主动脉夹层护理培训课件.ppt

上传人(卖家):晟晟文业 文档编号:3732529 上传时间:2022-10-07 格式:PPT 页数:18 大小:561.53KB
下载 相关 举报
主动脉夹层护理培训课件.ppt_第1页
第1页 / 共18页
主动脉夹层护理培训课件.ppt_第2页
第2页 / 共18页
主动脉夹层护理培训课件.ppt_第3页
第3页 / 共18页
主动脉夹层护理培训课件.ppt_第4页
第4页 / 共18页
主动脉夹层护理培训课件.ppt_第5页
第5页 / 共18页
点击查看更多>>
资源描述

1、主动脉夹层护理ThoracicaortaAbdominalaortaAortic dissectionAortaBlood in wall of arteryBlood in artery主动脉夹层护理2发病机制发病机制 本病主要表现为主动脉中层的退行性变,任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离。主要易患因素主要易患因素 高血压,主动脉粥样硬化:约占 70%9 0%主动脉中层病变:Marfan综合征、Ehlers Danlos综合征 内膜撕裂:二叶主动脉瓣、主动脉狭窄 壁中血肿蔓延 妊娠,主动脉炎,创伤等主动脉夹层护理3DeBakey分分 型型型型 型型起

2、自升主动起自升主动脉脉,累及主动累及主动脉弓或以远脉弓或以远起自降主动脉起自降主动脉,并向远端扩展并向远端扩展,罕有逆行累及主罕有逆行累及主动脉弓动脉弓(介入)介入)仅累及升主仅累及升主动脉动脉主动脉夹层护理5解剖示意图解剖示意图 型 型 型DeBakey 型行型行主动脉弓主动脉弓置换术置换术主动脉夹层护理6临床表现临床表现 特点:多样性,复杂性,易漏诊,易误诊 疼痛 出血症状 缺血症状 压迫症状 心功能不全症状主动脉夹层护理7临床表现临床表现 疼痛疼痛 74%90%的急性AD患者首发症状为突发性剧烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛,持续不缓解,与急性心肌梗塞时胸痛呈进行性加重不同,AD的疼痛往往有

3、迁移的特征,提示夹层进展的途径。疼痛的位置反映了主动脉的受累部位 胸痛 可见于、型 腹部剧痛 常见于型 主动脉夹层护理8 休克休克病人出现面色苍白,大汗,精神紧张或晕厥,四肢末端湿冷,但血压多能维持高血压范围或略有下降,这时多见于夹层血肿破溃到空腔脏器中。胃肠道症状胃肠道症状若夹层波及主动脉远端,病人可有腹痛,呕吐,呕血及便血。系夹层血肿压迫肠系膜动脉引起缺血性结肠炎所致。精神神经系统症状精神神经系统症状若血肿累及颈动脉或无名动脉开口处,可表现一时性脑缺血,甚至脑卒中。主动脉夹层护理9 肢体无脉或脉搏减弱肢体无脉或脉搏减弱此系血肿累及无名动脉或左锁骨下动脉,或髂总动脉并压迫其开口处所致。其他其

4、他血肿压迫临近脏器而出现相应器官受压的症状,如声音嘶哑、呼吸困难、咯血、哮喘等。如果血肿发生在主动脉的近端,可引起主动脉瓣的相对关闭不全,胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期杂音。有时主动脉夹层血肿向脏器溃破可出现心包积液、胸腔积液等主动脉夹层护理10院前急救院前急救 原则原则 迅速控制血压,镇静止痛及对症处理,保护受累的靶器官,降低病死率。措施措施(1)备好硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔和美多心安等急救药物及氧气、心电监护仪、除颤器、简易呼吸气囊、气管插管、喉镜等急救设备;(2)监测生命体征,保持呼吸道通畅,吸氧,建立静脉留置套管针,患者取头高脚低位或平卧位,把头偏向一侧,以免呕吐物吸入呼吸道而引起窒息

5、;(3)静脉给予镇静止痛剂及降压药物。主动脉夹层护理11ICU护理要点护理要点 疼痛与休克观察护理 应严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度 使用强镇痛剂后,观察疼痛是否改善 有效地降压、止痛是治疗疼痛性休克的关键主动脉夹层护理12ICU护理要点护理要点 血压的观察和护理血压的观察和护理 测量血压时,应同时测量四肢血压,以健侧肢体血压为真实血压;血压可维持在90120/6090mmHg;应用硝普钠硝普钠过程中不得随意终止,应注意避光,超过12h应重新配制;受体阻滞剂以抑制心肌的收缩力,使心率维持在6080次/min(口服美托洛尔美托洛尔)密切观察血压、心率、神志、心电图、尿量及疼痛等情况。血压下

6、降后疼痛明显减轻或消失是夹层动脉瘤停止其扩展的临床指征.主动脉夹层护理13ICU护理要点护理要点 生活基础护理生活基础护理 嘱患者严格卧床休息,避免用力过度(如排便用力、剧烈咳嗽);协助患者进餐、床上排便、翻身;常规使用缓泻剂 心理护理心理护理 主动脉夹层护理14ICU护理要点护理要点 夹层累及相关系统的观察和护理夹层累及相关系统的观察和护理 升主动脉夹层撕裂累及冠状动脉时,可引起急性心肌缺血、急性心肌梗死;累及主动脉瓣,瓣环扩大、瓣膜移位、撕裂等引起主动脉瓣关闭不全,导致急性左心衰;夹层向外膜破裂,可引起急性心包填塞;撕裂到双侧髂总动脉,引起下肢供血障碍;当压迫喉返神经可引起声音嘶哑;累及肾

7、动脉时可有血尿、少尿甚至无尿;累及肠系膜动脉可引起腹泻、腹胀、恶心、呕吐等主动脉夹层护理15介入介入术术后后的护理的护理 严密监测生命体征的变化,特别是血压、心率、血氧饱和度、尿量等。严密观察切口渗血情况,有无血肿或淤斑。应密切注意监测患者上下肢的血压、动脉搏动(桡动脉、足背动脉)、皮肤颜色及温度,同时注意患者的肢体感觉、运动及排便情况。术后卧床12小时,弹性绷带压迫腹股沟刺口6小时,穿刺侧下肢保持伸直防止股动脉或股静脉动穿刺点的血或血肿。多喝水主动脉夹层护理16出院指导出院指导 指导患者出院后以休息为主,活动量要循序渐进,注意劳逸结合;嘱低盐低脂饮食,并戒烟、酒,多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物,以保持大便通畅;指导患者学会自我调整心理状态,调控不良情绪,保持心情舒畅,避免情绪激动;按医嘱坚持服药,控制血压,不擅自调整药量;教会患者自测心率、脉搏,有条件者置血压计,定时测量;定期复诊,若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊;患者病后生活方式的改变需要家人的积极配合和支持,指导患者家属给患者创造一个良好的身心修养环境。主动脉夹层护理17谢谢观赏!谢谢观赏!主动脉夹层护理18

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 办公、行业 > 医疗、心理类
版权提示 | 免责声明

1,本文(主动脉夹层护理培训课件.ppt)为本站会员(晟晟文业)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!


侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|