1、性激素引导下月经周性激素引导下月经周期变化及临床意义业期变化及临床意义业务学习课件务学习课件一内分泌概述二性激素引导下的月经周期变化三相关激素的临床意义要点激素：激素：由机体某些特殊细胞所分泌的能够传递信息的化学物质，是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介。由机体某些特殊细胞所分泌的能够传递信息的化学物质，是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介。一、激素分类一、激素分类依据化学组成依据化学组成肽类和蛋白质类肽类和蛋白质类胺类激素胺类激素脂类激素脂类激素类固醇激素类固醇激素脂肪酸衍生物脂肪酸衍生物一一远距分泌远距分泌 远隔靶器官、组织远隔靶器官、组织二二旁分泌旁分泌 邻近靶细胞邻近靶细胞三三自分泌自分泌
2、 自身自身四四神经分泌神经分泌 相应的组织器官相应的组织器官 激素通过以上四种方式，对机体的新陈代谢、激素通过以上四种方式，对机体的新陈代谢、生长发育、生殖等活动进行广泛的调节。生长发育、生殖等活动进行广泛的调节。组织液组织液血液血液局部扩散局部扩散神经轴突神经轴突激素的分泌调节下丘脑-腺垂体-靶腺轴反馈调节神经调节位置：下丘脑位于前脑基底部位置：下丘脑位于前脑基底部 垂体位于颅底蝶鞍的垂体窝内垂体位于颅底蝶鞍的垂体窝内垂体垂体 腺垂体腺垂体 神经垂体神经垂体下丘脑下丘脑垂体束神经垂体下丘脑垂体门脉系统腺垂体 调节肽调节肽 基本作用基本作用 促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素释放激素(TRH)(
3、TRH)促进促进TSHTSH分泌分泌促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)(CRH)促进促进ACTHACTH分泌分泌促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素(GnRH)(GnRH)促进促进LHLH与与FSHFSH分泌分泌生长素释放激素（生长素释放激素（GHRH GHRH）和）和 调节腺垂体分泌生长素调节腺垂体分泌生长素生长抑素（生长抑素（GHRIHGHRIH）催乳素释放因子催乳素释放因子(PRF)(PRF)和和 调节腺垂体分泌催乳素调节腺垂体分泌催乳素催乳素抑制激素催乳素抑制激素(PIH)(PIH)由下丘脑由下丘脑“促垂体区促垂体区”(视交叉上核、室周核、弓状核、正中隆起等视交
4、叉上核、室周核、弓状核、正中隆起等)的神经内的神经内分泌小细胞合成与分泌的。前分泌小细胞合成与分泌的。前7种分别控制腺垂体激素的分泌。种分别控制腺垂体激素的分泌。腺垂体主要分泌7种激素：促甲状腺激素（TSH）促肾上腺皮质激素（ACTH）促卵泡激素（FSH）黄体生成素（LH）生长激素（GH）催乳素（PRL）促黑素（MSH）促激素：TSH、ACTH、FSH、LH神经垂体主要激素有：血管升压素（VP）催产素（OXT）下丘脑腺垂体神经垂体靶器官各种组织或细胞 激素调节激素调节除了下丘脑-腺垂体-靶腺轴的主要调节外，还有反馈调节、神经调节。总之，内分泌系统和神经系统一起，对机体的基本生命活动，如新陈代谢
5、、生长发育、以及各种功能活动发挥着调节作用。月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性 脱落及出血。月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。正常月经的临床表现：正常月经具有周期性。出血的第一日为月经的开始，两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期。一般为2135日，平均为28日。每次月经持续时间称经期，一般为28日，平均为35日。经量为一次月经的总失血量，正常为3050ml，超过80ml为月经过多。根据子宫内膜的变化分成三个期：根据子宫内膜的变化分成三个期：月经周期：月经期月经周期：月经期(第第15天天)、增生期、增生期(第第514天天)、分泌期、分泌期(第第1528天天)。增生期：卵泡不断
6、分泌雌激素的作用；增生期：卵泡不断分泌雌激素的作用；分泌期：黄体分泌雌、孕激素的共同作用；分泌期：黄体分泌雌、孕激素的共同作用；月经期：黄体萎缩，失去雌、孕激素的支持月经期：黄体萎缩，失去雌、孕激素的支持作用。作用。1.1.雌二醇（雌二醇（E2E2）：）：由卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。由卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。1).1).正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。2).2).异常妊娠异常妊娠 双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都升高；妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都升高；妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低，若雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其它检查予以确定。无脑儿低，若雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其它检查予以确定。无脑儿
