1、从业人员健康体检规范从业人员健康体检规范l体检健教科第一页，共37页。从业人员体检执证的依据从业人员体检执证的依据l中华人民共和国食品安全法l公共场所卫生管理条例根据第二页，共37页。中华人民共和国食品安全法中华人民共和国食品安全法l第三十四条 食品生产经营者应当建立并执行从业人员健康管理制度。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的人员，不得从事接触直接入口食品的工作。食品生产经营人员每年应当进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。第三页，共37页。公共场所卫生管理条例公共场所卫生管理条例l第七条公共场所直接为顾客服
2、务的人员，持有“健康合格证”方能从事本职工作。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动期肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍公共卫生的疾病的，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。第四页，共37页。哪些从业人员需要体检哪些从业人员需要体检l1、从事食品、食品包装材料和饮用水、从事食品、食品包装材料和饮用水的生产经营人员的生产经营人员l2、从事公共场所直接为顾客服务的人、从事公共场所直接为顾客服务的人员员l3、从事饮用水处理、化妆品生产的人、从事饮用水处理、化妆品生产的人员员第五页，共37页。l4、从事一次性医疗、卫生、消毒用、从事一次性医疗、卫生、消毒用品及其材料生产的人员品及其材料生产的人员l5
3、、从事药品生产、销售的人员、从事药品生产、销售的人员l6、其他要求体检的个人或集体、其他要求体检的个人或集体第六页，共37页。收费标准收费标准l健康体检及卫生培训费健康体检及卫生培训费l 65元元/每人每人第七页，共37页。体检项目体检项目 既往史、血压、皮肤科、内外科、X线胸透、肛拭子培养、甲肝戊肝抗体检测第八页，共37页。体检程序 n 领取从业人员健康体检表n 填表、交体检费n卫生知识培训及考试胸透（X光室）n 检查（内科、外科/皮肤科）n 大便检查n 采血（门诊采血室）n 体检完毕（凭发票领取健康证明）第九页，共37页。体检地点体检地点l大厅一楼各体检用房l墙壁悬挂体检流程示意图,简洁醒
4、目,体检者能一目了然。l合理的体检流程、良好的秩序、缩短等候体检时间,是做好体检工作的基本条件,体检秩序好、方便快捷,等候时间短是体检者对体检流程的第一需求。l一站式服务,即所有体检项目均在同一地方第十页，共37页。体检者体检者注意事项注意事项l体检者前三天，保持正常饮食，勿饮酒，避免剧烈运动和劳累l体检者须携带本人身份证和2张近期一寸照片l按照登记表内容如实填写本人情况第十一页，共37页。l采血后要按压局部 510分钟，血止后将棉签扔进污物桶 l请保存好体检发票l体检后10天领取健康证明第十二页，共37页。领证时间领证时间l体检合格者，在体检完毕之日起10日后，凭体检发票到体检科领取健康证明
5、第十三页，共37页。工作人员工作人员规范l挂牌上岗、礼貌接待 l严格执行收费标准及体检制度 l限时办结 工作规范第十四页，共37页。体检操作规范体检操作规范l受检者取膝胸位,用两手将两侧臀部轻轻分开,暴露肛门l检查者将拭子轻轻塞入肛门,顺时针方向旋转深入至5 cm左右取出，放入培养液中肛拭子检查第十五页，共37页。肛拭子检查注意事项肛拭子检查注意事项l检查肛拭子是否有裂痕、粗糙l观察肛门是否糜烂、溃疡、脓肿,如有则禁止做肛拭l嘱其深呼吸,放松肌肉不要紧张挣扎第十六页，共37页。l操作时注意观察受检者的面色、有无腹痛等症状l动作轻柔,边旋转边进入,遇阻力时往后稍稍退出再轻轻进入,以防损伤肛门及直
6、肠黏膜l当受检者不配合时,切忌粗暴硬插第十七页，共37页。抽血室操作规范抽血室操作规范l工作人员应严格执行无菌操作技术规程,熟练业务.l仔细核对试管上标明受检者顺序号,严防差错.l采血前检查穿刺针头是否平滑,试管是否有裂缝.第十八页，共37页。l消毒穿刺部位.以进针点为中心,消毒范围大于5 cm.l嘱受检者继续压迫针孔35分钟,勿揉搓针孔处,以免穿刺部位瘀血.l若一次穿刺失败,重新穿刺需更换部位l受检者要做到一人一针一带.第十九页，共37页。体检操作室的要求体检操作室的要求l为体检人员营造温馨、舒适、安全、安静的体检环境,使他们在体检过程中感到方便、舒适和满意。第二十页，共37页。中华人民共和
7、国食品安全法第三十三页，共37页。1、从事食品、食品包装材料和饮用水的生产经营人员以进针点为中心,消毒范围大于5 cm.臂下可放棉垫支撑,手掌向上,袖带平整缚于右上臂,不可过紧或过松,使袖带气囊中部对准肱动脉部位,袖带下缘在肘窝上23 cm处.第七条公共场所直接为顾客服务的人员，持有“健康合格证”方能从事本职工作。体检者前三天，保持正常饮食，勿饮酒，避免剧烈运动和劳累健康体检对从业人员而言是一项法律义务，对检查机构而言是履行社会管理职能。中华人民共和国食品安全法第二十一页，共37页。每日定时用紫外线消毒3060分钟,并做好消毒记录.应在良好的自然光线下检查,光线不可直接照到图谱上.第二十四页，
8、共37页。应备物品：注射器,止血带,碘伏,棉签,放置采血后废弃物(针头,注射器等)的专用回收容器,紫外线灯,以及污物桶等.第三十六页，共37页。检查（内科、外科/皮肤科）体检操作室的要求体检操作室的要求l应备物品：注射器,止血带,碘伏,棉签,放置采血后废弃物(针头,注射器等)的专用回收容器,紫外线灯,以及污物桶等.l每日开窗通风,保持光线明亮,保暖.l每日定时用紫外线消毒3060分钟,并做好消毒记录.第二十一页，共37页。l每日清洁桌椅和地面,必要时用有效的消毒液擦拭.l被血液污染的台面,地面要及时用高效消毒剂擦拭.l碘酒,酒精或碘伏应密闭存放.l受检者要做到一人一针一带.l医用废弃物置于专用
9、包装物内,交由医疗废物集中处置单位处理.第二十二页，共37页。出现异常反应的处理出现异常反应的处理l发生轻度反应时（头晕、恶心、出汗等）应加强观察,给予适当休息,多喝开水或口服葡萄糖液,注意保暖,防止继发其它疾病.一般不需特殊处理.l发生中重度反应时（呕吐、晕厥等）,应就近送医院观察治疗.第二十三页，共37页。体检项目体检项目l既往病史,个人史,家族史,重大手术或外伤史 l重点询问有无经正规医院确诊的慢性病,精神疾病及传染病史等,目前用药情况及治疗效果.病史收集第二十四页，共37页。血压测量血压测量l血压测量 注意先让受检者安静休息5分钟以上,以避免体力活动与精神紧张因素对血压的影响.对明显紧
10、张或运动后未充分休息者,应缓测血压.1)检查体位:受检者取坐位.2)检测方法:选用符合计量标准的汞柱式血压计,水银柱液面应与零点平齐.测量右上肢血压.右上肢裸露,伸直并轻度外展放在桌面上,肘部与心脏同高.第二十五页，共37页。n臂下可放棉垫支撑,手掌向上,袖带平整缚于右上臂,不可过紧或过松,使袖带气囊中部对准肱动脉部位,袖带下缘在肘窝上23 cm处.将听诊器胸件(不能用钟型件)放在肱动脉搏动最明显处,但不应插入袖带下,压力适度,用右手向气囊内注气.n3)最高充气压:袖带充压至肱动脉搏动消失后再升高2030 mm Hg,然后放气,使水银柱缓慢下降,放气速度约为2 mm Hg/s.听到的第1次声响
11、的汞柱数值为收缩压,声音消失时的汞柱数值为舒张压.n4)血压读数:取水银液面顶端,平视刻度值,且尾数只能取为偶数,记录单位为mm Hg.第二十六页，共37页。内科检查内科检查l目前我们心肺检查主要以叩诊及听诊为主，对于判断有无器质性心脏病以及心脏病的病因,性质,部位,程度等,均具有重要意义听心率,心律,心音,杂音及肺部有无干湿啰音 l肝脾检查主要心触诊为主，看有无压痛，肿大l现在我所已经和四附医院达成合作第二十七页，共37页。听力检查听力检查l目前我们是应用音叉检查听力l听力障碍的病因复杂,有些病因体检中一时难以明确,且体检的目的主要不是针对病因寻找治疗方法,故对听力障碍的病因或性质不必过分深
12、究,能够根据音叉听力检查作出是否合格的结论即可.第二十八页，共37页。视力检查视力检查l主要检查裸眼视力l检查方法:采用标准对数视力表进行检查,每个视标辨认时间不应超过5秒,受检者能顺利认出23个视标即可指认下一行视标,记录最佳视力,最佳一行必须确认该行中半数以上视标.l注意事项:视力表与受检者之间的距离要标准，受检者双眼应与视力表5.0行等高.视力表应安装在光线充足的地方,以自然光线为宜;自然光线不足时,采用人工照明,并保证光线充足,均匀.第二十九页，共37页。色觉检查色觉检查l采用标准色觉检查图谱l应在良好的自然光线下检查,光线不可直接照到图谱上.受检者双眼距离图谱6080 cm,视线与图
13、谱垂直,辨认每张图片的时间应10秒.图片的检查次序随机选择.l色觉异常分为色弱和色盲两种.色弱为对颜色的识别能力减低,色盲为对颜色的识别能力丧失.第三十页，共37页。外科检查外科检查l病史搜集 主要记录受检者曾经做过何种重大手术或外伤史情况,名称及发生的时间,目前功能情况.l皮肤检查 主要观察有无皮疹,出血点,溃疡,肿物等病变,有无慢性,泛发性,传染性或难以治愈的皮肤病.第三十一页，共37页。线胸透l主要检查肺结核阴影l在-月份，我科室针对每年一次的大体检做线胸透，请四附院放射科医生来做检查l受检单位特别要求线胸透的第三十二页，共37页。实验室检查l大便培养检查：检测痢疾杆菌，志贺氏菌，沙门氏
14、菌l甲肝戊肝检查：检测抗HAVIgM，抗HEVIgMl根据体检要求检查肝功能或乙肝五项第三十三页，共37页。体检结论及发证体检结论及发证 l由副科长详细审查各项检查结果(包括各种辅助检查),综合判定,作出最终体检结论,加盖体检科公章.l对不合格者应注明不合格原因.体检结论应尽可能为用人单位提供一个明确参考意见.l对体检合格者，10天内做出健康证明.第三十四页，共37页。领健康证明的作用是什么？领健康证明的作用是什么？l健康体检对从业人员而言是一项法律义务，对检查机构而言是履行社会管理职能。因此，健康证明除反映受检人的身体状况外，还提出法律上的建议，提醒用人单位遵照执行。健康证明实际上起到就业参考作用。第三十五页，共37页。凭其他医疗卫生机构的体检结果，可凭其他医疗卫生机构的体检结果，可以办健康证明吗？以办健康证明吗？l不能。因为国家规定：健康证明必须由符合资格且实施检查的机构发放，即谁做检查，谁出证明。况且，在不能监控别的机构工作质量的情况下，代替发证可能为弄虚作假提供了渠道。第三十六页，共37页。谢谢第三十七页，共37页。
