手拇指置于下颌骨外侧，食指与中指伸入下颌支内
18、侧，触诊下颌动脉。伸入下颌支内侧，触诊下颌动脉。临床检查39马脉搏检查临床检查40牛脉搏检查操作步骤：操作步骤：动物柱栏内保定。动物柱栏内保定。术者站于动物正后方，左手抬起尾巴术者站于动物正后方，左手抬起尾巴。右手拇指放于尾根背部，用食指与中。右手拇指放于尾根背部，用食指与中指贴着尾根腹面触诊尾动脉。指贴着尾根腹面触诊尾动脉。临床检查41牛脉搏检查临床检查42羊脉搏检查操作步骤：操作步骤：动物站立保定。动物站立保定。术者蹲于动物正后方，一手抓住尾巴术者蹲于动物正后方，一手抓住尾巴，另一手的食指与中指于股内侧触诊股，另一手的食指与中指于股内侧触诊股动脉。动脉。临床检查43羊脉搏检查临床检查44犬
19、脉搏检查操作步骤：操作步骤：动物站立保定。动物站立保定。术者蹲于动物正后方，一手抓住尾巴术者蹲于动物正后方，一手抓住尾巴，另一手的食指与中指于股内侧触诊股，另一手的食指与中指于股内侧触诊股动脉。动脉。：临床检查45犬脉搏检查临床检查46猪脉搏检查操作步骤：操作步骤：动物站立保定。动物站立保定。术者蹲于动物正后方，一手抓住尾巴术者蹲于动物正后方，一手抓住尾巴，另一手的食指与中指于股内侧触诊股，另一手的食指与中指于股内侧触诊股动脉。动脉。临床检查47猪脉搏检查临床检查48 1.1.脉搏的节律脉搏的节律 脉搏出现节律不均匀、不规则、间隔时间不等的变化脉搏出现节律不均匀、不规则、间隔时间不等的变化 1
20、 1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇（即提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩。发生机制代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩。发生机制是由于窦房结以外的异位起搏点过早地发出冲动，使是由于窦房结以外的异位起搏点过早地发出冲动，使心脏搏动提早出现。心脏搏动提早出现。2 2）二联律、三联律：每隔一个正常搏动出现一次期）二联律、三联律：每隔一个正常搏动出现一次期前收缩，称二联律。每隔两个正常搏动出现一次期前前收缩，称二联律。每隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称三
21、联律。收缩，称三联律。临床检查49 3 3）脉搏短绌：也称为）脉搏短绌：也称为“绌脉绌脉”。是指在同一单位时。是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病畜。发生机制：由于心肌。常见于心房纤维颤动的病畜。发生机制：由于心肌收缩力强弱不等，有些心排出量少的搏动只产生心音收缩力强弱不等，有些心排出量少的搏动只产生心音，而不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。，而不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。心律失常越严重
22、时，心律失常越严重时，“绌脉绌脉”越多，当病情好转时，越多，当病情好转时，“绌脉绌脉”消失。消失。临床检查50 2.2.脉搏的性质脉搏的性质 脉搏的强弱：脉搏的强弱是指动脉搏动力脉搏的强弱：脉搏的强弱是指动脉搏动力量的大小。量的大小。强脉：脉搏增强且振幅大，主要是由于心强脉：脉搏增强且振幅大，主要是由于心搏出量大、脉压宽及外周阻力低所致，见于搏出量大、脉压宽及外周阻力低所致，见于主动脉闭锁不全、买性肾炎、左心室肥大、主动脉闭锁不全、买性肾炎、左心室肥大、发热性疾病。发热性疾病。临床检查51 弱脉：脉搏减弱而振幅低，主要是由于心弱脉：脉搏减弱而振幅低，主要是由于心搏量少、脉压小及外周阻力增强所致
23、，触诊搏量少、脉压小及外周阻力增强所致，触诊时勉强可以感觉，见于心力衰竭、主动脉瓣时勉强可以感觉，见于心力衰竭、主动脉瓣口狭窄、休克等，表明病情危重。脉搏极微口狭窄、休克等，表明病情危重。脉搏极微弱或难以感觉到脉搏的跳动，称为丝状脉或弱或难以感觉到脉搏的跳动，称为丝状脉或不感脉，见于心力衰竭及频死期。不感脉，见于心力衰竭及频死期。临床检查52 脉搏的软硬脉搏的软硬:是指用手指触压血管时是指用手指触压血管时所感到的抵抗力的大小。脉搏的紧张度所感到的抵抗力的大小。脉搏的紧张度与血压高低有关。健康动物，猪和山羊与血压高低有关。健康动物，猪和山羊脉搏的紧张度较大，牛较小，马适中。脉搏的紧张度较大，牛较
24、小，马适中。病理情况下，一般分为两种：病理情况下，一般分为两种：临床检查53 硬脉：特征为用手指触压血管时，抵抗力很大，硬脉：特征为用手指触压血管时，抵抗力很大，紧张度很高，触诊时管壁硬而平滑，直挺指下，呈绳紧张度很高，触诊时管壁硬而平滑，直挺指下，呈绳索状，见于破伤风、急性肾炎或肾盂肾炎、某些中毒索状，见于破伤风、急性肾炎或肾盂肾炎、某些中毒以及伴有剧烈疼痛的疾病。高度的硬脉称为钢脉，硬以及伴有剧烈疼痛的疾病。高度的硬脉称为钢脉，硬而小的脉搏称为金线脉，均提示病情严重。而小的脉搏称为金线脉，均提示病情严重。软脉：软弱无力，紧张度不足，如稍用力触压，软脉：软弱无力，紧张度不足，如稍用力触压，脉
25、搏则完全感觉不到，见于心力衰竭、失血和严重的脉搏则完全感觉不到，见于心力衰竭、失血和严重的贫血性疾病。贫血性疾病。临床检查54 脉搏的迟速：脉搏的迟速并非指脉脉搏的迟速：脉搏的迟速并非指脉搏频率的快慢，而是指动脉内压力的上搏频率的快慢，而是指动脉内压力的上升与下降的速度。决定于主动脉根部血升与下降的速度。决定于主动脉根部血压上升或下降的持续时间，及左心室收压上升或下降的持续时间，及左心室收缩驱血入动脉内的速度和血液流向周围缩驱血入动脉内的速度和血液流向周围末梢动脉的速度。末梢动脉的速度。临床检查55 迟脉：其脉波上升缓慢，波幅低，降落也缓慢，迟脉：其脉波上升缓慢，波幅低，降落也缓慢，检指感觉脉
26、搏徐来而慢去，见于主动脉瓣口狭窄。检指感觉脉搏徐来而慢去，见于主动脉瓣口狭窄。速脉：脉波急剧地上升又迅速的下降，犹如潮水速脉：脉波急剧地上升又迅速的下降，犹如潮水涨落，又称为水冲脉，检指感觉脉搏骤来而急去。速涨落，又称为水冲脉，检指感觉脉搏骤来而急去。速脉引起动脉最高压和最低压的差异变大，即出现血压脉引起动脉最高压和最低压的差异变大，即出现血压的突然变化，见于主动脉闭锁不全、严重的发热性疾的突然变化，见于主动脉闭锁不全、严重的发热性疾病、甲状腺机能亢进等。病、甲状腺机能亢进等。临床检查56 脉搏的虚实：脉搏的虚实实根据脉管的充脉搏的虚实：脉搏的虚实实根据脉管的充盈度相当于动脉管的容积或内径变动
27、的发小盈度相当于动脉管的容积或内径变动的发小。充盈度关系到脉管内血量的多少，与心脏。充盈度关系到脉管内血量的多少，与心脏活动、血流的分配状态及总血量有关。可用活动、血流的分配状态及总血量有关。可用检指加压、放开而反复操作检查，根据脉管检指加压、放开而反复操作检查，根据脉管内径大小而判定。内径大小而判定。临床检查57 实脉：血管内径大，表明血流充盈良好。实脉：血管内径大，表明血流充盈良好。见于发热性疾病的初期、心肥大，或运动使见于发热性疾病的初期、心肥大，或运动使役后。役后。虚脉：血管内径小，血流充盈不良。轻压虚脉：血管内径小，血流充盈不良。轻压可得，重压反而摸不着。主要提示大失血或可得，重压反
28、而摸不着。主要提示大失血或严重的脱水。严重的脱水。临床检查58静脉检查静脉检查 应用视诊和触诊的方法检查体表浅在静脉的应用视诊和触诊的方法检查体表浅在静脉的充盈状况和静脉搏动。充盈状况和静脉搏动。1.1.静脉充盈度的检查：观察可视粘膜及体表静脉充盈度的检查：观察可视粘膜及体表浅在静脉（胸下、腹下、颈部、四肢、头面浅在静脉（胸下、腹下、颈部、四肢、头面部、乳房静脉）的充盈状态。部、乳房静脉）的充盈状态。临床检查59 静脉怒张：局部性静脉怒张，主要是局部静脉血静脉怒张：局部性静脉怒张，主要是局部静脉血管受压所致，往往在怒张的静脉周围发生水肿，如乳管受压所致，往往在怒张的静脉周围发生水肿，如乳房静脉
29、怒张，常提示乳房炎。全身性静脉怒张，主要房静脉怒张，常提示乳房炎。全身性静脉怒张，主要表现为体表静脉呈明显的扩张或极度膨隆（尤以颈静表现为体表静脉呈明显的扩张或极度膨隆（尤以颈静脉明显），似绳索状，伴可视粘膜潮红或发绀，见于脉明显），似绳索状，伴可视粘膜潮红或发绀，见于各种原因引起的心力衰竭以及导致胸内压升高的疾病各种原因引起的心力衰竭以及导致胸内压升高的疾病（如渗出性胸膜肺炎、肺气肿、胃内容物过度充盈等（如渗出性胸膜肺炎、肺气肿、胃内容物过度充盈等）。牛颈静脉的高度怒张呈绳索状，常提示创伤性心）。牛颈静脉的高度怒张呈绳索状，常提示创伤性心包炎。包炎。临床检查60 静脉萎陷：体表静脉不显露，及
30、时压迫静静脉萎陷：体表静脉不显露，及时压迫静脉，其远心端也不膨隆，将枕头插入静脉内脉，其远心端也不膨隆，将枕头插入静脉内，也不见血液流出。主要是由于血管衰竭，也不见血液流出。主要是由于血管衰竭，大量血液淤积在毛细血管内的缘故，见于休大量血液淤积在毛细血管内的缘故，见于休克，严重毒血症等。克，严重毒血症等。临床检查61循环系统常见疾病的主要症状循环系统常见疾病的主要症状 心力衰竭心力衰竭 心力衰竭是指心肌收缩力减弱，心输出量减心力衰竭是指心肌收缩力减弱，心输出量减少，动脉压降低，静脉回流受阻而引起的全少，动脉压降低，静脉回流受阻而引起的全身循环障碍的一种疾病。按其起病原因，疾身循环障碍的一种疾病
31、。按其起病原因，疾病发展的急缓，可分为急性心力衰竭和慢性病发展的急缓，可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。心力衰竭。临床检查62 1.1.急性心力衰竭：其特点是发病突然，常发生在运急性心力衰竭：其特点是发病突然，常发生在运动、使役或其他过程中。步态蹒跚、站立不稳、昏厥动、使役或其他过程中。步态蹒跚、站立不稳、昏厥倒地、痉挛抽搐等。可视粘膜高度淤血，静脉高度怒倒地、痉挛抽搐等。可视粘膜高度淤血，静脉高度怒张。心搏动增强。第一心音增强，第二心音减弱，甚张。心搏动增强。第一心音增强，第二心音减弱，甚至出现胎样心音。脉搏减弱、细数，严重的脉不感手至出现胎样心音。脉搏减弱、细数，严重的脉不感手。有的出现心
32、律失常。右心衰竭时，常很快发生肺水。有的出现心律失常。右心衰竭时，常很快发生肺水肿，可见到呼吸极度困难，从两侧鼻孔流出白色细小肿，可见到呼吸极度困难，从两侧鼻孔流出白色细小泡沫样鼻液，胸部听诊可听到大范围的水泡音等。严泡沫样鼻液，胸部听诊可听到大范围的水泡音等。严重的急性心力衰竭动物，血压降低，中心静脉压升高重的急性心力衰竭动物，血压降低，中心静脉压升高。临床检查63 2.2.慢性心力衰竭：其特点是起病缓慢，病程持久，慢性心力衰竭：其特点是起病缓慢，病程持久，病势弛张。患病动物精神沉郁，不耐使役，稍微运动病势弛张。患病动物精神沉郁，不耐使役，稍微运动或使役，即疲劳出汗、气喘等。可视粘膜发绀，体
33、表或使役，即疲劳出汗、气喘等。可视粘膜发绀，体表静脉怒张，常发生心性浮肿。心脏听诊，心音尤其是静脉怒张，常发生心性浮肿。心脏听诊，心音尤其是第二心音减弱，脉搏细数，往往出现心脏杂音和心律第二心音减弱，脉搏细数，往往出现心脏杂音和心律失常。心脏叩诊，心脏绝对浊音区扩大。左心衰竭时失常。心脏叩诊，心脏绝对浊音区扩大。左心衰竭时，可出席那肺淤血的症状，如呼吸困难，可听到肺泡，可出席那肺淤血的症状，如呼吸困难，可听到肺泡音粗厉，干音粗厉，干啰啰音、湿罗音等。当右心衰竭时，常发生音、湿罗音等。当右心衰竭时，常发生体腔积液和出现各脏器淤血的症状等。体腔积液和出现各脏器淤血的症状等。临床检查64 创伤性心包
34、炎创伤性心包炎 是翻出动物在采食时，将混有草料内的铁钉是翻出动物在采食时，将混有草料内的铁钉等异物吞咽入胃中，异物穿透网胃，进而损等异物吞咽入胃中，异物穿透网胃，进而损伤心包以致心包发炎的疾病。临床上多见于伤心包以致心包发炎的疾病。临床上多见于牛，而羊则较少发生。牛，而羊则较少发生。临床检查65 创伤性心包炎的前驱症状往往出现前胃迟缓，如精神创伤性心包炎的前驱症状往往出现前胃迟缓，如精神沉郁，食欲减退，反刍无力，次数减少，瘤胃轻度积沉郁，食欲减退，反刍无力，次数减少，瘤胃轻度积滞或膨胀等。心区疼痛及外周静脉郁血和水肿等心血滞或膨胀等。心区疼痛及外周静脉郁血和水肿等心血管系统紊乱为特征：心跳明显加快管系统紊乱为特征：心跳明显加快(100(100次左右分次左右分)，脉搏振幅减小，脉搏振幅减小,心冲动减弱心冲动减弱,心浊音区扩大；出现心心浊音区扩大；出现心包拍水音及摩擦杂音包拍水音及摩擦杂音,甚至掩盖心音；后期颈静脉怒甚至掩盖心音；后期颈静脉怒张张,直至下颌、胸前水肿。初期诊断困难，后期症状直至下颌、胸前水肿。初期诊断困难，后期症状较明显。确诊须借较明显。确诊须借 X X射线或金属探测器检查，也可借射线或金属探测器检查，也可借心电图帮助诊断。手术疗法效果不理想，多数病畜被心电图帮助诊断。手术疗法效果不理想，多数病畜被迫淘汰。迫淘汰。临床检查66
